序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理健康教育的作用范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：健康教育  方法  作用

        開展針對(duì)性的健康教育，對(duì)降低傷殘率、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理已在全國(guó)展開。整體護(hù)理工作不僅要求護(hù)士要做好患者身心的全方位護(hù)理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),它要求護(hù)士不僅為病人提供適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理,還要針對(duì)不同的患者,不同的人群開展相關(guān)疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)。

        1  健康教育方法

        1.1 書面教育  制訂通俗易懂的健康教育手冊(cè)、知識(shí)卡、健康教育指導(dǎo)卡，發(fā)放至患者手中，讓患者有直觀的感受。

        1.2 口頭教育  由病房護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人，按入院、住院、出院三個(gè)階段進(jìn)行一般常識(shí)的健康教育。包括入院須知，醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度，各種檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等指導(dǎo)。

        1.3 進(jìn)行示范性教育  護(hù)士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓(xùn)練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準(zhǔn)確執(zhí)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.4 因人而異實(shí)施健康教育  適當(dāng)運(yùn)用方言，對(duì)知識(shí)缺乏及老年病人進(jìn)行反復(fù)教育。

        1.5 出院教育 作好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)卡。詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號(hào)碼、家庭關(guān)系、疾病名稱、治療情況、出院時(shí)狀況等。對(duì)有電話的病人經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時(shí)解答病人所提出的問(wèn)題，對(duì)無(wú)電話聯(lián)系的病人，則采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式定期進(jìn)行宣傳教育，滿足病人的健康需求。

        2　護(hù)理健康教育的作用 

        2.1　滿足患者的需求　 

        隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理,而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識(shí),提高自我保健能力,增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會(huì)文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí),確認(rèn)病人所關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理,還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí),滿足患者心理需求,幫助患者盡快進(jìn)入角色。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 眼外傷； 護(hù)理作用； 滿意度

中圖分類號(hào) R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0072-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.039

健康教育是一種新型的護(hù)理模式，是具有前瞻性的教育，是現(xiàn)代護(hù)理理念中整體護(hù)理的重要步驟，同時(shí)也是臨床護(hù)理實(shí)踐中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)[1]。眼科外傷是一種不容忽視的疾病，眼外傷常帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重的爆炸傷或車禍可以在瞬間引起雙眼失明；細(xì)小的眼內(nèi)異物可以合并眼內(nèi)感染而喪失眼球；常見(jiàn)的穿通傷也會(huì)引起交感性眼炎而導(dǎo)致雙目失明；眼附屬器的損傷會(huì)引起傷眼的功能障礙或毀容。因此眼外科的防治與護(hù)理顯得尤為重要。為了使眼科外傷患者能夠得到更為有效的護(hù)理，提高其治療質(zhì)量，本文特研究了健康教育對(duì)眼科外傷患者護(hù)理的作用，研究發(fā)現(xiàn)，健康教育對(duì)眼科外傷患者護(hù)理的作用效果明顯，且患者的滿意度較高，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2015年3月在筆者所在科室住院的眼外傷患者80例為研究對(duì)象，其中男39例，女41例。硬物撞傷15例，爆炸傷13例，刀剪鑰匙類誤傷30例，化學(xué)傷22例。主要外傷類型為眼球鈍挫傷、眼球破裂傷、眼球穿通傷和眼部堿燒傷。將80例眼外傷患者隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者均意識(shí)清楚，主訴明確，未成年人由家屬代訴，且所有患者均簽署知情同意書，未成年人由其監(jiān)護(hù)人授權(quán)同意。兩組患者的性別、年齡、平均住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1、表2、表3。

1.2 方法

80例眼科外傷患者均采用眼科常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理的主要內(nèi)容如下：（1）入院介紹，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度如探視制度等；（2）病情觀察與記錄，對(duì)所有眼科外傷留觀患者需定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）與定時(shí)巡視病房，觀察患者病情并記錄；（3）基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者做好全身清潔，包括洗頭、洗澡、修剪指甲，做好飲食指導(dǎo)等；（4）告知患者病情及疾病相關(guān)的護(hù)理常識(shí)，如避免用手觸碰、揉搓患眼，眼周如有分泌物可用清潔的擰至半干的毛巾擦拭，忌用臟紙巾或毛巾擦拭等。

