序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫基本常識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

通過開展此項活動，全縣托幼機構和中小學校園中掀起學習中醫啟蒙知識的熱潮。通過幼兒園老師給幼兒講中醫人物趣味小故事，小學生在老師的指導下背誦《中醫啟蒙三字經》學習了解祖國醫學的起源和中醫養生理念，中學生及普通民眾全面了解中醫文化及基本知識，使學齡前兒童和中小學學生掌握一些中醫基本常識和啟蒙知識，培養學生熱愛祖國傳統文化，傳播中醫藥文化知識，從而達到宣傳和普及中醫藥知識的目的全社會營造一個學中醫、用中醫、愛中醫良好氛圍。

二、實施步驟

縣衛生局和縣教育局共同負責實施。

第一階段宣傳動員：把開展中小學中醫文化啟蒙教育活動作為讓中醫走向社會活動的重要組成部分，全縣各級各類學校、托幼機構廣泛發動，全面動員，提高思想認識，形成愛中醫、學中醫、用中醫的良好氛圍。

第二階段集中學習：各醫療機構結合本單位實際，抽組有一定基礎的中醫藥專業技術人員，按照《縣托幼機構和中小學學校中醫文化啟蒙教育代課老師培訓任務分解表》對各教學和托幼機構代課老師進行培訓，隨后由經過培訓的代課老師向在校學生和托幼機構幼兒開展宣講。各教學和托幼機構要制定具體的教學計劃，由老師講授外，還可采取名老中醫作報告、主題班會、集體誦讀及命題作文等多種形式，校園內掀起學習中醫藥文化知識的熱潮。

第三階段：檢查驗收縣衛生局和教育局將抽組專人在全縣范圍內檢查驗收活動成效。檢查驗收采取現場查看資料、給學生發放中醫藥啟蒙知識調查問卷和抽查學生背誦《中醫藥知識啟蒙教育系列讀本》有關內容的方式進行，對開展活動成效突出的單位通報表揚。

三、有關要求

1.為了使活動落到實處，衛生局聯合教育局成立了縣托幼機構和中小學學校中醫文化啟蒙教育領導小組”各實施單位也要制定實施方案或細則，成立領導小組。確保本次活動取得實效。

篇(2)

關鍵詞：自我安全防護；艾滋病檢驗；檢驗人員

據相關資料統計，艾滋病發病率近年來有所升高，其數量之多，傳播速度之快，一直以來都是臨床重點關注的疾病類型。對艾滋病檢驗科醫護人員來說，因為其每天都會接觸艾滋病患者的體液或者血液，這在一定程度上增加了其感染危險[1]。所以，切實增強艾滋病檢驗工作中醫護人員的自我防護意識宣教指導非常有必要。本文選取我區42例檢驗人員作為研究對象，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2015年12月我區從事艾滋病檢驗工作的42例檢驗人員作為研究對象，按照摸球法分為參照組（n=21）和實驗組（n=21）。參照組男12例，女9例，年齡25～47歲，平均年齡（36.5±3.5）歲，工齡1～30年，平均工齡（12.6±2.3）年；實驗組男12例，女9例，年齡27～46歲，平均年齡（38.2±3.1）歲，工齡2～32年，平均工齡（11.6±2.5）年。兩組檢驗人員一般資料（性別、年齡、工齡）進行統計比較，組間差異較均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參照組未進行安全防護教育，實驗組進行安全防護教育，主要內容為：向其介紹艾滋病的基本常識，幫助其明確職業暴露的危害性及日常工作中應采取的預防措施，同時還要其了解檢驗期間應該注意的事項與發生職業暴露后應該及時采取的處理措施。

1.3觀察指標 采用本單位自制調查問卷的方式調查兩組檢驗人員的相關知識掌握情況以及自我保護意識提升情況，主要調查內容包括：艾滋病基本常識、常見傳播途徑、職業暴露的定義及常用預防策略、發生職業暴露后的對癥處理方法、防護態度與措施等。評分越低，表示檢驗人員相關知識掌握程度和自我保護意識越差。另外，對兩組艾滋病檢驗工作中國暴露情況進行觀察。

1.4統計學分析 借助統計學軟件包SPSS22.0分析所得數據，采用（x±s）描述相關知識評分和自我保護意識評分，并予以t檢驗，采用（%）表示暴露率，進行χ2檢驗，將P

