序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診病人的護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：  急診病人  心理護(hù)理

        1  急診病人臨床上常見的心理反應(yīng)

        1.1 驚異恐懼  危重病人大多數(shù)對所遭受突然的意外傷害如天災(zāi)（水、火災(zāi)），人禍、車禍、觸電等或病情急劇惡化沒有足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)出驚異失措，緊張恐懼。

        1.2 焦慮孤獨(dú)  多數(shù)車禍摔傷的外傷病人，擔(dān)心家庭及工作，擔(dān)心受傷及肢體功能是否能恢復(fù)，這類病人多數(shù)性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)、自卑。某處照顧不周就會心煩生氣、多疑，有時還會變得特別暴躁，使醫(yī)護(hù)人員或家屬無所適從。加之疾病發(fā)生突然，家屬不能及時到達(dá)醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離家屬，探視時間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨(dú)感。

        1.3 失落  這類病人多數(shù)是嚴(yán)重的疾病造成肢體或臟器的功能障礙或缺失，導(dǎo)致情緒失控，表現(xiàn)為悲觀，怕影響以后的工作、婚姻、事業(yè)等。他們往往對生活缺乏信心，感到悲觀絕望，嚴(yán)重者會產(chǎn)生輕生的念頭。

        2  護(hù)理措施

        2.1 對驚慌恐懼的病人

        2.1.1 急診在搶救過程中，護(hù)理人員必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心照顧病人，始終保持著冷靜的心態(tài)，取得病人的信任，增加其安全感。熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)技能，使病人感到治療護(hù)理工作及時準(zhǔn)確，對緩解病人的緊張情緒極為重要。

        2.1.2 樹立時間就是生命的觀念，搶救中贏得時間就是挽救生命，準(zhǔn)確及時地給予各種搶救措施，如吸氧、輸液、輸血、包扎、固定、止血等。維持生命體征平穩(wěn)，減輕疼痛。選擇合適的語言，給病人安慰、鼓勵和疏導(dǎo)，使病人看到生命的希望，減少病人的恐懼、焦慮心理。

        2.1.3 病人攜帶諸多的監(jiān)測儀器、輸液通道、引流導(dǎo)管等，致使病人感覺不舒適，護(hù)士要及時發(fā)現(xiàn)給予處理，將監(jiān)測儀器的音量和亮度適當(dāng)調(diào)低，妥善固定好各種管道，盡可能讓病人感覺舒適與放松。同時，重視病人自尊心的維護(hù)，我們在做任何檢查和護(hù)理操作時，應(yīng)盡量減少暴露部位，注意遮擋，以穩(wěn)定病人的情緒，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，積極配合治療。

        2.2 遇到悲觀失望的患者時，我們要像對待自己的家人一樣，首先尊敬病人，耐心解釋，加強(qiáng)溝通與交流，消除患者的各種心理問題，樹立其對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，增強(qiáng)其生活的信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。用真誠的態(tài)度安慰患者，樹立患難患者的生存欲望，使患者懂得珍惜自己的生命權(quán)力，幫助他們克服性格上的缺點(diǎn)，解除心理負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)患間的信任感。

  2.3 對情緒不穩(wěn)定的病人

篇(2)

關(guān)鍵詞：急診 護(hù)理 心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0297-02

本文對2012年4月～2012年6月本科室收治的763例院前急救患者進(jìn)行分析、總結(jié)和歸納急診急救患者的心理特點(diǎn)。急診患者大多數(shù)都是危、急、重為“三大”特點(diǎn)，在搶救過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅需要熟練地醫(yī)療技術(shù)水平，還需要醫(yī)護(hù)人員了解各種病人的心理特點(diǎn)。因此，本文有針對性地探討相應(yīng)的護(hù)理對策，從而達(dá)到加強(qiáng)急救患者的心理護(hù)理工作、有效地改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛、提高救治效果。

1 對象與分類

1.1 對象。收集本科室2012年4月～2012年6月接診的急救患者763例。其中男432例，女331例，年齡4～82歲；病因分類：車禍傷253人（33.2%），突發(fā)疾病89人（11.6%），慢性疾病急性發(fā)作140人（18.3%），酒精中毒113（14.9%），打架斗毆致傷68人（8.9%）人，服藥自殺20人（2.6%），意外致傷61人（8.0%），自然災(zāi)害致傷19人（2.5%）。

