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【摘要】食品科學有著悠久的歷史、豐富的內涵，它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類的生存離不開食品，它是人類與環境進行物質聯系并賴以生存的基礎，是人類維持生命活動的重要物質。

【關鍵詞】食品科學有著悠久的歷史 豐富的內涵

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【正文】

食品科學有著悠久的歷史、豐富的內涵，它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類的生存離不開食品，它是人類與環境進行物質聯系并賴以生存的基礎，是人類維持生命活動的重要物質。社會發展到今天，人類對食品有了更全面更深層的認識。人們開始從健康、衛生、營養、科學的角度注重飲食生活。因飲食不當等種種原因造成的心臟病、糖尿病等各種慢性疾病已逐漸減少。

1．發酵食品。是人類巧妙的利用有益微生物加工制造的一類食品，具有獨特的風味，它豐富了我們的飲食生活。如酸奶、干酪、酒釀、泡菜、醬油、食醋、豆豉、腐乳、黃酒、啤酒、葡萄酒，甚至還包括臭豆腐，這些都是頗具魅力而長期為人們喜愛的食品。發酵食品經發酵后使一些不能被人體利用的物質（如乳糖、棉子糖等）轉變成能被人體吸收利用的物質，并使一些食物中有害的氰基化合物經發酵轉變成安全無毒的物質，改善了風味和結構；對于酸奶發酵生成乙醛、雙乙酰、3-羥基丁酮等，使其產生愉快的口感，具有柔軟結構，而且發酵食品有一個最大的優點，就是抑制微生物的生長，增加保質期。發酵能提供種類繁多的組分、風味和結構的食品。

2．方便食品。多指工業化大規模加工制成的，可直接食用或稍加烹調即可食用的食品。隨著人們生活節奏的加快和旅游業的興起，省時省力的方便食品已是食品市場的“寵兒”，并逐漸成為市民們生活中不可缺少的一部分。像現在最普遍最常見的方便面、各種飲料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐頭、肉類罐頭、速凍水餃、速凍面條等，種類繁多、風味各異，趨于大眾化，是利于人們生活性很強的食品，它將成為食品中消費量最多的食品。

3．冷藏食品。是抑制化學反應和酶反應，阻止微生物生長的手段，使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消費者喜歡并青睞的食品。人們把新買來的食品放入冰柜中冷藏，幾天后還可以保持其新鮮度。在一些超市可以看到有些食品通過包裝改變氣體并與低溫相結合，使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技術在我國已得到了高效快速的發展。

【文章來源】/article/47/178.Html

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術前護理：①心理護理：由于患者和家屬擔心病人年齡大，怕疼痛、意外，怕下不了手術臺。針對不同患者的情況，向家屬和患者講解手術的必要性、安全性、并發癥以及術后恢復過程中的注意事項。耐心、細致地對不同文化程度的病人，用通俗易懂的語言進行交流溝通，讓相同手術、年齡相當的患者現身說法。耐心解釋患者提出的各種疑問，告訴患者手術是在充分麻醉下進行的，手術中不會引起疼痛，術后還可留置自控鎮痛泵，以減輕患者的思想負擔，使患者能以積極樂觀的態度對待手術。②術前檢查：大多數病人有不同程度的心、肺等重要臟器疾患，且年齡均在70歲以上，故術前要進行全面的檢查，除一般手術所需的檢查外，要增加肺通氣功能檢查、動脈血氣分析等檢查，對于高血壓冠心病患者，術前應用長效口服藥或靜脈應用硝酸甘油﹑硝普鈉等將血壓控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，術前應用胰島控制血糖水平，使之空腹狀態下＜10mmol/L。支氣管炎的患者術前要遵醫囑給予抗感染治療，以免術后咳嗽影響傷口愈合。③手術前1日的準備：根據醫囑做好備皮、藥敏試驗、必要時配血，教會病人有效咳嗽排痰的方法，練習在床上大小便，告訴病人禁飲食的時間。根據醫囑晚9時給予通便灌腸1次，并注意觀察灌腸后的效果。注意病人的睡眠情況，必要時使用催眠鎮定藥，保證患者的休息，以提高對手術的耐受性。④手術當日的護理：術晨測量病人的體溫及血壓，根據醫囑留置尿管，需要時留置胃管，注意插管過程中病人的反應，確保胃管留置在胃內。根據醫囑給術前用藥，將患者安全交于手術室人員。