2 結果

2.1比較兩組相關知識掌握評分及自我保護意識評分 兩組相關知識掌握評分及自我保護意識評分進行比較，實驗組明顯高于參照組，組間顯著性差異具有統計學意義（P

2.2比較兩組艾滋病檢驗中暴露率 實驗組與參照組艾滋病檢驗中暴露率分別為19.0%、76.2%，組間統計比較結果顯示，參照組明顯高于實驗組（P

3 討論

艾滋病是臨床比較常見的一種傳染性疾病，主要是由于感染HIV（人類免疫缺陷病毒）導致的，近年來發病率明顯升高，其嚴重威脅患者身心健康和生活質量。艾滋病死亡率較高，就目前而言，臨床尚未尋找到有效的預防和治療方法[2]。艾滋病檢驗人員因為與艾滋病患者體液、血液頻繁接觸，感染艾滋病的風險較大。據調查顯示，現在很多醫療衛生機構從事艾滋病檢驗工作的人員都比較缺乏自我保護意識和安全意識。加強艾滋病檢驗人員的安全防護意識和能力是臨床必須嚴格落實的工作項目。制定嚴格的艾滋病預防準則，進行安全防護教育，可提高檢驗人員的安全意識和自我保護能力，減少不必要的暴露，以降低艾滋病感染率，保證檢驗人員生命安全[3-4]。

本研究結果充分證明，在艾滋病檢驗工作中加強檢驗人員安全防護教育，有利于降低暴露率，提高其自我防護意識以及增強對相關知識的認知程度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻：

[1]李翠玲.探析檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護分析[J].中國衛生產業，2015，30（5）：32-33.

[2]張志霞.檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護措施探討[J].醫學信息，2015，09（24）：341.

篇(3)

關鍵詞：中醫體質；痛風性關節炎；護理影響

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年～2014年4月我院102例痛風性關節炎患者，102 例痛風性關節炎患者，男74 例，女28 例； 年齡20 ～ 71 歲，平均年齡45.5歲。痰濕體質患者72例，濕熱體質患者30 例。病程2 d ～10 年。

1.2方法 102例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組51例，對照組采用一般護理方式，觀察組在一般護理上依據中醫體質進行不同的護理。

1.2.1護理 方法：囑患者臥床休息，當出現某處病痛嚴重的時候可以采用局部冷敷來緩解病痛。平時的飲食要以清淡為主，避免吃辛辣食物，要注意多飲水以增加尿酸的排泄。不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內臟及豆制品等，要忌喝啤酒。的語言向其介紹痛風性關節炎的基本常識，使其積極配合治療。

1.2.2 在一般護理的基礎上按照體質類型進行分類護理。方法：①痰濕體質患者： ？指導患者保持低鹽飲食，保持每日食鹽攝入量< 5 g； 鼓勵患者食用赤小豆、洋蔥、櫻桃、山楂等具有健脾祛濕作用的食物 采用陳皮3 g、香附6 g、萆12 g、薏苡仁30 g 煎湯內服，2 次/d，隔1 d服用1 次，10 d 為1 個療程，連續服用9 個療程。？痛點治療。根據阿是穴和痛點的特征制成的磁可貼由位于貼膏中央的釹鐵硼生物永磁體所對應的痛點部位產生毛細血管擴張作用，配合膏貼內的有效藥物成分滲入骨關節部位，達到舒筋活絡、消炎鎮痛的作用。②濕熱體質患者。？保持日食用鹽攝入，食用山竹、楊桃、白茅根、西瓜等具有清熱利濕作用的食物，避免食用芒果、菠蘿、荔枝、菠菜、蒜、韭菜等性質溫熱的食物。？采用茯苓30 g、沙參15 g、熟地20 g、石膏20 g、知母15 g、滑石10 g，煎湯內服，2 次/d，隔1 d服用1 次，10 d 為1 個療程，連續服用9個療程。③用拇指按壓患者的涌泉穴或曲池穴，3 min/次，3 次/d，3d 為1 個療程，堅持1 ～ 3 個療程。③兩者患者絕配和針灸治療。主穴：分兩組。？阿是穴、太沖、內庭、對應點；？曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。對應點位置：健側手部阿是穴的對應部位。病變在下肢，均各取第一組；在上肢各取第二組。以主穴為主，據部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉提插補瀉手法；急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30min。每隔10min行針1次。每日或隔日1次，7～10次為1療程，療程間隔3～5d。