1.2 分類。通過有近十年工作經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士人員臨床觀察，根據(jù)患者較典型的語言行為和表情對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分型：①緊張、恐懼型：此類病人多為意外傷害引起，如車禍，自然災(zāi)害；②急躁、易怒型：此類病人多為醉酒、打架斗毆致傷引起；③悲觀、絕望型：此類病人多為慢性疾病、服藥自殺、意外事故等。

2 急診病人的心理特點(diǎn)

急診病人的心理特點(diǎn)比較復(fù)雜，由于急診病人的病情嚴(yán)重程度不一，再者患者的年齡、職業(yè)、文化程水平、心理抗壓能力不同，當(dāng)遇到疾病的時候，其心理反應(yīng)均有較大的差異，分為以下四類：

2.1 焦慮與急迫救治的心理。如急性心肌梗死、腦血管意外、大咯血或車禍、失足墜樓、CO或農(nóng)藥中毒等。這類病人病情急，病勢險惡，軀體癥狀（呼吸困難、疼痛、肢體活動障礙等）明顯。這類急診病人缺乏思想準(zhǔn)備、心理應(yīng)對能力較弱，思想上與身體上產(chǎn)生強(qiáng)烈的求生欲望。

2.2 恐懼與緊張心理。主要是由于意外事件或疾病引起的，比如意外事件，忽然遭受意外或得知病情或原有病情急劇惡化以及對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療技能水平不了解等原因而到院就診，這類病人的思想準(zhǔn)備大多不夠充分，特別是大多數(shù)患者對疾病的病情與病因不了解，對術(shù)后的身體狀況過分擔(dān)心。

2.3 易怒、煩躁心理。這類病人主要是由于自身病情原因或醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不滿意引起的。比如一些急診病人發(fā)病急、病情嚴(yán)重，心理上承受巨大壓力、自我控制能力下降，病情產(chǎn)生肉體上的痛苦、精神上的失落，對外界采用攻擊態(tài)度、把情緒發(fā)泄給醫(yī)護(hù)人員。

2.4 悲觀絕望心理。病人表現(xiàn)出憂傷、悲觀、絕望、無生活信心、沉默寡言、不愿外界打擾，這類患者一般常見于服毒病人或慢性病病人或發(fā)生意外事件，比如憂郁癥、感覺社會人情冷漠，世態(tài)炎涼，對自己和周圍的人造成傷害；另外，有些患者因車禍、工傷等致殘或突然意外失去親人或親友，受到過度的心理打擊而處于不愿意接受現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，而產(chǎn)生悲觀絕望的心理，不與醫(yī)務(wù)人員合作，拒絕各種治療和護(hù)理。

3 急診患者的心理護(hù)理方法

3.1 護(hù)士積極、主動熱情接待患者。急診科護(hù)士首先接觸患者，并進(jìn)行有效溝通，護(hù)士的語言方式、采取的行動都會對患者產(chǎn)生很大影響，因此，接診護(hù)士應(yīng)敏捷、冷靜、沉著、和藹、有序地處理各種復(fù)雜情況，在護(hù)患的接觸時間里，護(hù)士在觀察病情的同時了解其心理狀態(tài)，用溫和的語言安慰患者，減輕其恐懼心理，取得患者的信任，使患者身心處于最佳狀態(tài)，保證對患者及時診斷治療。

3.2 較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)與良好技術(shù)水平。對急診病人，急診護(hù)士應(yīng)積極主動并以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確及時地給予各種搶救措施，如：吸氧、輸液、輸血、包扎、止血、固定等措施，維持生命體征平穩(wěn)，解除患者痛苦，減輕疼痛；嫻熟的護(hù)理技術(shù)它會使病人信任你、依賴你。

3.3 善于忍耐和自制。在急診患者前來就診過程中，有的是意外事故受傷，有些患者或家屬難以接受，出現(xiàn)暴躁、偏激的行為時，要學(xué)會理解與忍讓，切忌爭吵，并盡可能為他們提供幫助與照顧。

3.4 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)本著一些為了患者、方便患者、關(guān)心患者為原則，提供干凈、整潔、安靜的就診環(huán)境；醫(yī)院應(yīng)簡化入院手續(xù)、通過便捷的服務(wù)，盡可能減小病人對醫(yī)院的不滿意度。

4 總結(jié)

4.1 本文首先急診病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行描述與分析，然后根據(jù)這些心理特點(diǎn)提出相應(yīng)的心理護(hù)理方法。