術后護理：根據不同的麻醉方式采取不同的麻醉常規護理，給予多參數監護及氧氣吸入，根據血氧飽和度調節氧流量，選用面罩或鼻塞給氧，密切觀察生命體征的變化，每0.5～1小時記錄1次。觀察各種引流管是否通暢并妥善固定。輸液速度不宜過快，對糖尿病病人注意血糖監測異常時，及時報告醫生處理。血壓高的患者有要用硝酸甘油控制血壓。術后臥位：硬膜外麻醉后去枕平臥6小時，全麻術后去枕平臥頭偏向一側，待血壓平穩后均可采用半坐臥位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。協助患者進行有效地咳嗽、咳痰。取半坐臥位，用雙手按住患者的傷口，讓患者進行深而慢的呼吸，屏氣3～5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼盡，第2次吸氣后，屏住呼吸用力從胸部咳出，進行短促有力的咳嗽[3]。術后活動術后當日可讓患者床上活動，四肢做屈伸運動，防止深靜脈血栓形成，術后1～2天可根據情況下床活動，以利于腸功能恢復，不能下床者每2小時翻身1次，避免壓瘡的發生。飲食的護理：術后腸蠕動恢復后，可進低脂全流飲食、逐步過渡到普通飲食，飲食宜清淡、易消化、營養豐富。避免辛辣、刺激性食物。

并發癥的預防和護理：①出血的預防和護理：術后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小時超過100ml持續3小時以上，或病人出現腹脹伴面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等表現時，提示病人可能有腹腔內出血，應立即報告醫生，并配合醫生進行相應的急救和護理。膽瘺的觀察加強觀察，包括生命體征、腹部體征及引流液情況，若病人術后出現發熱、腹脹、腹痛或腹腔引流管引流出膽汁樣液體等，應警惕膽瘺的可能。及時處理膽瘺，一旦發現膽瘺現象，應及時報告醫生并配合進行相應處理。②感染的預防和護理：遵醫囑術后靜滴抗生素。加強皮膚護理每日清潔、消毒腹壁引流管周圍皮膚，并覆蓋無菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應。加強引流管的護理，每日更換引流袋，并嚴格執行無菌技術操作。保持引流通暢，避免“T”管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢，膽管內壓力升高而致膽汁滲漏和腹腔內感染。

出院指導：責任護士于病人出院當日做詳細出院指導，如飲食、活動等等，對帶T管的病人要詳細交代“T”管的自護方法及夾管的時間，并告知夾管后如有發熱、腹痛、黃疸或腹脹不適應立即停止夾管，及時就診。

膽總管探查是治療有癥狀的膽石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活質量、減輕他們的痛苦的最佳選擇。

論文關鍵詞膽石病老年人圍手術期護理

論文摘要目的：探討70歲以上老年人膽石病圍手術期安全有效的護理方法。方法：通過對2007年1月～2008年12月108例70歲以上膽石病患者進行全面的護理，評估其護理效果。結果：108例患者于手術后7～14天均痊愈出院。結論：術前積極治療原發病及做好術前準備，術后做好基礎護理及專科護理是減少并發癥、促進早日康復的關鍵。

參考文獻

1曹偉新,李樂文.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2008,1:308.

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【關鍵詞】結腸破裂 護理

結腸破裂的原因與小腸破裂的原因相同，多因工農業生產外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致，但開放性損傷較閉合性損傷為多見。有時乙狀結腸鏡檢查或放置肛管和灌腸時，也可能引起結腸破裂，這種情況在結腸本身有病變時尤易發生，因此，操作應非常謹慎。在結腸進行電灼息肉治療時，可能引起腸腔內氣爆，損傷結腸。結腸壁薄，血液循環亦較小腸差，遇外傷時發生破裂的機會較多，且愈合率低。結腸內含有大量細菌，污染力強，腸內容物流入腹腔引起嚴重的細菌性腹膜炎，時間較久或腸內容較多者可發生中毒性休克。

結腸損傷時，可分為漿膜層破裂、漿肌層破裂及腸壁全層破裂，甚至斷裂；腸壁挫傷又有漿膜下血腫及腸壁內血腫；如系膜損傷，有動、靜脈斷裂或血管血栓形成，造成遲發性腸壞死。

當結腸壁完全破裂或壞死穿孔，結腸內容物(糞便)溢出到腹腔，發生彌漫性腹膜炎，如有粘連，可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小、糞便渣堵塞而愈合的。結腸內容物為中性，對腹膜刺激較小，早期腹膜炎不明顯，容易誤診。后期局部污染嚴重(糞便內細菌最多)，再加上結腸有回盲瓣及括約肌兩端“封閉”，使腸腔壓力增高，腸內容物大量外溢，致使腹腔嚴重感染，全身中毒性癥狀也嚴重，導致病情危重甚至死亡。結腸壁薄，血液循環差，故結腸破裂縫合后愈合能力也差，容易形成腸瘺，是本病常見的并發癥。

1．一般護理

(1)急救：在急救時分清主次和輕重緩急，首先處理危急生命的重要情況，如心跳、呼吸驟停及窒息、大出血、張力性氣胸等。對已發生休克者，應迅速建立靜脈通路，及時補液，必要時輸血。對開放性腹部結腸損傷，應妥善處理傷口后再包扎，切勿現場還納，以防污染腹腔。若有大量腸管脫出，可用消毒或清潔器皿覆蓋保護后再包扎，以免腸管因傷口收縮受壓缺血或腸系膜受牽拉加重休克。

