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口腔醫學技術實訓教學探索:口腔醫學的創新教學模式研究

1實驗設計

1.1教學內容的整合

對“牙齒深齲治療”所涉及的基礎學科及臨床學科相關內容進行整合，合并為一個新的教學模塊，實現基礎與臨床、診斷與治療、理論與技能的多重結合。教學團隊中相關學科教師共同參與教案設計。教案以臨床病例的形式進行整合，循序漸進地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學科知識逐一展開。教學內容涵蓋了口腔基礎醫學部分和口腔臨床醫學部分，基礎部分著重復習口腔解剖生理學、口腔組織病理學和口腔材料學中的相關內容；臨床部分則包括口腔內科學中窩洞充填及口腔修復學中嵌體修復的理論講授與技能訓練。

1.2教學時序的安排

該教學模塊共15學時，依據臨床疾病的診療程序與教學便利整合為3個單元，每個單元5學時（為整個半天），間隔約周，以便學生課前預習與課后消化。第一教學單元的教學內容以口腔內科學為主，涉及下頜第一磨牙的牙體解剖特點，深齲的臨床表現、鑒別診斷及病理機制，深齲的充填治療原則與方法，充填所用材料。教師講授及操作示教約2學時，學生進行齲病的充填治療實驗操作3學時。第二教學單元的教學內容以口腔修復學為主，涉及嵌體的適應證、修復原則和制備方法，嵌體材料的選擇。教師講授及操作示教約2學時，其余3學時為學生嵌體洞型預備與蠟型制作的實驗操作。第三教學單元的教學內容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復的臨床并發證等。采用小組辯論模式，教師做引導，學生分為兩個小組，分別對充填治療和嵌體修復的優缺點進行比較，討論不預設答案，最后由教師進行總結與評價。目的是通過學生的獨立思考、科學分析和小組討論，加深對理論知識的理解，掌握臨床思維方法。

1.3教學方法的組合

教學設計中涉及多種教學方法，如課前自學，理論授課，實驗操作，小組討論，網絡教學等，可在不同階段單獨或組合應用。自學貫穿整個教學過程之中，但需要教師提供指導。課前一周將該教學模塊的大綱提要發給學生，明確教學重點及目標，并提供參考書目、教學幻燈片、相關文獻等輔助資料，要求學生就相關內容進行自學，使其建立“深齲治療”的初步知識框架。自學過程依托了南京醫科大學口腔醫學院的口腔修復學和口腔內科學精品課程教學網站這一教學平臺，提高了自學效率。傳統的教師課堂講授可系統而快捷地傳授理論知識，學生實驗操作能掌握基本技能，二者仍是本教學模塊中主要的教學方法，不可或缺。在前兩個教學單元中，教師先用患齲的離體牙進行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學，進行充填治療和嵌體修復的實驗操作，既節約了教學時數，又強化了理論與實踐的融合。團隊協作學習是第三教學單元最主要的教學方法。小組學習有助于培養學生團隊合作能力，5名學生一組，合作分工，檢索文獻，分析綜合，最后形成小組結論；辯論則是對立雙方通過搜集的論據，以辯證的思維來論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學的臨床思維習慣。

1.4考核手段

教學考核是評價教學成效的重要手段，主要考查學生對各項技能及知識點的掌握情況。考核在整個教學模塊教學結束后進行，包括理論考核、實踐技能考核和問卷調查。理論考核主要通過試卷考查知識點的掌握情況，臨床技能考核則是針對實驗操作的過程和結果進行評價，問卷調查則就該課程模式與傳統課程模式的優劣對比進行調查。

2結果

實驗組理論考核平均成績為97分，臨床技能考核（充填治療和嵌體修復）平均成績為87分；對照組理論考核平均成績為88分，臨床技能考核平均成績為86分。經統計學分析，兩組理論考核成績差異有顯著性，而臨床技能考核成績差異無顯著性。問卷調查顯示，85%的實驗組學生喜歡模塊化課程模式，認為該模式更能激發自己的學習興趣，學習目的性比較明確，教學形式比較活潑，理論與實踐聯系較為緊密。而大多數學生認為該教學模式的缺點是花費時間太多，干擾了技能操作訓練的專注性，由于缺乏臨床經歷，所以無法進行深入的專業討論。

3討論

模塊化口腔醫學教學模式在遵循口腔醫學基本規律的前提下，充分發揮基于問題的課程模式的優勢———強化學生的創新能力[3]，收到良好的教學成效，具有以下特點。

3.1符合口腔醫學教學規律

該教學模式以具體問題為切入點，通過一個問題的解決步驟———探求原因、發現機制、確定解決方案及臨床操作等，使知識點逐步展開，能夠激發學生學習熱情，使其由被動地接受知識變為主動地探索知識。通過問題的提出與解決，將原先獨立而割裂的不同學科知識點組合到一起，強化了學科之間的聯系，使學生對該專題建立了系統而直觀的認識，既符合人類的認知規律，也符合臨床診療思維的養成規律。但該教學模式局限于臨床問題，缺乏學科的整體框架。

