序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院審計論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1工程設(shè)計方案和施工圖紙問題

工程設(shè)計方案和施工圖紙隨意性很大，由于設(shè)計不完整、功能不齊全、施工條件不允許或者前期論證不充分等多種原因，致使項目招標后，在施工過程中出現(xiàn)很多問題，對項目的施工內(nèi)容大范圍進行調(diào)整，為增加工程造價，提供了巧立名目、弄虛作假的機會。這類問題的存在，一方面確實是單位管理人員技術(shù)力量不足所致;另一方面則是別有用心，施工方找各種理由和借口提出增項和改項要求，進行工程的變更簽證，有的甚至完全了招標文件和合同的內(nèi)容，導(dǎo)致項目的變更比例過大，違背了原來的審批招標原則，而工程管理方一般都會同意和滿足對方需求，工程結(jié)束進行結(jié)算審計時給審計工作造成很大困難。

1.2工程施工變更簽證問題

工程施工變更簽證不及時，工程立項管理不嚴格、論證不充分、手續(xù)不健全、程序不規(guī)范。像這類維修工程一般都不會聘請工程監(jiān)理，都是由單位內(nèi)部有關(guān)職能部門負責(zé)管理監(jiān)督。施工方在施工過程中對項目的施工內(nèi)容進行變更，了項目原來的招標內(nèi)容。有些工程中的增項和改項往往是施工方口頭提出，管理方也口頭同意，便付諸實施，待工程結(jié)算時再補辦手續(xù)和簽證的現(xiàn)象屢見不鮮，這就為多報虛報、弄虛作假創(chuàng)造了條件，提供了方便。有了工程變更簽證，施工單位在工程完工后報結(jié)算時，所報的結(jié)算工程量超過實際的工程量，導(dǎo)致審計結(jié)果與施工單位報的結(jié)算相差很大，施工單位不認可，互相扯皮，給審計工作帶來很大難度。

1.3應(yīng)急維修項目存在不平等約定

有些應(yīng)急項目，通過招標時間不允許，只能招一家應(yīng)急維修隊，對應(yīng)急工程搶修后，采取臨時簽證審計結(jié)算的方式。在應(yīng)急情況下，施工單位往往強迫醫(yī)院簽訂不平等的合同、約定等，應(yīng)急情況下約定的價格往往高出市場價很多，造成醫(yī)院資金使用的浪費，形成管理漏洞，給審計工作增加難度，也影響管理者的聲之旨14工程結(jié)算嚴重滯后，審計資料不完整由于維修工程比較零散，維修內(nèi)容比較多，且存在反復(fù)修整的情況，工程完工所報結(jié)算，在審計過程中資料不全的情況普遍存在，有的簽證不全，有的沒有工程驗收單，有的將工程量漏報或者簽證資料沒有達到簽證的目的，簽證單中只有意見，沒有簽署人、日期等。結(jié)算報審不及時，審計人員在審計時勘察現(xiàn)場存在很大困難，有的項目由于時間久根本看不出是否維修，有的項目由于功能調(diào)整而反復(fù)維修，直接影響對實際工程量的審計核算。

2改進建議

(1)要嚴格執(zhí)行國家有關(guān)政策法規(guī)。

參照國家有關(guān)政策法規(guī)結(jié)合單位實際建立健全單位內(nèi)部相應(yīng)管理制度，單位根據(jù)各自的不同情況明文規(guī)定多少額度的工程必須經(jīng)過招標，加強項目的論證，做好項目的前期論證工作，項目主管部門要和使用部門反復(fù)商討論證，確定功能齊全、完整的設(shè)計方案，提供準確的參數(shù)，滿足招標文件內(nèi)容、合同內(nèi)容和項目施工內(nèi)容，盡量減少在施工過程中的變更。根據(jù)需求如果確實需要變更的，必須依據(jù)招投標文件、合同約定，符合有關(guān)技術(shù)標準，提高工程質(zhì)量，方便施工。施工單位對設(shè)計施工圖紙、招標文件和施工圖預(yù)算核驗，認為確需發(fā)生工程變更簽證時，報項目管理部門現(xiàn)場施工管理員或監(jiān)理工程師，項目管理人員必須在工程簽證單中填寫發(fā)生的工程量、變更原因、變更時間、涉及的材料材質(zhì)、規(guī)格型號，簽署雙方簽證人的姓名、時間等具體內(nèi)容。對維修工程變更量單項或單個子目變更增加金額住5萬元以上，工程施工變更總增加率在中標價或合同價的20%以上，需要重新進行審批。工程現(xiàn)場管理人員不得在變更單上僅簽署姓名或使用禁語，如屬實、以審計為準等不能明確表達簽字人意見及推卸責(zé)任的語言。

(2)建立健全責(zé)任制度，嚴肅工程變更程序、流程，對施工管理進行規(guī)范，加強監(jiān)督與制約，強化工程預(yù)算，加強工程審計。

篇(2)

現(xiàn)階段完美適宜醫(yī)院內(nèi)部審計的軟件相對而言依然欠缺，部分審計軟件缺乏明顯的可操作性、實用性、往往表現(xiàn)的華而不實，實際應(yīng)用效果欠缺，無法針對性地幫助解決審計人員即時需要解決的現(xiàn)實問題。一旦審計軟件喪失了即時處理問題的能力，那么顯而易見的是，必然會嚴重制約提升審計工作效率與質(zhì)量的作用。在普遍應(yīng)用的軟件中，當(dāng)前主要應(yīng)用的審計軟件主要是“數(shù)據(jù)訪問”、“數(shù)據(jù)篩選”、“統(tǒng)計分析”這些十分落伍的常規(guī)功能，倘若需要進行控制測試，實質(zhì)性測試，開展預(yù)警系統(tǒng)以及實施財務(wù)分析等需要高水平的審計工作輔助時，這些軟件便不能夠滿足審計人員的需求。在醫(yī)院進行內(nèi)部審計工作的過程中，凡是事及需要審計部門與醫(yī)院其他的職能部門進行必要的交流溝通時，其審計報告自然也要和其有關(guān)的職能部門展開傳達。但是，沿用地依然是紙質(zhì)傳送，尚未做到起碼的信息化，由于紙質(zhì)傳送形式上十分羅后，這也就使得審計部門的速度受到一定影響，最終增加無意義的成本。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的作用與意義

