序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇細(xì)節(jié)管理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1、一般資料、

以本院2011年實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的500例住院患兒為研究組,其中男患兒245例,女患兒255例,年齡的分布為3個(gè)月~11歲,平均年齡為（2.2±6）歲；以實(shí)施細(xì)節(jié)管理前本院兒科2010年的500例患兒為對(duì)照組。其中男患兒249例,女患兒251例,年齡的分布為4個(gè)月~11歲,平均年齡為（2.3±6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、細(xì)節(jié)管理措施

1.2.1.1、建立新的服務(wù)理念,實(shí)行細(xì)節(jié)化服務(wù),建立并維持和諧的醫(yī)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)本身就是一種細(xì)節(jié)性的服務(wù),護(hù)理質(zhì)量和效果也在細(xì)節(jié)管理中體現(xiàn)。在兒科的護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持以人為本,重視患者本身,而不僅僅是患者的疾病。要切實(shí)的做到護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變即“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以人為中心”,切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念］。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),每一個(gè)表情動(dòng)作,每一句話都是極小的細(xì)節(jié),但這些細(xì)節(jié)往往會(huì)對(duì)患者或家屬產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員在工作中要重視人文關(guān)懷,多換位思考,為病人提供更加完善的護(hù)理服務(wù),以建立和諧的護(hù)患關(guān)系,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患方之間的良性互動(dòng),多于患者及家屬交流與溝通,如出現(xiàn)問(wèn)題積極解決,不相互推諉責(zé)任,避免因溝通不暢而造成的護(hù)患矛盾。

1.2.1.2、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)由于兒科患者的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的護(hù)理理論及操作技術(shù)的要求也更高,特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),規(guī)章制度及服務(wù)流程,并對(duì)全院護(hù)理工作者進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)在護(hù)理工作中起到非常重要的作用。一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士,不僅僅要有較高的醫(yī)學(xué)技術(shù),還要有一顆為患者無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心。因此,醫(yī)院不僅要重視護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德,在對(duì)待患者及患者家屬時(shí),要做到有愛(ài)心,有耐心,又細(xì)心,有真誠(chéng)。

1.2.1.3、從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、由于現(xiàn)今的兒科患者多為獨(dú)生子女,被家長(zhǎng)視為掌上明珠,有時(shí)候,護(hù)理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿,繼而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員一定要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),重視每一個(gè)細(xì)節(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患,對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境,要強(qiáng)化安全管理規(guī)定,落實(shí)告知制度,以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

1.2.1.4、細(xì)化管理制度和考評(píng)機(jī)制、完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行量化和細(xì)化,使其具有可操作性,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。①規(guī)章制度的細(xì)化。結(jié)合我院兒科的實(shí)際情況,對(duì)《兒科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理管理手冊(cè)》、《兒科規(guī)范化服務(wù)流程》等多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化和細(xì)化,為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供依據(jù),有效的保障護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、程序化實(shí)施。②實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在量化和細(xì)化相關(guān)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,我們需進(jìn)一步完善和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序,對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視細(xì)節(jié)、護(hù)理疏漏的現(xiàn)象做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。③定期對(duì)管理制度和工作流程進(jìn)行改進(jìn)。工作中發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程或制度,要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。如晨間護(hù)理整理床鋪,以前是交班后進(jìn)行,既影響病人的治療,又影響醫(yī)生查房,所以將該項(xiàng)工作提前,這樣病人和醫(yī)生都滿意了,保證了治療的效率。

1.2.2、觀察指標(biāo)

、比較兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率,病人及家屬滿意度。

1.2.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率、病人及家屬滿意度比較：

研究組病人護(hù)患糾紛的發(fā)生率為0.2%（1人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%（3人）、感染的發(fā)生率為0.4%（2人）；對(duì)照組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3.8%（19人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%（21人）、感染的發(fā)生率為2.4%（12人）,兩組相比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對(duì)照組的77.2%。（P<0.05）

2.2、兩組滿意度比較

研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對(duì)照組病人滿意度為77.2%,其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人（P<0.05）。

3、討論

篇(2)

【關(guān)鍵詞】： 微笑; 管理者；關(guān)心

中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1997-0668 (2008)0110085-01

一般人們都會(huì)覺(jué)得，管理就是指令、約束、制度、文件……都是與冷冰冰的面孔連在一起的。甚至在2500多年前的大圣人孔子也是持如此見(jiàn)解。他也曾說(shuō)過(guò)，"臨之以莊，則敬。"（《論語(yǔ)》，為政第二），但是，人們忽視了管理的目的之所在。管理的目的就是讓他人做好工作。這個(gè)"他人"就是被管理者。他人怎樣才會(huì)做好工作呢？

所有的人都具有自我意識(shí)，其行為只是謀求自我肯定的存在物，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地為誰(shuí)做什么，更不用說(shuō)付出努力、做出犧牲去做好。所以，想要他人積極主動(dòng)地努力為你做好工作，通過(guò)微笑來(lái)實(shí)施管理，會(huì)取得更好的效果。

通過(guò)微笑來(lái)實(shí)施管理，也就是微笑管理。這就是讓管理人員用微笑面對(duì)每一位下屬員工，讓微笑為下屬員工增添信心和力量，讓下屬員工更有決心做好工作；用微笑塑造和諧融洽的氛圍，讓下屬員工消除壓抑、消除緊張，更樂(lè)意做好工作；用微笑來(lái)不斷傳遞對(duì)下屬員工的尊重、信任、關(guān)懷的信息，讓下屬員工從微笑中獲得價(jià)值滿足，從而更積極地做好工作。