2結果

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中痛風性關節炎的療效標準[1]評定療效。見表1。

3討論

西藥治療痛風性關節炎雖然可以有效緩解疼痛、控制血尿酸水平，但胃腸道不良反應較多，甚至嚴重影響肝腎功能。中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究各種體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態、病變的性質和發展趨向，指導預防和治療的學說。；"王琦中醫體質九分法"--包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等9種基本類型[2]。經過多年來的病例研究發現，患痛風性關節炎偏重痰濕質、濕熱質人群為多。

本文通過近兩年的病例研究分析表明，依據中醫體質分別針對不同患者不用用藥和護理，觀察組治愈率35.29%，顯效41.18%，有效21.56%，無效1.96%，總有效率98.04%，明顯要比以往的一般保守治療效果明顯[4]。值得我院臨床廣泛推廣和跟深入的研究，可減少病患的痛苦，提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則（ 第二輯） [S]. 北京： 中華人民共和國衛生部， 1995： 179- 183.

[2]Garcia-Pavia P，Torres RJ，Rivero M，etal.Phosphoribosylpyrophosphate synthetase over activity as a cause of uric acid overproduction in a young woman[J].Arthritis Rheum，2003，48：2036-2041.

篇(4)

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機地劃分為對照組和觀察組,每組各20例。對照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個月,平均病程(15.8±2.3)個月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個月,平均病程(15.5±2.7)個月。兩組患者性別、年齡、病程等對比差異不具備統計學意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫內科護理干預方法對照組行常規護理療法,護士系統向患者宣講睡眠衛生的基本常識,在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運動,例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質量,鼓勵患者有規律的作息,科學制定作息時間表,逐步形成按時休息的良好生活習慣。觀察組患者行中醫內科護理干預法,具體如下:

1.2.1針灸護理針灸護理有助于提高老年失眠患者大腦皮質平衡的恢復進度,實施針灸的具體穴位包含:內關穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮靜安神的效果,對大腦皮層的興奮產生調節或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達到水火相濟,幫助患者盡快進入睡眠狀態。

1.2.2按摩護理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對遲緩,通過實施按摩護理干預,可加快血液循環速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對肝郁化火的老年患者而言,護士每日要對患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進行按摩,30-50次/d,運用自己的手心對患者足心的涌泉穴進行按摩,100次/d。針對痰熱內擾的失眠患者,護士要對其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預著名中醫論著《素問》中曾報道患者如若腸胃不適,則會無法安寢。因此,護士要特別關注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠離香煙,可用熱牛奶代替。患者平素飲食要以清淡為主,切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個月,治療時間較為長久,因身體及病癥的關系,患者亟需醫護人員的關懷與照料。老年失眠病人,其心理相對脆弱敏感,當家屬出于工作和家庭等原因無法在旁陪伴時,會加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對今后的生活及病癥治療產生不良心理影響。為此,護士要對患者開展一對一的溝通與交流,仔細傾聽患者對疾病的訴說,密切關注日常患者情緒的變化,實施有效的心理疏導,鼓勵患者重塑自信樂觀的心態,對于患者在護理中遇到的難題及時給予細致的解答,使其以開朗的心態面對生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護理效果判定標準實施護理干預后,分別對兩組患者運用阿森斯失眠量表評分。其中,＜4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;＞6分為失眠;患者失眠程度與評分高低呈明顯的正相關關系;失眠出現率=(≥4分的例數)/本組例數*100%。

1.4統計學分析運用SPSS18.0統計學軟件完成統計學分析,計量資料經t經驗,計數資料經X2檢驗,以P＜0.05表明差異具備統計學意義。

2結果

實施護理干預后,對照組患者中,＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出現率為75.0%;觀察組患者中,＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出現率為30.0%。觀察組的失眠出現率顯著低于對照組,P＜0.05表明差異具備統計學意義。

3討論

篇(5)

喬治·奧威爾說過：一切的關鍵就在于必須承認一加一等于二；弄明白了這一點，其他一切全會迎刃而解。

六個W出自西方報界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個How，國人譯為“六何”，即“何時”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對做人做事尤具參考價值。