1.實現(xiàn)現(xiàn)代化人才建設(shè)

確保醫(yī)院內(nèi)部審計信息化進程能夠順利實施，人才建設(shè)工作必不可少。面對當(dāng)下醫(yī)院內(nèi)部審計信息化程度較低的屬性，醫(yī)院可通過以下幾點著重建設(shè)促進自身內(nèi)部的審計信息化創(chuàng)建：第一，積極地進行事關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)層面的儲備資源教學(xué)，讓現(xiàn)今在職的一些審計人員能夠正確了解、掌握信息系統(tǒng)中的內(nèi)部控制，明白正確應(yīng)用審計軟件的相關(guān)環(huán)節(jié)操作；第二，要擇取符合醫(yī)院現(xiàn)實條件的人才實施有關(guān)數(shù)據(jù)庫、軟件編程以及網(wǎng)絡(luò)安全管理等相關(guān)的技能知識訓(xùn)練，最大化利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源使之成為不但具備信息技術(shù)，而且也了解審計工作的復(fù)合型人才。第三，醫(yī)院管理者需要不畏繁瑣的甚至有些機械式的訓(xùn)練，并在此過程中，敢實踐、敢創(chuàng)新，在審計工程項目里，分析內(nèi)部審計信息化工作中可能發(fā)生的一些新局面，進而能夠從實踐的角度，提升專業(yè)人才的審計能力。第四，醫(yī)院在必要的時候也可以聘請來自醫(yī)院外部的專業(yè)人才協(xié)助促動審計信息化建設(shè)的展開。對于每一個醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員來說，都應(yīng)當(dāng)以關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部審計前途、命運的高度進行對內(nèi)部審計信息化的功能理解，要明白審計人員如果不能夠基礎(chǔ)地具備計算機技術(shù)必然會喪失進行審計的資格。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對于醫(yī)院內(nèi)部審計人員的重要性是不言而喻，故而要因此形成緊迫感與激發(fā)主觀能動性，提升對內(nèi)部審計信息化深遠意義的認知[1]。

2.實現(xiàn)內(nèi)部審計信息化規(guī)劃化

在醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)實的職責(zé)規(guī)劃中，一些審計工作人員通常都沒有嚴謹?shù)囊?guī)程可供遵循。為了能夠推動醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的健康、穩(wěn)定發(fā)展，必然要構(gòu)建起健全的相關(guān)指標，使之規(guī)劃化、制度化。各個省市的審計廳與衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部審計協(xié)會可在充分權(quán)衡醫(yī)療機構(gòu)面臨的具體問題的背景之下，借鑒一些先進的經(jīng)驗理念，制訂出相應(yīng)的審計工作準則與趨向。如此一來，醫(yī)院內(nèi)審人員只要在進行計算機審計過程中達到有章可循，有法律法規(guī)作為依托，對醫(yī)院審計信息化的建設(shè)必然會有著十分積極的正面示范作用。

3.設(shè)計專業(yè)的審計軟件，實現(xiàn)信息共享

有些醫(yī)院開展內(nèi)部審計信息化工作的成本花費盡管是“樂觀”的，并且表露一種愿意在此投入支出的態(tài)度，卻往往無法解決存在的現(xiàn)實問題。其本質(zhì)原因主要在于，制訂信息化軟件的負責(zé)人并未認可的權(quán)衡與明白所做事情的根本性目的，同時，也并沒有根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況進行實際發(fā)展。對此，醫(yī)院在研制審計軟件開發(fā)的過程中，可以通過有關(guān)的衛(wèi)生主管部門以及行業(yè)內(nèi)部審計協(xié)會一齊展開統(tǒng)一的規(guī)劃，利用專業(yè)人士的力量并且按照醫(yī)療行業(yè)的標準，探索出符合醫(yī)院模式的審計模式[2]。通過國家審計部門審核承認的審計軟件作為前提，再和軟件公司合作研發(fā)自身醫(yī)院的專用的內(nèi)部審計軟件。但在軟件研發(fā)階段，還應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注一下幾點：第一，以遵循契合當(dāng)前的內(nèi)部審計準則為開發(fā)的第一原則，充分地權(quán)衡如今信息化的行業(yè)發(fā)展方向；第二，保證開放階段審計專家的主導(dǎo)地位，并讓軟件公司的設(shè)計進程跟著審計專家的思路前行，不可本末倒置；第三，所研制而出軟件應(yīng)當(dāng)具備優(yōu)秀的開放性，進而可以滿足醫(yī)院內(nèi)部的整體需求；第四，軟件研發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)考慮必要的推廣條件，軟件需要具備極為便捷的可操作性。與此同時，醫(yī)院務(wù)必要推進創(chuàng)設(shè)關(guān)于內(nèi)部審計的信息管理工作。例如可以成了內(nèi)部的數(shù)字化審計平臺，把這個平臺和醫(yī)院的各個部門之間的業(yè)務(wù)進行系統(tǒng)對接，相互整合。這樣一來，就能夠即時全方位地得到審計人員需要的審計數(shù)據(jù)和資料，極大地縮減了成本支出。醫(yī)院內(nèi)審工具能夠展開實時審計，不但能夠彌補事后審計中普遍存在的線索不全的重大缺陷，也可以全面地提升審計工作的現(xiàn)實效率，做到無紙化傳遞。