3.2利于學生綜合素養的提升

學生的綜合素養不僅包括專業知識和專業技能，還包括創新能力，如知識更新能力、團隊合作能力、分析綜合能力和語言表達能力等，而后者正是現代醫學人才培養的重點。該教學模式通過引導、激勵和鞭策等手段來提升學生綜合素養。在課程開始前，提供相應的教學提綱和教學資源，引導學生獨立完成文獻的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養學生自我更新能力；通過具體問題的提出、小組內合作與小組間辯論激發學生的學習熱情和團隊意識；通過考核施加一定的學習壓力，強化學生學習的責任感。但是，該模式耗時較多，學生在對該學科尚無基本認識的前提下，對于專題的重點以及文獻結論的可靠性等不易把握，因此教師在前期的教學設計及準備工作中應進一步細化自學提綱和進行專業指導。

3.3創新教學模塊設計

課程模塊的設計是整個教學改革的核心，對于有代表性的臨床問題的選擇，不同學科知識點的整合，教學模塊實施的細則等，均需要學院在學期開始前進行詳細而周密的規劃。一般而言，對于臨床常見病、重點個論，特別是合并有實驗操作的具體章節，只要有顯著的學科交叉特點，就符合模塊化教學設計的要求。例如本研究選取了深齲充填治療和嵌體修復，既有相對獨立的知識要點和技能要求，又有較強關聯性的內容。創新之處就在于充分融合了基礎與臨床，涵蓋了理論與技能。

3.4促進教學團隊的建設

該模式涉及基礎與臨床多個學科的教學，因此需要組建由不同學科教師組成的教學團隊，以核心課程教師為主，進行定期的教學會議和集體備課，針對不同教學模塊進行不同的教案設計，針對教學過程中出現的問題進行及時的調整反饋。參與教學的教師必須是復合型人才，不僅要通曉本學科及相關學科的專業知識，還要具備一定的心理學、教育學和管理學知識，能夠及時引導學生的學習方向。教學后的評估發現，教師的前期工作量遠遠大于傳統教學法，包括案例選擇、課程內容設計、相關學科知識的儲備，在教學實施中也需要花費更多精力用于對學生的過程性考核、討論的及時引導、結果的針對性評價。對于教師來說，既要有過硬的教學能力，也要有強烈的責任心。所以，如何通過合理的激勵機制和評價體系建設一支過硬的教學團隊是后期教學改革需要考慮的問題。

該課程模式的優點在于符合人類認知規律，以問題為起點，引導學生自主尋找答案，促進學生臨床思維能力和綜合素養的提升。我們希望通過循序漸進的改革，最終達到提高教學質量，激發學生學習熱情，節約教學資源，培養高素質口腔醫學人才的目的。

作者：胡建 章非敏 李謹 孫亞洲 顧衛平 馬駿馳 單位：南京醫科大學口腔醫學院

口腔醫學技術實訓教學探索:口腔醫學教育中網絡教學的意義

1網絡教學資源建設

1．1口腔醫學網絡課程建設

口腔醫學網絡課程建設主要是將各種教學資源放在網絡上供學生學習，教學資源主要有教師授課錄像、課程標準、電子課件、電子教案、實習指導書、電子案歷、各教學單元的練習題及參考答案等。學生通過網絡聯入到課程中心，選擇課程進行學習，教師組織學生進行小組學習，教師與學生、學生與學生之間進行網上交流討論。可以進行網上考試，自動出卷，自動評分。教師利用BBS論壇、QQ等進行作業布置與批改，回答學生問題，使教學的實施、教學效果的測試與評價都通過網絡進行。

1．2口腔I薹學網絡實驗室建設

口腔醫學網絡實驗室主要配備口腔仿真模擬系統、多媒體演示交流系統、局域網絡監控系統。口腔仿真模擬系統是一套能夠模擬真實臨床，輔助進入臨床前操作教學的口腔專業教學工具，其仿真設計縮小了實驗室和臨床之間的差距。口腔仿真模擬系統中綜合治療機完全根據臨床實際配置，其中快慢手機、光源、噴水冷卻、吸唾系統、面板控制、椅位調節等也完全模擬臨床，模型牙齒的材質與天然牙齒具有近似的硬度和密度，能給予學員操作時最大程度的逼真感；面罩裝置模擬了人體口腔周圍軟組織環境，有助于學生掌握支點選擇、口鏡的使用要點。

多媒體演示交流系統主要由教學電腦、控制面板、口腔內窺鏡等組成，教師通過教學電腦播放多媒體課件，通過口腔內窺鏡抓拍口腔制備的牙體、洞型等近距離的圖像，學生仿真頭模旁配備的計算機，可接受教師教學電腦傳送來的圖像、信息，教師還能夠直接監控學生的電腦屏幕。控制面板主要控制教師與學生之間的聯系，如圖像發送、呼叫等，通過學生與教師之間的呼叫按鈕，實現教師與學生間的教學交流。局域網絡監控系統，通過教室上方安置的攝像頭，教師可觀察實驗室每個學生的操作情況，學生的整個操作過程都能作為視頻資料保存下來以供回顧，最后可以進行實踐操作評價。

2網絡教學在口腔醫學教育中的應用

2．1網絡教學使口腔l薹學理論錁教學生動化

網絡教學利用多媒體及網絡技術，使口腔理論課教學成為集聲音、圖像、文字為一體的教學In，將學生難以想象和理解的抽象內容及復雜的變化過程，通過局部放大、動態模擬等方式，形象、生動、直觀地展現在學生面前，將抽象變為具體，枯燥的教學內容變得生動形象，有利于學生的理解記憶。口腔醫學是重實踐操作和形象化的學科，以往教師單純以傳統的教學手段即板書、掛圖、幻燈片等授課，學生由于理解力的限制，大部分感覺抽象難懂。網絡教學環境中學生通過口腔多媒體課件，能夠觀察大量的臨床病例照片、錄像、動畫，彌補了目前臨床見習課時少、罕見病例難以見到的不足，幫助學生將臨床與所學的理論知識有機地聯系在一起，使理論教學與臨床實際緊密結合，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。