弄清高職醫古文的六個W刻不容緩。

When可理解為時代。時世造英雄，英雄亦造時世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評語甚喜，丁文江自我評價卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”?！叭宋铩鄙星胰绱藷o奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡化字方案把繁體字送進了墳墓，互聯網又將紙質書變成了古董，這對深居冷宮的醫古文不啻雪上加霜。高職教育應時而生，原本無可厚非，但生員質量路人皆知，反智歪風長刮不息。醫古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫類學生胸無點墨，恬然自安。正常時代的教育想方設法把學生往上拉，反常時代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫者則束書不觀，寄望“百度”?！霸嚳唇袢罩蛑?，竟是誰家之天下？”——西醫的天下，外語的天下！

Where可理解為空間。文學家盡可聯想海洋、天空、人的心靈，但高職醫古文只能面對特定的國度。曾幾何時，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國民深信氣功大師治百病；世紀之交，蕓蕓眾生又對“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已?！暗揽傻溃呛愕?；言可言，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機不可泄露”。佶屈聱牙的中醫典籍隔三差五變為江湖秘籍。

Who，主力軍是高職師生。天長日久，蘇式教育導致懂醫者不懂文，懂文者不懂醫。醫古文教師本可通過自學彌補缺憾，卻又因教學時間過短，教學任務多變，成年累月打一槍換一個地方，鉆研經典難以達到應有的深度。用西方理念切割傳統文化，進而用西醫理念規范中醫，已導致中醫式微，中醫學院也能容忍沒有開方能力的學生。因遠離經濟效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢》者也在尋找“白話版”。醫古文教材早已開始擠壓繁體字，網絡繁簡字轉換層次低下，讓學生對繁體字毫無感覺，直到課程結束也是目不識丁。

What，醫古文教學所行何事？識字斷句翻譯而已。不善作文的學生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應用文，不愿讀書的學生以為背熟幾個藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院?？偰苷业轿枧_。面對特殊生員，醫古文必須“煮熟”中學時代留下的“夾生飯”，以便讓學生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學傳世醫籍，為研習中醫理論做必要的準備。韓愈撰寫《師說》時并不看好教書匠，他只希望組建一個全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動，進而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！

Why，何以如此？醫古文不過是一門語言基礎課，中心議題是培養和強化學生的語言理解力，醫籍閱讀訓練當以對閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認”為名發起了一場更改地名用字的運動，僅陜西一省就更換了14個地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動），世紀末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現代倉頡呼風喚雨之時，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫古文教材大膽啟用簡化字，試題也驅逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學生面對原文自然事不關己高高掛起，操童子業久不售也面無愧色。字且不識，何談專業素養！“彼童子之師，授之書而習其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也?！狈妥鲂?，鼓勵學生當文盲的人師，有何資格拿自己不當外人？

第六個W是How。狀態如何？答曰：前途光明，道路曲折。經西醫百余年擠壓，中醫大難不死，經“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復興之勢。黨和政府既已不許官員出國考察豆腐之起源，振興中醫自然少不了到古代醫籍中尋找靈感。中醫典籍素稱難懂，但跟其他古代經典一樣，皆用簡潔優雅且極富表現力之語言寫成，若能潛心發掘先秦兩漢古漢語之魅力，關注人類生命，結合名醫生平和傳世典藏開展醫古文教學，自不難使課堂充滿生機。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的。”但需明確一點：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字海》、《異體字字典》為何物的醫古文教師，恐怕在教學生辨認繁體字方面也底氣不足?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調重彈，難免自貶身價。

六個W中，How最為致命，李煜就是因為“夢里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實叫做誠實，不忠于事實就叫做虛偽，還有的人只忠于經過選擇的事實，這既不叫誠實，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫古文身處小國寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態，重整山河。

天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫古文教學落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補。當以課文為主體，以常用詞和基礎理論為兩翼，適當穿插中醫理論，作科學、合理、高效的訓練，同時，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。

《扁鵲傳》為醫家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠，但其費解之處在醫古文教學中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時代往往相差數百年，司馬遷為何塑造神醫？扁鵲過虢時對話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫德？推崇扁鵲，應如何把握尺寸？