三、結(jié)束語

篇(3)

（1）購置缺乏計劃性，論證不充分。醫(yī)院購置大型醫(yī)療設(shè)備前缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的可行性論證，會出現(xiàn)設(shè)備到貨后因使用條件不符合而導(dǎo)致無法及時安裝使用的現(xiàn)象，造成財政資金的浪費。

（2）輕管理，成本核算沒有細化到單臺大型醫(yī)療設(shè)備。目前，很多醫(yī)院不同程度地開展了成本核算工作，但規(guī)范程度不一，并沒有細化到單臺大型醫(yī)療設(shè)備，不能全面、準確的反映每臺設(shè)備的實際成本，也就很難考核和控制成本支出。

（3）總體使用效率不高，利用不足和利用過度現(xiàn)象并存?，F(xiàn)階段大型醫(yī)用設(shè)備使用效率低下，從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，不同設(shè)備能力利用率各省市有所不同，以MRI為例，能力利用率相對較低，平均為40%左右，能力利用率最大和最小的省之間相差40%。

（4）誘導(dǎo)需求、濫用檢查以及不考慮設(shè)備檢查之間的可替代性等。醫(yī)務(wù)人員出于準確判斷病位及病情或避免醫(yī)患糾紛等不同的目的，開具大量甚至重復(fù)的檢查單據(jù)，增加了病人的醫(yī)療負擔(dān)。

2案例研究

A醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有近40個專業(yè)醫(yī)療科室、12個醫(yī)技科室、20多個管理及職能處室。編制床位1500多張，年平均開放床位1800多張，年平均在職職工人數(shù)計3858人，年診療人次為360.58萬人次。該院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計工作，從開始探索到得到院領(lǐng)導(dǎo)的認可與支持，到不斷完善，已有約4~5年的時間，其實際管理經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)。A院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計分為經(jīng)濟效益和社會效益兩個方面。經(jīng)濟指標采用包括凈現(xiàn)值、投資回收期、投資報酬率，在這些指標的獲取過程中需采集以下數(shù)據(jù)：設(shè)備價格、設(shè)備使用情況、收費標準及年工作量、醫(yī)療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費、設(shè)備維修、房屋占用、其他耗費，也包括效率指標如使用率和效果性指標如陽性率。社會效益部分目前主要采取各設(shè)備使用科室主任的語言描述，包括病位及病情確定更加準確等。

A院大型醫(yī)療設(shè)備的審計工作還具有事前干預(yù)的特點，在設(shè)備采購預(yù)算編制時也有審計人員參加。審計制度中明確規(guī)定大型醫(yī)療設(shè)備購買前需經(jīng)過審計，這一制度性保障推動了購買前審計工作的開展。購買后對政府資金購買的設(shè)備，采購過程資金的使用情況也進行全面審計，主要包括對科室申請、職能部門審核、設(shè)備論證、審批、招標、合同、付款、驗收、領(lǐng)用及使用情況的審計。在設(shè)備使用2～3年后進行購置后的績效審計，為保證計算數(shù)據(jù)的準確性，還會參考購買前科室提供的相關(guān)數(shù)據(jù)。各設(shè)備消耗的水電費、實際占用面積及所占人工等都會實地考核，如有的檢查設(shè)備除了醫(yī)生還有打字員，有的醫(yī)生會負責(zé)幾臺設(shè)備，那么根據(jù)平均每臺機器的工作時間及醫(yī)生的平均工資來計算單臺設(shè)備該醫(yī)生的工資成本，也要調(diào)取打字員的工資水平，二者加起來才是該臺設(shè)備的工資成本。

上述績效審計流程是A醫(yī)院通過與各科室及領(lǐng)導(dǎo)逐步溝通完善后形成的，各科室能夠積極配合審計部門的工作，說明他們對這套流程比較認可，有很強的可行性及參考價值。審計最終查看該設(shè)備的工作量的預(yù)測及實際情況、效益指標實現(xiàn)情況即多長時間能收回成本、陽性率、社會效益等寫入審計報告中，提交給院領(lǐng)導(dǎo)、審批、使用等各個環(huán)節(jié)存在的問題，以便改進。

3經(jīng)驗總結(jié)

從該三甲公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的績效審計工作中我們得知，整個審計活動的實施有個前提，那就是主管院長的支持。因為像這個規(guī)模的三甲醫(yī)院，每天臨床及檢查科室等工作量都很大，醫(yī)務(wù)人員還要抽時間配合審計人員的各種調(diào)查和考核，甚至有可能每次設(shè)備的考核要進行幾次的溝通與配合，這是很難的，沒有領(lǐng)導(dǎo)的推動工作很難進行。所以整個過程需要院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在醫(yī)院按流程推廣后，各科室才會很配合。其次，審計人員要有很強的財務(wù)意識及全局管控能力，還需要精通經(jīng)濟學(xué)、工程學(xué)、法律、計算機等專業(yè)的人才，應(yīng)該說績效審計對審計人員的職業(yè)勝任能力提出了更高的要求。最后，績效審計不能只強調(diào)經(jīng)濟性，這不符合公立醫(yī)院的非盈利性特征。目前來看僅是醫(yī)院內(nèi)部審計，很容易偏重經(jīng)濟性，社會效益的審計還需外部的審計單位還實現(xiàn)。

4結(jié)束語

篇(4)