(2)病情觀察期間的護理及術前護理：①嚴密觀察，注意生命體征的變化，每15～30分鐘測呼吸、脈搏和血壓各1次。②動態檢測紅細胞計數、血細胞比容和血紅蛋白值。③加強臨床癥狀和體征的觀察，以判斷病情進展變化。④注意有無急性腹膜炎、失血性休克等并發癥的發生，若發現異常，及時報告醫生。⑤：絕對臥床休息，不隨意搬動的病人，在病情允許的情況下宜取半臥位，如需行X線、B超等影像學檢查，應有專人護送。⑥腹腔內損傷未排除前必須禁食，禁忌灌腸。一旦決定手術，應及時完成腹部急癥手術前準備。

2．心理護理 應關心、體貼和同情病人，對需要手術的病人，可適當解釋手術的方式、意義及術中、術后的不適，以消除病人對手術的緊張和恐懼，注意與家屬、工作單位之間的溝通，以取得各方面良好的配合，使病人放心地接受治療。對需做結腸造口的病人，向病人講解腹部結腸造口只是暫時，待3～4個月后情況好轉可行關閉瘺口術。可通過圖片、模型、實物向病人解釋造口的部位、功能以及護理知識，說明結腸造口雖然會給病人生活帶來不便，但如果處理得當，仍能正常生活。必要時，可安排成功的同類疾病病人與其交談。尋求可能的社會支持以幫助病人增強治療疾病的信心，提高適應能力。

3．術后護理

(1)加強病情觀察：根據臟器損傷的嚴重程度和手術類型，嚴密觀察病情變化，每15～30分鐘或1～2小時記錄一次呼吸、脈搏、血壓和體溫；定時檢測血常規、血細胞比容、血清電解質的變化，根據檢查情況，及時給予相應的處理。

(2)繼續防治休克：術后應保留中心靜脈置管，除檢測血壓、脈搏外，同時應檢測中心靜脈壓，以指導補液的量和速度；準確記錄出入量，以糾正水、電解質失衡，維持正常循環功能。

(3)飲食指導：術后繼續禁食、胃腸減壓，評估患者腸鳴音恢復情況，待腸功能逐漸恢復、排氣后拔除減壓管。當恢復經口進食后，與患者一起制定飲食計劃，少食多餐，一般從低渣飲食開始，患者進食時細嚼慢咽以利消化和防止脹氣。

(4)術后并發癥的觀察及護理：①腹腔膿腫。病人術后持續高熱，主訴腹痛、腹脹、里急后重等，提示病人出現腹腔膿腫的可能，應給予半臥位、補液，并使用抗生素，未見好轉者，應行B型超聲引導下穿刺或切開引流術。②腸瘺。若病人腹腔引流出黃綠色或褐色渣樣物，病人高熱不退，要警惕腸瘺的發生。

(5)引流管護理：保持胃管、腹腔引流管通暢，觀察其顏色、性質及量。根據病人術后恢復的情況，決定拔除引流管的時間。

(6)結腸造口的護理：大部分病人需先經腸造口術或腸外置術處理，以暫時轉移糞流，避免腸管膨脹，為了使腸道得到充分的休息而實行臨時性造口。3～4個月后待病人情況好轉后，再行瘺口關閉術。結腸造口術后護理的要點是：評估造口狀況，保護造口周圍皮膚，選擇合適的造口袋和幫助患者從心理上適應身體的變化。

1)評估造口所在的腸段位置：排泄物的性狀與造口所在的腸段位置有關。升結腸和橫結腸造口的排泄物為稀便，應指導患者使用末端可以打開的造口袋。乙狀結腸和降結腸造口的排泄物為半成形或成形便，患者可以不使用造口袋，用透氣的貼膜覆蓋即可；或為了安全可使用輕便的造口袋。

2)術后擴張造口每日一次，避免造口狹窄。

3)使用合適的造口袋：造口袋必須大小合適，附著嚴密。在造口袋上部有一小孔可以幫助排氣，平時可以用腰帶約束關閉該孔；患者如廁時可以打開排氣。

4)經常觀察造口外觀和周圍皮膚情況：造口黏膜應是粉紅色的，在手術最初的2～3周內，造口會有輕到中等程度的水腫。

5)保護造口及其周圍皮膚：正確剪裁底板的大小，在造口周圍皮膚上涂抹皮膚保護劑，并確保造口袋底盤與皮膚附著良好。

6)及時更換造口袋：造口袋內容物不到1/3滿時，應傾倒或更換造口袋。如果造口袋過滿，其重量可能會減弱粘貼力并導致排泄物漏出。更換造口時，觀察造口周圍皮膚情況，造口袋不能直接安在沒有皮膚保護劑而已受到刺激的皮膚上。記錄排泄物的量、顏色和性狀。