觀察組的40例眼科外傷患者在接受眼科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，其主要內(nèi)容如下：（1）室內(nèi)宣傳。在病區(qū)的走廊以及病房?jī)?nèi)張貼有關(guān)眼外傷健康教育的宣傳海報(bào)，指導(dǎo)患者及家屬閱讀，包括如何預(yù)防職業(yè)性眼外傷、眼外傷后自我救護(hù)要點(diǎn)，住院后護(hù)理要點(diǎn)與配合治療的注意事項(xiàng)等。（2）教育講解。在患者住院期間，護(hù)士根據(jù)患者的病情、心理變化，通過(guò)口頭傳播形式實(shí)施健康宣教，就患者的臨床癥狀及診療護(hù)理措施做出相應(yīng)的講解，并對(duì)患者或家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，使患者初步了解自己的病情，并能夠自主的配合護(hù)理與治療。（3）心理護(hù)理。耐心的與患者進(jìn)行交流、溝通，努力消除患者的不安、緊張情緒，包括抑制患者發(fā)脾氣、緩解患者的不良情緒等，避免患者由于心理問(wèn)題對(duì)治療效果造成影響。（4）因人施教。評(píng)估患者對(duì)健康教育的態(tài)度，患者的文化程度及學(xué)習(xí)能力，進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教[2]。（5）因時(shí)因地制宜。對(duì)剛?cè)朐旱募蔽Ｖ匕Y眼外傷患者，應(yīng)先搶救，待病情平穩(wěn)再行健康教育，患者出院時(shí)健康教育應(yīng)注意在適宜的場(chǎng)所進(jìn)行，以免使患者感到不安或?qū)擂巍＃?）出院教育。包括出院后按醫(yī)囑繼續(xù)正確使用眼藥水、定期復(fù)查等，如有眼外傷后眼球摘除術(shù)后的患者，應(yīng)堅(jiān)持戴義眼，改善外觀的同時(shí)防止可結(jié)膜囊畸形；如創(chuàng)口較大或經(jīng)視網(wǎng)膜切口取出異物者，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和重體力活等。（7）其他。培訓(xùn)教育的加強(qiáng)。為了使眼外傷患者能夠得到更為有效的護(hù)理，需要醫(yī)院護(hù)理人員增加其專業(yè)能力與自身修養(yǎng)，全方面的完善自我，努力為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，所有眼科護(hù)士特別是新入職護(hù)士及低年資護(hù)士需進(jìn)行眼科專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握眼外傷相關(guān)護(hù)理知識(shí)，根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應(yīng)的健康教育[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育效果評(píng)分表 表格內(nèi)容包括患者對(duì)眼外傷疾病的認(rèn)識(shí)程度、患者的依從性等，根據(jù)患者的主觀意愿匿名填寫，在患者出院當(dāng)天填寫并收回，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為十分制[4]。

1.3.2 滿意度調(diào)查問(wèn)卷 其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四類，分別是非常滿意、滿意、一般和不滿意，具體由患者主觀評(píng)定，最終計(jì)算患者滿意度。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組健康教育評(píng)分比較

觀察組眼科外傷患者的健康教育評(píng)分為（9.02±1.06）分，對(duì)照組為（5.53±0.72）分，兩組比較，觀察組的健康教育評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.3329，P=0.0000）。

2.2 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理后的滿意度為90.0%，而對(duì)照組護(hù)理后的滿意度僅為72.5%，兩組比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理健康教育是整體化護(hù)理的重要組成部分，影響著個(gè)體和群體行為，能促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)率，從而提高生命質(zhì)量[5]。在眼科中實(shí)施健康教育護(hù)理，不僅能夠增加患者于護(hù)理人員的交流與溝通，使護(hù)理人員了解患者的病情與需要，更能在較大程度上提高患者的滿意度與治療效果，同時(shí)可以幫助患者避免影響病情的問(wèn)題，使患者能夠盡量達(dá)到治療護(hù)理的最佳狀態(tài)[6]。通過(guò)對(duì)眼外傷患者及家屬進(jìn)行健康教育，使患者掌握眼外傷的預(yù)防、傷后現(xiàn)場(chǎng)急救、治療護(hù)理中的配合等相關(guān)的知識(shí)，正確地認(rèn)識(shí)疾病，提高患者的滿意度與治療效果。

本文研究了健康教育護(hù)理在眼外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，從室內(nèi)宣傳、教育講解、心理護(hù)理、因人施教、因時(shí)因地制宜、出院教育以及其他這七個(gè)方面對(duì)觀察組進(jìn)行了健康教育，該組患者的健康教育評(píng)分情況以及護(hù)理滿意度比單獨(dú)實(shí)施眼科常規(guī)護(hù)理的患者效果好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，健康教育在眼科外傷患者護(hù)理中的作用顯著，值得在眼科臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳風(fēng).健康教育對(duì)住院高血壓患者護(hù)理效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1165-1166.

[2]詹石榴.影響老年糖尿病患者健康宣教的因素及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（15）：155-156.

[3]馮瑞紅.健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（9）：162-164.

[4]李淑蓮，李春鶯，鄧玉華.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎留觀患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（31）：221-222.

[5]邵曉梅，王娥.圍手術(shù)期患者護(hù)理健康教育的精細(xì)化應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：59-62.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡；臨床護(hù)理路徑；健康教育

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.407文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5905-01