（一）認識不到位，缺乏獨立性

首先是醫(yī)院過于重視醫(yī)療技術(shù)，而輕視了醫(yī)院的整體管理，導(dǎo)致各級人員不能正確的認識內(nèi)部審計工作。由于各級人員不能正確的認識內(nèi)部審計的職能，就無法為了醫(yī)院各項工作做好保駕護航，使得部分的醫(yī)院根本不存在內(nèi)部審計這一機構(gòu)。就算部分醫(yī)院有內(nèi)部審計機構(gòu)，但是也只有為了應(yīng)對上級部門的檢查（例如在三甲醫(yī)院之中，就必須設(shè)立內(nèi)部審計這一部門），并非是因為醫(yī)院管理需要內(nèi)部審計，因而在財務(wù)部門設(shè)立這一崗位，只是為了應(yīng)付上級，根本就不能作為一個獨立的部門而在醫(yī)院展開內(nèi)部審計工作。在財務(wù)部門之下設(shè)立內(nèi)部審計，難以達到財務(wù)監(jiān)督的效果，而且往往都是事后的監(jiān)督，完全與建立內(nèi)部審計部門的建立相違背。

（二）明確內(nèi)部審計的內(nèi)涵

醫(yī)院的內(nèi)部審計具有一定的專業(yè)性，并且要求人員有較高的技術(shù)，從而就要求了內(nèi)部審計人員必須具有較高的政治素質(zhì)以及較強的專業(yè)基礎(chǔ)知識。作為內(nèi)部審計人員需要熟悉法律、審計、財務(wù)管理等等方面的綜合知識。但是，由于醫(yī)院對于內(nèi)部審計不夠重視，多數(shù)人員都是臨時調(diào)配的，基本都是財務(wù)管理等部門的人員，雖然具有較強的財務(wù)知識以及財務(wù)經(jīng)驗，但是對于內(nèi)部審計知識較為欠缺，更談不上懂得更深層次的內(nèi)部審計知識以及理論水平。而且內(nèi)部審計的穩(wěn)定性不足，沒能及時的做好審計培訓(xùn)、教育，就算是想要“充電”，也缺乏培訓(xùn)平臺，內(nèi)部審計人員的素質(zhì)就直接關(guān)系到了內(nèi)部審計的質(zhì)量以及力度。

（三）內(nèi)審工作內(nèi)容局限

目前，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作都是局限于財務(wù)收支以及協(xié)助工作，糾結(jié)部分的違規(guī)、違約，就算起到作用也是事后的監(jiān)督。隨著醫(yī)院市場競爭的不斷加劇，必須對醫(yī)院管理層提出更高的要求，內(nèi)部審計也必須做好監(jiān)督以及服務(wù)。

（四）制度不完善

由于對于內(nèi)部審計的不夠重視，醫(yī)院內(nèi)部審計就缺少必要的準則以及實施細則，而這些條例的不足、滯后，導(dǎo)致在內(nèi)部審計的實際工作中，審計人員沒有規(guī)章可循，從而難以將審計建議真正的落到實處。由于審計制度的缺乏，其工作人員也缺乏一定的主動性、積極性，而且往往礙于情面，擔(dān)心得罪了別人，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟出現(xiàn)損失。

二、改善內(nèi)部審計現(xiàn)狀的方法

（一）轉(zhuǎn)變觀念、提高內(nèi)部審計認識

1、轉(zhuǎn)變內(nèi)審人員觀念

作為內(nèi)部審計人員，不能夠一味的怨天有人，需要通過制定詳細的工作規(guī)劃，做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好助手，為了醫(yī)院內(nèi)部的各種管理活動發(fā)揮出應(yīng)有的作用，通過自己的努力得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層得認可，讓領(lǐng)導(dǎo)從根本上重視內(nèi)部審計工作。只有領(lǐng)導(dǎo)重視的內(nèi)部審計才是做好內(nèi)部審計的重要條件之一。作為領(lǐng)導(dǎo)不僅僅是要設(shè)立出具有獨立性的內(nèi)部審計機構(gòu)，還需要配備專業(yè)的審計人員從事審計工作。

2、讓審計人員認識到內(nèi)部審計

首先是對于內(nèi)部審計的職能監(jiān)督：通過監(jiān)督各個部門的財務(wù)管理的健全度、會計核算是否完全合法、經(jīng)濟效益等是否符合技術(shù)指標，資產(chǎn)的完善、安全以及各個單位的規(guī)章制度執(zhí)行情況等等，來維護醫(yī)院的實際利益；其次鑒證職能：在內(nèi)部審計工作完成之后，要根據(jù)所取資料，對審計事項進行合理的判斷，并作出報告，出示意見書。而審計的鑒證，審計鑒證為被審計有關(guān)事項做出實事求是、客觀公正的評價，提供了最真實、有力的證據(jù)；其次管理職能：內(nèi)部審計的管理是通過對于事項的監(jiān)督來實現(xiàn)的，審計不僅僅是為了找尋事項的差距、問題，更是為了提高醫(yī)院的管理水平。

3、加強自我監(jiān)督，促進廉政建設(shè)

作為醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督，需要站在醫(yī)院利益的角度上，及時將不良行為進行糾正，防止部分人員，從而促進廉政建設(shè)，樹立醫(yī)院良好新作風(fēng)。

（二）提高內(nèi)審人員素質(zhì)

作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員，簡單來說就是需要復(fù)合型的人才。在選擇內(nèi)部審計人員時，就應(yīng)考慮思想政治素質(zhì)高，具有較強業(yè)務(wù)能力的人員來擔(dān)任?？紤]到內(nèi)部審計涉及的范圍較大，再強的人員也不能夠做到面面俱到，所以內(nèi)部審計人員需要不斷的吸收新的審計相關(guān)信息知識。內(nèi)部審計人員不斷的擴展自己的知識面、不斷的掌握審計知識，才能夠適應(yīng)醫(yī)院的不斷發(fā)展。