4.2 急診患者對于疾病有不同的心理反應(yīng)，這就要求急診科護(hù)理人員在護(hù)理過程中，對患者要同情、體貼、愛護(hù)，“急病人之所急”，為病人提供便捷、溫馨的服務(wù)，耐心勸導(dǎo)，語言要藝術(shù)，待患者如親人，加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者如有過激言行，不要計(jì)較，要以誠待人、克制忍耐、用心勸導(dǎo)，同時應(yīng)進(jìn)一步提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，提高搶救的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蓓敏.急診護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，3，23（3）：279

篇(3)

急診服務(wù)的對象是一個特殊的群體，當(dāng)危重病人推進(jìn)急診室時，病人和家屬焦慮、忐忑不安的心情交織在一起，他們把每一絲生的希望都傾注在醫(yī)護(hù)人員身上。急診護(hù)士是首先與病人及家屬接觸的人，她的工作不僅直接關(guān)系到病人對醫(yī)院的信心，也關(guān)系到病人生命的轉(zhuǎn)歸，所以，一名優(yōu)秀的急診護(hù)士，除了應(yīng)具備高尚的思想品德，良好的心理素質(zhì)和掌握精湛熟練的護(hù)理技術(shù)外，優(yōu)良的禮儀修養(yǎng)對完成急診護(hù)理工作亦至關(guān)重要。

1　急診接待禮儀

急診護(hù)士面對的是危急、危重的病人，因此，社會對她們的服務(wù)水準(zhǔn)提出了更高的要求。急診護(hù)士只有樹立更科學(xué)的服務(wù)理念，并將這種理念體現(xiàn)在具體的護(hù)理服務(wù)工作中，才能滿足社會高標(biāo)準(zhǔn)的要求，在激烈的服務(wù)競爭中，贏得社會的尊敬和承認(rèn)。在急診接診中體現(xiàn)出這種高水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)面臨的新課題。

1.1　掌握急診病人的心理急診病人的特點(diǎn)主要是起病急、病情重、急需搶救處理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握急診病人與普通病人不同病情的特點(diǎn)和心理特征，以便搶救治療中恰當(dāng)?shù)卣莆詹∪说男睦恚行У剡M(jìn)行救治工作。①焦慮心理:恐慌不安、焦慮等是急診病人常見的心理狀態(tài)，高熱病人、休克病人就常見這種情況；②懼怕心理：由于起病突然(如各種外傷、大出血、劇烈疼痛等)，病人往往缺乏心理準(zhǔn)備，對突如其來的病情感到非常恐懼，懼怕死亡，懼怕由于疾病而失去原有的正常生活，害怕診斷不準(zhǔn)確而被貽誤等等；③依賴心理：突然的傷病造成病人的行為退化、情感幼稚，有“返童”現(xiàn)象，如病人因疼痛、發(fā)熱而、輾轉(zhuǎn)、甚至大聲哭喊；④昕天由命心理：有些病人患急病后，覺得事已至此，只能聽天由命，聽任醫(yī)務(wù)人員的擺布，對病情和治療結(jié)果持無可奈何的態(tài)度，面對病人的各種心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)有針對性地采取措施，適時、恰當(dāng)?shù)亟o予安慰和治療。

1.2　接待急診病人的禮儀針對急診病人的不同心理狀態(tài)和實(shí)際情況，急診護(hù)士接診時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)木戎未胧┖颓‘?dāng)?shù)亩Y儀接待方式。

1.2.1　穩(wěn)定情緒、陳述利害　急診病人由于病情急、來勢猛、缺乏心理準(zhǔn)備，而表現(xiàn)出情緒緊張、驚恐不安。護(hù)理人員要針對這些情況，在緊張環(huán)境中有條不紊地進(jìn)行救治工作，同時給病人和家屬以必要的、適當(dāng)?shù)陌参亢徒忉專瑫砸岳祝M快使病人和家屬消除緊張情緒，以利于進(jìn)一步對病情作出處理。

1.2.2　抓緊時機(jī)，果斷處理　護(hù)士對病情有個大致的了解后，即迅速對傷病員進(jìn)行必要的救治處理。救治工作的方法要正確，決策要果斷，措施要得力，充分體現(xiàn)護(hù)理人員處理問題的針對性、及時性，增強(qiáng)病人對護(hù)理人員的信任感。

1.2.3　急不失禮、忙中守節(jié)對急診病人的接待雖是要求緊張及時，但也不等于急中便可以不顧禮節(jié)，而是應(yīng)當(dāng)做到急不失禮、忙中守節(jié)。急重癥病人心理較復(fù)雜，總是有一種恐慌和絕望感，急診護(hù)士在接待病人時更應(yīng)考慮到病人的特殊心理，態(tài)度要更為溫和禮貌，處理病情果斷而及時，繁忙中仍能不失禮節(jié)，耐心而富有關(guān)愛之情，這對于病人不僅僅是態(tài)度上的關(guān)心，更重要的是給予病人信念上的支持。

