序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)影像的危害范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

近20年來(lái)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實(shí)踐中的地位和影響日益提高，醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大，包羅萬(wàn)象，成為名副其實(shí)的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力，也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵，就會(huì)缺少外延，失去生命力，抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進(jìn)科室的良性發(fā)展，有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問(wèn)題，僅就如何加強(qiáng)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點(diǎn)想法。

1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，人才是根本

人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素，也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路，一是引進(jìn)高層次人才，二是加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面，通過(guò)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)層次，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中，應(yīng)正確處理專(zhuān)業(yè)工作中“專(zhuān)”與“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想，在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識(shí)的前提下，要根據(jù)專(zhuān)業(yè)有所側(cè)重，這樣才能融合各種技術(shù)和知識(shí)，成為具有橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)的專(zhuān)門(mén)人才，成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時(shí)鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試等方式來(lái)提高學(xué)歷，充分發(fā)揮老同志和中、高級(jí)職稱(chēng)人員的傳、幫、帶作用，盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時(shí)間，促使年輕的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員早日成才，不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位，從而有力支持和促進(jìn)醫(yī)院各臨床專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。

2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，素質(zhì)是保證

科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒(méi)有一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，再先進(jìn)的管理模式和先進(jìn)設(shè)備也無(wú)法發(fā)揮作用[1]。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響，各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊，醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng)，高尚的職業(yè)道德，具備愛(ài)崗敬業(yè)精神，推行“人本管理”是有效地辦法。要通過(guò)各種具有人情味的措施和“以科為榮，愛(ài)科如家”的實(shí)踐，提高工作人員的自我管理水平，讓工作人員充分發(fā)揮自已的長(zhǎng)處，克服自身不足，以各種知識(shí)充實(shí)自我，完善自我，找到個(gè)人利益與集體利益的最佳結(jié)合點(diǎn)，最終使個(gè)人的目標(biāo)和科室的目標(biāo)達(dá)到和諧一致，使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作，從而使科室管理輕松自如。加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)中、高級(jí)職稱(chēng)的人員相對(duì)固定在他本人有較強(qiáng)能力的某一崗位上，發(fā)揮其核心骨干作用。堅(jiān)持通過(guò)評(píng)片制度、診斷報(bào)告審簽制度，通過(guò)加強(qiáng)橫向聯(lián)系，堅(jiān)持隨訪制度等多種渠道，提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。

3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量是基礎(chǔ)

醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)，醫(yī)療過(guò)程中稍有偏差，就會(huì)對(duì)生命造成危害[3]。因此對(duì)于醫(yī)療工作來(lái)說(shuō)，質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室，處在臨床二線，醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準(zhǔn)確合理地提出診斷報(bào)告并有效地將報(bào)告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對(duì)象既要面向臨床科室又要面向病人，既要面向醫(yī)院又要面向社會(huì)，工作質(zhì)量影響范圍大。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施，要使醫(yī)學(xué)影像科每個(gè)工作人員都意識(shí)到：規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩，它是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中通過(guò)一個(gè)個(gè)血的教訓(xùn)換來(lái)的，只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)清各自的職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號(hào)預(yù)約時(shí)查，檢查時(shí)查，發(fā)報(bào)告時(shí)查，要對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)年齡、對(duì)臨床癥狀體征與申請(qǐng)檢查部位是否相符、對(duì)造影病人是否有造影劑過(guò)敏試驗(yàn)陰性記錄，對(duì)申請(qǐng)部位與實(shí)際檢查部位是否相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決。堅(jiān)持集體閱片制度，加強(qiáng)對(duì)影像資料及其它醫(yī)療文書(shū)的管理。同時(shí)要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，減少漏診、誤診，打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，才能全面提高診療質(zhì)量。

4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，服務(wù)是核心

在醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行的所有檢查和治療，直至檢查報(bào)告送到患者手中，醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無(wú)，只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一，科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強(qiáng)調(diào)的質(zhì)量，對(duì)于社會(huì)來(lái)講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素，服務(wù)精心對(duì)于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大，直接影響患者對(duì)學(xué)科的形象以及對(duì)醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個(gè)服務(wù)理念：一是以?xún)?yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者，二是以?xún)?yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價(jià)值醫(yī)療設(shè)備，工作上雖然不象臨床一線直接治療病人，但我們是醫(yī)院的一個(gè)窗口，任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價(jià)值的診斷報(bào)告，工作的目的就是讓臨床滿(mǎn)意、患者放心。工作中要以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口，樹(shù)立高尚的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下，想盡千方百計(jì)提高影像檢查的及時(shí)性，準(zhǔn)確性，盡力為患者、為臨床提供方便。

總之，通過(guò)加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)科室全面建設(shè)工作的開(kāi)展，就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對(duì)較多的亞專(zhuān)業(yè)等諸多因素達(dá)到合理調(diào)配。緊跟國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，建立科室特色，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]　吳惠毅，談 笑.論檢驗(yàn)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2002，20(特刊):118-119.