4．健康教育

(1)普及交通安全知識及各種急救措施，在發生意外事故時，能進行簡單的急救或自救，降低腹部損傷病人的死亡率。

(2)指導病人做好結腸造口的護理，出院后可每1～2周擴張造口一次。若發現造口狹窄、排便困難，應及時到醫院檢查、處理。

(3)合理安排飲食，注意飲食衛生，避免食物不沽或中毒等原因引起腹瀉。避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物。避免食用引起便秘的食物。飲食指導中應告訴患者哪些食物會產生臭味和產氣，哪些會導致便秘和腹瀉，食物對造口排泄物的影響亦因人而異。

(4)向病人解釋術后腸蠕動恢復后，排少量暗紅色糞便或黑色糞便是正常現象，這是將腸道積血排泄出來。腸功能恢復正常后，排便次數增多，每日3～5次，會較以往稀、薄，為糊狀或成形軟便，這是因為切除部分腸管所致，大約半年至一年后排便逐漸恢復正常。

(5)參加適量活動，保持心情舒暢。平時可融入正常人的生活和社交。三個月后門診隨訪。定期復查。

參 考 文 獻

[1]方琦.丁瑛 結直腸癌行腸造口圍術期護理體會 [期刊論文] -實用醫技雜志2008(30)

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預防與衛生學論文2000字(一)：預防醫學專業課程“營養與食品衛生學”教學改革設想論文

摘要：營養與食品衛生學是預防醫學專業課程體系的主干課程之一，特別在營養相關性疾病患病人數逐年增加的背景下，培養學生自主學習的能力、綜合分析和解決問題的素質和創造能力，是目前預防醫學專業學生培養的關鍵。結合我們目前的教學實際情況，以及教學過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手，通過提高授課教師的專業素養，對授課內容進行整合、調整，對教學方法進行改革。

關鍵詞：營養與食品衛生學；教學方法；教學改革

作者簡介：李新莉，博士，蘇州大學醫學部公共衛生學院營養與食品衛生系副教授，碩士生導師，研究方向：營養與慢性病。（江蘇蘇州215123）

中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2018）11-0050-02

營養與食品衛生學是研究食物、營養與人體健康關系的一門學科，是預防醫學專業的主干課程之一，本課程具有很強的科學性、社會性、應用性及實踐性[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣和膳食結構的改變，營養不良以及營養相關性慢性病的患病人數逐年增加；與此同時，食品加工業的發展、食品新技術、新工藝的應用，以及新的食品污染物層出不窮，致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀，因此，預防醫學專業學生必須牢固掌握營養與食品衛生學的基本知識、基本技能，并將所學理論知識與實踐工作密切結合，培養應對和獨立解決實際問題的能力。結合目前的教學實際以及教學過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內容、教學方法等層面著手，通過提高授課教師的專業素養，對授課內容進行整合、調整，對教學方法進行改革。

一、提高授課教師專業素養是提高教學質量的前提和基礎

信息化時代，知識的更新、技術的發展日新月異，教師要密切關注課程的研究前沿，及時修訂課程的教學大綱，運用創新性的教學方法和手段，將課程的講授與當前的研究熱點、大眾關心的焦點密切結合，培養學生解決實際問題的能力和素養。在開展教學過程中，明確每一節課的重點、難點；為了避免枯燥、無味的純理論式教學，可以將自己的科研實踐，以及科研過程中與課程有關的研究內容和結果融入教學過程中，可以潛意識里培養學生的科研意識，為將來從事科研工作奠定一定的基礎。

二、科學、合理的教學體系，靈活多變的教學手段和方法是提高教學質量的重要保障

1.采取專題授課的形式整合教學內容。營養與食品衛生學的授課教材內容包括營養學與食品衛生學兩部分，但是，從知識體系的系統性、完整性的角度看，教材的編排存在一定的限制性，如在營養學部分的第三章，主要講授不同種類食物營養價值，以及加工、烹調和食物儲存對營養價值的影響，而在食品衛生學部分第十章又會涉及不同種類食物的衛生問題及管理，但是從食物這個主題出發，把相關的內容分開感覺知識結構不完整。因此我們可以以專題授課的形式，將相同和相關的知識點進行整合，將教材中各類食品的營養價值與各類食品的衛生及其管理的知識點整合為一個專題，以各類食品為主角，從食物的營養成分到加工儲存衛生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養中膳食指南及平衡膳食內容后，可以引導學生根據已學基礎知識，結合不同特殊人群的生理結構特點，對特殊人群（孕婦、乳母、青少年、老年人）的膳食原則進行思考，通過這種教學形式，培養學生良好的思維方式，以及將所學理論知識系統化的能力。

2.采用形式多樣的教學方法和手段

（1）理論課堂借助多媒體課件、網絡視頻、專業案例、實物模型等多種教學輔助手段。多媒體課件、網絡視頻、專業案例、實物模型等是我們在教學過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學生的感官；還可以利用動畫，幫助學生理解一些動態的變化過程，這些可以最大限度地激發學生的學習欲望。實物道具的靈活使用也可以引起學生的興趣。借助這些教學輔助手段，配合我們精心安排的教學內容，可以有效提高學生的學習興趣，幫助他們掌握相應的理論知識：如介紹鮮奶的衛生學評價，先讓學生對我們課堂準備的摻假奶、變質奶及鮮奶進行評價，然后由教師對鮮奶的感官指標、理化指標進行評價[2]，通過對比、歸納、總結，可幫助學生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛生質量的評價。講授第九章食品添加劑及其管理時，教師可預先準備好食品添加劑，在課堂上進行勾兌合成果汁；有時我們也會給學生分發各種不同種類的小零食，讓學生根據食物的標簽，了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類，以此為切入點，探討食品添加劑的意義、使用要求等。