（三）發(fā)揮內(nèi)審作用，拓寬內(nèi)審工作

1、事前監(jiān)督需要加強

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作不是僅僅在于財務(wù)的收支方面，也不是事項之后的監(jiān)督，更多的是在事前的監(jiān)督。作為內(nèi)部審計人員應(yīng)參與到醫(yī)院的各種管理活動中去，只有積極的參與，才能夠發(fā)現(xiàn)管理中的錯誤、問題，提出相應(yīng)的解決措施，最終達到為醫(yī)院降低使用成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

2、拓寬內(nèi)部審計的有關(guān)內(nèi)容

將財務(wù)收支審計逐步轉(zhuǎn)向為經(jīng)營、治理、投資、績效審計。審計內(nèi)容主要包括：基建投資、單位預(yù)算的執(zhí)行與決算、財務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟活動、各類專項經(jīng)費的管理和使用、訂立經(jīng)濟合同、修繕工程、內(nèi)部管理制度及物價管理落實情況、各類招投標活動等等。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員需要參與到各個方面，從而體現(xiàn)出預(yù)警作用。及時的發(fā)展問題，對經(jīng)濟指標的波動以及原因進行相關(guān)的分析，評估管理上的漏洞，則可以起到一種積極的預(yù)警作用。

3、注意控制與服務(wù)并重

作為醫(yī)院，不僅要對內(nèi)部審計工作進一步的加強，更多的是需要樹立出全局觀，內(nèi)部審計不是目的，它是一種手段。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計人員。需要充分的運用自己的專業(yè)知識以及優(yōu)勢，對各個部門的不利因素進行分析，提出正確的修改意見，并且及時的解決相應(yīng)的問題，做到將內(nèi)部審計的控制與服務(wù)有機的融為一體；通過審計的回訪，對被審計的對象及時的進行有關(guān)的了解，并且跟進建議的落實進度，鞏固好審計結(jié)果，也是做好控制與服務(wù)的方式之一。但是目前醫(yī)院內(nèi)部審計的知識結(jié)構(gòu)還難以適應(yīng)目前的需要，所以引進外部專業(yè)審計人員，也能成為提高其質(zhì)量與效率的手段之一。

（四）完善制度，明確管理

內(nèi)部審計部門不僅僅是為了監(jiān)督醫(yī)院其他部門的制度，還需要對自身的規(guī)章制度進行監(jiān)督，要做到以制度管人、管事。按照國家相關(guān)的審計規(guī)定，制定出詳細的審計工作計劃、程序、內(nèi)部審計人員在崗的職責(zé)權(quán)利等內(nèi)部審計制度，讓醫(yī)院內(nèi)審工作逐漸走上制度化、規(guī)范化的道路。對于內(nèi)部審計工作人員，也應(yīng)制定出相應(yīng)的控制制度、人員的激勵機制以及事項的責(zé)任制度，規(guī)范內(nèi)部審計人員的具體行為，明確內(nèi)部審計的相應(yīng)職能以及審計的權(quán)限，在審計部門內(nèi)部建立出嚴格的員工考核制度。

篇(5)

1 目前我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

1.1 內(nèi)部控制環(huán)境基礎(chǔ)薄弱

控制環(huán)境是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實施或?qū)嵤┬Ч暮脡?。目前醫(yī)院在組織機構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導(dǎo)致同級各職能部門間缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效；大多數(shù)醫(yī)院院長來源于醫(yī)療骨干或?qū)W科帶頭人，缺乏系統(tǒng)的管理知識，對于內(nèi)部控制的認識不到位，使醫(yī)院內(nèi)控工作缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一部署，即使有些院長對醫(yī)院內(nèi)控工作有了較清楚的認識，也會因其管理能力所限而無法建立和實施完善的內(nèi)部控制制度。

1.2 財務(wù)會計內(nèi)部控制制度不夠健全

有些學(xué)術(shù)參考網(wǎng)專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net醫(yī)院財務(wù)管理部門與會計核算部門未明確劃分，將兩項工作合并一處，財會部門的主管人員既管理財務(wù)收支又處理會計信息，如此極易導(dǎo)致基于需要而捏造會計信息。權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任對等是內(nèi)部控制的基本原則之一，而目前醫(yī)院的會計人員按有關(guān)規(guī)定所擔(dān)負的責(zé)任大于其實際擁有的權(quán)力，同時醫(yī)院又對他們?nèi)狈τ行У膬?nèi)部激勵機制，導(dǎo)致責(zé)、權(quán)、利嚴重背離。有的單位雖然建立了較完善的內(nèi)部控制制度，卻沒有很好地貫徹執(zhí)行或束之高閣，使得內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。

1.3 財務(wù)會計內(nèi)部控制人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)素質(zhì)

人員素質(zhì)是決定財務(wù)會計內(nèi)部控制制度執(zhí)行的重要因素。如果人員心理上、技能上和行為方式上未能達到內(nèi)部會計控制的基本要求，對財務(wù)會計內(nèi)部控制程序或措施誤解、誤判，即使內(nèi)部控制制度再完善，也很難充分發(fā)揮作用。就目前醫(yī)院情況看，會計人員綜合素質(zhì)偏低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會很少，缺乏應(yīng)有的分析判斷能力，難以適應(yīng)財務(wù)會計內(nèi)部控制所需的知識層次，只滿足于日清月結(jié)、做憑單、記賬等，缺乏敏感性和分析辨別能力。

