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篇(1)

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)士；職業(yè)要求；職業(yè)規(guī)劃進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暱谇患膊。谇蛔o(hù)士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè)，在國外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長期的、嚴(yán)格的教育，有很高的道德素質(zhì)要求，有非常強(qiáng)的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體，其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士。口腔護(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí)，還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。

1 中國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國口腔專科護(hù)理學(xué)校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的，我國普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主，沒有完全針對(duì)口腔專科護(hù)理的教育，在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí)，沒有在口腔門診的學(xué)習(xí)，以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護(hù)理教育成為口腔專科護(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一。口腔專科護(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，才能成為一名熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)的護(hù)士。口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才，以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求，是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理學(xué)近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護(hù)理，傳遞材料，準(zhǔn)備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高，以及人們對(duì)健康的需求的提高，新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變，護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。

2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者就診，口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內(nèi)部衣領(lǐng)，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請(qǐng)病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動(dòng)配合醫(yī)生，不談?wù)撆c治療無關(guān)的事情，不使用通信設(shè)備，注意病人整潔，保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口，雙手及時(shí)遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術(shù)后保健指導(dǎo)等。口腔門診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象，在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì)，口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔專科護(hù)士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護(hù)理技術(shù)；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法。口腔護(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過程。口腔護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃，是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要，對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)，并采取相應(yīng)的保證措施，達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求，又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的，我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此，口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處，進(jìn)行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧。口腔護(hù)士通過學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí)，多動(dòng)手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè)，堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國際化的必然趨勢(shì)，在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解，對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí)，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務(wù)行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務(wù)商業(yè)化，保健社會(huì)化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革，為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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篇(2)

以下是我的工作設(shè)想：

一在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。

同時(shí)嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會(huì)征求患者意見，及時(shí)采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

二，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對(duì)我們的治療與護(hù)理工作滿意，病友出院后定期隨訪。

三以人為本，調(diào)動(dòng)科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量

我了解11病室的護(hù)士，自尊心強(qiáng)，上進(jìn)是她們的共同點(diǎn)，目前我們有7人在讀本科。

a作為護(hù)士長，應(yīng)尊重，理解和愛護(hù)她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對(duì)工作的主觀能動(dòng)性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

B保證人力資源合理分配，從全局出發(fā)，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。

C我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

四重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。

安全重在防范。

a開展安全憂患意識(shí)教育，加強(qiáng)法律意識(shí)。

b嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄。

c把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

d制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)反饋，并提出整改措施。

五培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

最后一點(diǎn)目標(biāo)管理

科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。我科今年的QC課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對(duì)個(gè)人的目標(biāo)是鼓勵(lì)護(hù)士每人年內(nèi)寫1~2篇論文。

科室會(huì)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

科室會(huì)組成英語興趣愛好小組，增強(qiáng)聽，讀，寫的能力，使護(hù)士的英語水平得到提高。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】放療科護(hù)士 理論培訓(xùn) 操作培訓(xùn)

為了促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護(hù)理在內(nèi)的專科護(hù)理領(lǐng)域，發(fā)展護(hù)理的專科化是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向{3}。提升腫瘤專科的護(hù)理水平，需要有一個(gè)長遠(yuǎn)的計(jì)劃及配套措施來培訓(xùn)放療科護(hù)士。而作為腫瘤放療科護(hù)士，必須具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作技能，不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，不同的疾病所需要的護(hù)理是不相同的，為了給這種患有專科性很強(qiáng)的疾病的患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該具有系統(tǒng)化的專科疾病理論和操作技能，為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以期取得患者滿意，社會(huì)滿意，護(hù)士滿意。

1一般資料：2011年7月來，我院開始對(duì)放療科100余名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容

1.1熟悉放療知識(shí)：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應(yīng)癥、禁忌癥，放射性的生物效應(yīng)，放療技術(shù)，常規(guī)分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調(diào)強(qiáng)適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯(lián)合放療。

1.2熟悉常用的放療設(shè)備：X線治療機(jī)和60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)加速器，模擬定位機(jī)近距離后裝治療機(jī)，放療計(jì)劃系統(tǒng)，放療計(jì)劃及設(shè)計(jì)，治療及固定技術(shù)，放療防護(hù)，放療配合。