從美國(guó)的一些醫(yī)院對(duì)臨床路徑進(jìn)行研究已經(jīng)有大約20年的時(shí)間了。臨床護(hù)理路徑（CNP對(duì)臨床護(hù)理起著管理的重要作用，能夠?qū)ψo(hù)士的工作進(jìn)行主動(dòng)地有預(yù)見(jiàn)性的工作，這也使得實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中患者能夠參與其內(nèi)，是為一類疾病患者制定的以患者中心，從入院到出院的一整套護(hù)理計(jì)劃，這也是新的醫(yī)療、護(hù)理模式下新生的一種護(hù)理方式[1]。我院選擇2010年9月――2012年9月間收治的100例腹腔鏡治療的患者，主要將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)中，臨床效果較為顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2010年9月――2012年9月間收治的100例腹腔鏡治療的患者，年齡在21-52歲之間，平均為41.1歲；將所選的患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者的性別、年齡以及病情等方面，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理，觀察組患者在入院后即實(shí)施CNP，對(duì)患者進(jìn)行不間斷護(hù)理，同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容有：①患者入院時(shí)介紹醫(yī)院的情況、相關(guān)醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士；②術(shù)前1d通知患者應(yīng)準(zhǔn)備及注意的事項(xiàng)；③術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，如、飲食等；④出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①兩組患者均在出院前1天進(jìn)行評(píng)價(jià)工作，主要以問(wèn)卷調(diào)查的方式，根據(jù)臨床路徑健康教育流程自制問(wèn)卷表，對(duì)問(wèn)卷上的問(wèn)題均設(shè)置3個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為掌握、部分掌握、未掌握，記分分別為10、6、4分，分值超過(guò)85分即為達(dá)標(biāo)；②患者滿意度調(diào)查表在出院前一天進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，超過(guò)90分為滿意。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)情況比較觀察組患者對(duì)健康姿勢(shì)的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有效的提高的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在在進(jìn)行臨床護(hù)理路徑中能夠?qū)⒏黜?xiàng)職責(zé)明確的顯示出來(lái)，使得護(hù)理活動(dòng)能夠按章操作，減少護(hù)士的隨意性，明顯的提高了工作效率，降低醫(yī)療護(hù)理中產(chǎn)生的差錯(cuò)。而且還可以幫助護(hù)士學(xué)習(xí)更多的關(guān)于疾病預(yù)防保健的知識(shí)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。

由于現(xiàn)今患者對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)逐漸的增強(qiáng)，而且護(hù)理隊(duì)伍中不斷的增加新的成員，對(duì)護(hù)理操作及行為進(jìn)行規(guī)范是必須解決的問(wèn)題[3]。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確、全面的對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，防止因個(gè)人的能力和水平有限，延誤患者的治療。

臨床護(hù)理路徑主要是對(duì)整體護(hù)理的補(bǔ)充和完善，將以人為本的理念更多的變?yōu)樾袆?dòng)，特別是心理護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和講解，消除患者對(duì)診治的顧慮，而且臨床路徑還能夠增加護(hù)理人員的溝通技能和責(zé)任感，將健康教育貫穿到整個(gè)診療過(guò)程中，讓患者在住院期間明顯感覺(jué)到護(hù)理人員的服務(wù)熱情，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。本文研究表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組患者對(duì)健康姿勢(shì)的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度也優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)所需要的醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)的患者在實(shí)施的臨床護(hù)理路徑后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及對(duì)健康知識(shí)的掌握情況均有顯著的提升，由此可見(jiàn)，這些都是現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)中需要的護(hù)理模式，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀岷.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中健康教育的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010（12：645-646.

篇(4)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)逐步增強(qiáng)，已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識(shí)的需求愈發(fā)迫切。雖然我國(guó)的健康教育取得了較明顯的成績(jī)，但客觀地評(píng)價(jià)，其水平大體還處于初級(jí)階段，本文對(duì)護(hù)理健康教育概念、內(nèi)容等初淺地探討如下：

1 護(hù)理健康教育的概念

健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康教育意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行動(dòng)和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要有護(hù)士進(jìn)行的，針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

護(hù)理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育等；按目標(biāo)人群可分為：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育等；按教育的目的和內(nèi)容可分為：疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與疾病護(hù)理健康教育、心理護(hù)理健康教育等。

2護(hù)理健康教育的內(nèi)容

2.1 入院教育

住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容。包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間，住院規(guī)則內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

2.2心理指導(dǎo)

所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問(wèn)題，護(hù)理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問(wèn)題，按新住院治療。

2.3飲食指導(dǎo)

合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發(fā)燒病人宜多飲水等。飲食指導(dǎo)要注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。

2.4 作息指導(dǎo)

凡有活動(dòng)能力的病人都應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和作息。對(duì)需要臥床的病人也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉，并注意調(diào)整臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過(guò)多造成夜間失眠。

2.5 用藥指導(dǎo)

應(yīng)告誡病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出

現(xiàn)的副作用，及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

2.6 特殊指導(dǎo)

凡需要特殊治療及護(hù)理的病人都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)，如對(duì)手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。

2.7 行為指導(dǎo)

護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

2.8 出院指導(dǎo)

病人住院基本恢復(fù)后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3選擇健康教育的方法

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通：主動(dòng)形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳；被動(dòng)形式是病人提出問(wèn)題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽(tīng)材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個(gè)人宣教、小組式宣傳和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

4 實(shí)施

護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備。人在患病后的心理適應(yīng)過(guò)程一般要經(jīng)過(guò)4個(gè)階段： ① 不相信現(xiàn)實(shí)。②走向醒悟。③再組合。④承認(rèn)自己的變化。

在第三階段即再組合階段，病人開始逐漸增加對(duì)別人的依賴性，如果家庭無(wú)法接受這種依賴性，則增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性；進(jìn)入第四階段即承認(rèn)自己的變化階段，病人對(duì)自己的疾病或機(jī)能喪失已經(jīng)明確，并開始尋求那些和自己患同樣疾病的人的支持。一般在第三、第四階段進(jìn)行健康教育較為合適。實(shí)施健康教育的過(guò)程是計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，按照已經(jīng)制定的計(jì)劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動(dòng)，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會(huì)信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用有又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。

篇(5)