再如《華佗傳》。華佗“游學徐土，兼通數經，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就?！薄叭槐咀魇咳?，以醫見業，意常自悔?！钡疵葬t為業者，從古至今為數甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質疑“韓信謀反”，一貫對曹氏和司馬氏多方回護的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評價華佗之醫德？

醫古文又是一門中醫專業基礎課，理當通過閱讀古代中醫著作來體現這一屬性。除選文外，對原著的多角度介紹不可或缺?！饵S帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的經典，總結了秦代以前的醫療經驗，汲取和融合了古代哲學及自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命活動規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。養生、陰陽五行等內容，先秦時期已廣受諸子百家關注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導尊重人并做受人尊敬的人，老子強調尊重宏觀世界并在順應自然規律的過程中保全性命并成就人格，則對全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現于《難經》、《傷寒雜病論》及《神農本草經》等經典著作中。醫古文教學必須通過諸子百家談天說地論醫之類言辭的賞析，將先秦哲學思想基本常識化整為零，引導學生對中醫理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學生產生畏懼心理。

《黃帝內經素問注》是現存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內經》的學術價值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項就得講清以下意思：“書序雖為實用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠’的古訓。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現于學術著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時代人，后者在《文鏡秘府論》中認為，沒有對偶，就不能稱之為文章，王冰所受時代的影響可想而知。”教材中選有不少序文，似乎并無例外，跟現今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。

序文詞句，亦須細論?！懊撈D”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關聯，孔安國之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫籍獨言伏羲、神農、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農、女媧；2.伏羲、神農、燧人；3.伏羲、神農、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學教材中的中國史仍從原始社會講起，學生對傳說時代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結，及時補課，理所當然。閱讀古代經典所應具備的文化素養，高中畢業生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學生仍舊身處洪荒時代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續道統，所以要求弟子通習六藝經傳；高職醫古文無意復古，但若無視中醫歷史，迫在眉睫的人文素質教育將成空談。中醫至漢代才完成自己的理論構架，后世醫藥學以此為基礎不斷豐富完善，一個主要原因在于從不數典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫古文教學在重拾古漢語常用詞和基礎理論之余，穿插先秦兩漢文化常識及諸子百家對醫學思想、醫生操守、診療才略的論述，對學生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。

至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統一天下的野心”，自然不會反對將《皇帝內經素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。

時局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進退失據，事倍功半。用六個W為高職醫古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時補苴罅漏。謀事在人，成事在天。“盡吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”

（所屬課題：陜西省教育科學“十二五”規劃2013年度課題《醫古文在高職中醫藥教育中的地位與作用研究》編號：SGH13507）

參考文獻：

[1]王育林.標準醫古文[M].北京：外語教學與研究出版社，2009.

[2]沙濤.醫古文[M].北京：中國中醫藥出版社，2006.

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【關鍵詞】云南白藥；Ⅲ期壓瘡

1 壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺氧、缺血，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。腦血管意外因其突然出現大小便失禁、肢體功能受限等，各種內外因素的影響，使其發生壓瘡的危險性增大，如在急性期得不到很好的針對性預防護理，發生壓瘡是必然的結果，腦血管意外被公認為是壓瘡發生的高危人群[2]。是造成老年人殘疾和死亡的重要原因。本研究對52例腦血管病臥床Ⅲ期壓瘡患者進行壓瘡治療。結果顯示加敷云南白藥治療壓瘡能加速創面愈合速度，減少換藥次數，緩解疼痛。

2 臨床資料

2.1一般資料 入選2011年06月-2013年06月52例Ⅲ期期壓瘡患者（男18例，女34例），年齡50～88歲，采用隨機數字表將以上病例隨機分為實驗組和對照組，兩組性別、年齡、病種、病程等方面比較，差異無顯著性。

2.2方法 兩組患者均安置在氣墊床上并給予積極基礎疾病臨床治療，包括營養支持及壓瘡常規護理：

2.2.1加強全身營養 因腦血管病患者多存在不能自主進食現象，營養不良影響壓瘡痊愈。應根據患者的營養狀況及時補充必需的脂 肪乳、氨基酸、白蛋白，必要時給予鼻飼飲食 ，以保證病人獲得足夠的熱量，同時應保持足夠的維生素及微量元素，以促進患者早日康復。不能進食者可以采用完全腸外營養治療，以保證患者有足夠 的營養支持。