[2] 徐 偉，馮代群，易繼權(quán).加強(qiáng)“人本管理”，促進(jìn)放射科工作的全面進(jìn)步[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，23(4):610-611.

篇(2)

放射物理與防護(hù)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。

放射物理與防護(hù)的主要任務(wù)是:學(xué)習(xí)放射基本理論，在診斷及治療時(shí)提高防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)基本理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)防護(hù)能力，掌握射線劑量測(cè)量方法及評(píng)估方法，科學(xué)進(jìn)行放射防護(hù)，最大限度減少影像診斷及治療中對(duì)醫(yī)生、患者、周?chē)h(huán)境的危害及損傷，為醫(yī)療診斷及治療保駕護(hù)航。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇(3)

“我們研發(fā)的各項(xiàng)磁共振醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，最終還是要為臨床服務(wù)”，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系教授、博士生導(dǎo)師陳慧軍說(shuō)。

未名湖畔 鋪就磁共振之路

作為一名“80后”，陳慧軍與醫(yī)學(xué)結(jié)緣已逾十年。從中國(guó)地質(zhì)大學(xué)計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后，陳慧軍即被保送到北京大學(xué)讀了生物學(xué)工程方向博士。回溯到2003年初的北大，這一研究方向成立不久，他算是較早一批的“拓荒者”。也是在這里，他開(kāi)始對(duì)磁共振技術(shù)有了模糊的概念。

懷揣著對(duì)磁共振更深一步研究的理想，陳慧軍來(lái)到美國(guó)華盛頓大學(xué)。“扎實(shí)的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠快速地理解磁共振成像原理及進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)分析”，就這樣，陳慧軍開(kāi)始深入鉆研磁共振成像技術(shù)，主攻生理量化成像，正式開(kāi)啟了自己的醫(yī)學(xué)科研之路。

磁共振成像 探究血管壁的奧秘

高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及多并發(fā)癥是心腦血管疾病的特點(diǎn)。嚴(yán)重威脅著人們身體健康。目前，心腦血管疾病的臨床診斷，主要依賴(lài)于各種血管造影成像方法來(lái)判斷動(dòng)脈管腔的狹窄程度。而陳慧軍認(rèn)為，不僅知其然，還要知其所以然。“管腔變窄了，你得知道是什么因素導(dǎo)致了它變窄”。研究過(guò)程中，陳慧軍發(fā)現(xiàn)，炎癥作為動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其中肩部和纖維帽區(qū)域的炎癥是斑塊破裂的重要因素，而目前還無(wú)法對(duì)這兩個(gè)關(guān)鍵部位進(jìn)行炎癥量化成像。

回國(guó)后，承接之前的研究成果，陳慧軍申請(qǐng)主持了“可涵蓋肩部和纖維帽的動(dòng)脈斑塊炎癥量化磁共振成像新技術(shù)及其臨床意義研究”這一國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，為斑塊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了新方法。

量化肝功 為肝臟護(hù)航

抱著為祖國(guó)人民服務(wù)的理想，陳慧軍瞄準(zhǔn)了嚴(yán)重危害我國(guó)人民生命健康的肝臟疾病。在我國(guó)，肝病和肝癌發(fā)病率位居世界前列，已經(jīng)引起國(guó)家及社會(huì)的廣泛關(guān)注。治療肝癌，首選切除術(shù)。但若切除部分肝臟后，剩余肝臟功能不足，極易出現(xiàn)衰竭癥狀，危及生命。因此，量化局部肝功能就成為臨床所需。

陳慧軍表示，目前國(guó)內(nèi)外臨床研究中多使用血清學(xué)指標(biāo)、代謝性肝功能定量評(píng)估、綜合評(píng)分系統(tǒng)和影像學(xué)檢查等方法來(lái)評(píng)估肝臟的儲(chǔ)備功能。在術(shù)前全肝功能均勻一致的情況下，尚可準(zhǔn)確。但面臨諸多肝硬化、慢性肝炎患者，肝功分布并不一致時(shí)，怎么制定肝切除范圍呢？又如何準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后是否存在肝衰竭癥狀呢“以前有學(xué)者利用傳統(tǒng)成像技術(shù)來(lái)解決這一局部肝功的量化問(wèn)題，但我覺(jué)得在此問(wèn)題上還可以向前走一走”。

為開(kāi)發(fā)在體量化成像肝臟儲(chǔ)備功能上具備更高精確度的技術(shù)，他又踏上了新的科研征程。2015年，陳慧軍申請(qǐng)主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“基于交替采集高時(shí)空分辨率動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像和肝臟特異性造影劑藥代動(dòng)力學(xué)模型的肝臟儲(chǔ)備功能量化成像技術(shù)”，為量化肝功，又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