微笑管理不是用微笑代替管理，而是強(qiáng)調(diào)在管理的過(guò)程中，管理人員要有發(fā)自?xún)?nèi)心地對(duì)下屬員工的尊重、信任和關(guān)懷，無(wú)論如何也不要視下屬員工為路人、為仇敵、為發(fā)泄自己情緒和不滿的出氣筒。下屬員工也不是路人、仇敵、出氣筒，而是自己事業(yè)的支持者、工作業(yè)績(jī)的伙伴和同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友。下屬員工努力做好工作，不僅是在為老板賺錢(qián)，也是在為你的事業(yè)做貢獻(xiàn)。他們創(chuàng)造的業(yè)績(jī)有你名下的一半，你的上司會(huì)認(rèn)為是你管理有方。由此而論，發(fā)自?xún)?nèi)心地尊重、信任、關(guān)懷下屬員工，并用燦爛的微笑表達(dá)自己對(duì)下屬員工的尊重、信任和關(guān)懷，本來(lái)就是管理人員的天職。下屬員工用他們的努力和貢獻(xiàn)造就了上司主管的業(yè)績(jī)和事業(yè)，是有恩于己的人。做上司主管的如果不知恩感恩，反而視之如路人、仇敵、出氣筒，整天以烏云臉相待，這本身就是壞了天良。

有這樣一個(gè)經(jīng)典案例。美國(guó)著名的企業(yè)家吉姆?丹尼爾靠一張"笑臉"神奇般地挽救了瀕臨破產(chǎn)的企業(yè)。丹尼爾把"一張笑臉"作為公司的標(biāo)志，公司的廠徽、信箋、信封上都印上了一個(gè)樂(lè)呵呵的笑臉。他總是以"微笑"飛奔于各個(gè)車(chē)間，執(zhí)行公司的命令，進(jìn)行自己的管理。結(jié)果，員工們漸漸被他感染，公司在幾乎沒(méi)有增加投資的情況下，生產(chǎn)效益提高了80%。公司員工友愛(ài)和諧，上下同心同德，其樂(lè)融融，公司的信譽(yù)和形象大增，客戶盈門(mén)，生意紅火，不到5年，公司不僅還清了所有欠款，而且盈利豐厚。

"微笑可以讓領(lǐng)導(dǎo)與員工之間更容易溝通，可以使企業(yè)形象更深刻地印在客戶的腦海中，能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來(lái)意想不到的收獲。"中國(guó)康輝旅行社副總經(jīng)理郭東杰多年來(lái)一直提倡實(shí)施"微笑管理"。他認(rèn)為，不論是服務(wù)業(yè)還是其他行業(yè)，在員工的管理上并沒(méi)有什么本質(zhì)差別。如果企業(yè)內(nèi)部人際關(guān)系像"鋼鐵般的冷漠"，后果將是員工之間勾心斗角，企業(yè)形象必定會(huì)大打折扣，更不要談贏利了。管理者對(duì)事業(yè)充滿信心，并在工作中保持心情舒暢，以微笑待人，企業(yè)的職工必定精神振作，任何困難都將不在話下。從管理者角度看，企業(yè)實(shí)施微笑管理，可以表現(xiàn)管理者的宏大氣度，出現(xiàn)矛盾時(shí)，微笑可以使雙方恢復(fù)理智，化干戈為玉帛；微笑管理也是贊揚(yáng)和鼓勵(lì)員工的重要方式，當(dāng)員工創(chuàng)造出良好業(yè)績(jī)時(shí)，管理者的微笑代表了肯定和贊許，員工能從微笑中受到鼓舞，獲得力量，并煥發(fā)出更高的工作熱情。從員工角度看，當(dāng)管理者適時(shí)運(yùn)用微笑管理時(shí)，一張滿面春風(fēng)的笑臉能夠間接消除員工的緊張和對(duì)抗情緒，并保持一種輕松的心情進(jìn)行工作，辦起事來(lái)也會(huì)干勁十足，效率極高。

那么，如何在企業(yè)內(nèi)部實(shí)施微笑管理呢，郭東杰提出幾點(diǎn)建議：

1. 管理者要做到言情一致。在與員工進(jìn)行工作交談時(shí)，不論遇到什么問(wèn)題，一定要冷靜處理，語(yǔ)言與表情要保持一致，盡量用微笑替代僵硬的表情。當(dāng)表?yè)P(yáng)員工的工作成績(jī)時(shí)，口頭贊許外加微笑，可以表現(xiàn)出管理者態(tài)度的真誠(chéng)。

2. 以關(guān)心、幫助人的態(tài)度處理工作中矛盾。指導(dǎo)工作時(shí)，不要擺出高高在上的架式，更不要以命令式的口吻進(jìn)行交談，錯(cuò)誤地以為臉色越沉，聲音越大，威信就會(huì)越高，這樣做的結(jié)果往往適得其反。

3. 當(dāng)員工出現(xiàn)工作失誤時(shí)，切忌當(dāng)眾嚴(yán)詞批評(píng)與指責(zé)。這樣只會(huì)把事情搞得更糟，甚至?xí)T工的自尊心，造成員工工作心情不佳或出現(xiàn)逆反心理或行為。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理管理；醫(yī)院感染；效果