2.2.2做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪保持平整清潔，干燥，且厚薄適度。

2.2.3患者臥位舒適，定期翻身，間歇性解除局部壓迫，30°側臥更換可有效緩解骨突部位壓力。

2.2.4用生理鹽水清洗創面，無菌條件下剪去壞死組織或清除膿性分泌物，碘伏消毒。實驗組在以上治療基礎上加敷云南白藥。

2.2.5心理護理：患者對自身癥狀及預后產生痛苦、悲觀、以及失去治愈的信心。因此，護理工作人員要熱情接待患者，對不同文化層次的患者進行針對性的護理，與患者加強溝通，建立良好的護患關系。針對性的解決患者實際的內心恐懼及顧慮，化解其悲觀情緒，取得患者及家人的信任和合作，給患者治療康復創造一個良好的心理環境 。

2、2、6健康教育：對患者及其家屬開展相關壓瘡預防護理知識的宣教工作，使患者家屬掌握壓瘡產生、發展以及如何治療與護理的基本常識，指導患者家屬學習一些基本的壓瘡預防與護理措施，提高其對壓瘡預防的重視程度[3]。一定要讓患者或家屬認識到經常更換患者以及勤剪指甲避免患者因瘙癢抓傷皮膚的重要性，同時使患者及其家屬從主觀上認識到自我護理的重要性。另外 ，對神志清醒的患者要多與其進行心理上的溝通，使患者盡快結束心理適應期 ，盡快建立起能夠克服疾病的自信心，主動配合護理人員進行治療。

2.3結果

3 討論及總結

壓瘡是腦血管意外患者極易發生的嚴重并發癥，患者的局部組織壞損將會加重患者的痛苦[4]。壓瘡也是長期臥床患者及危重患者護理的并發癥，不僅給患者增加痛苦，嚴重者繼發感染引起敗血癥危及生命。尤其是病情復雜、營養狀況差者即使加強基礎護理仍不可避免壓瘡發生。傳統護理方法是定期翻身、更換、局部使用氣墊、氣圈等。長期臥床者可使用氣墊床。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；保持患者皮膚清潔、干燥，避免潮濕；補充營養、保持高蛋白飲食；局部及時換藥；給予心理護理及健康指導。

云南白藥為治療內外出血及血瘀腫痛之著名成藥，三七為其主要成分。具有去腐生肌、激發組織自身代償機能，加速傷口愈合過程。效果好，無不良反應，操作簡便易行，經濟實用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李小寒，基礎護理學【M】.北京：人民衛生出版社，2012：167.

[2] 蔣其霞，提高癱瘓者壓瘡護理的有效性研究【J】.中華護理雜志，1997、32（2）：101

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【摘要】 總結多年來在成人教育中生理學教學的經驗和體會，分析成人醫學生年齡懸殊、生源廣雜、學歷不同、家庭和工作負擔重、求知欲強等特點，探索一些適宜的教學方法，如邏輯推理、由淺入深，避輕就重、主次分明，注重實驗、啟發教學，善于總結、提高記憶，教授方法、教書育人等。并對考核評價方式進行了相應的改革，對提高成人教學效果起到了很好的作用。

【關鍵詞】 生理學;成人教育;教學方法;教學改革

21世紀是瞬息萬變的知識經濟時代，知識更新及技能提高受到前所未有的重視，因此，對在職人員進行繼續教育以提高其素質變得更加迫切。同時，就業、發展的壓力及社會對醫療服務的需求使成人醫學教育的發展也日趨緊迫[1]。成人的教學任務，不僅要給學生傳授較為系統、廣博的專業知識，更重要的是培養學生獨立分析問題和解決問題的能力[2]。如何針對成人醫學生的特點因材施教，采取適當的教學方法值得我們思考和探索。

1 成人醫學生的特點

1.1 年齡懸殊，接受能力不同 我院的成人醫學教育對象中，有自學考試?？萍爸袑Ｆ瘘c的?？?、高中起點的?？?、專科起點的專升本、自學考試?？破瘘c的專升本，還有專門針對基層衛生院院長的專科培訓等;有全脫產、半脫產和不脫產各種類型。學生年齡差距很大，從20多歲到50歲不等，有的已工作數年甚至數十年，也有一些則剛走出校門，因此對知識的接受能力差別很大，對知識記憶、掌握的方法各不相同，大部分學生有工作經歷和臨床技能，對問題有一定的分析能力。