1.4 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用

內(nèi)部審計是強化內(nèi)部控制制度的一項基本措施，內(nèi)部審計人員是財務(wù)會計內(nèi)部控制制度制定和檢查執(zhí)行的首要責(zé)任人，但他們的獨立性不夠，內(nèi)部審計的服務(wù)對象是醫(yī)院經(jīng)營者，而內(nèi)部各職能部門都是在經(jīng)營者的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，其各項經(jīng)營管理行為尤其是重大行為大多在他們的授權(quán)下進行，在這種情況下，內(nèi)部審計無法真正履行其職能。有的內(nèi)部審計人員只是兼職或是掛靠，對業(yè)務(wù)知識掌握不全面，使得財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的執(zhí)行和檢查流于形式，稽核缺乏完整性和全面性。

2 加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的對策

2.1 營造良好的財務(wù)會計內(nèi)部控制環(huán)境

強化財務(wù)會計內(nèi)部控制意識是提高醫(yī)院內(nèi)部會計控制有效性最基本和最迫切的要求，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立以院長為首的經(jīng)濟責(zé)任制，加強總會計師在會計工作中的地位，提高對財務(wù)會計內(nèi)部控制的認識，認真履行《會計法》賦予的職責(zé)，加強對財務(wù)內(nèi)部會計控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，保證其正常有效運行。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制是一個涉及醫(yī)院經(jīng)濟活動全方位的控制，是一整套相互監(jiān)督、制約、聯(lián)系的控制方法，醫(yī)院各個層次的人員，上到院長下到各部門、科室、職工要共同實施，只有全院上下統(tǒng)一認識，才能保證醫(yī)院內(nèi)控制度的建立健全和有效實施。此外，領(lǐng)導(dǎo)重視才能保證內(nèi)部會計控制有一個良好的工作環(huán)境。

2.2 建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度

財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)該全面、系統(tǒng)，要涵蓋預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制、資學(xué)術(shù)參考網(wǎng)專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net產(chǎn)控制、工程項目控制、對外投資控制以及信息系統(tǒng)控制。要遵循機構(gòu)分離、職務(wù)分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監(jiān)督，確保財務(wù)會計內(nèi)部控制成效。醫(yī)院內(nèi)部會計控制應(yīng)當(dāng)涉及所有與經(jīng)濟業(yè)務(wù)相關(guān)的崗位及人員，并對經(jīng)濟業(yè)務(wù)處理過程中的關(guān)鍵點落實到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個環(huán)節(jié)。財務(wù)會計內(nèi)部控制涉及經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全過程。同時，醫(yī)院應(yīng)選擇一些影響面廣、作用大的關(guān)鍵控制點，實行重點控制。

2.3 全面提高財務(wù)會計人員綜合素質(zhì)

近幾年醫(yī)院會計制度作了較大改革，新增內(nèi)容較多，由于人的素質(zhì)因素，不能適應(yīng)新形勢，跟不上事業(yè)發(fā)展需要，影響了會計信息質(zhì)量，從而導(dǎo)致技術(shù)性會計信息失真；由于從業(yè)人員政治素質(zhì)的影響，不能依法進行會計核算，不履行義務(wù)與職責(zé)，在利益驅(qū)動下，步入歧途，形成經(jīng)濟犯罪。為加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制，必須提高會計人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)鼓勵和支持會計人員學(xué)習(xí)和掌握新的專業(yè)知識，使其知識和技能得到不斷更新、補充、拓展，進一步掌握內(nèi)部財務(wù)管理控制制度和財政政策，從而跟上經(jīng)濟形勢發(fā)展的需要。同時，還要加強對會計人員的職業(yè)道德教育，提高會計人員的職業(yè)道德水準，這是有效發(fā)揮財務(wù)會計內(nèi)部控制作用的重要條件。

2.4 強化內(nèi)部審計的職能

內(nèi)部審計的目的是審計財務(wù)核算的正確性，同時也是為了檢驗各項制度的制定和執(zhí)行情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，彌補漏洞。內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)強化其獨立性和權(quán)威性，獨立于有關(guān)部門的經(jīng)濟活動之外，通過定期和經(jīng)學(xué)術(shù)參考網(wǎng)專業(yè)提供論文寫作、寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net常的審計活動，對經(jīng)濟運行進行審核檢查并提出改進意見和建議。在醫(yī)院內(nèi)部建立以內(nèi)部審計為主線的監(jiān)控機制，應(yīng)實行院長負責(zé)制，設(shè)立獨立的內(nèi)部審計科室，保證醫(yī)院內(nèi)審工作的獨立性、權(quán)威性和有效性，避免“形同虛設(shè)”，真正使內(nèi)部審計起到衛(wèi)士、謀士的作用。醫(yī)院審計部門要制定出一整套的內(nèi)部監(jiān)督制度，將整個內(nèi)審工作的重心從過去的事后審計，轉(zhuǎn)向事前計劃預(yù)測、事中跟蹤控制、事后審計并舉，從查處違規(guī)違紀審計轉(zhuǎn)向內(nèi)控制度審計和績效審計，實現(xiàn)對醫(yī)院進行全過程、全方位的監(jiān)督評價，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題， 把醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險降到最低，從而使內(nèi)控制度更加完善和嚴密。

主要參考文獻

[1]于小龍，魯菲，葛軒.公立醫(yī)院擴張[J].財經(jīng)國家周刊，2011（20/21）.