2．2網絡教學使口腔醫學實驗課教學真實化

學生通過進入臨床前課程的學習，熟練掌握了口腔醫療中的基礎理論知識后，需要進一步強化訓練類似臨床實際的治療工作。傳統的實驗課一般采用教師示范操作、學生觀看的示教模式，但由于口腔操作范圍小，學生視線受到手及頭的阻擋，觀看視野有限，難以全面掌握實驗操作的要點和難點。在網絡教學條件下，口腔醫學專業實訓可借助仿真模擬系統配備的口腔內窺鏡與局域網絡監控系統，將教師操作過程進行直播，使每位學生都能清楚地看見教師在仿頭模上的操作。如在牙體牙髓課程教學中通過內置攝像頭將牙體根管預備的正確操作步驟傳給學生觀看。在口腔修復學課程教學中利用肩臺制備評估系統掌握肩臺預備操作要點。網絡教學環境下還可借助計算機輔助教學(CAD軟件，將牙體洞型制備等口腔操作過程通過三維重建、動畫播放給學生觀看。

2．3網絡教學使教學資源利用充分化

隨著高等教育的大眾化，醫學院校普遍擴招，但投入的教育經費又嚴重不足，有限的教學資源如何發揮最大的作用是每一位口腔醫學教育工作者應思考的問題。利用現代網絡技術實現資源共享，為口腔醫學專業教學提供更加豐富的學習資源，可以很好地解決這一難題。例如：下頜阻生牙的拔除手術是口腔醫學生實訓的一個重點，但30多名學生圍在一個狹小的門診病房中，既不符合口腔外科無菌的原則，也不能讓學生看清楚，而網絡教學可以通過錄像在互聯網上反復播放手術的現況，給同學們展現最直接的手術場景，不僅可以清楚地看到操作的每一個步驟，而且解決了教學資源不足的問題，提高了教學效率。另外，信息技術的發展使教學資源無校界和國界，從網上可以部分獲取其他高等院校的教學資源，使教學資源利用充分化閉。網絡教學沒有時間和地點的限制，使教學更開放。只要有網絡，學生就可以在任何時間，任何地點，對任何感興趣的內容進行學習，使有限的教學資源發揮更大的作用。

2．4網絡教學使教學方式互動化

傳統教學模式中教師與學生接觸的時間很少，學生對一些沒有搞懂的疑難點，很少有機會向教師請教，師生之間的交流和溝通很少，而網絡教學可以實現真正不見面的互動教學，學生在學完一個教學內容后，對一些沒有搞懂的知識，可以通過BBS論壇、QQ即時和教師聯系，增加了師生的教學交流，從而更有利于教學質量的提高。在口腔醫學實踐教學中，通過實驗室教學網絡，在口腔仿真模擬系統的裝置旁配備一臺接人了因特網的電腦，教師的示范操作可以傳送到所有學生的工作臺上去；學生隨時都可以通過呼叫按鈕提出問題，教師通過與學生之間的呼叫按鈕，實現教師與學生間一對一和一對多的交流，當學生在操作過程中需要幫助時，可以通過按“幫助”鍵和教師聯系；教師通過攝像頭對學生操作情況進行監控，及時糾正學生不當的操作，這樣的網絡教學模式更有利于提高學生的動手能力13]。

3網絡教學存在的問題及不足

網絡信息技術為現代醫學教育提供了一個新的平臺，通過這個平臺，師生可以進行更廣泛的交流，教育變得更加民主開放。網絡教學是現代醫學教育的必然發展趨勢，它必將在未來的醫學教育中起到越來越重要的作用。當然，多媒體和網絡技術在醫學教育中只是一種教學手段，有利于提高教學效果和質量，但不能取代教師在教學活動中的主導地位i41。相反，網絡教學對教師的要求更高，教師在教學過程中始終扮演教學組織者和指導者角色，其重要作用無法替代。在使用網絡教學中主要存在下面問題及不足。

3．1教師教學能力有待進一步提升

高質量高標準的網絡實驗室教學需要教師對實驗室網絡設備的熟練操作，現代化的設備和軟件需要對教師進行整體培訓。因此，網絡教學要求教師主動積極地接受新觀念，學習現代化的信息教育技術，依據多媒體教學、網絡教學的特點，研究、開發新技術，探討新的教學手段與教學內容的有機融合，進行適合學生的教學設計，應用合理的教學手段，提高教學效果。

3．2人文素養教育有待進一步強化

網絡教學雖然調動了學生的學習興趣，教學效果也很好，但它的一些特點與優勢也注定了它的不足，特別是在人文教育和性情陶冶方面有著先天的缺陷i51，學生和教師沒有面對面的交流，教師的人格魅力無法潛移默化影響學生，學生更多的是知識的獲得者，而得不到人格的全面發展，因此在進行網絡教學時必須結合傳統的教學方式，如面授答疑、臨床見習、案例討論、標準化病人的引入、心理輔導等進行教學。