2　急診救護(hù)禮儀

危重急患者一旦入院，急需采取有效的救治措施，此時，急診護(hù)士就需要將平時學(xué)習(xí)、積累的知識和經(jīng)驗(yàn)充分發(fā)揮出來，盡快為搶救工作鋪設(shè)綠色通道。

2.1　急而不慌、忙而不亂　急診護(hù)士必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。急診病人發(fā)病急，來勢兇猛，這就要求醫(yī)護(hù)人員果斷采取最佳的急救措施，要做到沉著應(yīng)戰(zhàn)、臨危不亂，始終保持急而不慌、忙而不亂、從容禮貌的工作態(tài)度，以穩(wěn)定病人和家屬的情緒，爭取得到更好的配合，有利于進(jìn)一步的救護(hù)。

篇(4)

    1.建立完善的質(zhì)量控制體系

    規(guī)范化管理者首先確定管理質(zhì)量目標(biāo),建立質(zhì)量控制體系。我中心在急診護(hù)理服務(wù)過程中全面應(yīng)用IS09001:2000國際質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施急診、急救護(hù)理質(zhì)量管理,本著“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,不斷提高全員的質(zhì)量意識及主動服務(wù)意識,對各處疾病的急診搶救制訂統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救成功標(biāo)準(zhǔn);對成批傷員搶救制訂系統(tǒng)的搶救措施。

    中心所有工作區(qū)域均設(shè)有廣播通訊設(shè)施,若有危重?fù)尵炔∪嘶蚣本瘸鲈\任務(wù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,即啟用廣播進(jìn)行呼叫,相關(guān)工作人員便立即各就各位投入搶救;對急診搶救留觀病人分男q制訂了嚴(yán)格的搶救護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn),對不同危急程度的急診病人,按不同的流程予以接診、處理,保證各類病人在最短的時間內(nèi),在不同的工作區(qū)域中得到恰當(dāng)、有效的救治。

    2.認(rèn)真做好上崗前培訓(xùn)。實(shí)行各級人員準(zhǔn)入制度

    我中心共有護(hù)士32人,護(hù)士助理14人,工友4人,分別擔(dān)任院內(nèi)急診分診、院前急救調(diào)度、分診導(dǎo)診等工作。對不同崗位均制訂了準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與崗前培訓(xùn)考核計(jì)劃,各崗位的護(hù)士上崗前都需按規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考核合格者方能上崗。

    3.護(hù)士長積極有效的管理是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的重要保證

    首先,不同的崗位選擇適當(dāng)?shù)娜诉x,這是各項(xiàng)措施得以實(shí)施的前提;其次,強(qiáng)調(diào)不同崗位護(hù)理人員之間要相互協(xié)調(diào)配合;第三,建立行之有效的獎懲機(jī)制,獎勤罰懶,激勵并調(diào)動護(hù)士的積極性:對主動關(guān)心科室建設(shè),工作積極認(rèn)真、表現(xiàn)突出以及受到病人表揚(yáng)的護(hù)士要鼓勵表揚(yáng)、給予物資獎勵,反之則酌情給予批評教育或處罰;第四,護(hù)士長本人要以身作則,言行一致醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,工作制訂要有詳細(xì)計(jì)劃,處處以理服人,不以權(quán)壓人;第五,在急診護(hù)理管理工作實(shí)踐中,對發(fā)現(xiàn)的問題和工作缺陷,要及時制定有效的整改措施。

    4.強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力。確保急救綠色通道

    急診急救工作就應(yīng)突出一個“急”字。為使病人在最短的時間內(nèi)得到有效、恰當(dāng)?shù)奶幚?我們對院內(nèi)急診和院前急救工作流程進(jìn)行了改進(jìn),建立了院前急救出診、院內(nèi)接診、分診、搶救、檢查、入院的快速反應(yīng)綠色通道。同時要求做到3o公里內(nèi)的院前急救出診1分鐘內(nèi)出車,3O公里以上的出診2分鐘出車,院內(nèi)搶救時護(hù)士即刻到位,并能非常熟練地使用各種搶救、監(jiān)護(hù)的設(shè)備儀器,訓(xùn)練有素地按搶救崗位分工主動配合醫(yī)生實(shí)施救治,提高搶救工作效率和搶救成功率。

    5.多層次人性化全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

篇(5)