1.3掌握放療護(hù)理：鼻咽癌放療知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，顱內(nèi)放療知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，口腔癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，喉癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，肺癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，乳腺癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，食管癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，惡性淋巴瘤放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，縱膈腫瘤放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)，宮頸癌放療的知識(shí)和護(hù)理常規(guī)。

1.4掌握腫瘤并發(fā)癥及護(hù)理：皮膚放療性反應(yīng)與損傷，口腔放射反應(yīng)與損傷，食管放射反應(yīng)與損傷，胃腸系統(tǒng)放射反應(yīng)與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括護(hù)理腫瘤另外包括腫瘤護(hù)理理論，護(hù)理基本操作，護(hù)理法律，人文知識(shí)，教學(xué)科研及護(hù)理管理，臨床實(shí)踐培訓(xùn)腫瘤學(xué)基本知識(shí)，腫瘤護(hù)理概述，；腫瘤化療護(hù)理，腫瘤外科護(hù)理，腫瘤心理護(hù)理，腫瘤康復(fù)護(hù)理等。課程要求與我國高等護(hù)理教育的發(fā)展同步，采取集體授課和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式，筆試和口試考核。‘

1.5護(hù)理操作。操作培訓(xùn)包括PICC穿刺及維護(hù)、輸液泵使用、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀使用、心肺復(fù)蘇、動(dòng)靜脈灌注，心電監(jiān)護(hù)儀使用，血?dú)夥治觯担瑲夤芮虚_套管護(hù)理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。

2培訓(xùn)形式

包括專題講座、護(hù)理疑難病例討論、示范操作、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、專科進(jìn)修、論文撰寫等。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)以本專科為主，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學(xué)科及必要的輔助檢查技能、知識(shí)，以熟悉和掌握本學(xué)科疾病知識(shí)、專科診療護(hù)理技術(shù)等

3培養(yǎng)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，要求培訓(xùn)對(duì)象達(dá)到：3.1熟悉腫瘤學(xué)基本理論知識(shí)，3.2熟練掌握腫瘤患者護(hù)理技術(shù)，3.3熟練掌握腫瘤放療科護(hù)理知識(shí)，掌握各系統(tǒng)腫瘤患者護(hù)理要點(diǎn)，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項(xiàng)操作，3.6具備一定的護(hù)理科研及教學(xué)能力。

2 討論

國外的專科護(hù)理開展較早，發(fā)展快，據(jù)悉，美國已經(jīng)在200多個(gè)專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護(hù)理中就包括腫瘤護(hù)理和癌癥疼痛護(hù)理。改革開放以來我國護(hù)理專業(yè)在教育、實(shí)踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，但我國專科護(hù)理水平相對(duì)落后，護(hù)理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護(hù)士專業(yè)知識(shí)不系統(tǒng)，護(hù)理教育培訓(xùn)不完善，護(hù)士學(xué)習(xí)新知、新技術(shù)的機(jī)會(huì)較少，以及護(hù)理管理者對(duì)腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，腫瘤專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用還處于初級(jí)階段{4}。兩年來，我們通過對(duì)放療科護(hù)士培訓(xùn)，探討放療科護(hù)士工作能力的培養(yǎng)，使放療科護(hù)士盡快適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)及現(xiàn)代護(hù)理的需要，強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)的放療科護(hù)士，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化，科學(xué)化管理，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，真正體現(xiàn)“以病人為中心”，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。

參考文獻(xiàn)

1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護(hù)理人員分級(jí)和能力標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安麗 臨床護(hù)理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，護(hù)理研究，2007，21 （3）571-574

3羅金風(fēng)，熊斌.腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（2）：20—22

篇(4)

論文致謝一：

值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對(duì)科學(xué)孜孜不倦地追求、對(duì)工作的兢兢業(yè)業(yè)和對(duì)腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會(huì)，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對(duì)我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對(duì)我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進(jìn)行中對(duì)我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對(duì)我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會(huì)給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。

感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。

感謝我的父母，是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯，感謝你們?nèi)陙韺?duì)我的理解，你們的理解是我不斷前進(jìn)的動(dòng)力和精神支柱。學(xué)生生涯即將結(jié)束，我將會(huì)用接下來幾十年的時(shí)間報(bào)達(dá)你們?nèi)陙韺?duì)我的恩情，很榮幸能成為你們的女兒，相信在你們的支持下，今后的路會(huì)越走越好。

最后還要感謝為本課題默默付出的患者，特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員，他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對(duì)我們的理解和信任，促使我也能夠面對(duì)所有的困難不斷前進(jìn)，祝他們平安幸福!