手術(shù)室搶救患者并實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、節(jié)奏很快，手術(shù)室護(hù)理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，促使護(hù)患糾紛發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應(yīng)用，手術(shù)室也稱(chēng)為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，可能會(huì)造成手術(shù)的失敗。在護(hù)理工作中，迫切需要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的管理，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對(duì)我院近期行手術(shù)治療患者160例的臨床資料進(jìn)行研究分析，探究了應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對(duì)象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組，其中2015年1月～2015年12月為對(duì)照組，其余為觀察組。對(duì)照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術(shù)20例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)14，肝臟手術(shù)12例，婦科手術(shù)10例、其他手術(shù)6例；對(duì)照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術(shù)22例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)15，肝臟手術(shù)10例，婦科手術(shù)10例，其他手術(shù)5例。所有患者均知情同一，并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與艘舒適細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下：A.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，包括消毒管理、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理等。制定出詳細(xì)的方案與實(shí)施措施。建立并完善醫(yī)院手術(shù)室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫(yī)療廢物的收集與管理制度等。針對(duì)相關(guān)制度中的缺陷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充或改進(jìn)。B.量化考評(píng)制度，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中的消毒滅菌等制度，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，在操作前后均做好登記工作。手術(shù)室的空氣、物體表面、器械等細(xì)菌，均要每周至少進(jìn)行1次檢測(cè)。C.嚴(yán)格手術(shù)器械管理，設(shè)置器械卡，并配備相關(guān)說(shuō)明書(shū)。對(duì)于沒(méi)給腔鏡器械的用途、保養(yǎng)方法、維護(hù)以及注意事項(xiàng)等，均做好拍照編號(hào)，并進(jìn)行標(biāo)注和說(shuō)明。每日交接班時(shí)應(yīng)檢查并清點(diǎn)器械的缺損情況和數(shù)量，做好手術(shù)器械的定期清理與保養(yǎng)工作。使用超聲機(jī)清洗手術(shù)器械10min以上，并用紗布擦干后妥善保存。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比數(shù)據(jù)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

進(jìn)行手術(shù)治療的患者多存在病情危重、病勢(shì)迅速等特點(diǎn)，在手術(shù)治療中，需要進(jìn)行更加細(xì)致的手術(shù)配合，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。目前，手術(shù)室感染已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的重點(diǎn)控制區(qū)域。手術(shù)室感染發(fā)生以后，會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)不理想，患者可能與全身感染、敗血癥等，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。本次研究中，觀察組實(shí)施了手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，結(jié)果該組醫(yī)院感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比對(duì)照組低。說(shuō)明應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

作者:周軍 曹?chē)?guó)貞 王紅 單位:河北省第七人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]熊建萍.手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制感染的價(jià)值[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2167-2168.

[2]李慶華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(4):158-160.

篇(4)

2. 采購(gòu)合同審批，需要攜帶合同、審批表、詢(xún)價(jià)表、甲方認(rèn)價(jià)與采購(gòu)價(jià)格對(duì)比單。見(jiàn)附表！采購(gòu)合同注意稅率、質(zhì)量要求、訴訟地點(diǎn)為甲方所在地人民法院、無(wú)違約責(zé)任。公司集采的輔材需要按照公司下發(fā)的“工程輔材領(lǐng)料審批表”，主材及主材用輔材統(tǒng)一上報(bào)“物資采購(gòu)計(jì)劃審批表”，這兩個(gè)表格可簽字齊全后上傳群，科室去工地簽字或統(tǒng)一來(lái)科室簽字。

3. 材料提料依據(jù):依據(jù)樣板間或?qū)嶋H使用數(shù)量。PVC穿線管、JDG鋼管、PVC排水管及管件、PPR管材及管件、電線（戶內(nèi)及公區(qū)）、閥門(mén)。樣板間數(shù)據(jù)或?qū)嶋H使用數(shù)量要定期盤(pán)存?zhèn)}庫(kù)，與發(fā)料單進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)跟進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)使用數(shù)量糾偏數(shù)據(jù)，從而進(jìn)一步降低使用數(shù)量。

4. 樣板間數(shù)據(jù)要作出表格，打印留存。見(jiàn)附表！，由材料主管作此表格數(shù)據(jù)。樣板間由施工隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)圖紙及現(xiàn)場(chǎng)優(yōu)化方案，預(yù)算提取預(yù)算數(shù)，材料主管與技術(shù)主管到現(xiàn)場(chǎng)量取和點(diǎn)取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表格，數(shù)據(jù)分析由施工隊(duì)長(zhǎng)組織，分析數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)修正，參與人簽字齊全。

5. 材料提料：由班組提料，施工隊(duì)長(zhǎng)提料，技術(shù)主管、施工隊(duì)長(zhǎng)對(duì)比審核并簽字，提料單由施工隊(duì)長(zhǎng)留存一份復(fù)印件，以便監(jiān)督進(jìn)場(chǎng)材料數(shù)量和質(zhì)量；提料單由材料主管留存一份復(fù)印件，以便于溝通材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃、把好提料最后一道關(guān)，訂貨；提料單由收發(fā)材料員留存一份復(fù)印件，以便材料進(jìn)場(chǎng)后與發(fā)貨單對(duì)比核實(shí)、材料驗(yàn)收；

6. 提料要求：分樓、使用部位、材質(zhì)填寫(xiě)提料單，一次性提完，采用分批進(jìn)貨，最后部位糾偏數(shù)據(jù)后再提料；每種材料首次提料時(shí)間為15天以外，為市場(chǎng)詢(xún)價(jià)、認(rèn)價(jià)、簽訂合同、采購(gòu)、存放安排留存時(shí)間，另外提料時(shí)間為7天以外，應(yīng)急提料為3天以?xún)?nèi)。

7. 材料進(jìn)貨前，材料主管與施工隊(duì)長(zhǎng)安排好場(chǎng)地，由施工隊(duì)長(zhǎng)具體策劃及安排，由材料主管督促此事；材料到場(chǎng)后，由技術(shù)員與材料員共同驗(yàn)收在原始單據(jù)或驗(yàn)證驗(yàn)收單上簽字；發(fā)貨單為供應(yīng)商本單位發(fā)貨單，禁止亂開(kāi)；驗(yàn)證驗(yàn)收單由采購(gòu)員親自簽字、施工隊(duì)長(zhǎng)親自簽字，還需要施工隊(duì)長(zhǎng)審核是否與提料單一致。

