序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇對臨床醫學的認識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學改革

近年來，全球化發展加速給公共衛生帶來很多挑戰，突發公共衛生事件和各種傳染病的發生逐漸增加，引起人們的廣泛關注[1]。當突發公共衛生事件或傳染病發生時，臨床醫生應對突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對保護人民及自身的健康至關重要，這些相關知識和技能都與預防醫學學科相關。臨床醫學生是未來奮戰在第一線治病救人的醫務人員主力，其學生時期所學知識對未來的臨床工作具有深遠的意義。目前我國絕大多數高等醫學院校臨床醫學專業本科生的預防醫學課程仍然以預防醫學、衛生學等為主[2]，內容僅包括醫學統計學、流行病學、“三大衛生”等學科的基礎知識，而突發公共衛生事件的防控教育、傳染病防護教育、健康教育學等內容在教學中涉及極少，但突發公共衛生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對臨床醫生至關重要。課題組對臨床醫生進行問卷調查，從臨床醫生的視角，探討未來臨床醫學專業本科生預防醫學課程教學內容的改革。

1對象與方法

1.1調查對象與方法

1.1.1調查對象

2020年8月，課題組以各級醫院的臨床醫生作為調查對象，共發放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調查方法采用自制問卷、以無記名的方式進行問卷調查。調查問卷形成初稿后先反復討論，再進行預調查，不斷修改完善。調查內容包括臨床醫生的一般情況、自身預防醫學知識水平、對預防醫學的看法以及對臨床醫學專業本科生預防醫學課程的建議等。

1.2統計學方法

應用SPSS25.0進行數據分析。

2結果

2.1調查對象的一般情況

70名臨床醫生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫院42人（占60%），二級醫院15人（占21.4%），一級醫院8人（占11.4%），民營醫院2人（占2.9%），村衛生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內科醫生17人（占24.3%），外科醫生9人（占12.9%），婦產科醫生5人（占7.1%），其他科室醫生39人（占55.7%）。

2.2臨床醫生對預防醫學的認識及自我評價

被調查醫生中，95.7%的人認為預防醫學與臨床醫學同樣重要，98.6%的人認為預防醫學知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會在工作中有意識地告訴患者預防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時才用到預防醫學的相關知識。臨床醫生對預防醫學的認識情況見表1。如表2所示，結合在學校學習到的預防醫學知識，認為醫學統計學、流行病學、健康教育與健康促進技能對臨床有用的醫生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預防醫學知識與技能，認為自己缺乏數據分析能力、流行病學分析方法、流行病學調查能力、突發公共衛生事件應急處理能力、其他預防醫學實踐技能的醫生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。

2.3臨床醫生對預防醫學課程的建議

如表4所示，92.9%的醫生認為有必要定期對臨床醫生開展預防醫學理論和實踐知識的培訓；92.9%的醫生認為有必要將預防醫學知識貫穿臨床醫學生生產實習的始終；認為有必要增加臨床醫學生預防醫學課程中實踐技能授課內容和健康教育學授課內容的醫生分別為91.4%和94.3%。

3討論

篇(2)

關鍵詞：臨床醫學；檢驗醫學；重要性

檢驗醫學能夠提高臨床治療和診斷檢驗數據的準確性，對臨床標本進行正確的測定和收集，其檢驗報告的及時性和準確性才能得到保障。檢驗醫學屬于新興學科，其在應用的過程中需要將多個學科交叉在一起，是現代實驗室科學技術和臨床醫學的結合。檢驗醫學需要檢驗的臨床樣本主要為抗原抗體、微生物、生物和血清等。

一、臨床醫學與檢驗醫學相結合的必要性

（一）臨床需求

檢驗醫學能有效提高實驗室質量管理體系的全面性和完整性，能夠對醫學檢驗進行科學的質量管控，并且在進行管控時，還能對其的控制過程進行科學的分析，對檢驗結果進行解釋，并且還要對解釋的結果對患者和臨床科室進行反饋，對檢驗人員的相關建議進行合理的收集，其新項目實施的合理性才能得到提高，臨床實踐的水平才能得到提升。

（二）檢驗方法

臨床醫生在進行臨床治療時，要加大對檢驗方法的重視，了解臨床檢驗的每一種方法，保證檢驗方法能夠符合檢驗項目的要求，并且在進行項目檢驗時，還要對每種檢驗方法正常參考值、報告方法、臨床意義、靈敏度等進行詳細的了解，檢驗結果的合理性和準確性才能得到提升。