【摘要】整體護(hù)理模式是以促進(jìn)及恢復(fù)病人的身心健康為中心的新型護(hù)理模式，他不但注重對(duì)病人身體健康的護(hù)理，也十分注重對(duì)其心理上的指導(dǎo)和幫助。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，他對(duì)于促進(jìn)病人心理健康和進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義。本文將闡述健康教育對(duì)整體護(hù)理的作用和意義，并為健康教育工作在整體護(hù)理中的展開提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】健康教育；整體護(hù)理；作用；建議

整體護(hù)理是一種以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽Y(jié)合病人病情、心理、社會(huì)文化需求特點(diǎn)，以解決病人在身體上和心理上的健康問(wèn)題為主要任務(wù)的，為滿足病人心理需要和健康需要而進(jìn)行的護(hù)理工作。健康教育可幫助消除患者的不良心理，促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)，對(duì)提高整體護(hù)理的質(zhì)量有著重要的意義。

一 健康教育的作用和意義

健康教育不但是實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的整體護(hù)理的必然要求，也是有效恢復(fù)患者健康的必然要求，它是患者與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的橋梁，也是醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者心理健康的有效工具，其作用和意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1 健康教育滿足了患者的心理需求

由于健康的缺失，病人在治療期間難免出現(xiàn)驚慌、焦慮的情緒，這對(duì)于其身體健康的恢復(fù)是十分不利的，為了避免病人出現(xiàn)抑郁心情，保持病人對(duì)于疾病治療的積極態(tài)度，幫助病人盡早恢復(fù)健康，采取一定的心理指導(dǎo)措施是十分必要的。健康教育恰恰滿足了這一需要，通過(guò)科學(xué)有效的健康教育，可以增強(qiáng)病人對(duì)于治療的信心，最大程度地減輕其沉重的心理負(fù)擔(dān)，使其積極地配合醫(yī)院的治療，保持樂(lè)觀的心境，這不但對(duì)患者身體健康的恢復(fù)有著重要的意義，還能激勵(lì)患者在日后主動(dòng)形成積極健康的生活方式，長(zhǎng)久地保持身心健康。

2 健康教育有利于病人身體健康的恢復(fù)

由于缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)，大部分患者很難客觀認(rèn)識(shí)到自己的病情，這一方面增加了其心理負(fù)擔(dān)，另以方面不利于其對(duì)自身病情的自我檢測(cè)和控制，不利于其疾病的治療。健康教育通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行病情上的講解和心理上的疏導(dǎo)，不但能使病人正確認(rèn)識(shí)自身病情，消除其心理壓力，也能使其具備一定的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)自己的健康情況進(jìn)行密切的自我檢測(cè)和自我控制，這將使醫(yī)院的治療工作進(jìn)行得更為順利，也有利于病人盡早恢復(fù)其身體健康。

3 健康教育有利于提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

一方面，在健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員不但要向病人講解其病情，還要向病人傳授一定的醫(yī)療健康知識(shí)，這促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的鞏固和不斷豐富，使其專業(yè)知識(shí)水平得到不斷的提高；另一方面，健康教育有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，提高其在醫(yī)療和護(hù)理工作中的實(shí)踐能力；除此之外，與病人的溝通，有助于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任心，使其更加認(rèn)真負(fù)責(zé)和耐心熱情地投入到護(hù)理工作中去，這不但有效促進(jìn)了病人身心健康的恢復(fù)，也有利于醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。

4 健康教育有助于提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度

可以說(shuō)，患者對(duì)健康教育的滿意對(duì)直接影響著其對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度。在治療疾病的過(guò)程中，患者與護(hù)士的溝通和接觸相對(duì)密切，健康教育工作主要由護(hù)士負(fù)責(zé)，絕大多數(shù)的患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療知識(shí)水平較為信任，對(duì)護(hù)士健康教育的依從性也相對(duì)較高，因而護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的健康教育效果較為顯著。這一方面使護(hù)士為患者留下親切、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情地印象，一方面使患者對(duì)護(hù)士的信任感得到提升，不但大大提高了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度，而且構(gòu)建了病患與醫(yī)護(hù)人員之間的和諧關(guān)系。

二 健康教育在整體護(hù)理工作中的開展

由于健康教育不但涉及每個(gè)病人的病情，更涉及病人的性格特點(diǎn)和心理需要，因而其實(shí)施要因人而異，靈活調(diào)節(jié)，以下是筆者對(duì)健康教育在整體護(hù)理工作中開展的具體建議：

1 了解病人心理需求：護(hù)士要在進(jìn)行整體護(hù)理工作之前對(duì)病人的病情、信仰、文化背景社會(huì)背景進(jìn)行了解，揣測(cè)病人的心理需求和性格特點(diǎn)，以此來(lái)確定將要對(duì)病人進(jìn)行的健康教育的內(nèi)容和實(shí)施手段。由于病人的病情、背景和性格特點(diǎn)各不相同，護(hù)士應(yīng)因人而異地制定具有針對(duì)性的整體護(hù)理方案和健康教育計(jì)劃，以適應(yīng)不同病人的不同心理需求。