8. 材料存放問(wèn)題：原則上，材料必須入庫(kù)，下墊上蓋，一頭齊上架擺齊，如果無(wú)法入庫(kù)，可在制定地點(diǎn)擺放整齊。

9. 材料使用及發(fā)料：由材料員或技術(shù)員記錄數(shù)據(jù)，分樓、使用部位、材質(zhì)填寫(xiě)發(fā)料單；見(jiàn)附表！根據(jù)發(fā)料單由全體人員檢查，材料主管要定期根據(jù)發(fā)料單到現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)是否一致；施工現(xiàn)場(chǎng)由材料員、材料主管參與現(xiàn)場(chǎng)檢查，反饋問(wèn)題到施工隊(duì)長(zhǎng)，堅(jiān)持每日施工每日清理。

10. 材料退料、換貨、損壞、外出幫忙要作出表格記錄。見(jiàn)附表！材料退貨、換貨要及時(shí)，在本供貨商未開(kāi)具完發(fā)票退換貨，完成一個(gè)大類(lèi)的施工，及時(shí)盤(pán)點(diǎn)剩余材料，將材料退予供貨商，登記記錄，技術(shù)員與材料員簽字確認(rèn)，當(dāng)月沖減成本；項(xiàng)目人員培養(yǎng)學(xué)習(xí)：項(xiàng)目部根據(jù)自身情況，合理安排時(shí)間培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可提前告知科室。

11. 材料調(diào)撥:科室積極調(diào)撥，項(xiàng)目積極調(diào)撥，以調(diào)入方采購(gòu)價(jià)格為依據(jù)，項(xiàng)目部把3個(gè)月以?xún)?nèi)用不到的材料統(tǒng)計(jì)發(fā)到微信群，由材料主管統(tǒng)計(jì)，科室統(tǒng)一調(diào)撥；本項(xiàng)目能調(diào)撥的材料，7日內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)完成；如工程無(wú)大項(xiàng)作業(yè)面，材料主管必須在一月內(nèi)調(diào)撥庫(kù)存材料，然后撤出該工程，剩余工程量由施工隊(duì)長(zhǎng)安排材料與班組人員施工。

篇(5)

眾所周知，煤礦安全管理的復(fù)雜性是由煤炭行業(yè)及其生產(chǎn)的特殊性所決定的。煤炭生產(chǎn)是多環(huán)節(jié)多工序大協(xié)作的井下作業(yè)，地質(zhì)條件的復(fù)雜性和作業(yè)場(chǎng)所的流動(dòng)性，必然給其在安全管理上帶來(lái)復(fù)雜性，而這種復(fù)雜性則具體表現(xiàn)在煤礦安全管理的過(guò)程當(dāng)中。我們只有充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能真正從思想上澄清在煤礦安全管理上只重結(jié)果而忽略細(xì)節(jié)的錯(cuò)誤觀念和做法。

煤礦安全管理十分復(fù)雜，那種靠運(yùn)氣的說(shuō)法，不可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安，不重視加強(qiáng)管理其結(jié)果必然是要出問(wèn)題出事故，已經(jīng)被大量事實(shí)所證明而毋庸置疑。實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)無(wú)事故，我們要靠的是對(duì)礦井安全生產(chǎn)過(guò)程實(shí)施科學(xué)規(guī)范的有效管理，也就是要高度重視安全生產(chǎn)過(guò)程的細(xì)節(jié)管理。那么，我們?cè)趯?shí)際工作當(dāng)中要如何做好安全生產(chǎn)過(guò)程的細(xì)節(jié)管理呢？作為一名在煤炭企業(yè)基層工作者，筆者認(rèn)為，做好煤礦安全生產(chǎn)的細(xì)節(jié)管理，必須從以下幾個(gè)方面入手：

首先，在安全管理上要牢固樹(shù)立“生命至上，安全為天”的思想觀念，尤其是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部在安全管理上要堅(jiān)持“以人為本”，廣大員工要進(jìn)一步增強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)。當(dāng)前最重要的就是要大力營(yíng)造濃厚的安全生產(chǎn)氛圍，充分利用礦區(qū)廣播、墻報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、報(bào)紙、簡(jiǎn)報(bào)、局域網(wǎng)等宣傳陣地和工具，加大對(duì)安全工作的宣傳攻勢(shì)。還可以通過(guò)創(chuàng)建“井下安全警句標(biāo)語(yǔ)一條巷”，開(kāi)展“黨團(tuán)員、工會(huì)會(huì)員安全承諾”和安全文體活動(dòng)等形式，把安全宣傳向井下作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)和員工個(gè)人拓展和延伸。

其次，在安全管理上要實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、規(guī)范管理。也就是說(shuō)，一切要有章可循，按章辦事。煤礦生產(chǎn)一切要符合規(guī)程和規(guī)范的要求，而這一切都是由人來(lái)控制和掌握的。因此，我們?cè)诎踩芾砩弦獙?shí)現(xiàn)科學(xué)管理、規(guī)范管理，還必須以制度管人，實(shí)行嚴(yán)格管理。從我們現(xiàn)有的安全管理規(guī)章制度來(lái)看，不可謂不多不齊，從處罰的角度看，也不可謂不嚴(yán)，但往往是“嚴(yán)格不起來(lái)，落實(shí)不下去”，究其原因主要是我們的安全管理還不夠細(xì)、不夠到位，重細(xì)節(jié)還停留在表面上。為此，要實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、規(guī)范管理，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)就要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層、深入井下，靠前指揮。同時(shí)，還要從根本上解決“以罰代管”等表面上嚴(yán)格管理的假象問(wèn)題。目前，我省煤炭企業(yè)安全生產(chǎn)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，我們從安全教育、安全檢查、現(xiàn)場(chǎng)管理、安全處罰等方面進(jìn)一步加大了安全管理工作的力度，應(yīng)該說(shuō)這些舉措有效地促進(jìn)了安全管理水平的提高，但也要清醒地看到我們?cè)诎踩芾砉ぷ魃洗嬖诘谋∪醐h(huán)節(jié)，如我們?cè)诎踩芾砉ぷ魃先匀淮嬖凇耙粤P代管”問(wèn)題，職工群眾是比較反感的，這是工作沒(méi)有做細(xì)的一種表現(xiàn)。誠(chéng)然，安全工作上違反有關(guān)規(guī)章制度給予一定的處罰是十分必要的，但處罰僅僅只是一個(gè)手段，而不是目的，進(jìn)行安全處罰之目的是要使“隱患得到整改，違章者和群眾受到教育”。如果罰款以后隱患依舊存在，職工心里產(chǎn)生抵觸，那么這種處罰已經(jīng)失去了其應(yīng)有的意義。