（三）質量管理

醫院在進行質量管理時，要加大對檢驗醫學和臨床醫學溝通的重視，各個科室都要積極參與到病例的討論之中，醫院質量管控的水平才能得到提升。臨床醫生在進行患者查看時，要加大對檢驗醫師等查看的重視，并且還要對檢驗結果進行科學的核實和調查，其質量管理的水平才能得到提升。

（四）檢驗結果

將檢驗醫學和臨床醫學結合在一起，不僅能夠在一定程度上提高疾病檢驗結果的準確性，還能提高醫生對疾病注意事項的了解，避免醫生在進行疫病治療過程中，出現檢驗結果診斷錯誤的情況，避免患者在疾病治療過程中出現耽誤病情的情況，及時對患者進行針對性的治療，避免患者出現錯過寶貴治療時間的情況。比如：臨床醫生在進行肝炎病毒治療時，如果發現一部分肝炎在進行治療時，無法被及時排除體外，這時如果對患者進行抗病毒治療的話，那么對肝炎病毒進行有效控制，但是這種治療方式并不意味著肝炎病毒被全部清除，只能說肝炎病毒過少無法及時檢出。

二、臨床醫學與檢驗醫學的緊密結合

（一）加強臨床醫學與檢驗醫學的聯系

相關人員要增強檢驗醫學和臨床醫學之間的聯系，加大對臨床意義、檢驗項目方法原理檢驗的重視，提高檢驗結果的有效性和準確性，對疾病進行對癥治療，對檢測結果進行科學的解釋，疾病治療的效果才能得到提高。臨床醫生要加大與檢驗人員的溝通，對現有的檢驗知識進行更新，加大對檢驗項目理解和認識的重視。檢驗結果的有效性才能得到提升。

檢驗人員不僅要對檢測結果進行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進檢驗工作，還要通過講解、宣傳新項目、新技術的臨床意義等幫助臨床醫生做出正確的疾病判斷，在醫院實施全面質量管控的過程中，檢驗科負責人的加入對于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗醫學在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫療輔助角色成功轉變為現代醫學的重要組成部分，其與醫生、患者，乃至醫院的整體醫療水平均緊密相關。準確的檢驗指標不僅能評價臨床療效，還可以指導臨床醫生合理用藥，促進臨床診療工作與實驗室工作的緊密結合對于提高檢驗質量，提升整體醫療水平意義重大。

檢驗醫學的發展，離不開科學技術的進步與發展。縱觀檢驗醫學的發展進程，其飛躍性質的進步，往往是由于某學科技術發展的應用。例如，分子生物學技術的進步，使檢驗醫學工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學在檢驗醫學中的應用，使檢驗醫學不僅能夠應用于病理學分析，還擴展到了診斷效果的評價、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇等。

（二）加深臨床醫生對檢驗項目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫生不僅可以憑借自身檢驗知識儲備，也可以通過向檢驗科室相關工作人員請教，邀請檢驗科室專業知識更強、檢驗經驗更豐富的專家舉辦知識講座，來更好地掌握檢測項目的臨床意義、藥物影響、參考區間、生物學變異、方法與原理等內容。目前，存在部分臨床醫生申請不合理檢驗項目的現象，由于其無法及時跟上檢驗醫學進展，難以有效利用新項目、新技術，固守于舊項目、舊經驗，往往會在面臨臨床與檢驗結果不一致時，對檢驗科技術水平產生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發醫療糾紛。臨床醫生對檢驗項目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗項目，保證檢驗結果臨床價值的有效性，這要求臨床醫生對相關檢驗知識的深入了解。同時，檢驗科應當向臨床醫生主動告知檢驗結果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準確性。臨床醫生則需全面、認真地完成檢驗申請單，尤其是存在能夠感染檢驗結果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標本與留取標本的時間等信息，進而保證檢驗工作的臨床價值。

