序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇應用藥學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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教學法，直譯為“以問題為基礎的學習”，是由美國神經病學教授Barnows在加拿大的MeMaster大學醫學院首創的一種新的教學模式，己成為國際上較為流行的教學方法。目前，PBL的教學方法己在世界多所醫學院校逐漸推廣應用，在國內也逐漸得到許多教育專家的推薦。傳統的PBL教學法主要應用于學生的課堂教學，目前在國內也有將PBL教學法應用于實驗教學中的報道，有學者將其應用于學生畢業論文的寫作中，也取得了較好的結果。筆者在工作期間，應用PBL教學法指導完成了2名本科畢業生的論文寫作，效果良好，介紹如下。

1.研究對象

廣東藥學院藥學專業2004級本科實習生1名，廣州中醫藥大學藥學專業2004級本科實習生1名。

2.方法

應用PBL教學法指導實習學生完成畢業論文。將PBL教學理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養學生思考問題和解決問題的能力，提高學生創新意識和獨立工作的能力。

3.結果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：上學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。

本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學法的原則，允許學生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現的問題進行講解，始終將決定權交予學生手中。學生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學部的研宄方向較多，學生可以從藥物經濟學、臨床用藥合理性、藥代學、藥劑學等多方面進行選題。由于大部分學生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現象非常常見，這種情況下，要對學生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優秀的綜述讓學生了解各研宄課題的最新發展。

例如筆者的兩名學生在選題上，經歷了一些波折：兩名學生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學生自己也想把自己畢業論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫院，住院部床位數一千多張，門診量連續十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術病人預防用藥的合理性調查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經濟學的研宄，最終經過數次討論，考慮到：我院心臟專科實力較強，心血管藥物的進展較快，同時短期內又有大量專科處方備查，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權交予學生，而學生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。

3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應該將所需文獻全部查出交與學生，只能對學生進行文獻檢索技術的訓練。例如組織學生閱讀教師的研宄課題申請書和發表的相關論文，使學生在較短的時間內了解課題的概況；利用數據庫信息查閱資料的方法，講解傳授經驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。

文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環節，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設計、寫作幫助很大。例如廣州中醫藥大學的學生在文獻查閱中，查閱關于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內酷”是我院醫生習慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結果查閱到得文獻數量立即有大量提高；還有如何更好的使用數據庫，如何更有效地進行關鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設計和實施 論文的設計是關鍵的環節，在實驗設計方面，要求學生在文獻查新后開始實驗設計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學生一起討論實驗方案，根據各自情況對學生的設計方案提出修改意見。其中的每一個環節，筆者都遵循PBL教學法的準則，鼓勵學生帶著問題去思考。例如在學生的實驗設計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數據庫等問題，都是帶教老師引導學生提出，再引導學生自己得出結論。我院是一所中西醫結合的醫院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學生進行實驗設計和具體實行的過程中，都會不斷出現，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學習與討論，引導學生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導下，尋找到解決問題的方法，實際的專業知識和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數據分析 是學生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導的廣東藥學院的學生在數據分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復方川芎膠囊包括川芎和當歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經設置的藥物分類中，筆者提示可以另外設置一組復方組，將復方藥物單獨統計，最終結果也比較滿意。

同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結果學生增長了知識，文章也完成得較好。

3.5 論文的評價使用  PBL教學法指導2名本科畢業生完成的2篇畢業論文，在畢業答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學實習中，畢業論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導，學生則毫無經驗與頭緒，最終沒有學到應有的知識。選用PBL教學法可以提高學生的學習能力，并且獲得較好的學習效果。

4.結論

PBL教學法認為學生要面對所遇到的問題，并在學習解決問題的過程中得到幫助和提高。對解決問題的認識過程先要進行思考，進一步從邏輯分析上加以認識。通過實踐和思考，用這種學習方式解決實際問題，這就是PBL的特征，PBL教學法己成為世界醫學教學改革的趨勢之一，目前我國開展PBL教學的院校逐漸增多，PBL教學法的優點得到了越來越廣泛的體現和認同。在藥學教育中運用這種教學模式，以學生為中心，激發學生自學能九從而達到獨立自學、發揮個性、符合藥學職業要求的目的。