篇(4)

1.1理想造影劑材料種類(lèi):理想造影劑分兩大類(lèi)，一類(lèi)為原子序數(shù)高的物質(zhì)，例如鋇、碘制劑等，稱(chēng)為陽(yáng)性造影劑;另一類(lèi)為原子序數(shù)低、密度小的物質(zhì)，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱(chēng)為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機(jī)碘類(lèi)對(duì)比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對(duì)比劑和非離子對(duì)比劑;按滲透壓分高滲透對(duì)比劑、低滲透對(duì)比劑和等滲透對(duì)比劑。MRI用對(duì)比劑:靜脈內(nèi)使用的細(xì)胞外釓類(lèi)對(duì)比劑、錳類(lèi)對(duì)比劑等。

1.2理想造影劑應(yīng)該具備的條件:

(1)原子序數(shù)高，與人體組織對(duì)比度高，顯影清晰。

(2)沒(méi)有毒性、刺激性，副作用要小。

(3)理化性穩(wěn)定，能久儲(chǔ)不變質(zhì)。

(4)容易吸收與排泄，不在體內(nèi)儲(chǔ)存。

1.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中有以下幾種基本分類(lèi)方法:

(1)普通X線成像:測(cè)量穿過(guò)人體組織、器官后和X線強(qiáng)度。

(2)磁共振成像:測(cè)量人體組織中同類(lèi)元素原子核的磁共振信號(hào)。

(3)超聲波成像:測(cè)量人體組織、器官對(duì)超聲的反射波或透射波。

(4)核素成像:測(cè)量放射性藥物在體內(nèi)放射出的r射線。

(5)光學(xué)成像:直接利用光學(xué)及電視技術(shù)，觀察人體器官的形態(tài)。

(6)紅外、微波成像:測(cè)量體表的紅外信號(hào)的體內(nèi)的微波輻射信號(hào)。

1.4醫(yī)學(xué)影像檢查成像對(duì)泌尿系統(tǒng)病變常用檢查方法檢查前的準(zhǔn)備在泌尿系統(tǒng)X線檢查前，除急診外，病員都應(yīng)該作好下列準(zhǔn)備工作:(a)禁食和禁水?dāng)z片前六小時(shí)禁食。如作靜脈造影，術(shù)前應(yīng)該禁止飲水十二小時(shí)，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內(nèi)糞便和積氣。

(1)傳統(tǒng)X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應(yīng)該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規(guī)取仰臥前后位投影，側(cè)位片不作常規(guī)，有時(shí)用于結(jié)石或其它陰影的鑒別。臨床適應(yīng)癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱(chēng)靜脈腎盂造影，是當(dāng)前我們二級(jí)甲等醫(yī)院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過(guò)敏試驗(yàn)和臨床醫(yī)生護(hù)士常規(guī)操作準(zhǔn)備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過(guò)不同方式在靜脈內(nèi)注射造影劑后根據(jù)患者情況而用不同時(shí)間間隔攝取雙腎實(shí)質(zhì)和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿(mǎn)意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應(yīng)癥腎臟及輸尿管疾患如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏者;嚴(yán)重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過(guò)膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時(shí)一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應(yīng)癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴(yán)重膀胱疾患;嚴(yán)重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴(yán)重心血管疾病及其它全身性疾病等。

(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱(chēng)順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經(jīng)常規(guī)的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時(shí)，可考慮采用穿刺腎盂造影來(lái)明確診斷。又可以常規(guī)B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規(guī)X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規(guī)仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內(nèi)，以顯示膀胱的形態(tài)、大小與鄰近器官的關(guān)系。臨床適應(yīng)癥膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴(yán)重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。

(3)腎血管數(shù)字減影血管造影檢查包括腹主動(dòng)脈造影、選擇性腎動(dòng)脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管技術(shù)，腹主動(dòng)脈造影時(shí)將導(dǎo)管未端置于腎動(dòng)脈開(kāi)口稍上方，快速注入含碘對(duì)比劑并連續(xù)攝片;選擇性腎動(dòng)脈造影及間接法腎靜脈造影時(shí)將導(dǎo)管選擇性插入腎動(dòng)脈快速注入含碘對(duì)比劑并分別在動(dòng)脈時(shí)相及靜脈時(shí)相連續(xù)攝片。(b)臨床適應(yīng)癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強(qiáng)后定位片采集方式，于延時(shí)的定位片上做出相當(dāng)于常規(guī)泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強(qiáng)掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統(tǒng)X線攝影相比，具有以下特點(diǎn):(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結(jié)構(gòu)。(c)能分辨人體內(nèi)器官或組織密度細(xì)小的變化。CT掃描適應(yīng)范圍:(a)顱內(nèi)疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時(shí)也可診斷某些脊椎、椎間盤(pán)和椎管內(nèi)疾病。(b)對(duì)眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內(nèi)耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發(fā)現(xiàn)肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎(chǔ)上有目的地進(jìn)行。(d)與B超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。