3．3教育經費投入有待進一步增加

穩定的網絡運行是整個網絡實驗室教學順利進行的堅實保證，網絡硬件建設應作為口腔網絡實驗室重點投資對象。建設一個高標準的口腔網絡實驗室需要很大一筆投入；目前國內使用的口腔仿真模擬系統配套耗材、模型等依賴進口，而且許多模型屬于一次性使用，教學成本較高，在發達國家口腔醫學教育被普遍認同為精英教育，模擬實驗教學多數需要學生額外付費，國內口腔醫學教育顯然不能做到這一點，那么在教育經費投入嚴重不足的情況下，如何搞好網絡化的教學是每個口腔醫學教育工作者需要思考的問題。

口腔醫學技術實訓教學探索:任務驅動教學在口腔醫學技術的應用

［摘要］口腔醫學技術是一門理論與實踐密切結合的學科。在口腔醫學技術專業教學中，更加注重學生動手能力與適應能力的培養，使其成為高素質、高水平的應用型人才。任務驅動教學法作為構建“教、學、做三位一體”的教學模式，可明確課程目標，充實教學內容，取得良好的教學效果。在分析任務驅動教學法基本理論及優勢的基礎上，闡述口腔醫學技術專業教學現狀，進而探討任務驅動教學法在口腔醫學技術專業教學中的具體應用。

［關鍵詞］口腔醫學技術；任務驅動教學；應用

在現代口腔醫學不斷進步的形勢下，人們對牙齒美容健康的要求越來越高，口腔醫學技術也得到了快速發展，義齒加工企業越來越多，致使口腔技師人才緊缺。在口腔醫學技術專業傳統教學中，理論知識講解較多，動手操作較少，導致學生畢業上崗后無法滿足實際要求。所以，必須對口腔醫學技術專業教學進行改革，有效調整教學方法，使其滿足社會發展需求。而任務驅動教學法不僅符合國家教育要求，也可為口腔醫學技術專業教學改革提供突破口，提高教學質量與成效。

一、任務驅動教學法的基本理論及優勢

（一）基本理論

任務驅動教學法就是以任務組織教學，在執行任務的過程中，以參與、互動、體驗、合作、交流的學習方式，充分地發揮學生的認知能力，利用現有知識在實踐中不斷感知與認識，讓學生主動思考與解決問題，給學生留有足夠的發揮與創造空間，以此實現預期的教學目標。與此同時，以任務為中心，通過分解與實踐教學任務，提高學生專業技能與動手操作能力，是一種值得全面借鑒與推廣的教學方法。

（二）優勢

在口腔醫學技術專業教學中，強調以扎實的理論為基礎，培養學生較強的操作能力，以此為義齒加工企業提供優秀的口腔修復技師。在實際教學中應用任務驅動教學法的優勢主要包括以下幾點：1.有助于調動學生學習的積極性與主動性口腔醫學技術專業更加側重實際操作，如果在實際教學中讓教師進行講解，學生被動聽講，必然導致學生無法跟上教師思路，或因想象不出實際操作情況而產生厭煩心理。而通過任務驅動教學法的實施，可有效解決這一不足，充分調動了學生學習的積極性與主動性。比如，在全口義齒工藝技術排牙方法的講解中，教師可設定本節課任務，這樣在學生學完有關理論知識與查閱有關資料后就不再單純地被動學習，而會產生完成任務的緊迫感，進而在教師的指導與激勵下完成本節課任務，充分調動了學生的學習熱情與主動性。2.有助于完成教學目標在實施任務驅動教學法的時候，教師應在每節課前設計教學任務，明確教學目標，一切教學內容與教學活動均圍繞此目標展開，這樣，教師教學思路會非常清晰，學生學習目的也比較明確。比如，在可摘局部義齒修復工藝技術卡環彎制的講解中，教師設計教學目標為掌握常用卡環的彎制、鑄造工藝技術，那么教學內容與教學活動均圍繞這一目標展開，突出了教學重點與難點，以此提高學生的學習效果，達成預期的教學目標。3.有助于增強學生的學習能力通過任務驅動教學法中任務的設定，可加強知識整合，以此完成設定的任務。同時，在實際教學中，教師應遵循“授人以魚，不如授人以漁”的原則，教會學生學習方法，增強學生學習能力，從而讓學生獨立思考與解決問題。

二、口腔醫學技術專業教學現狀

口腔醫學技術專業是一門操作性與實踐性強的學科，以培養學生動手能力為目標。現階段，在口腔醫學技術專業教學中，普遍存在著專業課程設置和實際需求不相符的情況

。所以，一定要改進原有的教學方法，重視實踐教學，增強學生實踐操作能力。從教學內容角度來看，應突出針對性與實用性，以“夠用、必需”為度。而任務驅動教學法就是根據工作任務開展的教學活動，非常適合口腔醫學技術專業教學。

三、任務驅動教學法在口腔醫學技術專業中的具體應用

（一）確定教學任務

在任務驅動教學法中，其核心主旨就是師生共同完成一項具有現實意義的任務。在設計任務的時候，教師應對學生實際情況進行充分考慮，并以教學大綱為指導，在各項任務中融入大綱知識點。同時，必須保證任務具有一定的靈活性、綜合性及可操作性。通過任務達成，讓學生初步了解專業主要內容及基本技能。此外，還要保證任務具有一定的針對性與實用性，為學生提供創造、創新的機會，以實際工作崗位需求為準，實現教學和工作崗位的零距離銜接。