1.2 生源廣雜，素質參差不齊 學生來自不同的崗位，從三甲醫院的護士、技師到鄉衛生院的院長，崗位不同，經驗不同，工作實踐差距很大。

1.3 學歷不同，知識結構各異 學歷層次不同，有中專、自考?？?、中醫世家學徒、非醫學專業第二學歷等，對知識的理解運用能力和對醫學知識的掌握、更新程度都有很大差距，這必然導致對同一學習內容的主觀感受難易程度不同，從而對教師的要求不同，而臨床工作能力和崗位的不同又會造成學生對不同知識的偏愛不同。

1.4 家庭和工作負擔重，可支配時間較少 一些學生不脫產，在上學的同時，還承擔著較繁重的臨床工作，值班和上課常常沖突，有的已有家庭和孩子，有較重的家庭、工作負擔及壓力。因此，大部分學員把希望寄托在課堂有限的時間上，希望盡可能提高課堂容量和學習效率。

1.5 求知欲強與記憶力減退矛盾突出 多數學生深深體會到知識的缺乏和就業機會的難得，并有明顯的定向學習意識，帶著工作實踐中困擾自己的問題來深造，迫切需要學習與本職工作關系密切的實用性、針對性強的知識，但由于年齡的原因，短時記憶力明顯減退，致使很多知識難以記牢。

1.6 重視專業知識的獲得，輕視人文知識學習 多數學生具有獨立的人格，自我意識相對完善，只注重醫學專業知識的鉆研，不了解現代醫學模式已由純生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，不重視醫療服務對象—人的生物屬性和社會屬性的特點，也就不懂得緩解醫患矛盾首要的是提高醫務工作者自身的人文素質的道理。因此在教學中如何培養學生醫德醫風和服務藝術，如何滲透人文教育也十分重要。

2 因材施教，探索適宜的教學方法

教育對象的特點約束著對教學內容的選擇和教學方法的使用。根據以上成人醫學生的特點，我們體會必須采取因材施教，不斷探索適合成人的教學方法，才能取得良好的教學效果。

2.1 轉變教育觀念，更新知識與提高知識相結合 多數成人學生已經有過學醫的經歷，或多或少都了解一些醫學的基本常識，但由于時間久遠，很多已經遺忘。另外知識老化，已有很多新的進展需要重新學習。由于成人教學的不系統、學時較少，特別是不脫產的集中授課等特點，如像本科生那樣按部就班地灌輸知識常常是事倍功半。因此，這就需要轉變教育觀念，改變傳統的教育模式，對傳統教育進行選擇、繼承、改造和發展，對學生已有的知識進行整合、更新、強化，使之更具系統性和實用性。

2.2 按需施教，多種教學方法相結合 生理學是一門重要的醫學基礎課，是研究機體生命活動規律的機能學科，很多功能、機制看不見摸不著，而且涉及面廣，還要有物理、化學、解剖、組織學等知識為基礎，加之講授內容多，要想達到預期的教學效果，必須采取靈活多樣的教學方法[3]。

2.2.1 邏輯推理、由淺入深 要想把一些復雜的問題講清楚，使教師與學生同步思維，有效的方法是用邏輯推理，由淺入深地分析問題、解決問題。例如細胞生理中的生物電現象和肌肉收縮原理是較難理解的內容。我們首先以一個實驗現象，即對蟾蜍神經肌肉標本的神經給予刺激引起肌肉收縮為例，提出4個問題：(1)神經接受刺激是如何產生興奮的;(2)興奮在神經上如何傳導;(3)神經的興奮又如何傳遞給肌肉;(4)肌肉興奮后如何縮短。這4個問題包括了本章幾乎全部的重點和難點，即神經纖維的靜息電位和動作電位的產生、動作電位的傳導、神經肌肉接頭的電化學傳遞以及肌絲的滑行學說。這樣，把這部分較分散而又抽象難懂的內容，通過一個簡單的實驗串聯起來，由淺入深地講解，學生易于理解和記憶。