（2）開展以問題為基礎的學習方法。營養與食品衛生學理論知識抽象，在我們講授該專業課的時候，學生對之前學過的基礎內容基本都完全忘記；另一個方面，這個時間段，學生也已經學習完了臨床相關的各類疾病的病因及生理特點，因此，在介紹臨床營養這一章的內容時，我們可以選擇一些臨床常見病，圍繞教學目標設置相應的問題。以營養與糖尿病為例，教師提前告知學生要準備的內容，教學難點是營養與糖尿病的關系，教學目標為糖尿病的膳食防治原則，根據我們準備的案例，讓學生根據所學臨床知識，提出糖尿病的診斷標準、病因等，并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程，學生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學目標，學生的討論出現偏倚時，老師要及時提醒；而且，在這個過程中，教師必須對教學知識點的掌握要細致，以便及時糾正學生在探索過程中的錯誤。

3.加強對實驗教學內容的改革

（1）篩選、優化實驗項目，改變實驗的開展形式。目前，營養與食品衛生學開設的實驗內容以驗證性實驗居多，針對教材內容更新滯后的現狀，我們每年都會更新實驗內容，增加一些實驗性強、與當前研究熱點密切相關的實驗項目。目前，我們的實驗項目包括兩個主要部分：傳統經典的實驗，如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創新性的實驗項目，如膳食調查的設計和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實踐有機的結合，我們增加了HACCP的內容，而且，將此實驗項目安排在食品企業，由企業結合生成現場，給學生介紹相關的理論內容以及危害關鍵控制點的設置、控制，讓學生能真正地理解和掌握該理論在生產實踐中的應用。傳統的實驗過程通常是學生按照老師給出的實驗操作來進行實驗，學生只是被動的模仿，不利于學生思考能力、自主學習能力的提高；綜合性及創新性的實驗項目如膳食調查，由學生自行設計實驗的實施方法，通常學生討論后，選定調查對象，設計實驗技術路線，分析結果，統計數據，最后進行結論分析，通過這個過程的鍛煉，可以充分發揮學生的創新、組織、團隊合作的能力。

（2）增加開放性實驗。為了加強學生對專業理論知識與技術的掌握，滿足學生課余時間從事科學實驗的需求，教研室將開放實驗課項目、時間、帶教教師告知學生，學生根據興趣愛好，選擇感興趣的課題，學生可以以此課題為依托，申請學校的大學生創新性項目，提高其科研能力[3]。

三、課程考核方式科學、合理化

課程傳統的考核形式是期末考試成績，有時會考慮學生的平時成績，這種考核方式只是體現學生理論知識的掌握程度，而忽略了學生的動手操作能力，不能真實、全面地反映學生對該課程的掌握情況，因此，可以將“營養與食品衛生學”考試分為三個部分，即理論成績、平時成績（課堂出勤、上課回答問題等）、實驗成績，這種評價方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚，可以建立試題庫，并對題庫的題目進行年度的更新；實驗成績主要依據學生實驗課的表現，帶教老師會在每次實驗課對每位學生的實驗操作進行考核，并記錄分數；實驗結束后的實驗報告書寫、對實驗結果的分析、討論，實驗過程中異常情況的處理等也是實驗成績的一部分。

信息化時代知識的快速更新需要我們及時地調整、更新教學內容，使我們培養出的學生能夠適應社會的需求；新的教學手段、方法的出現和應用，也對我們專業任課教師提出更高的要求。本科生教學是個系統工程，需要我們長期堅持不懈的努力。

預防與衛生學畢業論文范文模板(二)：醫學院校非預防醫學專業營養與食品衛生學課程設計與教學改革論文

摘要：營養與食品衛生學是預防醫學專業的必修課程之一，而非預防醫學專業的學生對營養與食品衛生學的學習重視不夠，且教學內容多而學時少，導致學習效果不理想，這與其課程設計不恰當、難以激發非預防醫學專業學生的興趣有著密切關系，本文結合多年的非預防醫學專業營養與食品衛生學的教學經驗，談談其課程設計和教學改革體會。

關鍵詞：營養與食品衛生學教學課程設計

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02

營養與食品衛生學是研究食物、營養與人體健康關系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學科，是預防醫學的重要課程之一，與人們的日常生活關系十分密切，具有很強的實用性。隨著國民經濟的發展和人們生活水平的提高，營養相關慢性病的患病率逐年升高，以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光，人們對營養與食品衛生學也越來越重視。