（三）加強臨床醫學與檢驗醫學的溝通

由于臨床檢驗工作的復雜性與檢驗項目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗的關系不僅不夠和諧，甚至還會處于對立狀態，故應加強臨床醫學與檢驗醫學的積極溝通。臨床科室應當更為主動地參與檢驗科研工作中，經常與檢驗科室展開信息交流與學術討論。一方面，臨床醫護工作者可以擁有更多機會了解和熟悉檢驗科工作實際情況、干擾試驗的諸多因素、所實施項目的方法學原理，以及檢驗新技術新項目的發展動態等。另一方面，檢驗人員能夠通過與臨床醫護工作者相交流，掌握更多臨床知識，增強分析檢驗結果的能力，及時聽取臨床對檢驗結果準確性的評價與相關要求和建議，有針對性地展開內部建設，改進檢驗工作，提高檢驗質量，這也有賴于臨床醫生的積極配合和主動溝通。同時，加強臨床與檢驗的有效溝通，強化質量管控與規范化操作，能夠避免出現臨床表現與檢驗結果不符、檢驗報告的及時性以及檢驗結果的可靠性等問題，促進醫生或護理人員正確的采集標本以及科學合理地揭示檢驗結果，將實驗室的質量控制轉變為全面質量控制。

三、結語

通過上述文章，我們可以知道檢驗醫學和臨床醫學兩者之間是相輔相成的關系，在進行臨床質量時，相關人員可以根據臨床反饋的建議對檢驗工作進行完善，提高醫療服務的水平。另外，檢驗醫學還能為醫用物理學和醫用化學提供相關的方法和理論依據，提高對人體腹內臟器狀態、內分泌系統等狀態判斷的準確性，對疾病進行準確的量化。

參考文獻

[1]夏天. 檢驗醫學在臨床醫學中的重要性[J]. 大家健康(學術版)， 2016， 10(7):65-66.

[2]齊英. 檢驗醫學在臨床醫學中的重要性[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017(46):204.

篇(3)

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。

3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差

雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。

4預防醫學教學對策

4．1提高學生對預防醫學的重視

如何提高臨床醫學專業學生對預防醫學的重視程度，是臨床專業預防醫學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質服務。另外，國家在努力推廣社區醫療衛生服務，今后，很多臨床專業學生畢業后將會成為一名全科醫生，而全科醫生必須是防治合一的。作為未來衛生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫療衛生事業。作為醫生，對所接觸的人群進行預防醫學知識教育，其結果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫學的學習，培養他們在未來社區醫療中，能從預防觀點、群體觀點出發，加強健康教育能力、調查能力、分析和處理衛生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業學生傳輸以上信息，把學習預防醫學的重要性和臨床醫學生將來要從事的工作聯系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫學的學習。

4．2提高教師隊伍的專業素質

我國政府對預防醫學事業高度重視，中央財政對預防醫學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉變是關鍵。近年來，我國預防醫學教育在培養理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫學實踐教學，拓寬學生專業知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統醫學教育模式的影響，在教育觀念、內容、手段、知識結構、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養目標的定位、標準、課程設置與培養模式等方面還存在不足；目前，醫學院校預防醫學教學隊伍多采用傳統的教學模式下，以學生畢業為主要目的，對目前快速發展的生物醫學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫學教學隊伍的專業素質是當務之急。

4．3加強基礎、臨床醫學與預防醫學的聯系，轉變教學模式

篇(4)

 

1轉化醫學概念的提出及其含義

 

轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎研究最新成果轉化為臨床醫學應用，以及把臨床醫療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎研究并進_步開展新的研究的醫學研究機制，即努力促進實現“從實驗室到臨床”和“從臨床到實驗室”的雙向通道研究。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。

 

1992年,Science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現轉化醫學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉化醫學作為NIH未來工作的重要目標08,它的主要目的就是為了打破基礎醫學與臨床醫學、藥物研發之間固有的屏障，在從事基礎科學發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更直接的聯系，能將醫學生物學基礎研究的新發現和

 

新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。

 

轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉變，即以患者為中心，依據臨床醫療的實際需要來指導整個研究過程，迅速有效地將醫學生物學基礎研究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物的醫學研究機制°3。其中心內容是試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系，縮短研究成果從實驗室到臨床應用的過程。

 

轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統，涉及眾多學科領域，強調多學科交叉性的課題攻關協作，力求實現多學科資源的整合和共享。

 

轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系，它強調醫學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，同時，臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。

 

2基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系

 

現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況，順應了現代醫學發展的實際需求，為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。

 

針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃，培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上，提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。

 

轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標,其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合,才有生命力。

 

轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導，注重培養臨床和基礎_體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。

 

3強化基礎醫學教育，促進轉化醫學研究發展

 

轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節：臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究，而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中，我們應該通過完善教學理念,加強學科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步改善教學條件，大力促進轉化醫學的發展。