（二）教學實施過程

任務驅動教學法的實施過程就是探究式學習過程，學生一直處在積極學習狀態，每位學生可根據自身情況理解任務，進而利用現有知識與經驗進行解決。與此同時，在自主學習基礎上，以小組形式完成教學任務，以此增強學生的成就感與滿足感，進一步激發學生的求知欲望與探索欲望，最大限度地培養學生的探究、進取、獨立精神。在口腔醫學技術專業任務驅動教學中，應先在技師協助下明確教學任務模塊，并將其和教學任務、生產實習相結合。在執行任務時，學生要做到理論聯系實際。同時，在實際教學過程中，讓學生分組完成任務，明確自身角色，并站在角色立場考慮問題，體驗工作艱辛，以此挖掘個人潛能與創造能力。在整個教學過程中，教師主要擔任指導者、監督者的角色，即將與此項任務有關的理論知識依次展現在學生眼前，加深學生對這些理論知識的理解與記憶，從而取得理想的教學效果。除此之外，在課后，教師可收集臨床病例模型，讓學生進行實訓操作，制作修復體，進一步鞏固理論知識，提高實踐操作能力，實現教學和工作崗位的零距離銜接。

（三）教學成果考核

在傳統教學中，考核方式主要為一次性期末考試，未重視對學生平時課堂學習情況及實踐技能學習的考核，導致多數學生只是考前突擊復習，根本沒有掌握相應的知識與技能。從某種程度上而言，此種考核方式較為片面，已經無法滿足現代教學改革的需求。在任務驅動教學法中，考核主要是以學生完成教學任務情況及成果為依據，以此對學生自主學習與團隊合作能力進行評價。除此之外，還可以通過學生之間的互評，發現自身不足，吸取他人優勢，進而更好地完成教學任務。因此,在口腔醫學技術專業課程教學中，考核成績主要由學生平時成績、理論考核成績、技能考核成績組成，從而全面評價學生對理論知識和實踐操作的掌握程度。

四、任務驅動教學法的實施保證及注意事項

（一）實施保證

要想保證任務驅動教學法有序實施，就要加強教師培訓，提高教師實踐能力，增強教師“雙師”素質。因為口腔醫學技術專業起步較晚，大部分教師均畢業于口腔醫學專業，而不是口腔醫學技術專業，其具有相應的理論知識與教學能力，但操作經驗與技能不足，而臨床技師盡管具有操作經驗與技能，但教學能力有限。所以，應加大教師培訓力度，達成校企人員雙向互動，進而實現教師具有“雙師”素質。

（二）注意事項

在口腔醫學技術專業教學中應用任務驅動教學法的時候，應對以下幾點內容予以注意：（1）注意課前教學設計。在實際教學之前，教師應對課堂教學任務框架予以設計，對每個環節的實施效果了然于胸，進而確保教學活動得以順利、有序進行。（2）加強理論與實際的聯系。盡管口腔醫學技術專業培養的是口腔修復技師，更側重實踐操作，但理論知識也是非常重要的，不可盲目進行實踐操作，必須實現理論與實踐的結合，從而將學生培養成理論知識扎實、實踐技能過硬的口腔修復技師。（3）合理設置教學任務。在設置教學任務的時候，教師必須對學生的學習能力與現有知識掌握情況進行充分了解，以此設置符合學生學習水平的教學任務，而不要將教學任務設置得太過容易或者難度過大，應遵循因材施教的原則。（4）靈活運用。在口腔醫學技術專業教學中，盡管任務驅動教學法應用效果良好，但依然存在一些不足，如，可能對部分理論知識理解不透徹、掌握不全，為此，在實際教學中，教師應結合其他教學方法來實現理論與實踐的充分結合。綜上所述，在口腔醫學技術專業教學中應用任務驅動教學法時，應以學生為主體，充分發揮教師的引導與啟發作用，從而調動學生學習的熱情，培養學生的實踐操作能力，實現教學與工作崗位的零距離銜接。同時，在實際教學中，必須重視教師培訓，使其達到教學要求，進而有效提高教學質量與成效。

作者：胡潔 唐岳鵬 單位：湖南師范大學 永州職業技術學院

口腔醫學技術實訓教學探索:口腔醫學專業口腔修復學教學改革研究

摘要：口腔修復學是口腔醫學專業的一門核心課程，要求口腔醫學專科生重點掌握；作為口腔醫學中一門具有高度實踐性的學科，其臨床實踐技能也是口腔醫學人才培養的重點。因此，口腔修復學教學質量的高低直接關系到口腔醫學專業畢業生的質量。結合長沙衛生職業學院口腔醫學專業的資源設施和學生學情，從教學方法和考核方法對《口腔修復學》進行課程改革，以期提高課程教學質量，培養高職院校技能型人才。