然而，我們在教學中發現，醫學院校的非預防醫學專業（包括臨床醫學專業、生物醫學專業、醫學檢驗專業、護理專業等）的學生，畢業后主要從事臨床工作，其營養與食品安全知識的知曉水平、態度、行為將對身邊的朋友和病人產生重要影響，他們卻對營養與食品衛生學的重視程度不夠，學習效果不理想，令人擔憂。究其原因可能有以下四個方面：①對營養與食品衛生學在臨床工作中的應用的重要性認識不足，導致重視程度不夠。多數非預防醫學專業的學生認為只要學好英語和相關專業課就行了，營養與食品衛生學是預防醫學專業的主干課程，與自己今后的工作關系不大，沒必要投入太多的精力；②教學內容比較多，安排的課時相對又少，導致老師講授、學生學習都難以突出重點而達不到預期的效果，課程內容必須改革；③課程內容的教學順序需要調整，先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養，而將比較枯燥的營養素部分內容結合到食物營養價值部分講解；④教學方法必須改革，采用傳統的理論講授難以激發非預防醫學專業學員學習營養與食品衛生學的興趣，應在有限的課堂時間采用結合案例、注重實用性、強化技能培訓的互動式教學，以激發學員的興趣，發揮其主觀能動性。針對上述情況，談談我們對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程設計與教學改革的體會。

1.營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性

在開課前組織師生見面會，讓學員認識到營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性。隨著國民經濟的發展，食物資源的日益豐富，人民生活水平的不斷提高，營養相關慢性疾病如糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅居民的身心健康。科學研究表明，許多疾病的發生都與膳食結構和飲食習慣有關。而且，近年來食品安全問題層出不窮，讓人們感覺“食”面埋伏，常常談食色變。疾病早期預防早期診斷是提高居民健康的最佳服務模式，目前在醫療模式由“重治療”向“重預防”轉變的趨勢下，生活方式和飲食習慣成為人們關注的重點，每一位醫務工作者都應樹立“大衛生、大防疫”的預防醫學整體觀念。因此，使未來的醫務工作者——非預防醫學專業的學生全面掌握營養與食品衛生學的相關知識，更好的服務于醫療衛生事業顯得尤為重要，他們不僅要學會疾病的診斷和治療，還要學會如何預防。現在很多病人在醫生開完藥過后都會問：“我在飲食方面要注意哪些問題呢？”或者“哪些食物對我的康復有益呢？”然而多數醫生由于營養學知識的匱乏而不知道如何回答。營養與食品衛生學不僅能在臨床工作實踐中有很好的實用性，而且對我們每一個人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養與食品安全知識應用于疾病治療和疾病預防當中，這就要求學生必須準確、全面地學習掌握本學科的有關知識，從而更好地服務他人甚至患者。

2.課程內容的改革

近年來，“營養”和“食品安全”成為人們經常談論的話題。在這樣的大背景下，處于敏感、新潮、時尚前沿的大學生們對營養與食品衛生學充滿了渴望，對這門課程也充滿期待，經常希望評價一下自己或親人的膳食是否合理，有的也想通過這門課程的學習來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等，他們大多是在充滿期待中來學習這門課程的，這和幾年前有了很大的不同，這在我們對大學生的營養與食品安全知識的問卷調查中也得到了很好的回答。為了適應目前的這種狀況，在課程內容的安排上應該更加符合他們的心理，不至于使他們滿懷希望而來，經受最初幾節枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學習興趣，為此必須針對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程內容進行改革。

目前的營養與食品衛生學專業主要以培養研究生為主，在部分院校招收有營養與食品衛生學專業本科生。營養與食品衛生學課程主要在預防醫學本科專業開設，教學內容主要包括營養學和食品衛生學，課程內容的設置依次為營養學基礎或基礎營養學、各類食物的營養價值、特殊人群營養、營養與相關疾病以及合理營養，食品衛生學的內容包括食品污染及其預防、食物中毒及預防、食品衛生的監督管理。這樣的課程內容安排和順序設置對預防醫學本科教育是必需的。非預防醫學專業（臨床醫學、護理學、醫學檢驗等）學生學習的預防醫學課程中包含部分營養與食品衛生學的內容，他們的教學時數為10學時至20學時，時間相對較少。教學內容主要包括營養學基礎或基礎營養學、合理營養、食品污染及其預防、食物中毒及預防，不僅重點不突出，還恰恰忽略了實用性最強、學生最感興趣的食物營養、營養與疾病等部分內容。建議重點講授食物營養與人類健康、營養與疾病，食品污染及其預防可以少講甚至自學。

3.調整課程內容的教學順序

在多年的教學實踐中發現，學生在學習之前，對營養素的概念比較模糊，因此一開始就給學生講營養學基礎似乎基礎性、理論性太強，學生接受比較困難，學習這部分內容的感覺就是營養與食品衛生學既枯燥難學還不實用。