 

3.1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心，建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系，促進新型轉化醫學研究人才的培養，是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設，首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念，我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設，培養基礎與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系，轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展，在基礎醫學教學中，我們應注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗，加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應這種要求而產生的，未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。

 

3.2提高基礎醫學科研水平，促進轉化醫學發展基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持，基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中，醫學基礎研究進展迅速，而臨床醫學研究則相對滯后，轉化醫學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫學基礎研究的臨床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高，實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用;另一方面，建立科研反晡教學的機制，在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合，提高醫學生的綜合能力和素質。

 

基礎醫學科研水平的提高，可以優化先進技術的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地，不斷培養優秀的青年轉化醫學人才，從而促進轉化醫學的發展。

 

3.3改善基礎醫學教學，培養轉化醫學人才培養轉化醫學人才是開展轉化醫學研究的關鍵。在目前醫學院校人才培養的模式中，基礎醫學教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫學理論教育和臨床實際脫節的現狀，不能適應醫學改革的需要，更不能適應未來轉化醫學的發展。我們應依照轉化醫學發展規律，改革基礎醫學教學體系，優化教學環節，力求實現基礎醫學教學和轉化醫學教育目標的統一。基礎和臨床研究新發現和臨床需求是創新的源泉，培養轉化醫學研究專門人才需要在基礎醫學教育階段就注重創新研究能力和臨床能力的共同培養，在加強基礎醫學教學研究與臨床應用互相溝通與交流基礎上，著力培養具有創新思維能力、具有轉化醫學理念的跨學科的復合型人才。

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關鍵詞：臨床檢驗，質量控制，認識，開展

隨著社會的進步以及時代的發展，我國臨床醫學檢驗的質量保證體系日益成熟。隨著各種先進技術在醫學檢驗領域中的不斷運用，為臨床醫學檢驗的準確性和有效性提供了保證，對臨床醫學檢驗的質量進行控制，是提高臨床醫學檢驗質量的有效途徑，也是我國臨床醫學檢驗建設和管理方面的重要內容。

在人們物質生活不斷豐富的今天，人們的健康意識也逐步增強。人們對醫學檢驗提出了新的要求，對醫學檢驗的要求越來越高。控制臨床醫學檢驗的質量不僅能夠保障患者的身體健康，而且可以推動臨床醫學的快速、高效發展。但是，在長期的過程當中，我們對臨床醫學檢驗質量的控制缺乏必要的認識，在此方面的知識和管理都不完善，致使我國臨床醫學檢驗工作的開展情況不利，對臨床醫學檢驗質量的提高造成了阻礙。

下面筆者結合臨床檢驗工作的實踐，談談自己在臨床醫學檢驗質量控制方面的看法。

一、對臨床醫學檢驗質量控制形成正確的認識。

要對臨床醫學檢驗質量進行有效的控制，提高臨床醫學檢驗的質量，就需要醫護人員對臨床醫學檢驗質量控制形成正確的認識。在以往的臨床醫學檢驗質量控制當中，許多醫院的領導和醫護人員對臨床醫學檢驗質量控制沒有形成正確的認識，在對臨床醫學檢驗質量控制方面存在著誤區。有些領導和醫護人員認為，對臨床醫學檢驗質量進行控制容易造成試劑的浪費，增加相關的成本。有些醫護人員認為，臨床醫學質量控制工作的開展是檢驗科的工作和責任，而自己作為臨床科室和自己無關，而忽視了臨床科室在其中所起到的作用。還有些醫護人員認為，開展質量控制是各個科室之間進行的質量評價，不注重在科室內進行質量控制。由于醫護人員的對臨床醫學檢驗質量控制的片面認識以及在認識上所存在誤區，致使醫學臨床檢驗質量控制工作不能有效地開展下去。

臨床醫學檢驗質量控制是一個患者、臨床科室、實驗室共同參與、全面提高的過程。不管是在哪個環節沒有得到應有的重視，都不能夠保證結果的可靠性。因此，要提高臨床醫學檢驗質量就需要把三者結合起來，促進三者的共同提高。醫院要對臨床醫學檢驗質量控制的知識進行宣傳，讓患者和相關的醫護人員都有所了解。同時，還要緊抓實驗室的檢驗質量工作，只有提高檢驗科室的質量檢驗才能從根本上提高檢驗質量控制。只有提高了檢驗的質量，才能更好的保障患者的權益，才能促進醫院的發展，促進醫學的發展。作為一名醫學工作者，要更新對臨床醫學檢驗質量控制的認識，充分認識到臨床醫學檢驗質量控制的重要性。