2 健康教育計(jì)劃的不斷優(yōu)化：隨著治療的進(jìn)展，病人的心理將發(fā)生不同程度的變化，其心理需求也將隨著病情的變化而發(fā)生改變，護(hù)理人員不但要密切觀察和檢測(cè)病人的身體健康狀況，也要細(xì)心留意患者的情緒變化和心理需求的變化，并結(jié)合這些變化對(duì)每個(gè)患者的健康教育計(jì)劃進(jìn)行不斷的修改和優(yōu)化，從而使健康教育形成一個(gè)連續(xù)的、整體的、適應(yīng)性強(qiáng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，而非死板的一成不變的過(guò)程。

3 健康教育的實(shí)施：健康教育的主要任務(wù)是檢測(cè)疾病過(guò)程、處理病人癥狀、按處方合理用藥、恰當(dāng)處理危險(xiǎn)因素，除此之外，還要緩解病人的心理壓力，消除其緊張焦慮的情緒等等。在實(shí)施健康教育的過(guò)程中，要注意保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對(duì)待病人要耐心熱情，語(yǔ)言要中肯溫和，以此來(lái)使病人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。

4 效果評(píng)價(jià)和不斷改進(jìn)：醫(yī)院應(yīng)定期、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士的整體護(hù)理工作尤其是健康教育工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，這要求醫(yī)院管理部門建立完整的績(jī)效評(píng)估機(jī)制，制定統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，并對(duì)護(hù)士的日常工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，以此來(lái)激勵(lì)護(hù)士不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的健康教育和整體護(hù)理。

總而言之，整體護(hù)理應(yīng)當(dāng)是有計(jì)劃、有目標(biāo)的，整體護(hù)理工作中的健康教育應(yīng)當(dāng)是動(dòng)態(tài)的、完整的。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的作用和重要性，結(jié)合每個(gè)病人的不同特點(diǎn)和需要，制定和不斷完善其健康護(hù)理方案，并注意在整體護(hù)理工作中累積經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自身專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，以期達(dá)到更好地整體護(hù)理效果。

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篇(6)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號(hào)] R494[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（c）-085－02

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，尤其是近年來(lái)我國(guó)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，護(hù)理健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一，并在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。

1我國(guó)護(hù)理健康教育的歷史

健康教育在我國(guó)具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說(shuō)明當(dāng)時(shí)人們已有健康教育的意識(shí)，但在當(dāng)時(shí)的歷史條件及醫(yī)學(xué)模式的影響下，這種意識(shí)未被重視而逐漸被淹沒(méi)。20世紀(jì)20年代，健康教育理論開始引進(jìn)我國(guó)。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國(guó)最早的健康教育專著。1978年以來(lái)，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出和整體護(hù)理觀的確立，護(hù)理健康教育在醫(yī)療和護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)美國(guó)羅馬林達(dá)大學(xué)健康教育專家來(lái)華講學(xué)，首次將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)。此后，隨著臨床路徑醫(yī)療服務(wù)模式的引進(jìn)，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院制訂了健康教育路徑圖或用個(gè)體量化健康教育方法等嘗試運(yùn)用于臨床，取得了較好的成效[2]。目前，護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入了護(hù)理計(jì)劃之中。不僅使得護(hù)士在醫(yī)院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國(guó)健康教育工作向國(guó)際化水平邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

2影響護(hù)理健康教育的因素

2.1對(duì)護(hù)理健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足

王亞紅等[3]對(duì)某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育可有可無(wú)，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育沒(méi)有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序。有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對(duì)開展健康教育存在不同的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。雖然開展整體護(hù)理后住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前醫(yī)院及各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控和考評(píng)機(jī)制；許多護(hù)士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育。

同時(shí)，由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護(hù)士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護(hù)理工作，近年來(lái)開展的整體護(hù)理工作也只不過(guò)是對(duì)患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)點(diǎn)責(zé)任心而已。因此，臨床工作中，多數(shù)患者只相信醫(yī)生的解釋，對(duì)護(hù)士健康教育持懷疑、否定態(tài)度以及不信任感，影響了健康教育的實(shí)施及效果。

2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容與形式過(guò)于簡(jiǎn)單

一項(xiàng)對(duì)146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，100%的患者喜歡護(hù)士給予健康教育，但有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì)，24.7%的患者認(rèn)為健康教育的時(shí)機(jī)不當(dāng)，17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。很多護(hù)士將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識(shí)教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視心理以及人文、社會(huì)知識(shí)教育；只注重疾病教育方面，對(duì)心理護(hù)理資料沒(méi)有量化，內(nèi)容不具體，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)枚喽答伒蒙伲瑔蜗騻鞑ザ喽p向交流少；對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，往往又因忙于各種基礎(chǔ)操作，使護(hù)理健康教育流于形式。

2.3護(hù)理健康教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高

某醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查表明[4]，該院現(xiàn)有護(hù)士中有82%為初級(jí)護(hù)士，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。而醫(yī)院對(duì)健康教育工作投入的人力、物力、精力和資金不足，缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，醫(yī)院普通病房實(shí)際床護(hù)平均比為1∶0.36，最低的僅為1∶0.26。護(hù)士缺編嚴(yán)重，而患者的護(hù)理需求又不斷增加。整體護(hù)理引進(jìn)后，護(hù)理工作量逐漸增多，護(hù)士工作壓力也越來(lái)越大，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士身心疲憊。工作繁忙時(shí)段護(hù)士根本無(wú)時(shí)間去對(duì)患者進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)，更談不上客觀地評(píng)估患者的健康需求。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士對(duì)自己的工作感到壓力更大，有的已對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生畏懼及厭倦感。上述因素極大地制約了護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高。