論文致謝二：

行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號(hào)。同時(shí)，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會(huì)，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會(huì)有多少個(gè)這樣的八年。

恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺(tái)上最充實(shí)、最美好的場(chǎng)景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會(huì)在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會(huì)一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會(huì)供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會(huì)有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會(huì)用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱耍炀土宋覉?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!

論文致謝三：

時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多。回首過去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入專科學(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。

同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對(duì)我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對(duì)我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對(duì)我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。

感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會(huì)，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺(tái)，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在專科學(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!

論文致謝四：

光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)待患者耐心溫和，對(duì)待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識(shí)，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。

在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對(duì)實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究。“嚴(yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對(duì)我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對(duì)我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請(qǐng)教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對(duì)我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會(huì)繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!

論文致謝五：

時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束。回首這三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。

能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對(duì)常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)。科研工作中，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對(duì)恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。

篇(5)

【論文摘要】目的通過觀察和分析肝硬化腹水患者臨床工作中存在的護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提高好轉(zhuǎn)率。方法針對(duì)78例肝硬化腹水患者存在的相關(guān)護(hù)理問題，及時(shí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率達(dá)91．02%，出院后電話隨訪2個(gè)月，腹水再發(fā)生率為0%。結(jié)論重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察，及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策，臨床好轉(zhuǎn)率明顯提高。

腹水是肝硬化突出的癥狀，也是進(jìn)入晚期的表現(xiàn)之一[1]。由于肝硬化腹水的易復(fù)發(fā)性，不僅給臨床治療帶來一定難度，對(duì)臨床護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。隨著肝硬化腹水發(fā)生例數(shù)的逐年提高，患者發(fā)病年齡的逐漸年輕化，肝硬化腹水帶給患者生命的威脅也愈來愈被重視，因此，近三年來，我科護(hù)理人員在積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)肝硬化腹水患者的臨床觀察，及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的護(hù)理對(duì)策，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

逐例統(tǒng)計(jì)我科2005年1月至2008年4月收治的經(jīng)B超檢查及臨床確診為肝硬化腹水患者78例，其中男67例，女11例，年齡最小28歲，最大71歲，平均（41．5±4．5）歲；腹水復(fù)發(fā)三次以上者21例，第2次腹水復(fù)發(fā)者22例，首次發(fā)生腹水者35例；在積極保肝、營養(yǎng)支持、利尿、腹水特殊治療抗感染、糾正酸堿平衡防止電解質(zhì)紊亂以及預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，及時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，結(jié)果71例患者好轉(zhuǎn)，2例自動(dòng)放棄治療，5例死亡，好轉(zhuǎn)率達(dá)91．02%，出院后隨訪兩個(gè)月，腹水再發(fā)生率為0%。

2護(hù)理對(duì)策

2．1加強(qiáng)病情觀察護(hù)理者應(yīng)嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，密切觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、性格及行為變化、皮膚色澤及溫濕度變化等，每日定時(shí)在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量腹圍、血壓、體質(zhì)量、查看雙下肢水腫情況并認(rèn)真做好記錄，準(zhǔn)確記錄24h出入水量，動(dòng)態(tài)觀察腹水消長情況及利尿劑使用是否準(zhǔn)確有效，遵醫(yī)囑正確采血、定期化驗(yàn)復(fù)查患者生化指標(biāo)，檢測(cè)有無電解質(zhì)紊亂等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。

2．2加強(qiáng)心理護(hù)理肝硬化腹水患者由于極度乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困難、尿量減少等不舒服癥狀和自身形象改變，常常產(chǎn)生恐懼、焦慮、自卑、憂傷、疲倦甚至瀕死感等，因此，護(hù)理者要關(guān)心、理解、尊重患者，耐心傾聽患者訴說痛苦和不安，取得患者的好感和信任，臨床護(hù)理中善于運(yùn)用語言溝通技巧安慰患者，告知患者及家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐懼，指導(dǎo)患者保持愉快的心情，告知保持情緒穩(wěn)定的積極意義，幫助患者適當(dāng)參與自我護(hù)理，減輕痛苦，增強(qiáng)自信心，提高治療效果。