二、臨床醫學檢驗質量控制的開展。

隨著醫療水平的不斷發展，在臨床醫學檢驗質量控制中已經融入了許多先進的醫學因素。在當前的臨床醫學檢驗質量控制中已經使用了一系列的先進科學理論做指導。在對臨床醫學檢驗質量控制中，我們要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。

1、在分析前的臨床醫學檢驗質量控制工作。

分析前的臨床醫學檢驗質量控制包括一系列的過程，如：檢驗單的開具、患者的檢驗前的準備、檢驗標本的采集、儲備等等。不管是在那個環節當中，我們都要做好相關的工作，以保證檢驗的順利進行。

在檢驗單的開具階段，醫生要做到相關信息的填寫無誤，以免檢驗人員不能獲取準確的患者信息，對檢驗結果不能夠做出準確的判斷。只有醫生對患者信息填寫清楚，對特殊情況做出說明，才能保證檢驗結果的準確性，以免誤診。

患者在檢驗前的準備如何將直接影響著檢驗的結果。例如：如果患者在檢驗前情緒不穩，就容易導致白細胞增多。如果患者服用藥物、做了不適當的運動、不注重飲食要求等等，也會影響檢驗結果的準確性?？梢?，患者的準備如何，將直接影響著送檢標本的質量，影響著檢驗結果的可靠性。因此，患者要謹遵醫囑，做好檢驗前的準備。

在送檢標本的采集過程中，相關的工作人員要認真進行信息的核對。在采集過程中，要讓患者保持最好的姿勢，要做到操作程序的準確性。

2、在分析過程中的臨床醫學檢驗質量控制工作。

分析過程是對臨床醫學檢驗質量進行控制的重要環節。在這個過程當中，首先要保證相關儀器設備的良好運行。要保證設備的良好狀態就需要在平時的工作中做好相關的保養工作。要進行檢驗，離不開相關試劑的使用。在使用試劑的過程中，一定要按照相關的說明進行配制，并對試劑做好保管工作。對檢驗情況進行分析是重要的環節，在分析的過程當中，一定要做到全過程的規范操作，重要才能夠保證檢驗結果的準確性、客觀性。對于檢驗項目的各個程序，要力求操作標準、規范。對于原始的數據、記錄要做好保存。

3、在分析后的臨床醫學檢驗質量控制工作。

隨著自動化水平的提高以及檢驗工作的系統化，在臨床醫學檢驗過程當中，每個環節都緊緊相扣，如果有一個環節出現問題，就會為其它環節帶來影響。因此，每個檢驗人員都有對相關的結果進行必要的分析與核對，以免出現錯誤，從而保證檢驗結果的準確性和有效性。

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輸血醫學的歷史從1900年發現ABO血型系統至今，已有100多年發展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，血液本身是很復雜的，恰當使用可能起死回生，達到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當的應用則可產生嚴重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫學生畢業后大部分將面臨到臨床工作的機會，在校學習期間應掌握輸血醫學的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質、用法、應用指征、輸血風險等內容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發來考慮血液各成分制品的應用，為保證臨床輸血治療科學合理、安全有效打下堅實基礎。

2當前臨床醫學專業輸血醫學教學的現狀

在我國目前的教學體制下，輸血醫學的教學內容主要設置在外科學中，一是授課時數少，一般為2～3學時，且內容較簡單，局限于外科輸血部分，學生系統學習輸血醫學基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達不到科學合理、安全有效輸血要求。二是臨床醫學生對輸血醫學課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調研結果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫師和醫學院校對自評分評估太高,與實際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。三是教學形式單一。目前教學形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實習或見習內容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應現代臨床輸血的發展要求。

3臨床醫學專業輸血醫學教學內容改革建議

臨床醫學專業輸血醫學的教學應當結合其專業特點，教學內容與形式應當適應臨床輸血的發展，不斷深化教學內容改革。

3.1扎實基本理論、基本知識和基本技能

目前，臨床醫學專業輸血教學時數和內容少，不適應臨床要求，應適當增加教學時數和基本理論、基本知識和基本技能內容?；纠碚撝R應包括血型免疫學知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發生致死性溶血性輸血反應；HLA血型系統在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產生HLA抗體，發生同種免疫反應或輸注無效。基本知識應包括各血液成分制品的性質、保存溫度，容量、臨床適應證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單位、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應用和輸血反應的防治等。