3加強(qiáng)護(hù)理健康教育的對(duì)策

3.1認(rèn)真評(píng)估患者，有針對(duì)性地進(jìn)行教育

護(hù)理健康教育的對(duì)象主要是患者及其家屬。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療保健制度改革，人們的健康保健意識(shí)增強(qiáng)，希望通過(guò)不同渠道獲得有益于自身健康的信息，特別是住院患者，更希望在住院期間通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的診治、護(hù)理及教育改變自己不良的生活方式與行為，提高健康水平和生命質(zhì)量。

但是，患者的學(xué)習(xí)需要受年齡、個(gè)人經(jīng)歷、疾病特征、知識(shí)水平和價(jià)值觀以及職業(yè)、婚姻狀況、住院科別、疾病分期等多種因素的影響。在開展有效的健康教育之前，必須評(píng)估患者的需求及影響需求的各方面因素，才能給予有針對(duì)性、階段性、保護(hù)性的健康教育，提高護(hù)理健康教育效果。調(diào)查顯示，文化程度高的患者，希望獲得宣教資料，如健康教育處方、個(gè)案處方、折頁(yè)宣傳冊(cè)等書面資料，可以不分時(shí)間、地點(diǎn)隨時(shí)學(xué)習(xí)；對(duì)文化程度低的患者及家屬，在發(fā)放資料的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用模型，觀模帶教、做護(hù)理示范，讓患者積極參與練習(xí)，掌握技能。面對(duì)面講解，不分文化層次的高低，均是患者獲取知識(shí)最直接的方法。電話咨詢和復(fù)診時(shí)咨詢，也是患者及家屬需求的教育方式之一。所以，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理健康教育時(shí)，應(yīng)及時(shí)收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等方面的資料，根據(jù)不同患者及家屬的不同需求選擇相應(yīng)的教育方式。還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者所處的身心狀況選擇教育時(shí)機(jī)，在患者具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)給予適時(shí)教育。若患者處于否認(rèn)狀態(tài)，對(duì)其教育是徒勞的，甚至?xí)a(chǎn)生逆反心理。

3.2密切護(hù)患關(guān)系，增加患者及其家屬的信任度

護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士之間的相互關(guān)系，是在臨床診斷及護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。這些年來(lái)，護(hù)患關(guān)系一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，存在著許多問(wèn)題。加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)雙方理解和信任，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。

護(hù)患關(guān)系應(yīng)是平等的，互相信賴的，護(hù)士對(duì)患者要公正平等。患者是一個(gè)完整的人，對(duì)待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會(huì)因素。要根據(jù)各類患者不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好工作。對(duì)老人，護(hù)士應(yīng)該像女兒一樣，尊老、敬老、愛(ài)老，想方設(shè)法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對(duì)患兒，則應(yīng)有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛(ài)；對(duì)同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。

情感交往是護(hù)患關(guān)系中的最基本、最經(jīng)常應(yīng)用和最重要的方面，在一定情況下能起主導(dǎo)作用。情緒無(wú)時(shí)無(wú)刻不伴隨著各種心理過(guò)程，并在患者的一切活動(dòng)中起著十分重要的作用。一種輕柔的動(dòng)作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關(guān)懷、體貼、負(fù)責(zé)等動(dòng)聽(tīng)的話語(yǔ)，能給患者帶來(lái)溫暖、安慰與希望，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。

3.3加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)，提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力

《護(hù)士倫理學(xué)國(guó)際法》規(guī)定護(hù)士的基本職責(zé)包括三個(gè)方面，即保護(hù)生命、減輕病痛和促進(jìn)健康。我國(guó)《護(hù)士注冊(cè)法》也明確規(guī)定：健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件是教育能力，護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)理健康教育不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作，它是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理。護(hù)士既是具體組織者，又是聯(lián)絡(luò)者和實(shí)施者，護(hù)士組織教育能力的強(qiáng)弱直接影響患者的教育效果。

通過(guò)采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)的方法，以及多層次、多渠道、多形式的護(hù)理人員的繼續(xù)教育方法，做好護(hù)理人員的在職教育。通過(guò)分期、分批舉辦健康教育理論學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士從理論上掌握護(hù)理健康教育和健康促進(jìn)的概念及相互關(guān)系，熟悉健康教育標(biāo)準(zhǔn)，掌握健康教育程序；通過(guò)組織護(hù)士學(xué)習(xí)行為學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通技巧等邊緣學(xué)科知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，豐富健康教育內(nèi)涵。同時(shí)，在培訓(xùn)和實(shí)踐中，還要教育和引導(dǎo)護(hù)士掌握健康教育技巧（包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等），運(yùn)用患者能接受、喜聞樂(lè)見(jiàn)的靈活多樣的形式（如工休座談會(huì)、個(gè)別交談、查房、宣教材料、板報(bào)、實(shí)物示范、母嬰同室的電視宣教等），不斷提高護(hù)士的護(hù)理健康教育水平，真正做到“以患者為中心”去認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題。