2．3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止口腔感染和壓瘡的發(fā)生

2．3．1肝硬化腹水患者口腔內(nèi)常伴有肝臭味，大部分患者存在間斷性牙齦出血，因此應(yīng)告知患者及家屬注意飲食后及時(shí)漱口，或使用軟毛刷刷牙，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔無異味，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2．3．2護(hù)理者應(yīng)告知患者臥床休息的重要性，強(qiáng)調(diào)大量腹水患者必須絕對(duì)臥床休息，可取舒適或半臥位以降低橫膈緩解呼吸困難或心悸，水腫明顯者可適當(dāng)抬高雙下肢；定時(shí)協(xié)助患者翻身，觀察受壓處皮膚，定時(shí)更換受壓處棉墊、水墊或氣圈等，陰囊水腫者使用陰囊托，保持患者床鋪清潔平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；有皮膚瘙癢者，告知剪短指甲，可用溫水擦拭保持皮膚清潔或遵醫(yī)囑涂抹爐甘石洗液止癢，避免抓傷皮膚防止感染的發(fā)生。

2．4注意飲食護(hù)理正確的飲食護(hù)理是緩解穩(wěn)定肝腹水患者病情的重要手段[2]。應(yīng)告知患者及家屬聽從醫(yī)院營養(yǎng)師的飲食建議，進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無鹽飲食，限制鈉、水?dāng)z入，每日攝入鈉鹽500~800mg，每日進(jìn)水量限制于1000ml左右，如有明顯低鈉血癥應(yīng)限于500ml以內(nèi)[3]。勿進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬及帶刺食物，防止消化道出血的發(fā)生；可進(jìn)食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物或嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確口服氯化鉀，預(yù)防低鉀血癥；可適量進(jìn)食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以利腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，但有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，防止肝性腦病的發(fā)生；告知患者少食多餐，絕對(duì)戒酒。

2．5加強(qiáng)腹水特殊治療的細(xì)節(jié)護(hù)理

2．5．1責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好腹腔穿刺放腹水術(shù)前、中、后的護(hù)理。術(shù)前應(yīng)告知患者及家屬腹水穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)以及穿刺放腹水的必要性，消除患者緊張恐懼心理；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生抽取腹水，密切觀察患者的面色、神志，監(jiān)測(cè)心率、血壓、腹疼腹脹是否改善及腹水的顏色、性狀、量，如有異常立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后立即協(xié)助醫(yī)生給予穿刺部位腹帶壓迫，觀察是否有滲血滲液、腹帶松緊是否適宜以及患者的全身反應(yīng)等并做好記錄。

2．5．2做好腹腔內(nèi)注藥的細(xì)節(jié)護(hù)理。注藥前護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬此項(xiàng)操作的臨床意義及效果，消除緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定；操作中加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保腹腔內(nèi)注藥的療效并做好記錄。

2．6出院康復(fù)指導(dǎo)

告知患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)及定期復(fù)查的必要性和重要性，再次強(qiáng)調(diào)雖然腹水已消退，但仍需適當(dāng)限制鈉的攝入，防止腹水再次復(fù)發(fā)，指導(dǎo)建立良好的健康行為，合理安排日常生活起居，注意休息及飲食質(zhì)量，少食多餐，適度活動(dòng)，勿生氣、勞累，避免感冒，保持心情愉快，減輕心理壓力，樹立自我護(hù)理意識(shí)，提高自我護(hù)理能力[4]，從而減少疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。

3討論

3．1通過對(duì)78例肝硬化腹水患者的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)患者生活方式的改變和行為的調(diào)整是一個(gè)持續(xù)的、漸進(jìn)的、艱難的過程[5]，良好健康行為的建立不是一朝一夕的事情，因此建議加強(qiáng)肝硬化腹水患者出院后隨訪次數(shù)及醫(yī)患聯(lián)系，及時(shí)提醒患者只有持續(xù)有效地建立良好的生活習(xí)慣及健康行為，才能真正做到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

3．2通過對(duì)肝硬化腹水患者的護(hù)理，深刻地體會(huì)到患者的住院需求不僅僅是需要先進(jìn)的檢查儀器和高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更需要醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、關(guān)懷、健康指導(dǎo)及心理安撫等，因此，護(hù)理者在積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，善于發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問題，及時(shí)分析，及時(shí)提供全方位的護(hù)理對(duì)策，及時(shí)滿足患者的心理需求，確實(shí)能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高臨床好轉(zhuǎn)率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］彭文偉.傳染病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:134-135.