3.2重點突出科學、合理用血，強化輸血安全與責任意識

世界衛生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導致患者死亡或引起患者處于嚴重情況而又不能用其他方法有效預防和治療的疾病[3]。臨床醫師在臨床醫療實踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學的依據。目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。如輸血時憑借經驗紅細胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴容、補充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫師明知術中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費，同時也帶來潛在的風險。

3.2.1重點突出科學、合理輸血內容臨床醫學生在掌握了輸血基礎知識后，應進一步加強運用能力訓練。通過分析患者在血液狀態發生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機補充，補充多少，是否有明確的證據，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴容，盡快恢復血容量，改善組織灌注是成功救治的關鍵。如果使用不合理，僅僅補充等量的全血或紅細胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達70%；又如在圍手術期不恰當的輸異體血患者，其術后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]?，F已明確圍手術期輸血對機體免疫功能有抑制作用，而去白細胞輸血則有很大的改善。因此，倡導在保證患者能夠耐受手術的情況下，應盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應恰當的輸注去白細胞紅細胞。

3.2.2重視輸血后療效評估當前輸血醫學教學中基本沒有輸血后療效評估的內容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預防性輸注以實驗室指標為主，檢查、確認其是否會產生血小板減少性出血，并檢測循環血小板計數，觀察濃縮血小板輸注后是否達到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標是：輸后血小板計數增高指數MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數的CCI較為準確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進行正確評價，以便及時發現問題并分析原因、采取適當對策?？赏ㄟ^血小板配型、大劑量IVIG的應用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機制，科學、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應的風險。3.2.3強化輸血安全和責任意識。面對日益嚴峻的血液資源和安全形勢，應當在教學中加強對臨床醫學生安全輸血觀念教育，使學生認識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養學生輸血安全和責任意識。

3.3注重理論與臨床實踐相結合

輸血醫學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重理論和實踐的結合。

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關鍵詞：轉化醫學；基礎醫學；病理學；醫學教育

【中圖分類號】G642

基金項目：河北聯合大學教育教學改革研究項目（Y1136-20）

轉化醫學（Translational Medicine）是一個新興的多學科融合的領域，其主旨就在于促進基礎醫學研究向臨床應用的轉化，同時根據臨床醫學的需求提出前瞻性的應用基礎研究方向。因而，這是個從實驗臺到病床，再從病床到實驗臺”（bench to bedside and bedside to bench，簡稱 B to B ）的雙向連續過程[1]。其實質就是在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系，打破基礎研究與臨床應用間的屏障，為醫學研究發展開辟出一條嶄新而便捷的新途徑。同時，將轉化醫學的思想引入到醫學教育體系也同樣具有十分重要的意義。

基礎教學中開展轉化醫學教育的意義

病理學科是醫學的主干學科，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁與紐帶，肩負著從基礎醫學到臨床醫學的傳承和過渡作用，在很大程度上可稱之為“轉化醫學學科”。轉化醫學所倡導的多學科交叉融合、醫學知識的融會貫通，可作為解決當代醫學生基礎與臨床脫節、臨床實踐技能匱乏、基礎研究成果臨床應用價值微弱等問題的有效途徑之一，或許可以給予醫學教育改革提供更多的思考和借鑒[2]。

在教學過程中引入典型的臨床病例，結合本堂課的主旨內容，圍繞相關知識點進行分析滲透，使學生通過病例的諸多臨床表現，整合自己頭腦中的相關知識片段，把基礎與臨床通過病理學有機地銜接起來，打破學科間的界限，融會貫通，擺脫單純的死記硬背。現今，在教學條件符合的情況下，選取一些臨床專業班級嘗試將基礎課程和臨床課程有機融合，以疾病為單元講授相關知識，即從“以學科為中心”轉換到“以器官系統為中心”， 從解剖、組胚、病生、病理到臨床各個層面加以講解并展開討論式教學。

同時在為了更好地使學生了解臨床重要檢測指標的具體應用，在授課內容上增加了病理檢驗技術、免疫組織化學、脫落細胞學等分子病理學的相關技術知識，簡要闡述了免疫組織化學的原理和應用領域，并介紹了該技術的具體操作步驟。在活體組織檢查部分，重點突出病理學在臨床診斷中的重要性，介紹相關的臨床外檢病理知識，使學生能對病理工作有進一步的認識，不僅僅停留在教材中的理論知識，能緊密與臨床工作相結合，體現病理學科的臨床價值。