總之，盡管目前護(hù)理健康教育工作已得到社會(huì)的承認(rèn)和患者的認(rèn)可，但實(shí)際工作中存在的問(wèn)題卻不容忽視，需要各級(jí)醫(yī)院管理者的高度重視，需要護(hù)理工作者堅(jiān)持不懈的努力，將該項(xiàng)工作深入、扎實(shí)、全面地開展起來(lái)，這既是患者的需要，也是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，更是我國(guó)建設(shè)和諧社會(huì)的需要。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 健康教育路徑； 婦科

中圖分類號(hào) R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

醫(yī)院健康教育是醫(yī)院向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統(tǒng)性，規(guī)范性和實(shí)效性為根本的一種綜合護(hù)理模式。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況及臨床治療方案制定健康教育方案，且在具體實(shí)施過(guò)程中不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，在規(guī)范化教育的基礎(chǔ)上系統(tǒng)全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路徑在門診、內(nèi)外科等多個(gè)亞專科的使用均能提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提升護(hù)理滿意度[4-6]。

在住院治療中，多數(shù)患者除疾病本身對(duì)身體的影響外，患者本身心理狀況也呈復(fù)雜化，對(duì)身心造成一定危害，這種復(fù)雜的心理多和對(duì)自身疾病認(rèn)知不充分有關(guān)[7]。而不能良好的實(shí)施健康教育就是導(dǎo)致患者對(duì)自身疾病不能充分認(rèn)識(shí)的重要因素，健康宣教的不充分性會(huì)直接導(dǎo)致患者知情權(quán)不能得到保障，也直接導(dǎo)致了患者不能充分認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，從而使患者不能較好的配合護(hù)理治療，就有可能造成疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者對(duì)診療產(chǎn)生疑問(wèn)，降低患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而可能引起護(hù)患糾紛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種新的質(zhì)量管理理念，其以質(zhì)量控制（QC）和質(zhì)量保證（QA）為基礎(chǔ)，在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程環(huán)節(jié) [8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室設(shè)有病房43張，護(hù)理人員共19名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，護(hù)士5名，臨床護(hù)理工作較關(guān)注患者健康教育，已經(jīng)實(shí)施婦科健康教育路徑化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”，并放置患者床邊，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)展選取合適時(shí)機(jī)、方式進(jìn)行健康宣教，并納入護(hù)理工作質(zhì)量考核。2014年5月護(hù)理部護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（出院患者回訪）滿意度報(bào)表顯示：本科室在“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)”一項(xiàng)中滿意度為78.8%，在“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”一項(xiàng)中滿意度為93.9%，在“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”一項(xiàng)中滿意度為87.9%。出院患者護(hù)理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護(hù)理工作滿意度也有所下降。針對(duì)以上問(wèn)題，本科開展了健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

1.2 實(shí)施方案

1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、高年資責(zé)任護(hù)士任組長(zhǎng)，科內(nèi)其他護(hù)士為組員。小組職責(zé)：收集資料，分析存在問(wèn)題及原因，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，觀察改進(jìn)效果。

1.2.2 明確存在的問(wèn)題 CQI 小組通過(guò)與所有在院逐一患者交流健康教育相關(guān)內(nèi)容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內(nèi)部討論等方式，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述護(hù)理部調(diào)查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科護(hù)士人數(shù)較多，其專科工作時(shí)間短，缺乏足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，不具備專科知識(shí)，對(duì)患者的提問(wèn)，無(wú)法準(zhǔn)確回答，影響了健康宣教效果；（2）有些護(hù)士宣教的意識(shí)不足，重視護(hù)理而輕宣教，使宣教流于形式，達(dá)不到宣教目的，且“健康教育記錄表單”的使用不充分，沒(méi)有起到實(shí)際作用；（3）個(gè)別護(hù)理人員缺乏巡視及和患者的溝通，沒(méi)有及時(shí)了解到患者對(duì)疾病認(rèn)知的不足；（4）繁忙的工作下，導(dǎo)致宣教連貫性不能得到保障，宣教效果再評(píng)估工作也沒(méi)有開展；（5）宣教方法過(guò)于常規(guī)化，不能滿足所有患者需求，患者個(gè)體生理及知識(shí)層面存在差異，單一的宣教方法或口語(yǔ)不能使每個(gè)患者理解；（6）個(gè)別護(hù)理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀，不能真確全面的回答患者提問(wèn)；（7）護(hù)理部門的相關(guān)檢查督促工作不夠健全。

1.2.3 預(yù)期工作目標(biāo) 通過(guò)質(zhì)量改進(jìn)，明顯增強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康宣教的意識(shí)，提高護(hù)士健康教育的能力，增強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧，提高“健康教育記錄表單”臨床使用，使患者滿意度達(dá)到95%以上。