2.2.2 避輕就重、主次分明 多數成人學生已經有過學醫的經歷，了解一些醫學的基本常識。這就需要分清主次，集中精力突出重點，講清難點，尤其要在“難”上下功夫，使難變為不難。如腎臟尿液濃縮與稀釋原理是最難理解的內容，將這部分內容按邏輯推理設計出一條邏輯主線，什么是尿濃縮和稀釋尿濃縮和稀釋的前提是髓質滲透壓梯度的建立髓質滲透壓梯度形成的原理—逆流假說直小血管在保持髓質滲透壓梯度中起重要作用。在這條主線中，髓質滲透壓梯度形成的原理—逆流假說是難點，設法把這部分講清即可達到事半功倍的教學效果。

2.2.3 注重實驗、啟發教學 成人學生由于實驗基礎較差，只了解一些基本的理論和概念，對這些理論的實驗基礎了解較少，這就不利于理解和記憶。所以在講授生理學基本理論和概念的同時，還要適當穿插介紹發現這些理論的設想、思路和解決問題的實驗方法，這樣學生就能與教師一起思考并使學生學到了科學思維的方法。比如，講肺泡表面張力和表面活性物質的作用時，介紹德國生理學家Non Neergard所做的“離體肺注水、注氣”實驗，讓學生明白氣液界面所形成的表面張力以及肺泡表面活性物質降低表面張力的生理作用，就比較容易理解。在講胃腸激素時，引用發現促胰液素的故事。在講血型與輸血時先舉例，如在沒有發現血型的時期，在戰場上也有人用輸血的方法搶救傷員，但有人得到了挽救，有人卻加速了死亡。當講清了血型的問題時，學生自然明白了原因，并牢牢記住了輸血的原則和重要性。這樣的講解對學生有很大的吸引和啟示，更加深了理解和記憶。

2.2.4 善于總結、提高記憶 成人短時記憶能力差，但理解能力、歸納總結能力強，在講授中多加以總結，多穿插引導實例，在理解基礎上巧記。比如在講到自主神經系統對內臟活動的調節時，把交感神經和副交感神經對心血管和胃腸功能的調節作用加以比較總結，如交感和副交感神經對這兩個系統作用基本相反，而交感和副交感神經的作用也是相反的。并舉例，如劇烈運動和睡眠時交感和副交感神經的作用，比較心血管和胃腸功能的表現，這就使學生記憶深刻。

2.2.5 教授方法、教書育人 古人云: “授人一魚，一飯之需，教人以漁，終身受用?！睂Τ扇藢W生不僅要教授專業知識，而引導他們掌握良好的學習和思維方法尤為重要。同時進行醫德醫風教育，培養良好的職業道德也是我們義不容辭的責任，應把醫德醫風教育和服務藝術滲透到整個教學環節中。因此，在講到人類的兩種信號系統時，特別強調人的第二信號系統所起的作用，教育學生一定要以良好的醫德和優質的服務對待患者，要先做一個優秀的人，再成為一名優秀的醫務工作者。

3 改革考核評價方式

針對成人有一定的醫學基礎知識，年齡偏大，記憶力差，但理解力強，有較好臨床經驗等特點，不易按正式本科生一樣期末集中閉卷考試，題型也要盡量減少死記硬背的內容。我們采用平時作業、課堂討論和期末開卷考試相結合的方式，題型則多結合臨床實踐，以綜合性、推理性的內容為主。比如：平時成績占30 %～40 %，期末考試占60 %～70 %;試題如“糖尿病患者、正常人靜脈輸入1 000 mL生理鹽水和飲用1 000 mL清水，尿量各有何變化，各自的機制如何”、“用生理學知識分析缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血和再生障礙性貧血的發病機制”等，既包含了生理學的理論，又聯系了臨床，使學生學到了基礎知識，也不需要死記硬背。

總之，成人醫學教育具有一定的復雜性和鮮明的特點，今后將進一步趨向多元化、個性化、社會化，因此，在課程設置、教學手段以及考評方法上應不斷做相應的改革。只有主動轉變教育觀念，深化成人醫學教育改革，才能順應醫學發展趨勢、滿足社會需求，更好地服務于患者。

參考文獻

[1] 梁輝，吳文溪.成人醫學教育的特點及教學方法探索[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2004，(2):162-163.