認知學習理論指出，是在頭腦中形成認知地圖，即形成認知結構的結果。認知結構在學習過程中用來同化新知識，因此這就要求教師在進行教學設計和教學內容安排上符合這個規律，使學生在學習新知識的時候能夠聯系以往已經掌握的科學知識，逐步由已知引申到未知，以幫助學生更好地學習新知識。營養與食品衛生學課程第一堂課常常講營養素，而營養素是專業性非常強的概念，學生在以往的學習中很少接觸。食物則是人人都知道的東西，所以由食物講起，逐漸過渡到營養素等，才符合認知學習理論的要求，可以具體化教學內容，使營養學課堂從一開始就聯系實際，內容生動，學生在輕松的環境中逐漸進入營養學的理念中，避免因基礎內容的枯燥使學生產生厭學情緒而降低課堂學習的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。

4.教學方法的改革

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1、放寒假和下學期開學時間：元月30日放寒假， 2月30日回校注冊，正式上課。

2、增強法制意識和安全防范意識，樹立“安全第一”的思想。高度重視交通及其它安全。一般不單獨出門，確需外出，應經過家長同意，特別應注意交通安全，防止事故發生。

3、在春節期間，在些同學喜歡玩煙火，爆竹，這些潛在著很大危險，應注意安全，以防事故的發生；用電、用火、用氣時出要小心；注意飲食衛生，不宜過多吃零食，不暴飲暴食，不吃劣質或變質的東西，防止疾病產生和食物中毒事故的發生。

4、做一些力所能及的家務勞動和公益活動，增強勞動觀念，養成勤儉節約、熱愛勞動的良好習慣。

5、積極參加社會實踐活動。撰寫社會實踐論文，開學后上交語文老師。

6、有計劃地認真完成假期作業，開學報到時交班主任，科任教師進行檢查。以灣為單位成立學習小組,開展語文、英語拓展活動，自培或培訓補習薄弱學科，看健康有益的影視節目和書刊，增長見識，開闊眼界；嚴禁到游戲室、網吧等場所。

7、散學典禮后，由班主任在班上召開會議，總結一學期來的學習情況，布置放假有關事項。

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關鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際

 

一、關于CGFNS和CGFNS資格考試

CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學校畢業生委員會，是設立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構。該委員會是在美國勞工部和衛生教育與福利部的要求下，由美國護士協會和全國護理聯合會于1977年成立的.其工作任務是對國際上具有護士教育背景的畢業生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區設立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區和臺灣省也設有考點。大陸地區在北京、上海、廣州、成都均設立了考試中心。最新網上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應試者在3月，7月，9月及12月五天之內的任何一天進行網考論文格式，在一年之內有兩次機會可以參加考試。

CGFNS資格考試應試者應具備下列條件:具有高中畢業證書；具有國家承認的2年以上的護校學歷；具有成人護理（內科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習經歷。CGFNS資格考試內容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：

(1) 安全有效的護理環境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。

(2) 人體的生長發育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發育和疾病的早期預防及診斷。

(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應對及調節和心理調節。

(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學及腸外治療和生理調節。

二、CGFNS資格考試特點

通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:

（一）CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側重以疾病為中心的傳統護理模式的考查。

所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：

① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?

A. Fruit and cheese platter

B. Tuna fish and tomato sandwich

C. Vegetable soup and tossed green salad

D. Meat loaf with rice.

② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發癥是：

A. 上消化道出血

B. 肝性腦病

C．自發性腹膜炎

D．肝腎綜合征

E．肝肺綜合征

(二) CG考試注重結合臨床實際，將理論與實踐結合起來，測試考生對知識的理解和應用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學生對單個知識的記憶能力。

下列兩例試題均是測試應試者是否知曉心衰病人的診斷依據或者臨床表現，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學知識用于放在一定語境中理解才有可能。

① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?

A. “I sleep using two pillows.”

B. “My weight has gone down.”

C. “My ears have a ringing sensation.”

D. “I am not able to tolerate heat.”

② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現之一是：

A．體重減輕

B．耳鳴

C．發熱

D．端坐呼吸

(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內容。

根據Chastain對文化的界定論文格式，廣義內容包括風俗習慣、生活方式、風土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態語、節假日、信仰等社會文化或語言現象；狹義內容包括文學、歷史、政治、地理、經濟、建筑、藝術、科技、宗教、哲學等文化現象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學生進行考查。例如：

CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?

A.How many times haveyou been married?

B.At what times do youtake your medicines?

C.Do you have anysiblings?

D.Are there foods thatyou cannot eat together?