1.2.4 具體措施 （1）CQI小組開會(huì)討論，對(duì)現(xiàn)有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現(xiàn)況進(jìn)行分析，提出修正意見(jiàn)并整改，形成新的表單，投入臨床使用。新的表單增設(shè)了患者出院評(píng)價(jià)部分，細(xì)化了術(shù)前、術(shù)后的專科健康教育內(nèi)容，使護(hù)士使用起來(lái)更加便捷，提高效率，內(nèi)容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”，由CQI小組組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，出現(xiàn)填寫不全，簽名不及時(shí)或者填寫內(nèi)容與患者病情不符等情況與責(zé)任護(hù)士及時(shí)交流溝通并與當(dāng)月績(jī)效考核掛鉤。（2）加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，以早會(huì)提問(wèn)，書面理論考核，臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護(hù)士的工作能力。（3）增強(qiáng)高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士健康教育工作的檢查力度，隨時(shí)檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況，并隨時(shí)抽查接受健康教育后患者的知識(shí)掌握情況；CQI組長(zhǎng)要及時(shí)檢查指導(dǎo)，督促做好健康宣教工作，同時(shí)要有工作記錄。（4）加強(qiáng)針劑、口服藥的宣傳教育，在加強(qiáng)疾病宣教的同時(shí)，每次給藥時(shí)都能給予患者藥物相關(guān)知識(shí)的講解，如名稱、作用、效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。（5）強(qiáng)化常規(guī)宣傳教育工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心，增多巡視頻次，主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)正確熱心回答患者疑問(wèn)，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)。（6）完善病房健康宣教服務(wù)宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容全面、易懂，盡量多使用圖片。保證每個(gè)病房一份，并鼓勵(lì)患者以及家屬多讀多看多問(wèn)。根據(jù)科室的宣教重點(diǎn)，按時(shí)更新科室健康宣傳欄的內(nèi)容，并積極向患者以及家屬介紹推廣。（7）制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導(dǎo)相關(guān)資料，向每一位患者發(fā)放并解釋。（8）增強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理技巧及專業(yè)知識(shí)水平的培訓(xùn)，不斷實(shí)踐，達(dá)到更好服務(wù)不同層次患者的目的。患者因疾病情況或自身文化知識(shí)的差異而使理解能力存在一定差異，護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中護(hù)理人員要和藹溫暖，取得患者信任，常應(yīng)用換位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現(xiàn)有的宣傳教育資料，廣泛進(jìn)行宣講。對(duì)婦科專科的康復(fù)技巧動(dòng)作的宣教時(shí)采用護(hù)士身體動(dòng)作示范后現(xiàn)場(chǎng)檢查患者的動(dòng)作是否正確、標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，在隨后的康復(fù)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)、加深印象。（9）加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)和鍛煉，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理人員的禮儀進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通交流能力，減少誤會(huì)及不必要的糾紛的發(fā)生。（10）CQI組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士宣教能力的考查，并納入績(jī)效考核。

1.2.5 效果評(píng)價(jià) 包括了護(hù)理部檢查及CQI小組組長(zhǎng)自查及責(zé)任護(hù)士自查評(píng)價(jià)等內(nèi)容。一是護(hù)理部每季度進(jìn)行大檢查，每周不定時(shí)的巡視各科室病房，發(fā)現(xiàn)并指出存在的問(wèn)題，督促進(jìn)行整改。二是護(hù)士長(zhǎng)在每天晨會(huì)后要進(jìn)行查房，檢查健康宣教情況，及健康教育覆蓋情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要督促相關(guān)人員及時(shí)整改。三是各位護(hù)士每天要進(jìn)行工作小結(jié)，并進(jìn)行組內(nèi)討論，對(duì)整改好的一面進(jìn)行肯定，找出下一步需要改進(jìn)的問(wèn)題，及時(shí)修正目標(biāo)、措施，保證CQI順利實(shí)施。

2 結(jié)果

通過(guò)CQI在本科健康教育路徑中的應(yīng)用，使健康教育路徑化的更加順利推行，提高了健康教育質(zhì)量，健康教育中存在的問(wèn)題逐漸減少，并提高了護(hù)士的健康教育能力，2014年10月護(hù)理部調(diào)查顯示本科出院患者對(duì)護(hù)士的綜合滿意率大幅度提高，從原來(lái)的91.1%上升到的98.6%，其中“檢查時(shí)護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)”、“用藥時(shí)護(hù)士介紹藥物作用”、“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”三項(xiàng)滿意度均上升到100%。同期在院患者護(hù)理滿意度也達(dá)到100%。

3 討論

CQI是現(xiàn)代化質(zhì)量管理的精髓和核心，特點(diǎn)是具有持續(xù)性，目的是把質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應(yīng)用，主要是從兩個(gè)方面檢驗(yàn)護(hù)理工作，第一個(gè)方面是對(duì)護(hù)理服務(wù)的程序和方法進(jìn)行檢驗(yàn)，是否在規(guī)定范圍內(nèi)；另一個(gè)方面是對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，是否達(dá)到目標(biāo)質(zhì)量要求而滿足了患者。從以上兩個(gè)方面中檢驗(yàn)出差距和問(wèn)題，并針對(duì)性采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理體系中，強(qiáng)化“預(yù)防”的作用，提高護(hù)理質(zhì)量[10]。實(shí)踐證明：將CQI運(yùn)用在婦科病房護(hù)理健康教育的管理中，效果優(yōu)越。 實(shí)施后，本院婦科病房健康教育路徑更為規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。通過(guò)該方法的實(shí)踐，患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥、出院后康復(fù)的具體措施，逐步規(guī)范了健康行為，提高了自我健康意識(shí)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，了解了入院后的診療護(hù)理過(guò)程，能夠積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)診療護(hù)理工作。同時(shí)提高了本科護(hù)士健康教育的意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的臨床健康教育理論、實(shí)踐能力。通過(guò)此次健康教育路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，本科護(hù)理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通，進(jìn)一步避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了在院以及出院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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