篇(6)

關(guān)鍵詞 教育 細(xì)節(jié) 重視

重視細(xì)節(jié)的力量：據(jù)報(bào)載，有一位外商到中國(guó)投資，他在認(rèn)真考察投資環(huán)境的過(guò)程中，走了幾家企業(yè)都不滿意，最后選中了衛(wèi)生間非常清潔的一家企業(yè)；一口痰吐掉一個(gè)合資項(xiàng)目的實(shí)例等都證實(shí)細(xì)節(jié)是重要的。看一個(gè)人的文明程度，并非他的學(xué)歷，而是他的生活細(xì)節(jié)；看一個(gè)家庭的文明程度，不看客廳陳設(shè)是否華貴典雅，而是看其廚房和衛(wèi)生間；看一個(gè)國(guó)家的文明程度并非官方媒體的華麗語(yǔ)言報(bào)道，而是看其普通民眾的言行舉止。大文學(xué)家托爾斯泰說(shuō)，一個(gè)人的價(jià)值不是以數(shù)量而是以他的深度來(lái)衡量的。同理，木桶的容量取決于那塊最短的木板，鎖鏈的牢固程度取決于其中的每一環(huán)。勝利者的共同特點(diǎn)就是做小事情，能緊緊抓住細(xì)節(jié)不放。所謂“一樹(shù)一菩提，一沙一世界”，就是這個(gè)道理。在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)中，決定成敗的往往是細(xì)節(jié)，而教育何嘗不是呢。如今的青少年學(xué)生存在的各種各樣的問(wèn)題，從不良習(xí)慣到違法犯罪，有理由思考與各方面細(xì)節(jié)被忽略的關(guān)聯(lián)性。如在家庭教育中，家長(zhǎng)由于疼愛(ài)孩子，為孩子包辦一切，致使孩子不懂關(guān)心別人，還缺乏起碼的生活自理能力；沒(méi)有責(zé)任心，不能吃苦耐勞等問(wèn)題；由于家長(zhǎng)望子成龍心切，過(guò)分關(guān)注考試分?jǐn)?shù)，致使孩子或認(rèn)為只要學(xué)習(xí)成績(jī)好，就等于一切都好，或?qū)W(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的逆反心理，甚至逃學(xué)。在學(xué)校教育中，由于應(yīng)試教育的標(biāo)準(zhǔn)是以分?jǐn)?shù)來(lái)衡量學(xué)生是否優(yōu)劣。由此忽略了學(xué)生做人方面的細(xì)節(jié)，致使在些許人身上，有知識(shí)沒(méi)有文化的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。細(xì)節(jié)的力量是巨大的，無(wú)論是正面和反面的都是如此，我們可以信手拈來(lái)，俯拾即是。哈佛女孩劉婷婷的成功教育、名牌大學(xué)生“傷熊事件”、只因?yàn)橐痪淇诮蔷蛣?dòng)意殺人的事件等等，是否與細(xì)節(jié)密切關(guān)聯(lián)呢？痛定思痛，我們不能再漠視細(xì)節(jié)教育的力量了。要關(guān)注細(xì)節(jié)，重視細(xì)節(jié)，抓住細(xì)節(jié)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和管理已是迫在眉睫。

日常規(guī)范細(xì)節(jié)：具體要從行為規(guī)范、校規(guī)校紀(jì)和班主任工作中加強(qiáng)。要注意從每一個(gè)言行舉止抓起，精雕細(xì)刻，如在教室經(jīng)常出現(xiàn)的學(xué)生以往養(yǎng)成的習(xí)慣性動(dòng)作，坐在課桌上用腳踩在座椅上；有些學(xué)生出口成臟；課下在狹窄的樓道打鬧等；對(duì)這些習(xí)慣的矯正，必須細(xì)細(xì)操作。要建立具有獎(jiǎng)罰分明、可操作、有實(shí)效的規(guī)范制度的同時(shí)，更要細(xì)心、耐心落實(shí)制度，并持之以恒，形成氛圍，使每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到必須“入文明之鄉(xiāng)，隨文明之俗”才能被環(huán)境氛圍所接納。

校規(guī)校紀(jì)細(xì)節(jié)：對(duì)違反校紀(jì)校規(guī)的行為要細(xì)化，如上課遲到一分鐘、三、五分鐘各應(yīng)有什么說(shuō)法。而且不能忽視執(zhí)行過(guò)程中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)，因?yàn)椋鲆暳藞?zhí)行的細(xì)節(jié)，就是對(duì)規(guī)章制度的漠視，會(huì)使學(xué)生不把規(guī)章制度放在眼里，落實(shí)在行為上，長(zhǎng)期下去，在學(xué)生的潛意識(shí)里形成了無(wú)視制度規(guī)章的習(xí)慣，要想扭轉(zhuǎn)將要付出多倍的代價(jià)。因此，嚴(yán)格執(zhí)行每一個(gè)細(xì)節(jié)，使學(xué)生在潛意識(shí)里形成不能遲到的概念，這是紀(jì)律，是規(guī)章，更是文明禮貌修養(yǎng)和誠(chéng)信素養(yǎng)。久而久之成習(xí)慣，就能容易融入任何的團(tuán)隊(duì)，使自己成為團(tuán)隊(duì)的適應(yīng)者或緊密成員，而不會(huì)成為游離于團(tuán)隊(duì)邊緣的背棄者。