(1)多排螺旋CT掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團(tuán)注含碘對(duì)比劑的增強(qiáng)掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統(tǒng)CT檢查最常見(jiàn)使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT平掃對(duì)泌尿系統(tǒng)X線陽(yáng)性結(jié)石最敏感。對(duì)少數(shù)泌尿系統(tǒng)X線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對(duì)病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強(qiáng)檢查。

(2)多排螺旋CT多時(shí)相增強(qiáng)掃描技術(shù):在靜脈團(tuán)注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期增強(qiáng)圖像;15至30MIN后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強(qiáng)掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進(jìn)一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴(kuò)張、移植腎臟的評(píng)估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷，尤其是對(duì)臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對(duì)于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進(jìn)行多排螺旋CT多時(shí)相增強(qiáng)掃描，而且多時(shí)相增強(qiáng)掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。

(3)多排螺旋CT特殊檢查技術(shù)1．包括腎血管CTA:靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑后分別在腎動(dòng)脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、MRICTP顯示腎功能動(dòng)脈和腎靜脈影像，主要用于無(wú)創(chuàng)傷性診斷腎動(dòng)脈病變(如腎動(dòng)脈狹窄和腎動(dòng)脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團(tuán)注含碘對(duì)比劑行同層動(dòng)態(tài)掃描，獲得時(shí)間一密度曲線，該曲線反映了對(duì)比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計(jì)算血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間、對(duì)比劑達(dá)峰值時(shí)間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級(jí)、分期和缺血性腎病的腎功能評(píng)估。CT腎臟灌注成像能對(duì)積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)定的腎小球?yàn)V過(guò)率有良好的相關(guān)性。

(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統(tǒng)CT和超聲檢查的重要補(bǔ)充方法，常有助于病變的進(jìn)一步定性診斷。包括平掃、增強(qiáng)掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點(diǎn):(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對(duì)人體安全、無(wú)創(chuàng)。(b)圖像對(duì)腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動(dòng)病人，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過(guò)分別獲取T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號(hào)對(duì)比，對(duì)顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;5．除了能進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。MRI臨床應(yīng)用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號(hào)重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于CT，所以MRI臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)變化，可在無(wú)創(chuàng)傷條件下進(jìn)行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比CT清楚。(c)對(duì)縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優(yōu)點(diǎn):MRI和CT相比較，有以下優(yōu)點(diǎn):(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準(zhǔn)確。(d)無(wú)骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對(duì)人體的危害，且無(wú)碘劑過(guò)敏之虞。(D)MRI缺點(diǎn)是:(a)成像速度比CT慢、費(fèi)用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項(xiàng)檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。

2結(jié)果

由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對(duì)泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點(diǎn)如下:

2.1影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。

2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和互補(bǔ)作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料。

2.3醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進(jìn)的對(duì)比劑及成像技術(shù)的不斷研究和運(yùn)用，合理選擇上述各項(xiàng)影像檢查技術(shù)，嚴(yán)格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對(duì)比劑、釓對(duì)比劑的安全使用原則，高度關(guān)注對(duì)比劑腎病的預(yù)防和治療，放射影像學(xué)各種檢查手段將在針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷和實(shí)踐應(yīng)用中將會(huì)發(fā)揮更大的協(xié)肋作用。同時(shí)機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)是病人安全檢查的基礎(chǔ)，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護(hù)是病人安全檢查的根本，規(guī)范作業(yè)是病人安全檢查的核心，只有靈活運(yùn)用上述放射影像學(xué)各種檢查手段才能做出正確的檢查報(bào)告供臨床醫(yī)務(wù)工作者需要。

3討論

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 64排螺旋CT； 多期增強(qiáng)掃描； 后處理技術(shù)； 肝腫瘤； 多平面重建

中圖分類(lèi)號(hào) R814.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）20-0065-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.034

人體肝臟是腫瘤多發(fā)部位之一，且以惡性轉(zhuǎn)移性腫瘤居多，承載人體代謝責(zé)任的肝臟一旦出現(xiàn)腫瘤便可能危及生命，因此，早期確診腫瘤性質(zhì)并開(kāi)展針對(duì)性治療對(duì)于提高患者生存率而言意義重大[1]。64排128層CT無(wú)論從時(shí)間角度來(lái)看還是從空間角度來(lái)看都有著很高的分辨率，患者注射造影劑后，它可以憑借掃描用時(shí)少等優(yōu)勢(shì)在不同造影劑顯影時(shí)段下行肝臟螺旋掃描，所得掃描信息有助于幫助臨床判定腫瘤性質(zhì)及特征，能夠?yàn)榕R床針對(duì)性治療肝腫瘤提供重要數(shù)據(jù)信息[2]。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)以64排128層螺旋CT診斷肝腫瘤取得良好效果，文章現(xiàn)以43例肝腫瘤患者為研究對(duì)象對(duì)其多期增強(qiáng)掃描情況及后處理技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年11月-2015年10月筆者所在醫(yī)院收治的43例行64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描的肝腫瘤患者為研究對(duì)象。患者的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力消瘦并伴有不同程度的食欲不振、精神欠佳，部分患者黃疸、低熱、肝臟腫大或腹部膨隆。經(jīng)穿刺、超聲、病理檢查等手段診斷，全部患者臨床確診為肝腫瘤。患者基本資料如下：男20例，女23例；患者年齡42～79歲，平均（64.42±3.17）歲。原發(fā)性肝細(xì)胞癌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)細(xì)胞癌）19例，肝轉(zhuǎn)移癌12例，肝血管瘤12例。