［2］余權(quán)珍.肝硬化腹水病人的臨床護(hù)理體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(3):457-458.

［3］馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).科技出版社，2001:125-126.

篇(6)

下午好！

首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。我也衷心希望能為我的醫(yī)院增添一份色彩，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我性格開朗，隨和，上進(jìn)心強(qiáng)我的愛好是讀書，交友，參加集體活動(dòng)，也喜歡計(jì)算機(jī)，年6月，18歲的我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢(mèng)想，由學(xué)校分配來到本院，至今XX年，在這期間我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，從一個(gè)中專生學(xué)到了護(hù)理研究生，在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣，也提高了我的服務(wù)理念和對(duì)專業(yè)的興趣。

XX年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事中醫(yī)科，內(nèi)科，放療科護(hù)理工作，能掌握各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會(huì)了各科的特色治療和護(hù)理，例如針灸足三里治療化療后惡心嘔吐，按摩足三里緩解半梗阻引起的腹痛，用代溫灸膏敷貼足三里，合谷，內(nèi)關(guān)治療肺癌放療后引起的惡心，用中成藥研末調(diào)麻油治療化療外滲引起的皮膚及皮下組織潰爛等等

在工作中我認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斤斤計(jì)較個(gè)人得失，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神強(qiáng)，曾擔(dān)任主班，負(fù)責(zé)護(hù)士工作，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與疑難，重癥患者監(jiān)護(hù)，主管實(shí)習(xí)生帶教，在此同時(shí)，也培養(yǎng)了自己協(xié)調(diào)能力，人際溝通能力，能保持和維護(hù)醫(yī)護(hù)，護(hù)護(hù)，護(hù)患之間的良好關(guān)系。年曾參與護(hù)理部主編的護(hù)患溝通技巧一書的章節(jié)編寫工作。

年，我來到放療科11病室，在這里我學(xué)到了放療科護(hù)理常規(guī)及放療相關(guān)知識(shí)，開闊了自己的視野，同時(shí)也感受到我的病人在這里除了病痛的折磨還忍受著另類的苦——放療副作用和并發(fā)癥。例如鼻咽癌患者就經(jīng)常疲乏對(duì)我說:"哎，不想治療了，太痛苦了！"，我一次又一次的鼓勵(lì)他們:"這是鼻咽癌最好的治療方法，你要堅(jiān)持！別放棄希望！"，我的心經(jīng)常被他們牽動(dòng)，為病人減輕痛苦是護(hù)士的職責(zé)，我思索著，嘗試著為他們做點(diǎn)什么……

33床李老向我訴苦:"口干啊！晚上要起來幾次喝水！"，我嘗試晚上用生理鹽水覆蓋其口鼻，幾天后，老人對(duì)我說:"好！好！還有化痰的作用！"為此，他特意寫下了一封感謝信。

就這樣，在放療科臨床護(hù)理中，我一點(diǎn)一滴的積累經(jīng)驗(yàn)，我希望能盡我的力量更好的為病友服務(wù)，我一直牢記:減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)是護(hù)士的職責(zé)。

我愛自己的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到自我和人生的價(jià)值。

今年6月，sars恐嚇著人類，北京等地告急，醫(yī)務(wù)人員成批倒下，我懷著愛國之心，積極報(bào)名參戰(zhàn)，服從上級(jí)安排，成為湖南省地方支援北京第一梯隊(duì)隊(duì)員，sars最終狼狽的走了，為防其卷土重來，10月1日開始打起預(yù)防戰(zhàn)，我又成為醫(yī)院第一批預(yù)備隊(duì)隊(duì)員。