班主任工作細(xì)節(jié)：北京市第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)特級(jí)教師霍懋征老師的細(xì)節(jié)教育堪稱(chēng)楷模。最調(diào)皮的學(xué)生到了她的班里，就會(huì)改變?cè)械牟涣剂?xí)慣，不斷取得進(jìn)步。根本原因就是她的細(xì)節(jié)教育和管理，她總是用放大鏡去查找學(xué)生身上的“細(xì)節(jié)”優(yōu)點(diǎn)，給學(xué)生自信心。教育實(shí)踐心理表明，當(dāng)我們以光明的眼睛注意某一點(diǎn)時(shí)，某一點(diǎn)就閃亮，我們強(qiáng)化這一點(diǎn)時(shí)，這一點(diǎn)就凸顯，若對(duì)其強(qiáng)化的有理、有力、有節(jié)，這一點(diǎn)就會(huì)不斷釋放光明并強(qiáng)健和擴(kuò)充其本身的“體積和容量”。我在班主任工作實(shí)踐中有很深體會(huì)和驗(yàn)證。

教師語(yǔ)言細(xì)節(jié)：教師語(yǔ)言對(duì)學(xué)生的影響很重要，如教師對(duì)學(xué)生說(shuō)：“很高興我能有機(jī)會(huì)上我們班的課，使我能與機(jī)智敏銳、思維活躍的學(xué)生共同討論問(wèn)題，是我的快樂(lè)”。這簡(jiǎn)單的一句話會(huì)給整個(gè)教學(xué)奠定一個(gè)穩(wěn)固而和諧的心理基礎(chǔ)，同時(shí)預(yù)示了一種和諧的師生關(guān)系。而有的教師則說(shuō)：“我本不想給你們班上課的，是學(xué)校逼我上的，因?yàn)槟銈儼嗪懿睢薄＿@不同的語(yǔ)言表達(dá)，有截然相反的教學(xué)結(jié)果。又如有的教師對(duì)學(xué)生說(shuō)：“你們學(xué)到這種程度就可以了，再多再深的知識(shí)你們是學(xué)不會(huì)的”。學(xué)生不買(mǎi)賬，表示或悲觀或逆反或放棄。如果說(shuō)：“只要努力，掌握得當(dāng)?shù)姆椒ㄊ强梢詫W(xué)好的，人人都是學(xué)而知之，而非生而知之”。其結(jié)果會(huì)使學(xué)生有希望，會(huì)嘗試努力，至少減緩悲觀情緒。

教學(xué)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)：如復(fù)習(xí)前次課知識(shí)點(diǎn)時(shí)，要注意選擇好學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，如果其關(guān)注點(diǎn)正是重要知識(shí)點(diǎn)，其效果會(huì)很好，否則，要以關(guān)注點(diǎn)作為切入點(diǎn)引導(dǎo)到知識(shí)點(diǎn)。在導(dǎo)入新課的環(huán)節(jié)中，要注意學(xué)生的注意力、興奮點(diǎn)和最需要的東西，從這些細(xì)節(jié)切入，就會(huì)收到好的教學(xué)效果。在歸納總結(jié)的環(huán)節(jié)里，要注意發(fā)揮學(xué)生的思維能力作用，這樣既發(fā)揮學(xué)生的主體作用，又展現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲，還能借此激發(fā)學(xué)生的思維想象力和創(chuàng)造力以及鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，錘煉語(yǔ)言藝術(shù)，豐富語(yǔ)言技巧，可謂是一舉多得。

作業(yè)要求細(xì)節(jié)：以班級(jí)為單位的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的知識(shí)水平、思維緯度、心理需求取向以及勤奮力度都不會(huì)處于同一層面上。因此，在布置作業(yè)時(shí)（書(shū)面、討論或辯論），要考慮這一事實(shí)細(xì)節(jié)，要滿足不同層面的需求和表現(xiàn)不同層面的知識(shí)、能力水平。這不僅僅是因人施教，滿足學(xué)生的差異性需求，而且是使學(xué)生可以在不同的層面上在同一時(shí)空中有所作為和得到提高。不同難度或同一難度的作業(yè)都要有不同的多種答案，這既可以擴(kuò)展學(xué)生思維的廣度，又可以鍛煉學(xué)生的思維的深度，使學(xué)生在更廣闊的思維空間中思考問(wèn)題。在更寬松、更富人性的互動(dòng)中交流所思所想；在這富有彈性的“按需所取”的“人文關(guān)懷”的時(shí)空中，比較輕松地釋放和舒緩情感；在這“溫情競(jìng)爭(zhēng)”的平臺(tái)上打磨歷練健康的心性；學(xué)生從這里找到自己的學(xué)習(xí)“座位”，體味到求知的真諦；從這里走進(jìn)知識(shí)的殿堂；從這里產(chǎn)生對(duì)知識(shí)的敬重感和需求感。這不僅是在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，在成長(zhǎng)中學(xué)習(xí)和提高，更是學(xué)習(xí)生活的幸福所在。

讓我們注意細(xì)節(jié)吧，西方有句諺語(yǔ)，叫“上帝存在于細(xì)節(jié)之中”，中國(guó)有“天下大事，必做于細(xì)”，“千里長(zhǎng)堤潰于蟻穴”的說(shuō)法。教育——百年大計(jì)，教育的細(xì)節(jié)從某種程度上講是“大戲（細(xì)）”，是“重戲（細(xì)）”，萬(wàn)萬(wàn)忽視不得。

篇(7)

將時(shí)間拉回到2015年11月的廈門(mén)，浙醫(yī)二院的管理者們?cè)凇按笮凸⑨t(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐”分論壇上，為與會(huì)者呈上一堂別開(kāi)生面的管理之課。