關鍵詞：口腔醫學；口腔修復學；教學改革；改革初探

一、課程的定位

《口腔修復學》是高職院校口腔醫學專業的一門專業核心課程。是口腔醫學專業學生學習各專科口腔課程和從事臨床口腔修復工作的基礎，并且還是國家執業醫師資格考試的必考科目。《口腔修復學》是以培養學生運用口腔修復理論知識和基本修復操作技能來診斷和治療口腔頜面部各種缺損和畸形為目的的一門課程，在專業課程體系中，該課程是以基礎醫學、口腔基礎醫學、循證醫學、口腔臨床醫學、材料學、工藝學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科，要求學生牢固地掌握有關基礎知識和相關學科知識，并具有一定的臨床和修復體制作技能，才能對各類畸形和缺損做出診斷，合理的設計并精確的制作各種修復體，為患者提供良好的修復治療。是口腔醫學生將來進入臨床行醫的必要知識結構和技能。本課程在培養目標上主要體現為：一是素質目標方面主要培養學生培養學生具備認真、科學、嚴謹、求實的工作作風，具有高尚職業道德，尊重患者、關愛生命，同時具有較好的團隊協作精神及人際溝通能力。學會建立良好的醫患溝通和互相合作關系，取得患者的理解和信任；二是知識目標方面主要要求學生掌握固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒和全口活動義齒修復的適應證、臨床注意事項以及具體修復方法，熟悉各類修復體制作的技術工藝流程，了解頜面部缺損、牙周疾病、咬合病與顳下頜關節疾病的相關修復治療選擇；三是能力目標方面主要培養學生的臨床思維能力，學會分析病因，進行正確的診斷與治療；同時培養學生主動學習和分析問題、解決問題的能力。

二、存在的問題

調查顯示，學生在學習過程中主要存在以下問題：[1]基本理論知識掌握不牢；實驗動手操作能力不強：一是基本理論知識掌握不牢。口腔修復學主要學習牙體缺損的修復、牙列缺損的固定修復和可摘修復，要求掌握各種修復體的適應證、臨床注意事項、牙體預備方法和修復體制作方法等，學生在剛開始學習時基本能形成清晰思路，但是隨著所學的修復體種類越來越多，雖然采用了對比學習法，但學生普遍存在思維混亂、方案選擇不當的現象，折射了學生基本理論掌握不牢的現狀；[2]二是，動手操作能力不強。目前的口腔修復學實訓主要是臨床操作性實訓，學生沒有認真思考，只是單純地在教師的指導下完成操作，沒有形成整體的思路，在有差異的項目中不能積極地動腦，對各種修復體制備方法缺乏主動對比差異，導致學生在臨床上不能有效地將所學知識轉化為應用。[3]因此，為加大學生對理論知識的實際掌握程度，增強教學效果，提高學生的動手操作能力，使口腔修復學這門課程真正發揮實用，現就口腔修復學課程改革作一探討。[4]

三、改革的措施

綜合考慮長沙衛生職業學院的學生學情、師資力量、實訓條件及《口腔修復學》課程的特點：一是案例教學法與傳統教學法相結合。口腔修復學是與臨床結合緊密且實踐性很強的臨床學科。要求學生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。人們將案例教學法和傳統教學法相結合應用于口腔修復學的理論教學中收到了良好的效果。有研究發現，案例教學法結合傳統教學法與傳統教學法進行對照試驗的結果顯示為：案例教學法結合傳統教學法通過提高課堂教學吸引力，達到了提高學生的學習興趣和主動性的效果。更提高學生臨床思維能力、分析和解決問題的能力；同時能夠提高學生對知識的理解、記憶與靈活應用能力，也有助于學生語言表達能力、團隊協作能力的提高等，取得了很好的提高學生學習效果的成效，學生普遍表示更喜歡這種教學方法。在案例教學中，教師提供的臨床病例很關鍵，是否具有典型性、針對性、科學性，是否包含圖片、視頻等多媒體形式直接影響教學效果。這就需要教師花費更多的精力和時間通過多種途徑搜集病例。針對病例提出問題，教師要反復推敲，仔細斟酌，問題的設置著重于問題的綜合分析、知識的融會貫通、理論聯系實際問題的方法和具體實施步驟。設計問題的排列要有一定的次序，合乎邏輯，形成一個有序遞進的導向過程。例如牙體缺損的修復治療方案的選擇這一知識點，可以通過各種原因造成的缺損、不同缺損牙位、不同缺損范圍和患者對修復體要求和修復后效果的多樣性等的病例和相關問題的呈現，可以使學生依次學習到嵌體、部分冠、貼面、全冠以及樁核冠等各種修復方法；二是在傳統教學的基礎上強化研究型教學。研究型教學并不是對傳統教學方法的全盤否定，而是調整多種教學方法的平衡點、側重點。由知識“灌輸”式教學向師生共同探究式教學轉變。在教學中實現師生進行交流、對話、溝通來提高教學效果。由教師授業解惑教學向合作式教學轉變。與學生合作學習、共同進步。由單一的課堂講授向多樣化教學方式轉變，激發學生的學習興趣，提高學生的學習熱情，增強學生的學習動力。由傳統的閉卷考試向多種考核方式轉變，既要考查知識，又要考核能力；三是通過實訓課程加強對學生的臨床基本操作手法的訓練。開展以仿真頭模操作為主的實訓，通過在仿真頭模上反復練習，培養學生的學習興趣，并使學生盡快對各種醫療器械的性能認識熟悉，掌握各器械設備的正確的使用方法，在教師規范化示教及指導下嚴格執行操作規程，在實踐中加強動手能力的訓練，克服學生畏難怕錯不敢動手操作的心理；四是實行過程考評與期末考評結合的考評方法，實現臨床應用能力的提升。過程考評主要包括考核學生在平時實訓操作中體現的的職業素養、職業規范、實訓課完成預備體的質量以及實驗報告的書寫完成情況，綜合各項作為學生的平時成績。期末考評主要考核學生對理論知識掌握的情況。采用閉卷考試，考察學生對重要概念、基礎理論和基本知識的掌握情況，檢驗學生獨立分析問題、靈活運用理論知識解決實際問題的能力。