1.2 方法

全部患者均以東芝aquilion64排128層螺旋CT行多期增強(qiáng)掃描。掃描前準(zhǔn)備：（1）禁食禁水6 h；（2）告知家屬碘造影并于相關(guān)說(shuō)明書(shū)上簽字，患者在CT掃描前15 min左右行碘過(guò)敏試驗(yàn)；（3）檢查前半小時(shí)，患者服600～800 ml飲用水充盈胃腸道，明確無(wú)膽結(jié)石者可在水中加用1.5%泛影葡胺。臨檢查時(shí)患者再適量飲純凈水200 ml左右；（4）告知患者CT掃描流程及注意事項(xiàng)，如平靜呼吸、屏氣等。針對(duì)不能配合掃描的患者，為防止呼吸偽影，可囑咐家屬協(xié)作掃描，確保檢查順利進(jìn)行。

檢查時(shí)，先予以患者常規(guī)平掃，平掃完成后再行增強(qiáng)掃描。掃描前，依體重比例以高壓注射器給予患者適量非離子型造影劑，體重比例：1.5～2.0 ml/kg，通常成人用量（80±20）ml。造影劑注射速度根據(jù)患者耐受力而定，以3～4 ml/s為宜。掃描范圍：膈肌頂部至雙腎下極。掃描分別于動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期三個(gè)不同造影劑顯影時(shí)段下進(jìn)行。掃描所得全部患者的原始數(shù)據(jù)將于工作站進(jìn)行后處理，處理所用技術(shù)主要包括多平面重組技術(shù)、血管生長(zhǎng)技術(shù)、最大密度投影、薄層重建、容積再現(xiàn)等。成像后，觀察不同造影劑顯影時(shí)段下患者的腫瘤表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS 17.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

本次臨床研究在不同造影劑顯影時(shí)段下選擇的延遲時(shí)間適用多數(shù)患者。各期掃描增強(qiáng)類(lèi)型如下：（1）動(dòng)脈期：5例細(xì)胞癌患者低密度無(wú)強(qiáng)化（26.32%），13例高密度強(qiáng)化（68.42%），1例環(huán)形強(qiáng)化（5.26%）；4例肝轉(zhuǎn)移癌患者高密度強(qiáng)化（33.33%），5例低密度強(qiáng)化（16.67%），3例環(huán)形強(qiáng)化（25.0%）；12例血管瘤患者均高密度強(qiáng)化，其中，1例不規(guī)則密度強(qiáng)化（8.33%），7例血管密度強(qiáng)化（58.33%），4例邊緣密度強(qiáng)化（33.33%）。（2）門(mén)靜脈期：12例細(xì)胞癌患者低密度無(wú)強(qiáng)化（63.16%），4例等密度強(qiáng)化（21.05%），

3例高密度強(qiáng)化（15.79%）；8例肝轉(zhuǎn)移癌患者低密度邊緣環(huán)形強(qiáng)化（66.67%），4例等密度強(qiáng)化（33.33%）；10例肝血管瘤患者等密度強(qiáng)化（83.33%），2例高密度強(qiáng)化（16.67%）。（3）延遲期：15例細(xì)胞癌患者低密度無(wú)強(qiáng)化（78.95%），4例混合低密度強(qiáng)化（21.05%）；1例肝轉(zhuǎn)移癌患者低密度無(wú)強(qiáng)化（8.33%），剩余11例患者均環(huán)形低密度強(qiáng)化（91.67%）；3例肝血管瘤者高密度強(qiáng)化（25.0%），9例等密度強(qiáng)化（75.0%）。增強(qiáng)掃描檢出率97.67%（42/43），螺旋CT平掃檢出率86.05%（37/43），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