王建安：連續(xù)性診療破解碎片化服務(wù)難題

一直以來(lái)，浙醫(yī)二院都在堅(jiān)持走品質(zhì)之路，堅(jiān)持患者與服務(wù)質(zhì)量至上的核心價(jià)值觀，致力于打造具有鮮明學(xué)科特色的國(guó)際品牌醫(yī)院。

談到醫(yī)院精細(xì)化管理，王建安認(rèn)為連續(xù)性治療是最重要的，即患者的就醫(yī)全程是否保持連續(xù)性。“目前，在中國(guó)不少醫(yī)院的診療過(guò)程是碎裂的。所謂碎裂，是指醫(yī)療人員之間、患者診療過(guò)程的不連續(xù)性，我們叫做‘縫隙醫(yī)療’。在管理過(guò)程中，醫(yī)院一直在營(yíng)造患者的有機(jī)無(wú)縫隙對(duì)接。這對(duì)于患者的安全和治療是非常重要的。”他闡明連續(xù)性診療之于精細(xì)化管理的價(jià)值。連續(xù)性診療或稱(chēng)無(wú)縫隙醫(yī)療，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的基礎(chǔ)。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療時(shí)間結(jié)點(diǎn)的連續(xù)性、員工之間的連續(xù)性，以及不同物理地點(diǎn)醫(yī)療內(nèi)涵的連續(xù)性都是非常重要的，也是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的較好表現(xiàn)。

在浙醫(yī)二院，精細(xì)化管理主要落腳于四個(gè)方面。

第一是正確地識(shí)別患者。從2010年開(kāi)始，浙醫(yī)二院識(shí)別系統(tǒng)將原有患者病案號(hào)改為“姓名+編號(hào)”的方式，保證了病案號(hào)的唯一性。這不僅是為保證醫(yī)療安全，而且有助于患者得到連續(xù)性照護(hù)。

與此同時(shí)，醫(yī)院以患者的身份確認(rèn)為軸，將接診、檢查、診斷、治療乃至隨訪等一系列醫(yī)療服務(wù)連接在一起，形成連續(xù)性診療，貫穿患者就診全程。醫(yī)院對(duì)患者身份錯(cuò)誤所致的傷害實(shí)行“零容忍”，通過(guò)患者病案號(hào)的唯一性，輔助實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療就診的連續(xù)性、準(zhǔn)確性與便捷性。當(dāng)然，實(shí)名制掛號(hào)推行需要患者高度配合。醫(yī)院需要建立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)病案號(hào)管理，真正實(shí)現(xiàn)全部病案號(hào)的“唯一性”。

第二，建立“以患者為核心”的全院系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)中包括急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、全程照護(hù)，因此如何做到無(wú)縫鏈接是非常重要的。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)方面，醫(yī)院擁有浙江省唯一已啟用的急救直升飛機(jī)停機(jī)坪和世界領(lǐng)先的方艙救護(hù)車(chē)，配備院前、院中實(shí)時(shí)對(duì)接信息化系統(tǒng)，并建立了立體式快速轉(zhuǎn)運(yùn)通道和專(zhuān)用電梯，確保院前轉(zhuǎn)運(yùn)的全方位保障。其中，一站式急診中心的應(yīng)用也是連續(xù)性照護(hù)在空間上的重要保障。

在應(yīng)急呼叫系統(tǒng)建設(shè)上，浙醫(yī)二院也實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫鏈接。全院開(kāi)通24小時(shí)應(yīng)急專(zhuān)線，并設(shè)置統(tǒng)一急救廣播代碼。由于部分患者需要心肺復(fù)蘇支持，所以2011年醫(yī)院建立了999院內(nèi)急救系統(tǒng)。幾年來(lái)，醫(yī)院999急救成功率持續(xù)上升，最大程度地保證了患者的生命安全。

第三，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中始終堅(jiān)持全人全程照護(hù)和服務(wù)。全人全程照護(hù)，實(shí)際上就是無(wú)縫隙醫(yī)療，也是連續(xù)性照護(hù)非常重要的方面。從最初的院前預(yù)約診療，門(mén)診急診、檢查檢驗(yàn)中的無(wú)縫候檢，到住院手術(shù)，直至患者康復(fù)出院后的隨訪和全程管理，整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)的都是連續(xù)性診療中的質(zhì)量與安全。在臨床路徑管理上，堅(jiān)持推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化診療，加強(qiáng)臨床路徑相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和溝通，促進(jìn)疾病不同診療團(tuán)隊(duì)和區(qū)域的連續(xù)性。

第四，借力于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，建立大陸首家四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，并在國(guó)內(nèi)最早提出了世界遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，開(kāi)展門(mén)診化的國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，與國(guó)內(nèi)187家醫(yī)院開(kāi)展合作，進(jìn)一步輻射到縣醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。

陸群：從細(xì)節(jié)抓感控 促醫(yī)患安全

當(dāng)前，院內(nèi)感染的預(yù)防和控制已經(jīng)成為全球性話題。

醫(yī)院感染防控最大的特點(diǎn)就是涉及面廣，涵蓋醫(yī)院范圍內(nèi)的所有地方和全部人員。由于醫(yī)院感控人員有限，在全院進(jìn)行感染防控工作難度大。因此，浙醫(yī)二院轉(zhuǎn)變了感控工作思路。“我們通過(guò)系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤，發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院就醫(yī)過(guò)程可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)+國(guó)際指南+醫(yī)院特點(diǎn)，采取醫(yī)院感染管理新模式。用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)說(shuō)話，通過(guò)干預(yù)措施努力降低感染風(fēng)險(xiǎn)；單一管理轉(zhuǎn)化為流程管理，從人治到法治到自制等幾個(gè)方面。”陸群介紹說(shuō)。