急診護(hù)士的心理品質(zhì)是做好急診病人心理護(hù)理的關(guān)鍵，除具備護(hù)士應(yīng)具有的一般心理品質(zhì)外，急診護(hù)士還應(yīng)根據(jù)急診工作的特殊要求，做好搶救工作。急診科接治的多是突發(fā)性急、危重病人，一切醫(yī)療護(hù)理過程均以“急”為中心，所以急診科的護(hù)理工作特點(diǎn)及重點(diǎn)都是在救治傷病的急性階段，它是為病人接受進(jìn)一步的診治護(hù)理創(chuàng)造條件，起鋪墊作用。

在急診科，病人往往起病急，隨機(jī)性大，時間性強(qiáng)，病人對環(huán)境適應(yīng)力差，有緊迫感和危機(jī)感，這就要求護(hù)士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度，嫻熟的技術(shù)操作，敏銳的觀察力，能夠及時、迅速、準(zhǔn)確的對病人進(jìn)行救治和護(hù)理，為挽救病人的生命爭取時間。

急診護(hù)士應(yīng)具備的心理品質(zhì)

建立良好的“第一印象”：急診工作中，患者沒有機(jī)會充分了解護(hù)士的品質(zhì)，護(hù)士的最初印象能否在患者產(chǎn)生充分信賴及安全感，取決于對護(hù)士的“第一印象”。良好的“第一印象”主要體現(xiàn)在：與病人交往時的態(tài)度應(yīng)和靄、誠懇，語言精練、貼切，舉止沉著、穩(wěn)重等。

具有寬容、大度的胸懷：急診病人大多情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，甚至可能在應(yīng)激狀態(tài)下現(xiàn)某些喪失理智的行為。這就要求急診護(hù)士具有高度的同情心，能理解和體恤病人，不計(jì)較其情緒沖動，能耐心地誘導(dǎo)和撫慰患者，直到其正確地面對現(xiàn)實(shí)。

具有良好的情緒自控能力：冷靜、自制、始終如一，可幫助急診護(hù)士有效地安定病人的情緒。主要表現(xiàn)在遇事忙而不亂，有條不紊，善于控制自己的情感，抑制無益的沖動，不與病人或其親屬同悲共泣，不因患者的病情驟變驚恐失色，不因患者的情緒反復(fù)而喪失耐心。

具有良好的專業(yè)素質(zhì)：嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嫻熟、精湛的急救技術(shù)，敏銳的觀察力，迅速而準(zhǔn)確的判斷力，豐富而有預(yù)見性的想像力等，都是保證護(hù)士緊張而有序地參與急診工作的基本要素，也是清除急診病人的負(fù)性情緒的一劑良藥。

具有較強(qiáng)的心理護(hù)理意識：急診病人的心理護(hù)理，有其特殊性，護(hù)患接觸短暫且客觀上不允許護(hù)患間有更多的語言交流，大量的心理護(hù)理需經(jīng)非語言交流的形式得以實(shí)現(xiàn)，這就要求急診護(hù)士有較強(qiáng)的心理護(hù)理意識，注重從儀表、舉止、神語調(diào)等方面滿足病人的心理需要，以及見縫插針地實(shí)施心理護(hù)理。

心理護(hù)理的原則

急診病人的心理狀態(tài)千差萬別，復(fù)雜多變。時常出現(xiàn)一個護(hù)士要同時面對多個心理狀態(tài)完全不同患者的情況，故在實(shí)施心理護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

首先，區(qū)別患者病情的輕重緩急，首先處理最緊急、嚴(yán)重危害身心健康的心理反應(yīng)。

其次，根據(jù)個體的心理特點(diǎn)，有的放矢地解除患者的心理障礙。

第三，幫助患者建立必要的心理準(zhǔn)備，對患者的病情變化、治療過程及效果，作適當(dāng)?shù)慕忉尰蝾A(yù)告，以安定其情緒。心理護(hù)理可以與救護(hù)處置同步進(jìn)行。場合允許時，護(hù)士可邊實(shí)施操作邊扼要說明意圖，以達(dá)到既消除患者疑慮又取得良好合作之目的。主動與患者進(jìn)行“心理換位”，及時醫(yī)治或積極預(yù)防患者的心理創(chuàng)傷。想方設(shè)法使其在心理上盡快適應(yīng)急診環(huán)境。