三、CGFNS資格考試應試策略

根據CGFNS的以上特點，其應試策略可歸納如下：

(一) 鑒于CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應試者準備CG考試時務必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發考慮問題的傳統觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應試者不僅要知道患者應該吃那種類型的食物，更要具體了解應該吃哪些食物。護士應時刻以患者為中心，應該方便患者，將詳細信息告知病人。

(二)CG考試臨床應用性強，注重將理論和實踐進行結合，中國應試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應試準備時，中國護士應切實將理論和實踐結合起來，注重分析和理解能力的培養。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應試者不僅應知道心衰的診斷依據，更應該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據。

(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產生困惑。因此，應多閱讀美國原版教材或復習資料，在學習英語語言、護理專業知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內容？如果應試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導致失分。

參考文獻

[1].外國護理學校畢業生委員會，美國CGFNS護士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。

[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現代化，2007年7月（中旬刊）總第509期

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關鍵詞：開放存取文獻，文檔文獻資源；互聯網

一、OA概述

OA全稱為Open Access，簡稱OA，一般被翻譯為“開放存取”，是一種在科學領域學術信息免費共享的理念與出版機制。簡而言之，“開放存取”就是使任何人都可以及時、免費、無限制地通過互聯網獲取各類文獻，允許任何用戶閱讀、下載、復制、傳遞、打印、檢索以及獲取在線全文信息，用于科研、教育及其他活動，從而實現科技文獻在全世界范圍內的自由傳播。學術信息的交流與出版，提升科學研究的共享程度，保障科學信息的長期保存。對于促進利用互聯網進行科學交流與出版，提高科學研究的勞動生產率都會產生深遠的影響，對世界各國平等、有效地利用人類的科技文化和科技成果具有重要意義。OA文獻資源有圖書、期刊、報紙、論文、會議文獻、學位論文、標準、專利、音視頻、文檔等多種類型。

隨著2008年10月14日被確定為世界第一個“開放存取日”，有27個國家的120所大學參與慶祝。美國研究圖書館協會2009年4月2日報道，瑞典隆德大學通過了2009年度預算，擬投入150萬瑞典克朗(約合19萬美元)用作開放存取期刊的出版費，以鼓勵并幫助開放存取期刊的出版。這是目前為止一所大學在支持OA期刊出版上投入數目最大的基金之一。以中國科學院、中國國家自然科學基金會簽署開放存取的《柏林宣言》為標志，表明中國科學界和科研資助機構支持開放獲取的立場和決心，免費獲取與使用互聯網學術文獻信息資源的OA運動正在我國多種文獻類型領域逐漸展開。為此，本文對如何開發利用互聯網OA文檔文獻資源進行探討。

二、我國OA文檔文獻資源簡介

1，綜合OA文檔文獻

(1)“豆丁網”。該網站是文檔、分享與銷售平臺，其文檔與分享的理念與開放存取的理念是相通的。豆丁網希望讓各類文檔通過互聯網在世界范圍內傳播，從而終結原來只能通過單一出版物進行傳播的時代，使用戶自由地分享各種文件格式的文檔。網站目前共收錄OA文檔文獻13大類200多萬件，分類內容包括小說、經管勵志、辦公工具、明星娛樂、汽車、體育、生活時尚、計算機、法律、教育考試、科技、藝術、社科，每類中均提供其2級分類內容。文檔格式目前提供5種：doc、xls、pdf、1313t、txt。文檔類型包括圖書、論文、報告、文件、數據、圖片、表格、標準、專利、學位論文、課件等。用戶需要免費注冊、登錄使用。每件文檔提供：題名、圖片、頁數、內容簡介、瀏覽、收益、購買、下載、評論、收藏、來源、時間等信息。其“高級搜索”可通過文檔名稱、標簽、文檔分類、文檔格式、時間進行檢索。并可按相關程度、瀏覽量、時間、支持度排序。

(2)超級資料庫。該網站目前共收錄OA文檔文獻11萬多件，免費注冊、登錄即可利用。文檔格式有8種：doc、ppt、13dr、eke、pps、rar、him、xls。專業分類內容為：經營管理、市場營銷、培訓資料、財稅管理、企業管理、生產管理、企業戰略等幾十種。行業分類內容為：飲食酒料、房地產、日化用品、零售、汽車、醫療藥品、電信、服裝、保險、媒體廣告、旅游、鋼鐵、酒店、超市連鎖、煙草、石化、家電、物業裝修、行業報告、電子、美容、工程建筑、軟件、其他。

(3)中國文檔網。該網站目前共收錄OA文檔文獻22大類310小類52000件。22大類內容如，行業資料、企業管理、年度計劃、行政管理、財稅管理、經營管理、質量體系、市場營銷等。壓縮文檔的解壓縮密碼為該網站的網址“省略”。每件文檔資源提供的信息有：文檔題名、軟件(將所有文檔按軟件對待)大小、軟件語言、軟件類別、運行環境、授權方式、軟件等級、整理時間、相關鏈接、下載次數、貼心提示、內容簡介、下載地址。

(4)中國文檔在線。該網站目前共收錄OA文檔文獻14大類33960件。22大類內容為：程序開發、web開發、網絡技術、編程語言及開發環境、平面設計、操作系統應用、數據庫技術等。

2，專業類OA文檔文獻資源

(1)電力文檔網。該網站目前共收錄電力類OA文檔文獻10類3710件。分類內容為：設備、技術、安全、營銷、范文、工具、標規、百問百查、管理、培訓。用戶不需要注冊即可下載利用該網站的0 A文檔文獻資源。