篇(6)

論文摘要:隨著我國加入世貿(mào)組織，陸續(xù)對國外先進醫(yī)院管理思想和方法的引入，各級醫(yī)院均開始實行企業(yè)化運作。因此，如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制在現(xiàn)代醫(yī)院管理中也顯得越來越重要，且只有全院上下統(tǒng)一認識，才能保證內(nèi)部控制的建立健全和有效實施。本文就對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及對策作些探討。

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

醫(yī)院內(nèi)部控制不同于傳統(tǒng)的一般牽制或經(jīng)濟責(zé)任績效核算，而是一個涉及經(jīng)濟活動全方位的控制，是一整套相互監(jiān)督、制約、聯(lián)系的控制方法。

目前，我國醫(yī)院的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀來看，主要存在著以下的問題:

1、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)不健全。由于長期受計劃經(jīng)濟的影響，醫(yī)院經(jīng)濟管理意識淡薄，對內(nèi)部控制制度不重視，許多醫(yī)院沒有建立內(nèi)部控制制度。有些醫(yī)院雖然建立了，但內(nèi)容不完善或不合理。

2、醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行不到位。有些醫(yī)院雖然建立較健全的內(nèi)部控制制度，但是不能得到很好的貫徹執(zhí)行或執(zhí)行效果不好。主要原因是醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行人員的責(zé)任感不強，領(lǐng)導(dǎo)管理意識淡薄，不按內(nèi)部控制制度來管理醫(yī)院，造成制度落而不實，形成有章不循，違章不究的狀況。國有醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)比民營醫(yī)院要健全，國有大、中型醫(yī)院比小型醫(yī)院要健全，但民營醫(yī)院的內(nèi)部控制比國有醫(yī)院執(zhí)行得要好。

從內(nèi)部控制制度內(nèi)容來看，主要存在四種突出的現(xiàn)象：

1、記帳人員、保管人員、經(jīng)濟業(yè)務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒有很好的分離制約，存在出納兼復(fù)核、采購兼保管的現(xiàn)象。2、重大事項決策和執(zhí)行沒有很好的分離制約，存在“重大”無標準，“決策”無民主的現(xiàn)象。3、財產(chǎn)清查沒有形成制度，清查期限、清查程序不明確。4、內(nèi)部審計沒有形成制度化，該設(shè)內(nèi)審機構(gòu)的不設(shè)，該配備專職或兼職內(nèi)審人員的不配置。

二、 加強醫(yī)院內(nèi)部控制的對策

1、建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度

1.1建立授權(quán)批準控制體系

首先，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合本院的實際情況、特色，認真制定一套完整的內(nèi)部控制制度。從院長到財務(wù)科長及財務(wù)工作人員，層層把關(guān)，對不合理的開支堅決杜絕。大額的經(jīng)常性開支，由主管院長和財務(wù)科長審批簽字;對重要項目決策及大額資金的使用，需上院務(wù)會集體研究決定;對大型的醫(yī)療設(shè)備購置，需參加競標、實地考察后，才能簽訂合同予以購置。對衛(wèi)生材料及其他用品的采購需求，由各科室做計劃上報批準后，由采購人員統(tǒng)一購買，以杜絕浪費資源。

其次，加強內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。會計人員應(yīng)及時更新知識，提高操作能力，并應(yīng)安排會計人員經(jīng)常參加專業(yè)知識培訓(xùn)，使他們能夠分析內(nèi)部控制制度作用弱化的原因以及找出薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院建立健全內(nèi)部控制制度獻計獻策，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。

最后，各職能部門因崗設(shè)人，責(zé)任到位，以防止挪用公款、錯蔽行為的發(fā)生。同時還應(yīng)發(fā)揮社會審計機構(gòu)的權(quán)威性和監(jiān)督作用，定期或不定期地對單位內(nèi)部控制制度進行評價，并授予審計部門一定權(quán)力，為改進內(nèi)控制度提供建設(shè)性意見。

1.2建立相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用。

單位內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性的缺失，是造成內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力的主要原因，因此，在單位內(nèi)部應(yīng)建立一個相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，有效地行使其監(jiān)督權(quán)。強化內(nèi)控，加強內(nèi)部審計制度的建設(shè)，充分發(fā)揮審計監(jiān)督作用，將內(nèi)部審計工作的重點，在時間上從事后審計轉(zhuǎn)向事中、事前審計;將從查處違規(guī)違紀審計轉(zhuǎn)向內(nèi)控制度審計和績效審計，理順資金運行管理機制。對本單位的財務(wù)收支及其經(jīng)濟活動的合法性、合規(guī)性和有效性進行審核，提出意見和建議，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督達到有章可循、有據(jù)可查的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在日常工作全過程的控制作用。

1.3對內(nèi)部控制制度要進行有效的評價。

單位內(nèi)部控制制度的評價，主要從四個方面來看。一是健全性。評價單位的內(nèi)部控制制度是否全面建立，是否符合基本原則，具體內(nèi)容主要有:在各個需要控制的環(huán)節(jié)是否采取了控制措施，而且是否緊密銜接，并建立了必要的檢查監(jiān)督機制。二是實用性。評價內(nèi)部控制制度是否符合單位的實際情況，是否得到遵循，不切實際的照搬照抄，一套模式，必然會影響內(nèi)部控制制度的實施效果。三是協(xié)調(diào)性。評價內(nèi)部控制制度與本單位的總體目標是否一致，各個控制環(huán)節(jié)是否緊密協(xié)作，各項控制措施是否相互配套。四是經(jīng)濟性。評價內(nèi)部控制制度是否符合成本效益原則，如果控制措施所帶來的效益大于其實施成本，可認為該措施是可行的，但要注意的是，不能只考慮經(jīng)濟性而不顧及健全性，兩者應(yīng)兼顧。

篇(7)