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我國藥學教育改革的必然需要進入21世紀，全球生物工程和新醫藥產業伴隨著生命科學的突飛猛進，我國的醫藥產業也持續高速增長，已成為世界上發展最快的醫藥市場之一。但我國僅是一個醫藥大國，還不是醫藥強國，其主要原因之一就是嚴重缺乏具有創新能力的應用型藥學高層次人才。以培養教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經不能滿足社會多元化的要求。社會迫切需要能夠結合實際工作發現、分析和解決問題，勝任藥物生產、質量評價與控制、新藥研發等各個方面工作的高層次、應用型藥學專門人才。要滿足社會對藥學高層次人才的新需求，必須通過完善藥學學位類型、逐步開展藥學(中藥學)專業學位研究生教育來實現［3］。我國中藥行業自身發展的必然需要中藥學是我國傳統瑰寶，東漢末年的《神農本草經》是我國現存最早的藥學專著，成為中國藥學的開端。中醫藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權，最具優勢、最有特色的行業，但是由于整體工程技術水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時，伴隨社會發展和中藥產業的快速增長，中藥行業職業種類日漸增多和細化，行業對中藥人才的需求已從單一走向復合，對高層次應用型復合型人才的需求越發迫切。中藥學迫切需要培養出橫跨藥學、醫學、生物技術、農學等跨學科的高層次人才，實現中藥產業的技術性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀生命科學的發展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機遇，同樣需要大量的推廣、管理等應用型人才。綜上所述，設置中藥學碩士專業學位，不僅是與國際藥學主流教育相銜接的客觀需要，同時也適應國內外中醫藥事業發展對中藥學專門人才需求的迫切需要。開展中藥學專業學位教育，有利于完善中藥學人才培養體系，創新中藥學人才培養模式，提高中藥學人才培養質量。從這一高度理解中藥學專業學位將有利于該學位培養模式的構建與發展。

存在問題

近年來，我國相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤等在中國學位與研究生教育學會“十一五”學位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學專業設置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(中藥學)專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院提出借鑒臨床醫學專業學位設置臨床藥學專業學位，強調應重點培養學生臨床用藥實踐技能，解決臨床藥學實際問題的能力［5］;江西中醫學院開展校企聯合設置專業學位理論課程，雙導師制共同制定培養計劃的培養模式［6］，均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學碩士專業學位尚處于初級發展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中也發現了一些問題尤為突出，值得關注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學術型人才培養為主轉變為以應用型人才培養為主的戰略，但由于中藥學學術型人才培養的歷史長于專業型人才，前者學生數量也遠大于后者，因而社會對學術學位研究生的認同度要高于專業學位研究生。本校調研結果表明，20%的導師、管理干部不知道中藥學專業學位;60%的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵。座談結果發現，部分導師和企業也表示了對中藥學專業學位培養質量能否達到社會要求的憂慮;而學生中也存在因未被學術學位錄取，不想放棄學習機會而調劑到專業學位的現象，部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點，與學術學位區分度不高專業學位與學術學位由于有著不同的培養規格與培養目標，因而在課程設置、實踐教學以及導師指導等諸多環節上應有顯著的差異。例如，專業學位課程設置應更具有應用性和實踐性，即使同一名稱課程也因名同而實異，在內容上有所不同，在教學方法上更傾向于技能的培養與實際的操作。培養過程中導師則應根據專業學位的特點進行分類指導，著力培養學生的實踐能力與應用能力。但調查發現，多數高校專業學位課程教學是與學術型研究生一起進行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。3.評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善由于多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置標準、具體環節要求知之甚少，并且無成功經驗借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系是影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。

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住院藥房是醫院的一個直接面對病區及其醫護人員,同時間接面對患者的相對封閉的藥學服務窗口。藥學服務是藥學人員利用藥學專業知識和工具,向社會公眾(包括醫藥護人員、病人及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務。

我國藥學界在90年代初就接受了藥學服務的概念,并在一定的范圍內得到了發展。 隨著“三醫(醫療、醫藥、醫保)改革”的不斷深入、國家藥品監督體制的健全和完善,藥學人員的職責已發生了較大的變化。提高住院藥房管理水平,開展全面藥學服務即是臨床醫療工作的迫切需求,也是自身發展的內在需要。

1 我院住院藥房工作現狀

1.1 工作模式產生的問題:目前我院住院藥房采用的是創業中心藥房操作系統,基本模式為:醫生開醫囑,護士提交醫囑,藥師審核調配,護士核對發藥,這樣的模式下潛在著眾多的問題:醫生開具醫囑是否合理;護士提交醫囑是否正確無誤;藥師在片劑針劑分開調配,臨時長期醫囑同時調配的情況下能否確保每個病人所用藥物審核調配無誤,護士在核對后是否能以正確的方式保存藥物并以正確的方式給藥于患者;患者是否有良好的用藥依從性等等。