部分患者增強(qiáng)掃描后期表現(xiàn)如下：通過(guò)掃描增強(qiáng)類(lèi)型可以看出，高密度強(qiáng)化為動(dòng)脈期主要表現(xiàn)類(lèi)型，門(mén)靜脈期則是等密度強(qiáng)化、環(huán)形強(qiáng)化略多，延遲期低密度強(qiáng)化居多。例如，12例肝血管肉瘤患者CT平掃顯示以低密度改變者居多，而增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期12例高密度強(qiáng)化，呈斑點(diǎn)或絮狀；門(mén)靜脈期10例等密度強(qiáng)化，有結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化及填充融合趨勢(shì)。此外，借助后處理技術(shù)，掃描可清楚顯示腫瘤位置、特征及供血情況，能夠?yàn)榕R床診斷提供豐富影像信息。

3 討論

肝臟是人體常見(jiàn)腫瘤多發(fā)部位且發(fā)病腫瘤以惡性、轉(zhuǎn)移性者居多，對(duì)人體健康危害極大。肝臟是典型的雙血液循環(huán)供應(yīng)器官，這就決定了肝腫瘤與其他器官腫瘤相比獨(dú)具特點(diǎn)[3]。肝臟雙重供血系統(tǒng)中，最主要的血管是肝動(dòng)脈和肝門(mén)靜脈，其中前者供應(yīng)肝臟所需血液的25%左右，后者為75%左右，，最高可達(dá)80%。雖然肝動(dòng)脈供血量不及肝門(mén)靜脈，但它卻是肝腫瘤血供重要來(lái)源，這就決定了患者注射造影劑后，造影劑由此進(jìn)入腫瘤血管的速度要比由肝門(mén)靜脈進(jìn)入的速度快。這一時(shí)間差值有研究顯示約為20～30 s[4]。由此可以看出，造影劑進(jìn)入患者體內(nèi)30 s左右充盈肝動(dòng)脈，富有血管性的肝腫瘤會(huì)由從此處接受造影劑，由于腫瘤較少或不接受肝門(mén)靜脈供血，故造影劑濃度易保持，其強(qiáng)化也不易被沖淡，CT影像下其所呈現(xiàn)的高密度性使其同肝臟影像呈明顯差異，多排螺旋CT就是利用肝臟病變上述特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行病變掃描和診斷的一種影像學(xué)檢查方法[5-6]。

傳統(tǒng)CT腫瘤檢出率較低，僅為80%左右，而且它不適用于檢查小病灶腫瘤，≤1 cm者檢出率很低，一般不超過(guò)20%。從成像特點(diǎn)來(lái)看，傳統(tǒng)CT為單光子能量光線束成像，光線易被吸收，組織對(duì)比度會(huì)由此受到影響而下降，易形成偽影，其圖像需重新處理方能清晰，在很大程度上增加了影像診斷的繁瑣度[7]。本次臨床研究選用的掃描儀器為東芝aquilion 64排128層螺旋CT，與傳統(tǒng)CT平掃相比，該儀器不受病灶大小限制，不僅適用于任何大小的腫瘤，而且掃描范圍廣，成像迅速。它的成像方式是將一組單光子能量光線束變成多組，這樣不僅增強(qiáng)了光線穿透力，有效消除偽影，還能方便多角度觀察，很好的解決了傳統(tǒng)CT平掃在掃描角度方面的局限性。此外，平面重組、血管生長(zhǎng)、最大密度投影等處理技術(shù)的應(yīng)用也能使影像以三維形式顯示，易于病灶觀察[8-9]。

總之，本次臨床研究以64排128層螺旋CT對(duì)肝腫瘤患者行多期增強(qiáng)掃描及后處理，其研究結(jié)果顯示不同造影劑顯影時(shí)段下患者腫瘤CT掃描增強(qiáng)類(lèi)型存在差異，與CT平掃下腫瘤增強(qiáng)類(lèi)型的單一性存在明顯差異，且多期增強(qiáng)掃描檢出率（97.67%）明顯高于CT平掃檢出率（86.05%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

關(guān)鍵詞：B超檢查；婦科急腹癥；經(jīng)腹檢查；經(jīng)陰道檢查

婦科急腹癥是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，包括黃體囊腫破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、異位妊娠、宮頸粘連、子宮肌瘤、處女膜閉鎖等[1]，一般病情發(fā)展較快、病情較重，如果不及時(shí)診斷和治療，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦和危害。B超是一種常用的影像學(xué)檢查手段，能夠根據(jù)患者的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)婦科急腹癥的病因進(jìn)行較好的診斷[2]。為探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用和臨床價(jià)值，本研究選取2012年5月～2016年5月我院收治的經(jīng)臨床病理確診的婦科急腹癥患者96例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的經(jīng)臨床病理確診的婦科急腹癥患者96例，均為已婚婦女，年齡23～60歲，平均（40.2±2.4）歲；其中急性盆腔炎10例，黃體囊腫破裂12例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)15例，宮外孕59例。臨床主要表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛或鈍痛、白帶增多、伴有不同程度的陰道流血和惡心嘔吐。