浙醫(yī)二院堅(jiān)持感控工作與臨床工作相融合，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并探索干預(yù)措施。如開(kāi)展SSI、CLABSI、VAP、CRUTI監(jiān)測(cè)，并實(shí)施BUNDLE干預(yù)措施。在CLABSI防控措施中最大無(wú)菌鋪單已從ICU擴(kuò)展到麻醉手術(shù)部，在全院開(kāi)展并取得較好成效，感染率明顯下降。對(duì)MDRO開(kāi)展監(jiān)測(cè)，采用電腦提醒和監(jiān)督隔離落實(shí)工作，特別是對(duì)MRSA、VRE、CRE的監(jiān)控，努力降低感染發(fā)生率。每季度全院進(jìn)行多區(qū)域追蹤監(jiān)測(cè)，全年約達(dá)800次；對(duì)重點(diǎn)科室采取重點(diǎn)追蹤，如ICU、手術(shù)室、血透室等；定期對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，如水、消毒液、內(nèi)鏡、透析液、手術(shù)室及供應(yīng)室環(huán)境等。這些措施對(duì)感控發(fā)揮了積極作用。

當(dāng)前，在各類(lèi)評(píng)審中，無(wú)論JCI還是國(guó)內(nèi)其他評(píng)審，對(duì)細(xì)節(jié)的把控是醫(yī)院感染防控中十分重要的環(huán)節(jié)。很多感控細(xì)節(jié)，如院內(nèi)防護(hù)用品放置位置、臨床科室清潔物品儲(chǔ)存、醫(yī)院的食品安全管理等，都是醫(yī)院日常工作中所必須注意的。

特別是院內(nèi)食堂的安全問(wèn)題，是很多醫(yī)院沒(méi)有考慮到的死角。浙醫(yī)二院感染管理科則將其納入院內(nèi)感控的重要內(nèi)容。食品安全也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。感染管理科制定了20多項(xiàng)與食堂安全管理的相關(guān)制度，包括冰箱溫度24小時(shí)監(jiān)控、食品有效期等。這些細(xì)節(jié)方面被歸為醫(yī)院安全的全程管理體系。醫(yī)院的被服醫(yī)療安全也是對(duì)感控工作的檢驗(yàn)。如醫(yī)務(wù)人員的被服處理、患者的被服清理等，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染甚至患者死亡。

差距是從細(xì)節(jié)開(kāi)始的，所以不能輕視細(xì)節(jié)。“一直以來(lái)，我院一直關(guān)注國(guó)家在院感防控方面的各項(xiàng)法律、法規(guī)，杜絕傳染病和惡性感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，高度重視與支持感染管理部門(mén)，狠抓高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，降低感染管理風(fēng)險(xiǎn)，大力營(yíng)造浙醫(yī)二院的感控文化，促使醫(yī)院的感控工作更上一層樓。”陸群總結(jié)道。

目前，浙醫(yī)二院正在開(kāi)始新一輪的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，將繼續(xù)以安全為目標(biāo)，調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工積極性，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。蘭美娟總結(jié)到：醫(yī)療質(zhì)量和安全就像一個(gè)球，只有通過(guò)外界的評(píng)審和醫(yī)院內(nèi)部的舉措，才能完成醫(yī)院品質(zhì)的管理之路。

李偉：設(shè)施管理保安全

醫(yī)院的安全管理內(nèi)涵，包括醫(yī)療中的“人”和“物”，即人員安全、設(shè)施安全、消防安全、廢棄物和高危化學(xué)品處理的安全等等。其中，人和醫(yī)療設(shè)施的安全在醫(yī)院管理中是第一位的。黨委副書(shū)記李偉從管理目標(biāo)、管理路徑和風(fēng)險(xiǎn)管理等幾方面介紹了浙醫(yī)二院的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于設(shè)施安全管理，浙醫(yī)二院始終如一的目標(biāo)是為患者及其家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工和來(lái)訪者提供安全、功能齊備的支持設(shè)施，降低并控制危害和風(fēng)險(xiǎn)，防止事故和傷害的發(fā)生，保持醫(yī)院安全有序的環(huán)境，確保醫(yī)療工作安全有效地運(yùn)行。目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于方法和路徑。浙醫(yī)二院的經(jīng)驗(yàn)是采用6S管理和PDCA的方法，確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并在過(guò)程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，對(duì)各部門(mén)進(jìn)行實(shí)地追蹤，以期在最大程度上確保醫(yī)院設(shè)施的安全。

在醫(yī)院設(shè)施安全管理的PDCA實(shí)踐中，浙醫(yī)二院實(shí)行設(shè)施安全管理委員會(huì)工作制度。管理委員會(huì)要求，定期審核及定期修訂的醫(yī)院設(shè)施安全管理相關(guān)制度，并在每季度組織全院范圍的巡查，定期向醫(yī)院質(zhì)量管理安全委員會(huì)呈報(bào)，形成有效性報(bào)告。

風(fēng)險(xiǎn)管理是目前比較流行的管理內(nèi)容，主要是針對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理、制定計(jì)劃及分計(jì)劃，主要分為三大步：災(zāi)害脆弱性分析（HVA）-失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）-緊急事件應(yīng)變計(jì)劃。其內(nèi)容涵蓋安全與防護(hù)、有害物質(zhì)處置、應(yīng)急管理、消防安全管理、醫(yī)療技術(shù)及公用系統(tǒng)管理等。但最重要的價(jià)值在于明確一家醫(yī)院或一個(gè)部門(mén)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化的系統(tǒng)性分析，最后決定優(yōu)先管理次序。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠通過(guò)原因分析，明確降低風(fēng)險(xiǎn)的方法和應(yīng)對(duì)的措施，進(jìn)行持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)，以確定和主動(dòng)減少不良事件，最終降低患者和醫(yī)務(wù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)。