護(hù)士要有高度的責(zé)任感：一個醫(yī)務(wù)工作者，最基本的職業(yè)道德是要有人道主義精神，這種精神必須貫穿于整個護(hù)理工作的具體行動中才能體現(xiàn)出來。就急診室的具體工作而言，對于起病急、病情重的病人，只有本著全心全意為人民服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的態(tài)度，才能把工作搞好。有了高度的責(zé)任感，才能積極、主動地配合醫(yī)生，而不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑。在工作中，最先接待病人的往往是護(hù)理人員。假如來一位高熱抽搐的患兒，我們應(yīng)先給患兒上氧或在叫醫(yī)生的同時給患兒上氧，緊接著問醫(yī)生是否要執(zhí)行什么口頭醫(yī)囑，而不應(yīng)該通知醫(yī)生后等著醫(yī)囑出來后再去被動執(zhí)行。因?yàn)閾尵壬菭幏謯Z秒的事情，抽搐會使大腦細(xì)胞缺氧，缺氧到一定時限，大腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的變化，將會給患者帶來不同程度的后遺癥。由此可見，護(hù)理人員積極、主動的工作態(tài)度在實(shí)際工作中是很重要的。另一方面，護(hù)理人員過分緊張而出現(xiàn)驚慌失措的現(xiàn)象也應(yīng)力求避免，如果這樣，會給患者帶來不利影響，同時也會增加家屬的心理負(fù)擔(dān)。

對護(hù)士素質(zhì)的要求

護(hù)士要有能力護(hù)理急救各種病人：要有全面的護(hù)理知識和病情觀察能力。護(hù)士要掌握急救中病人常見急癥的病因、病理、癥狀和體征，同時護(hù)士還要具備有一定的特殊監(jiān)測技術(shù)(如心電示波器等)和緊急處理能力，以應(yīng)付隨時可發(fā)生的突況。

參加急救工作的醫(yī)護(hù)人員態(tài)度必須認(rèn)真嚴(yán)肅：動作要迅速而準(zhǔn)確，分秒必爭，這就要求護(hù)士必須有熟練的各種護(hù)理操作技能和豐富的急救經(jīng)驗(yàn)，并且能熟練的操作搶救儀器和排除儀器一般故障，同時在日常工作中應(yīng)保證各類儀器性能良好，以備急時應(yīng)用。

在急救中護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生密切配合：護(hù)士應(yīng)掌握常用藥物的作用機(jī)理、應(yīng)用劑量、觀察要點(diǎn)等，以便及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)再次復(fù)述一遍，以免有誤，同時保存各種急救藥物的安、輸液、輸血的空，以便搶救后統(tǒng)計(jì)、查對及補(bǔ)醫(yī)囑藥方等，防止差錯事故發(fā)生。

篇(6)

關(guān)鍵詞：急診病人；轉(zhuǎn)院管理

【中圖分類號】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0529-01

1衛(wèi)生部規(guī)定的急診病人轉(zhuǎn)院制度

通過對急診病人進(jìn)行的轉(zhuǎn)院制度設(shè)置，可以看出衛(wèi)生部于1982年開始對急診病人轉(zhuǎn)院制度才有了一定程度的關(guān)注，但是其規(guī)定都不具體，大多為原則性的。在此次規(guī)定《醫(yī)院工作制度》規(guī)定：急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。這是急診轉(zhuǎn)院程序性規(guī)定，對擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)先聯(lián)系，使轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好接診方面的工作，否則，因轉(zhuǎn)入醫(yī)院準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致病人損害，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。

對于由于設(shè)備不完備或者本醫(yī)院不能診治的情況，需要轉(zhuǎn)到市內(nèi)其他醫(yī)院或?qū)I(yè)治療地點(diǎn)的，應(yīng)及時為患者辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)換手續(xù)，病人應(yīng)該幾時去醫(yī)院領(lǐng)取轉(zhuǎn)換申請表，這樣可以避免轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行二次起付錢。

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者承擔(dān)賠償責(zé)任。這屬于法律規(guī)定的侵權(quán)行為，是需要醫(yī)院負(fù)法律責(zé)任的。

2醫(yī)院對急診病人轉(zhuǎn)院的管理

2.1需到外地就醫(yī)的轉(zhuǎn)院管理：在我院住院接受治療的參保患者在醫(yī)院的設(shè)施和醫(yī)療條件不能滿足患者的救治時須由病人所在科的副主任醫(yī)師以上級別的專家對其進(jìn)行診斷，由醫(yī)務(wù)科人員對其進(jìn)行診斷，確定其在本地市級醫(yī)院不能給予有效治療診斷的，按要求填寫《基本醫(yī)療保險外轉(zhuǎn)診申請表》后，上報醫(yī)保科審批和醫(yī)保中心備案后才可以去外地醫(yī)院就醫(yī)。各科醫(yī)師必須按要求按規(guī)定的程序操作，并認(rèn)真的告知患者，對于未經(jīng)備案自行去外地接受診治的患者，發(fā)生的一切費(fèi)用均有患者自己承擔(dān)，醫(yī)保公司概不負(fù)責(zé)。