1.2方法 密切觀察生命、腹部體征，了解患者病情及臨床檢查目的，利用盡可能的時(shí)間詳細(xì)問(wèn)診，包括腹痛經(jīng)過(guò)、誘發(fā)因素、月經(jīng)史、是否有無(wú)不規(guī)則陰道流血，完善輔助生化檢查 、有效控制感染。 注意與臨床急診醫(yī)生、患者以及家屬溝通。

采用美國(guó)GE-LOGIQ400CL B超進(jìn)行檢查。經(jīng)腹B超：頻率為3.5MHz，患者取仰臥位，在膀胱適度充盈的情況下進(jìn)行橫、縱和扇形檢查。經(jīng)陰道檢查：頻率為8.0MHz，患者取截石位，排空膀胱，將陰道表面涂上耦合劑，然后將探頭放在陰道內(nèi)，并且緊貼穹隆部和宮頸外口。觀察卵巢、子宮、盆腔有無(wú)包塊及其形態(tài)、大小、回聲等。

1.3效果評(píng)定 檢查完后盡快出具急診報(bào)告， 在不遺漏重要陽(yáng)性征象下簡(jiǎn)化影像描述。 一些危重患者依據(jù)臨床表現(xiàn)盡量多提供有價(jià)值的影像信息。 對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，非手術(shù)治療者依據(jù)臨床診斷評(píng)定，手術(shù)治療者將其超聲診斷結(jié)果與術(shù)中操作所見(jiàn)、病理檢查結(jié)果、術(shù)后診斷進(jìn)行對(duì)照[3]。觀察診斷準(zhǔn)確率以及與臨床確診結(jié)果的符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體囊腫破裂診斷準(zhǔn)確率上，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查高于經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查（P0.05）；經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查的診斷與臨床病例確診符合率高于經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查（P

3 討論

婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，而其共同的特點(diǎn)就是腹痛，病情發(fā)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，多伴有腹膜刺激征，稍有忽略，就可能招致嚴(yán)重的所果[4]。婦科急腹癥的病情特點(diǎn)對(duì)醫(yī)技科室提出了更高的要求，既要保證患者的安全治療，又要快速準(zhǔn)確的出具超聲報(bào)告。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對(duì)超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中與CT、X線、磁共振并駕齊驅(qū)，有著強(qiáng)度低、頻率高、對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦、顯示方法多樣的臨床特點(diǎn)，通過(guò)儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，用于診斷和治療人體疾病。超聲診斷儀有很多類(lèi)型，如A型、B型和多普勒超聲型等。B型是其中一種，而且是臨床上應(yīng)用最廣泛和簡(jiǎn)便的一種。通過(guò)B超可獲得人體內(nèi)臟各器官的各種切面圖形比較清晰，尤其對(duì)人體軟組織的探測(cè)有其獨(dú)到之處，比較適用于膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，在急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和黃體囊腫破裂診斷準(zhǔn)確率上，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查明顯高于經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查（P0.05）；在診斷與臨床病例確診符合率上，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查明顯高于經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查（P

綜上所述，在婦科急腹癥的診斷上，經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查均具有較高的準(zhǔn)確率，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查能夠提高診斷率以及與術(shù)后病理診斷的符合率。聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但是在檢查時(shí)出現(xiàn)圖像相同或相似的情況，要根據(jù)患者的臨床癥狀、有無(wú)停經(jīng)史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)一步進(jìn)行鑒別，從而提高診斷的準(zhǔn)確率[7]。臨床醫(yī)師只有掌握扎實(shí)的知識(shí)和操作技巧，耐心詢(xún)問(wèn)患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行充分檢查，才能夠充分發(fā)揮經(jīng)腹和經(jīng)陰道B超檢查的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 放射工作人員； 外周血指標(biāo)； 統(tǒng)計(jì)分析

中圖分類(lèi)號(hào) R395.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2013）35-0009-03

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，放射診斷、臨床核醫(yī)學(xué)、放射治療及介入放射學(xué)等電離輻射技術(shù)的應(yīng)用，接受醫(yī)療照射的受檢者日益增多，放射工作人員的工作負(fù)荷也日益加重。人體的造血系統(tǒng)對(duì)電離輻射比較敏感，機(jī)體受到小計(jì)量的照射，造血系統(tǒng)可出現(xiàn)一定損害表現(xiàn)為WBC總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增加，外周淋巴細(xì)胞染色體畸變、微核率畸變等[1-3]。對(duì)本院放射工作人員外周血指標(biāo)進(jìn)行分析，以了解放射工作人員健康情況，以進(jìn)一步做好放射人員的放射防護(hù)工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院放射接觸的醫(yī)務(wù)人員90名（觀察組）和非放射接觸的醫(yī)務(wù)人員85名（對(duì)照組），回顧性分析其2012年度健康體檢外周血的檢測(cè)資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象年齡20～53歲，觀察組男性占37.77%，女性占62.22%，對(duì)照組男性占41.17%，女性占58.82%，觀察組與對(duì)照組男女構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明抽取的研究對(duì)象在性別構(gòu)成上有較好的可比性。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。觀察組各科室男女構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明觀察組各科室性別在構(gòu)成上有較好的可比性。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2 兩組男女血象指標(biāo)比較