實現多媒體教學手段的轉化

運用多媒體教學有利于發揮教師的主導作用， 提高教師的綜合素質。教師可結合每一章節的疾病種類，多媒體課件無疑成為形象而直觀地顯示疾病的大體和鏡下結構的病理特點的良好載體。在課件制作中插入相關視頻動畫，可將一些抽象概念和致病過程生動而清晰地表現出來。比如在講授局部血液循環障礙中血栓形成這部分內容時，用動態圖象展示其形成的全過程，首先是隨著血管內膜的損傷，血流狀態的改變，血小板粘集，逐步形成血小板小梁，最后可形成延續性血栓的頭、體、尾，即白色血栓、混合血栓、紅色血栓，血液回流受阻，遠端血管流體靜脈壓升高。逼真的動態效果把疾病發展過程充分呈現出來，把抽象的知識與一目了然的形態特點聯系起來。這種教學手段改變了單調、信息有限、節奏緩慢、沉悶的學習模式，學生以求索和體驗代替了被動學習，同學們普遍反映這種方式掌握知識非常容易理解，容易接受，這也在一定程度上體現了轉化醫學理念的滲透。

基礎醫學研究和臨床應用的融合

在臨床醫學發展的征途中，基礎醫學研究作為臨床醫學研究的基石，一直推動著臨床醫學研究的發展，為臨床疾病的診療奠定了堅實的理論和實驗基礎。基礎醫學研究的結果僅為實驗中的結果，究竟能否真正適用于臨床，真正揭示疾病的本質，對疾病起到決定性的預防和診治作用，需要最后通過臨床不斷的實踐、嘗試、應用，才能得到逐步的證實和肯定，這樣才能使基礎研究成果得以應用，錯誤結果得以糾正，研究方向正確發展。然而我們不能忽略對基礎研究領域的深入了解和學習，以及不斷更新我們的觀念和知識結構。隨著分子生物學的發展，與腫瘤等各類重大疾病有關的基因研究越發深入，原本神秘的“基因工程”已廣為人知，臨床醫學正逐步向“基因診治”邁進，包括分子病理學等冠以“分子”的新興學科分支也逐漸應運而生。這在一定基礎上可使遺傳學的研究受益，也可給一些相關領域帶來新的前景，譬如心腦血管疾病的研究已具有一定基礎，除可以用基因工程制備組織型纖溶酶原激活劑（ tPA）外，對心血管活性多肽的研究已頗為廣泛，介入性治療亦已起步，如冠狀動脈腔內栓塞的激光治療和經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術等。臨床腫瘤學的基礎研究較為廣泛，譬如甲胎蛋白和EB 病毒的研究與肝癌和鼻咽癌的早期發現與治療的相關性，癌基因、抑癌基因、生長因子等基礎研究有較好的臨床應用前景。一些慢性病譬如慢性阻塞性肺病和病毒性肝炎均是我國的常見病和多發病，研究發現蛋白酶-抗蛋白酶失調與慢性阻塞性肺病的發病密切相關，通過各類病毒性肝炎檢測技術，包括聚合酶鏈反應（ PCR） 檢測，得到人類傳播甲肝的證據，制成甲肝減毒活苗，同時給新生兒廣泛接種乙肝疫苗，并研究了乙肝慢性化的原因，使我國乙型肝炎的發病率得到有效控制。隨著計劃生育的開展與人口老化的趨勢，在生殖生物學與優生學、衰老與延緩衰老等方面亦取得了豐富的成果。同時也將給包括艾滋病在內的各種免疫缺陷病、器官與組織移植方面帶來新的解決思路[3]。

實踐證明，臨床工作經驗和教師授課水平是相輔相成的。轉化醫學的精髓即以病人為中心，以臨床問題為出發點，以解決臨床實際問題為最終目標，給診療過程中所面臨的諸多問題提供答案，最終將有可能影響更新現有的臨床實踐。通過在教學活動中積極推進教學課程模式的變革，在教學過程中加強病理學與臨床相關學科的聯系，使基礎醫學教育達到學以致用的成效，可給基礎醫學教學帶來教與學的和諧統一。

參考文獻

1、Marincola FM. Translational medicine：a two-way road[J]. Transl Med， 2003，1（1）：1.