各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時應(yīng)滿足和遵循的原則：必須是所在醫(yī)院科主任提出的，院長或業(yè)務(wù)副院長同意，經(jīng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)并辦理手續(xù)的方可到外地就醫(yī)。另外針對一些特殊情況的患者例如急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人等不得轉(zhuǎn)外省市治療。

針對轉(zhuǎn)院過程中，如有醫(yī)生估計(jì)在途中會加重病情或?qū)е滤劳稣撸瑧?yīng)進(jìn)行留院處理，待病情穩(wěn)定或度過危險期后在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。對于病情較嚴(yán)重的患者應(yīng)有醫(yī)生護(hù)送轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院過程中，病歷應(yīng)隨患者一起帶到轉(zhuǎn)后醫(yī)院，病人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院時應(yīng)對其治療進(jìn)行記錄，在治療結(jié)束后給與治療小結(jié)，交由病案室并退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。而針對那些轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的患者只需帶上病歷摘要即可。

2.2急診轉(zhuǎn)院程序管理

2.2.1病歷書寫制度管理：凡有意要轉(zhuǎn)診、專科或轉(zhuǎn)院的患者，必須經(jīng)給予治療的醫(yī)師書寫詳細(xì)的相關(guān)記錄，并經(jīng)由主治醫(yī)師簽字審查后，再經(jīng)由主治醫(yī)師交給科主任審查簽字后方可生效。記錄方面的要求必須到位，醫(yī)師必須及時、真實(shí)、詳細(xì)的進(jìn)行記錄，最重要的是要記錄轉(zhuǎn)院原因。

2.2.2醫(yī)院的查房制度管理：醫(yī)院每天必須派主治醫(yī)生對醫(yī)院查房，對住院病人進(jìn)行分組系統(tǒng)的查房。重點(diǎn)對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行檢查；認(rèn)真詢問醫(yī)師和護(hù)士對患者病情的反映；傾聽病員對自己感覺的陳述；檢查患者的病歷并為其糾正錯誤的記錄；做到及時了解病員病情變化，并對其飲食等方面做出建議性指導(dǎo)，對其生活方面進(jìn)行真心的慰問，傾聽患者對醫(yī)生護(hù)士在治療和服務(wù)過程中的情況和滿意度，并對其治療效果進(jìn)行跟蹤，進(jìn)而決定是否同意其轉(zhuǎn)院和出院。

2.2.3轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度管理：轉(zhuǎn)院、專科需滿足的條件：所在醫(yī)院技術(shù)和設(shè)備條件，不能給予患者及時治療，必須是通過科內(nèi)討論或科主任提出的，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科報請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)簽字的，提前與轉(zhuǎn)入院聯(lián)系并同意的才可以轉(zhuǎn)院。

2.2.4院前費(fèi)用管理：根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，如果患者在入院前24小時之內(nèi)有急診費(fèi)用（必須有急救車費(fèi)），在患者辦理出院時一起交由醫(yī)保科審核結(jié)算，對于個人申報的結(jié)算醫(yī)保中心和概不負(fù)責(zé)受理。針對鐵路醫(yī)保患者的院前費(fèi)用，應(yīng)在辦理入院時就交給醫(yī)保科進(jìn)行處理結(jié)算。

3結(jié)論

隨著法律制度的不斷完善及醫(yī)院自身制度的不斷完善和加強(qiáng)，避免了許多因?yàn)樽≡憾斐傻尼t(yī)患糾紛問題，通過對醫(yī)院醫(yī)生的管理及法律限制，真正使每個患者都得到第一時間的治療，避免了患者因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療條件的限制而延誤了治療。醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和良好的制度管理下，在因?yàn)樗卺t(yī)院的醫(yī)療條件不夠，需要轉(zhuǎn)院的時候醫(yī)生認(rèn)真的對每一位患者負(fù)責(zé)，并且預(yù)測并告知患者家屬轉(zhuǎn)院途中的危險，有家屬決定是否轉(zhuǎn)院，進(jìn)而解決了因?yàn)獒t(yī)生的不告知而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛問題。

參考文獻(xiàn)