觀察組與對(duì)照組男、女性的肝功能、腎功能、血脂、血常規(guī)（白細(xì)胞WBC、淋巴細(xì)胞LYMR、紅細(xì)胞RBC、血紅蛋白Hb、血小板PLT、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、尿素氮BUN、肌酐CREA、血糖GLU、甘油三酯TRIC、膽固醇CHOL）等11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，其中男性組淋巴細(xì)胞構(gòu)成、血小板、肌酐和膽固醇等四項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 調(diào)查對(duì)象性別構(gòu)成情況 例

2.3 觀察組與對(duì)照組白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增加情況比較

2.4 接觸放射人員各科室間四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較

按照科室分，各接觸射線的醫(yī)務(wù)人員的微白細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、微核細(xì)胞數(shù)和微核細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的比較，內(nèi)科、介入科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、核醫(yī)學(xué)科和放療科各間醫(yī)務(wù)人員白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），微核細(xì)胞數(shù)和微核細(xì)胞轉(zhuǎn)化率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表7 接觸放射各科室的醫(yī)務(wù)人員外周血相關(guān)結(jié)果情況

進(jìn)一步對(duì)微核細(xì)胞數(shù)和微核細(xì)胞轉(zhuǎn)化率進(jìn)行各組兩兩比較，放療科與醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、介入科比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

微核細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的各科室兩兩比較放療科與介入科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科和核醫(yī)學(xué)科間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表8 接觸放射各科室醫(yī)務(wù)人員微核細(xì)胞/數(shù)科室間兩兩比較情況

2.5 接觸放射的醫(yī)務(wù)人員不同工作年限的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

按照接觸放射的工作年限分15年四個(gè)組，對(duì)白細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、微核細(xì)胞數(shù)和微核細(xì)胞數(shù)轉(zhuǎn)換率等四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行比較，各工作年限間的指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），四項(xiàng)指標(biāo)的差異與工作年限無(wú)關(guān)。見(jiàn)表10。

表10 接觸放射的醫(yī)務(wù)人員不同工作年限的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

3 討論

男性組淋巴細(xì)胞數(shù)、血小板、肌酐和膽固醇等四項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組與對(duì)照組比較存在差異，表明現(xiàn)代生活方式對(duì)健康的影響同樣也在放射工作人員間存在，如脂肪肝、高血壓及心電圖異常均隨年齡增長(zhǎng)而增加，要注意加強(qiáng)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。女性組的淋巴細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白等兩項(xiàng)指標(biāo)中，觀察組與對(duì)照組比較存在差異，但淋巴細(xì)胞數(shù)的異常數(shù)與對(duì)照組統(tǒng)計(jì)無(wú)差異。放射工作人員外周血細(xì)胞可能受到一定的影響，提醒應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)放射防護(hù)，提高放射工作人員的防護(hù)意識(shí)和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施。

射工作人員長(zhǎng)期低劑量職業(yè)照射后，眼晶體、指甲和甲狀腺異常比例增加[4]，可使人體白細(xì)胞下降，抵抗力降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增加，微核率升高等，所以專(zhuān)門(mén)針對(duì)這幾項(xiàng)指標(biāo)做了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的個(gè)別人員白細(xì)胞降低和淋巴細(xì)胞數(shù)增加，但與同期的非射線接觸的人員做比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），尚不能說(shuō)明個(gè)別放射工作人員的白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞數(shù)增加有異常。

微核細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、人體微量全血淋巴細(xì)胞染色體畸變率兩項(xiàng)指標(biāo)除了可以作為急性放射損傷的生物計(jì)量指標(biāo)外，亦可作為放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的常規(guī)檢測(cè)及慢性損傷評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[5-6]。由于條件限制，未能開(kāi)展大規(guī)模研究分析，放射工作人員體內(nèi)染色體畸變和微核細(xì)胞的遠(yuǎn)期危害無(wú)法預(yù)測(cè)，有必要對(duì)長(zhǎng)期小劑量的接觸者進(jìn)行追蹤研究和資料積累，為行政管理部門(mén)的決策提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)嚴(yán)格控制放射工作人員接觸射線的計(jì)量和時(shí)間，加強(qiáng)和完善個(gè)人防護(hù)措施，定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行篩查和體檢。長(zhǎng)期接觸放射線的，給予適當(dāng)?shù)男菹ⅰ燄B(yǎng)，損傷嚴(yán)重者調(diào)離放射崗位，以保證放射工作人員的健康。

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