一份耕耘，一份收獲榮譽(yù)屬于過去，未來正在開創(chuàng)，我深深地感到機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。參加這次竟聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在改革競(jìng)爭(zhēng)中完善自我。

護(hù)士長的工作看似平凡，但卻重要。主要體現(xiàn)在以下幾方面:

1作為醫(yī)院護(hù)理管理層基層的管理者，要服從護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)。又要承擔(dān)病房管理和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，指導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù)。

2作為信息管理者，承上啟下，既要正確及時(shí)的傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部精神，又要收集有用的反饋意見，及時(shí)匯報(bào)，便于工作的開展。

3作為科室，醫(yī)護(hù)，護(hù)患，護(hù)護(hù)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者，在自己能力范圍內(nèi)解決沖突和糾紛。

人們說管理是門藝術(shù)，XX年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。來到放療科11病室，主任，護(hù)士長他們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍。3年時(shí)間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對(duì)我多年的培養(yǎng)。今天，我競(jìng)聘放療11病室的護(hù)士長，如果成功，我相信在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，在主任和老護(hù)士長的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任。如果我競(jìng)聘成功，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。

以下是我的工作設(shè)想:

一在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。

同時(shí)嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會(huì)征求患者意見，及時(shí)采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

二，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對(duì)我們的治療與護(hù)理工作滿意，病友出院后定期隨訪。

三以人為本，調(diào)動(dòng)科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量

我了解11病室的護(hù)士，自尊心強(qiáng)，上進(jìn)是她們的共同點(diǎn)，目前我們有7人在讀本科。

a作為護(hù)士長，應(yīng)尊重，理解和愛護(hù)她們，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對(duì)工作的主觀能動(dòng)性，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

b保證人力資源合理分配，從全局出發(fā)，綜合考慮能力崗位因素及工作量，合理派班。

c我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

四重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。

安全重在防范。

a開展安全憂患意識(shí)教育，加強(qiáng)法律意識(shí)。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄。

c把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

d制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循，責(zé)罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)反饋，并提出整改措施。

五培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

最后一點(diǎn)目標(biāo)管理

科室做到年有目標(biāo)，月有計(jì)劃。我科今年的qc課題是降低鼻咽癌口腔感染率。對(duì)個(gè)人的目標(biāo)是鼓勵(lì)護(hù)士每人年內(nèi)寫1~2篇論文。

科室會(huì)定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)交流，如論文檢索，論文撰寫，科研選題等，培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

科室會(huì)組成英語興趣愛好小組，增強(qiáng)聽，讀，寫的能力，使護(hù)士的英語水平得到提高。

篇(7)

1臨床資料

本組三叉神經(jīng)痛病人19例,男8例,女11例;年齡60歲～76歲,平均68.5歲;病程3個(gè)月至20年;左側(cè)7例,右側(cè)11例,雙側(cè)1例。其中2例合并面肌痙攣,2例合并舌下神經(jīng)痛。本組術(shù)后疼痛消失12例,減輕6例,無變化1例。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理術(shù)后24h去枕平臥,軸線翻身,密切觀察有無活動(dòng)性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言的改變,有異常報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧,以預(yù)防切口周圍腦組織水腫。術(shù)后24h禁飲水,以后流食過渡到易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木,食物不宜過硬、過熱或過冷,以免損傷口腔黏膜。

2.2并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

2.2.1顱內(nèi)出血后顱窩水腫是手術(shù)最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,表現(xiàn)為病人術(shù)后麻醉清醒,數(shù)小時(shí)后迅速轉(zhuǎn)為嗜睡、血壓升高、脈搏洪大有力、呼吸深慢,很快出現(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸停止,甚至在出現(xiàn)意識(shí)障礙以前即可出現(xiàn)呼吸停止。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察呼吸、意識(shí)、瞳孔變化,持續(xù)心電及血壓監(jiān)測(cè),觀察有無顱內(nèi)出血發(fā)生[1]。本組1例病人術(shù)后第1天發(fā)生顱內(nèi)出血,表現(xiàn)為呼吸深慢、嗜睡、一側(cè)瞳孔散大。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化后立即通知醫(yī)生行腦室穿刺引流術(shù),行CT檢查示后顱窩血腫,急診開顱清除血腫,對(duì)癥治療后痊愈。