四、實施效果

通過對口腔修復學的教學方法進行探索改革，學生由以前的被動學習轉變為主動解決問題，培養了學生的獨立思考能力和動手操作能力，為今后在臨床進行口腔修復工作打下了扎實的基礎。人們還將為培養社會需要的高規格口腔醫生進一步深化口腔修復學教學改革。

作者：黃珊

口腔醫學技術實訓教學探索:口腔醫學早接觸臨床教學模式與實踐

摘要：通過早接觸臨床讓口腔醫學專業學生盡早體會口腔醫生角色，了解今后要從事職業的具體內容，激發學生專業學習興趣。本文重點探討口腔醫學專業學生早接觸臨床的目的、意義及具體措施，期望通過改革臨床教學模式，提高學生對專業的認識與認可度，增強臨床教學效果。

關鍵詞：口腔醫學專業；學生；早接觸臨床

口腔醫學專業是一門實踐性很強的學科，對學生的動手能力要求很高。目前，口腔醫學專業專科生大多在社區、鄉鎮衛生院、口腔診所就業，不但要求學生臨床操作能力強，而且要具備良好的醫患溝通技能，只有這樣才能更好地服務于廣大口腔疾病患者。口腔醫學專業專科學制短，一般采取“2+1”人才培養模式，即兩年在校學習、一年醫院臨床實習。在校學習期間學生主要學習口腔醫學專業基礎理論，接觸臨床的機會非常少，學生普遍反映對將來要從事的口腔醫生這個職業認識模糊，學習興趣不大。另外，部分教師重視基礎理論教學，對臨床案例介紹很少，很多學生感覺學習目的不明確、學習枯燥，缺乏學習積極性和主動性，理解課程內容存在困難。為解決當前教學模式與學生客觀需求之間的矛盾，近年來，國內外教育界提出了早接觸臨床的教學方式[1，2]。美國、英國、加拿大等多個國家在醫學生大一、大二學習期間就采用不同形式的早接觸臨床教學模式。早接觸臨床是國際上高等醫學教育課程改革的重要研究課題，大多數學者認為其能夠提高學生的專業認可度和學習興趣，讓學生更加主動地學習，學習效率明顯提高，更加有效地將醫學基礎理論與實踐操作結合起來[3，4]。近年來，我院針對口腔醫學專業學生實施早接觸臨床教學模式，獲得了一些經驗和體會，現總結如下。

1早接觸臨床教學模式的目的和意義

1.1加強專業認識，激發學習興趣

在目前“2+1”人才培養模式下，口腔醫學專業學生第一年主要接受通識教育，學習英語、計算機、“兩課”、少量臨床醫學基礎課程（如人體結構學、人體形態學），基本不接觸口腔專業知識，很多學生對將要從事的職業沒有概念，對當初報考口腔醫學專業感到茫然，甚至產生悔意，具體表現為學習目的不明確、專業認可度不高、缺乏學習主動性等。對于一個沒有真實接觸過的臨床病例，學生很難通過枯燥而深奧的書本知識進行正確理解，口腔疾病的病因、診斷及治療方案非常抽象，教師的反復灌輸有時會讓學生產生厭學情緒。早期接觸臨床可以使他們在真實的口腔醫療環境中體會到角色的轉變，進而產生職業神圣感、榮譽感，通過接觸臨床病例，學生體會到所學書本知識與臨床實際之間的相關性，從而產生學習興趣，認識到只有主動學習而不是被動適應課堂，才能有效掌握專業知識。如讓學生早接觸臨床拔牙過程，體會患者對拔牙的恐懼、醫生的熟練操作，會迅速讓學生對將來要學習的牙槽外科產生興趣；還可以生活中常見的急性牙疼為例，適時介紹急性牙髓炎的基本特點，如夜間疼、自發疼；通過早接觸牙齒根管治療，讓學生對以后的牙體牙髓課程產生強烈的學習興趣，從而取得良好的教學效果。

1.2強化醫患溝通技能，樹立醫者仁心理念

在當前醫患關系緊張的形勢下，早接觸臨床有助于培養學生醫患溝通能力，培養職業愛心以及高尚的職業道德情操。帶教教師應借助早接觸臨床的機會，充分調動學生的主觀能動性，讓學生和患者交朋友，培養其醫患溝通能力，如讓學生詢問患者的患病經過，學會采集病史，患者對疾病的咨詢反過來又會促使學生主動學習課本知識，從而作出正確的解答。早接觸臨床會促進學生的專業知識學習，職業道德、綜合素質培養。早接觸臨床是學生進入臨床實習的過渡階段，以前實習中，我們發現學生初次面對患者時非常緊張，不知所措，患者也會對其產生不信任感，拒絕實習生的治療，學生失去了動手操作的機會，下一次接診患者時就會更加不自信，從而導致惡性循壞。早接觸臨床有助于學生消除膽怯、恐懼心理，盡快適應角色轉變，從容自信地面對患者。