2007年10月，仰仗中國會計學(xué)會和財政部王軍副部長等領(lǐng)導(dǎo)的支持，在我國著名會計學(xué)家郭道揚教授的大力倡議和自始至終的關(guān)心下，有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、先生的親朋好友、弟子門生等近百人，“群賢畢至，少長咸集”，齊聚在先生的家鄉(xiāng)紹興會稽山下參加“楊先生學(xué)術(shù)思想研討會”，緬懷先生之道德，仰望大師之風(fēng)范，學(xué)習(xí)先生之文章。會議辦得莊重而熱烈，足以告慰先生在天之靈。作為先生的弟子和同鄉(xiāng)的我，雖有操辦會議之疲憊，但終有情懷之釋放，不辜負先生教我一場。

從1982年至1997年，受教于先生十五載，讀碩、博期間更是能常伴先生左右，親聆先生之教誨，對先生的感情日深且恒久。各種情懷雖有千言萬語，仍可歸結(jié)為“敬、畏、親” 三個字。始則“敬”，繼而“畏”，終于“親”。

記得1982年初報考研究生時，中南財經(jīng)大學(xué)（當(dāng)時為湖北財經(jīng)學(xué)院）的會計專業(yè)僅有三名碩導(dǎo)（劉炳炎教授、楊時展教授和毛恩培教授）。當(dāng)時剛結(jié)束不久，教授十分稀罕，懷著對先生十分崇敬卻又忐忑不安的心情，我大膽報考了湖北財經(jīng)學(xué)院的研究生而被僥幸錄取，首次投入先生的門下。

及到校后，了解到先生德高望重、學(xué)貫中西，對先生更為崇拜；又聽說先生治學(xué)嚴謹，對學(xué)生要求極嚴，遂產(chǎn)生畏懼之情。這種對先生“敬畏”的心情一直伴隨著我讀研究生的三年光陰。記得楊先生給我們上英語原版的《管理會計學(xué)》和《審計學(xué)》時，每每要求我們預(yù)習(xí)教材并常常在課間提問。老師在上，學(xué)生在下僅兩三人，回答問題怕有難堪，因此我們絲毫不敢懈怠，深知“濫竽充數(shù)”是行不通的?，F(xiàn)在回想起來，正是那時先生的嚴格要求才使我打下較好的專業(yè)英語基礎(chǔ)，為以后的工作和研究提供了極大的便利。1985年，當(dāng)我進行碩士論文答辯時，恰逢楊先生擔(dān)任答辯委員會主席，真擔(dān)心論文不能順利通過，好在我論文的選題還算前沿，參考了不少美國《會計評論》等中外文獻，也略有創(chuàng)新，有幸得到了先生的首肯。

感到先生的慈祥和親切應(yīng)該是在我研究生畢業(yè)后。1987年初，先生親筆給我致函，告之他開始招博士生并要我積極報考。收到先生來信真使我喜出望外，感到先生除了對我們嚴格要求之外，還體現(xiàn)了他對我們前途的真切關(guān)懷，只是他從不將這種愛心溢于言表而已。甚為遺憾的是，當(dāng)時我已被組織上選派赴香港工作，一時不能再回到先生的身邊。這以后，我與先生的聯(lián)絡(luò)日益頻繁，先生訪港或出國路經(jīng)香港，我必前去探望。先生常勉勵我在工作之余加強學(xué)習(xí)，有機會再返母校攻讀博士。90年代以后，政策允許在職報考博士，終于給了我重返師門的機會。楊先生給我寄來了美國《公認會計原則匯編》（The Codifications of GAAP）、《公認審計準則匯編》（The Codifications of GAAS）等書目，要求我重點讀好這些書，由此引領(lǐng)我走上了研究會計準則與審計準則之路，也為我以后博士論文的選題奠定了基礎(chǔ)（我原想利用長期境外工作的經(jīng)驗探討境外企業(yè)的投資與財務(wù)問題）。通過認真復(fù)習(xí)和報考，1994年秋我終于有幸再拜先生門下。我到中南財大報到后，先生竟以八十高齡偕夫人和郭道揚教授，執(zhí)意陪我同游武漢東湖磨山，并留下一批珍貴的合影。這段美好的時光，令我終生難忘。

1996年夏，先生偕夫人最后一次返回故鄉(xiāng)，我專程從香港飛到杭州。其間，我陪先生看望了其在浙江大學(xué)工作的胞妹，約見了30、40年代在杭工作的老同事、老朋友，我們一起游覽了九溪、龍井等西湖名勝，最后由浙江天健會計師事務(wù)所原所長朱美璇老先生陪同回到了紹興新昌。一路上，先生歡聲笑語，心情極佳，儼然是一個既慈祥又幽默的老人。我完全看到且強烈感受到了先生親切和藹的另一面。但誰也沒料到，此時離他生命的終點已為期不遠了。

1997年年中，先生病重，但他仍在病床上認真閱讀和修改了我和其他弟子的博士論文初稿，并拖著病體堅持參加了閻紅玉博士等人的答辯。國慶前夕，我到醫(yī)院看望先生，此時先生已處彌留，當(dāng)我努力呼喚他時，先生忍著病痛，勉強睜開眼睛示意，我的眼淚也幾乎奪眶而出。這是我最后一次拜見先生，我知道先生時日不多，因此當(dāng)晚我遲遲不忍離去。

先生仙逝后不久，在郭道揚教授的主持下，我通過了博士論文答辯，這使我有了楊先生“遺腹子”之感，對先生倍加懷念。在郭道揚教授的陪同下，我與徐政旦老先生等到了先生家中的靈堂前、先生的“樹葬”之處，祭拜先生的在天之靈，告慰于先生：您的又一個弟子翅膀長硬要飛翔了！弟子將以您為人生楷模，傳承您的學(xué)術(shù)思想。