2.2.2周圍性面神經(jīng)麻痹手術(shù)過程中過度牽拉面神經(jīng)或過多觸動(dòng)神經(jīng)根可導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹。本組4例病人出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為同側(cè)面部麻木、咀嚼食物無力、口歪。由于咀嚼食物無力,食物殘?jiān)淄Ａ粼陬a齒間,護(hù)士幫助病人飯后漱洗口腔,保持口腔清潔。其中1例病人出現(xiàn)眼瞼閉合不全,采用油紗覆蓋雙眼,每24h更換1次,應(yīng)用抗生素滴眼液4h～6h滴眼1次,以保護(hù)角膜,預(yù)防角膜炎的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,如維康福等,告訴病人此類藥物可促進(jìn)三叉神經(jīng)髓鞘再生,盡早使三叉神經(jīng)功能恢復(fù)正常。本組4例經(jīng)對(duì)癥治療后,均在1個(gè)月～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

2.2.3腦脊液漏系由于手術(shù)中縫合硬膜不嚴(yán)密,加之術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)壓增高或切口愈合不佳,腦脊液自切口漏出;或術(shù)中打開乳突小房,腦脊液經(jīng)乳突小房至鼻腔流出。本論文格式組2例發(fā)生腦脊液漏。腦脊液漏可引起顱內(nèi)感染,因此應(yīng)注意保持清潔,預(yù)防感染。開始漏出的為淡紅色不凝液體,以后漸漸為淡黃色。護(hù)士應(yīng)告知病人嚴(yán)禁填塞或沖洗鼻腔,不可用力打噴嚏、咳嗽,防止逆行感染。本組2例經(jīng)治療于2周后痊愈。

2.2.4口唇皰疹由于手術(shù)中損傷神經(jīng)導(dǎo)致抵抗力下降所致。本組17例病人出現(xiàn)口唇皰疹。囑病人不可用手抓撓,保持局部清潔,防止糜爛或化膿性感染。用氯霉素眼膏外涂皰疹區(qū)域,促進(jìn)水皰愈合。本組17均于2周～3周痊愈。

2.2.5頭暈、嘔吐系由于術(shù)中長期暴露手術(shù)部位,釋放大量腦脊液,加之術(shù)后顱內(nèi)滲血與的刺激可致腦脊液分泌減少,造成低顱壓,故術(shù)后病人均有不同程度低顱壓癥狀引起的眩暈、嘔吐。眩暈、嘔吐的發(fā)生與變動(dòng)有關(guān),當(dāng)頭部太高時(shí)眩暈、頭痛癥狀加重,平臥后可減輕。本組術(shù)后采取平臥位或頭低腳高位,個(gè)別病人因眩暈劇烈不敢翻身,護(hù)士應(yīng)小心協(xié)助其翻身,以防止壓瘡。部分病人術(shù)后第2天仍有眩暈感,按醫(yī)囑給予眩暈寧口服。本組經(jīng)處理后均于72h內(nèi)恢復(fù)。新晨

3出院指導(dǎo)

3.1預(yù)防感染問題手術(shù)后一般1周拆線,出院后保持切口干燥,敷料保留3d,1周后洗澡,避免局部抓破感染。少數(shù)病人切口處數(shù)月后發(fā)現(xiàn)有黑色的縫合線頭,不可自行扯拽,需到醫(yī)院拆線。若體溫增高、頭痛且體溫超過38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以除外顱內(nèi)感染。

3.2疼痛問題對(duì)于少數(shù)疼痛殘留的病人,若疼痛程度較輕,可口服復(fù)合維生素B和少量潑尼松;疼痛嚴(yán)重可口服卡馬西平。一般部分病人需改變咀嚼習(xí)慣,避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

3.3防止復(fù)發(fā)問題外出時(shí)注意不要讓面部受風(fēng),季節(jié)變化時(shí)要注意保暖,預(yù)防感冒[2]。改變不良的生活習(xí)慣,如抽煙、飲酒、剔牙。保持良好的心理狀態(tài),不要過于勞累。多做有益于身心健康的活動(dòng),以調(diào)節(jié)單調(diào)的生活、提高生活質(zhì)量。術(shù)后如有復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行用藥。

參考文獻(xiàn):