[1]陳璐蔓. 急診觀察室護(hù)患糾紛發(fā)生的常見原因與防范對策. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012年03卷 第03期

[2]鐔旭民.病人轉(zhuǎn)院問題[J].醫(yī)院管理論壇，1987年01期

篇(7)

關(guān)鍵詞：技能 素質(zhì) 溝通 服務(wù)

一、良好的思想素質(zhì)

急診室護(hù)士要熱愛自己的專業(yè)，有愛心和奉獻(xiàn)精神，有強(qiáng)烈的使命感和高度的責(zé)任心以及同情心。

二、具有高超的應(yīng)急技能和敏捷的思維

急診病人發(fā)病急、病情重，有時短時間內(nèi)病人多，護(hù)士搶救病人時觀察病人要敏銳、沉著、鎮(zhèn)靜、機(jī)智、果斷，要做到急而不亂，忙而不亂，工作有條不絮，操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，盡量為搶救成功爭取時間。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會面臨各種意想不到的問題。作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。

三、理論知識全面，技術(shù)過硬

急診護(hù)士必須有一定的醫(yī)學(xué)知識臨床經(jīng)驗(yàn)，同時具有豐富的急救護(hù)理知識，一專多能；應(yīng)知道接急診病人后應(yīng)先干什么，后干什么，如醫(yī)生不在現(xiàn)場時，護(hù)士首先要展開急救工作，遇心臟驟停，立即胸外按壓；外傷出血，盡快止血同時建立靜脈通道，給氧等，這就要求急診護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識，拓寬知識面，掌握國內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)。只有掌握了廣博的醫(yī)學(xué)知識，才能在最短的時間內(nèi)做出準(zhǔn)確的判斷，并針對危及生命的主要因素進(jìn)行正確的處理，能夠觀察病情的變化并及時發(fā)現(xiàn)異常，準(zhǔn)確處理。急診護(hù)士的操作技術(shù)要嫻熟、過硬，嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功，對搶救的成敗起著舉足輕重的作用，必須一次成功才能有效不失時機(jī)的搶救病人，搶救中須分秒必爭，迅速準(zhǔn)確的實(shí)施搶救措施，為搶救病人贏得寶貴時間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，各種新技術(shù)、新理論在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛的使用，如果沒有廣泛的有關(guān)學(xué)科的基本知識，對今天護(hù)理工作的復(fù)雜技能就不能理解和擔(dān)當(dāng)。因此應(yīng)鼓勵護(hù)士學(xué)習(xí)各科的知識，參加自學(xué)考試、函授班的學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。強(qiáng)化護(hù)士的理論知識和基本技能訓(xùn)練，有效地提高知識水平，熟練地掌握操作技能，高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)。

四、具有溝通能力

急診病人和家屬情緒非常緊張、焦慮、易努，有時不能克制情緒，甚至做出不太理智的事，護(hù)士要有“忍”性和豁達(dá)的胸懷，體諒病人和家屬的心情，包容他們，用他們能夠理解的語言、方式解釋，相互溝通，護(hù)士儀表大方，舉止得體，待人彬彬有禮，有時非語言溝通勝過語言溝通。

五、急診良好的心理素質(zhì)

具備健康的心理素質(zhì)才能勝任急診護(hù)理工作，和諧的人際關(guān)系是工作中又一要求。急診搶救工作中，醫(yī)護(hù)之間的默契配合可大大提高搶救成功率。遇危重病人，護(hù)士必須沉著、冷靜、保持頭腦清醒，才能快速準(zhǔn)確地實(shí)施搶救方案和措施。急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。一般出現(xiàn)急救病人，護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，對突發(fā)事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自已的操作技術(shù)，影響到急救效果。這就要在平時成績的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說明情緒對疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動救治為主動配合治療。因此，急診護(hù)士一定要具備一個健康的心理素質(zhì)，養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的外科護(hù)士的姿態(tài)和儀表。良好的舉止能喚起病人對美的享受與共嗚，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

六、具備良好的身體素質(zhì)，有耐力

急診工作突擊性強(qiáng)，有時短時間內(nèi)可能有大批急診，需連續(xù)不斷地工作。如身體弱不禁風(fēng)、四肢無力、精神不振，是很難勝任急診科急癥的搶救護(hù)理工作的。

總之，急診科護(hù)士必須要有良好的個人修養(yǎng)，要有“以人為本”的服務(wù)理念；要有無私奉獻(xiàn)的精神；要有一切為了病人，一切為了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的職業(yè)道德。

參考文獻(xiàn)：