2早接觸臨床教學模式的具體措施

2.1“項目導向式”早接觸臨床

在安排早接觸臨床時，由于學生僅學過基礎課程，對口腔疾病的了解很多來自電視、網絡及周圍朋友或自己的患病經歷，如齲齒、牙疼、牙齦出血等。因此，我們讓學生自主選擇感興趣的項目，如拔牙、根管治療、牙外傷處理，充分尊重學生的興趣與愛好，學生組成不同的興趣學習小組，每個小組由一名專業教師帶領，不同時間點安排不同的口腔治療項目讓學生接觸臨床，要求學生帶著任務去見習。如見習拔牙項目時，教師要求學生必須查閱相關資料，思考以下問題：接診時如何和患者溝通？為什么要拔除患牙？能不能不拔？是牙疼患者要求拔除還是其他原因？拔牙要準備哪些器械？術后要注意哪些事項？學生帶著這些問題去接觸臨床，就會避免盲目見習，效果也會好很多。早接觸臨床過程中，始終以“項目導向式”安排學生見習，既可以集中安排，也鼓勵學生在周末或寒暑假以社會實踐的方式接觸臨床。

2.2“學生傳幫式”早接觸臨床

在具體實施過程中，我們選拔部分優秀的高年級實習生作為教員，學生之間開展傳幫帶教學。學生之間共同語言較多，溝通較容易，高年級學生的實習經驗和體會對低年級學生有很好的幫助，能夠避免或減少后者犯同樣的錯誤。如上頜第一前磨牙在拔牙過程中非常容易斷根，初學者不易掌握要點和技巧。高年級學生會把他們拔牙過程中的體會講給低年級學生聽，低年級學生在以后實習時就會更加注意；同時高年級學生自信而熟練地接診患者會對低年級學生起到良好的示范作用，也會激發其學習興趣。另外，學生教員帶教更能活躍教學氣氛，學生少了在教師面前的緊張感。“學生傳幫式”早接觸臨床使學生真正成為教學活動的主體，實現在快樂中學習。

2.3“教師示范式”早接觸臨床

早接觸臨床質量的好壞將對學生今后的學習、職業生涯規劃起到很大的影響。帶教教師的作用非常重要，因為帶教教師與患者的交流、溝通方式、手術操作習慣等會給學生留下深刻印象，學生會不自覺地模仿。早接觸臨床的帶教教師既是教師又是醫師，某種程度上還是導師，因此，必須具備扎實的專業知識，以及良好的語言表達能力和溝通能力，帶教教師必須為人師表，才能給學生樹立良好的示范作用。相反，一個不稱職的帶教教師將會給學生留下非常不好的印象，直接影響后者專業認可度以及職業熱情，對其今后的從醫之路也會起到負面作用。在安排學生早接觸臨床時，我們一般選擇技術過硬、專業知識和臨床經驗豐富的醫生作為帶教教師，通過言傳身教積極引導學生，對學生進行愛崗敬業、樂于奉獻的職業道德教育。早接觸臨床中，教師要學會引導而不是替代，幫助學生將前期所學基礎課程融入具體臨床醫療實踐中，適時提問，而不急于解答，讓學生學會思考，激發學習興趣。如見習拔牙過程時，教師提問：拔牙后患者經常問什么時間修復患牙，如果你是醫生該怎么回答？通過這個問題讓學生主動學習拔牙創口的愈合過程等相關知識。

2.4“醫患溝通式”早接觸臨床

在當今社會各種原因綜合作用下，部分患者拒絕示范治療，甚至會拒絕實習生治療，新形勢下的醫療環境和醫患關系，使學生臨床學習的機會大大減少。國家衛計委為規范醫學教育臨床實踐活動管理，保護醫學生的合法實習權和患者的知情權，保證醫學教育教學質量，制定了《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》，規定實習醫師必須先聲明自己的實習醫師身份，取得患者同意，才能對患者進行診斷和治療[5]。醫患溝通是一門重要的技能，醫學生必須重視并掌握，當前大多數醫學生對醫患溝通技能、醫患關系的重要性認識不足，重視患者的病情，忽視了患者心理與情感的需求[6]。在早接觸臨床過程中，如果學生不尊重患者、醫患關系處理不當會直接影響教學效果，應在教學安排方面自學生入學時就開設醫患溝通藝術等課程，加強教育；帶教教師盡量選擇能配合的患者作為學習對象，事前向患者說明，取得患者同意，避免產生醫患矛盾。如果患者不希望太多學生圍觀，帶教教師可減少參與的學生數量，盡量避免醫患關系緊張、醫療糾紛等負面影響。此外，教師還要鼓勵學生主動和患者交流溝通，初步培養其醫療實踐中的人際溝通與交流能力。

3結論

在口腔醫學專業學生中開展早接觸臨床教學模式，能夠使學生更早接觸真實的口腔醫療環境，對今后要從事的職業有明確認識，提高專業認可度，最大程度地激發學生學習熱情。在早接觸臨床教學安排中，可以采取上述4種措施。另外，要特別重視醫患溝通技能培養，加強學生對醫患矛盾現狀的認識，讓學生獲得更多與患者交流的機會，提高自信心，為后期專業課程學習及臨床實習打下堅實基礎。

作者：何偉 單位：湖北職業技術學院醫學院