1.2 醫護患對藥學知識的需求:隨著藥學知識信息的不斷更新,醫生對可靠的新藥、老藥新用、新的藥物不良反應及相互作用等等了解不能及時準確;護士同樣對藥物間的相互作用,配伍禁忌不甚了解,而我院配置中心目前仍以護士加藥為主,藥師無法保證其輸液配置的質量;隨著全民用藥安全意識的提高,患者在用藥時也更加謹慎,對于住院藥房發出的拆零藥品,一方面實現了個體化給藥的方案,而另一方面也加之了患者對藥品質量的疑惑。

2 開展藥學服務方案

2.1 設立藥物咨詢室:藥師與醫護患之間建立一個雙向信息交流的平臺有利于臨床藥學尤其是藥物不良反應的開展,解決醫護患在當前工作模式下產生的用藥問題,提高患者依從性,促進患者合理用藥,改善患者生活質量。在住院藥房設立藥物咨詢室一方面是藥房工作進一步的拓展和完善,藥師需在“以病人為中心”的新形勢下轉變思想,苦練內功,促進專業知識積累和更新提高業務水平;另一方面是醫師醫療工作進一步的延伸和補充,臨床醫師可以更全面的了解藥物的最新進展情況,更好的為患者提供合適的藥物。

2.2 臨床藥師的拓展:隨著臨床藥學的興起,臨床藥師的工作也越來越被得到廣泛的重視和不斷的探索。臨床藥師直接面對病人提供全程化藥學技術服務是時代的呼喚,是患者的需要和社會發展的必然趨勢。在我院目前臨床藥師緊缺的情況下拓展住院藥房臨床藥師是當前為之有效的方法。住院藥師可以更方便的深入臨床了解藥物應用情況,參與查房和會診根據病人用藥、飲食及臨床情況,設計修改個體化給藥方案。指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作。為醫護患提供有關藥物咨詢服務,宣傳合理用藥知識。

2.3 藥歷的建立:藥歷是患者在用藥過程中所記載的基本健康信息及用藥情況等的相關資訊。藥學服務應該是個性化的,可持續的服務,建立藥歷是提升藥學服務質量,推行個性化用藥指導的有效途徑之一。住院藥房藥師可以根據患者的基本健康信息及動態的用藥情況,針對患者病情制定更加準確合理的用藥方案,推薦更為合適的藥品。

3 討論

在傳統的醫療模式以及部分地重醫輕藥等觀念影響下使醫護患和社會對藥學服務工作缺少全面和準確的了解,臨床藥師深入臨床的阻力是顯而易見的。藥學服務不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持,還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。在培養上,除了有藥學專業的知識外,還應增加更多更全面的醫學專業知識。

如何處理好和醫護患的關系是關系到藥學服務工作能否順利展開,能否可持續發展,能否不斷深入的關鍵問題。在住院藥房開展藥學服務如何獲得醫院管理者的支持,如何獲得醫護患的信任和支持還需進一步的探討。

參考文獻

[1] 李真.住院藥房管理與藥學服務實踐;實用醫藥雜志;2009年03期

[2] 王海蓮,張建華,許銀慧,等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學服務;中國藥房;2007年07期

[3] 黃麗麗,周暢.我國臨床藥學服務現狀和有關的幾點建議及展望.醫藥學論文.

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【關鍵詞】醫院藥學服務；服務模式；臨床藥師；藥學監護

我國各級醫院藥學服務工作多年以來的重點內容是：藥品調制和制劑生產。隨著醫療體制改革及藥品管理制度的不斷發展和完善，新的醫療保健體制及《藥品生產質量管理規范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實施，藥品生產技術和對藥品生產質量要求的不斷提高，醫院藥房以彌補院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫院藥學工作的內容將以為患者提供全方位的藥學服務為主，藥學服務的內容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學信息服務、參與臨床會診及時給出用藥調整建議、會同臨床醫生共同擬定患者的給藥方案、監測患者用藥療效并制訂個體化用藥方案、 監測患者用藥后的藥代動力學指標及生物利用度指標為患者選擇合理劑型與恰當給藥途徑、 開展藥物經濟學研究以降低藥物治療成本等、監測藥物不良反應及處理等等，其工作重心要轉化為從患者角度出發， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復患者身體健康為目的［1］。筆者認為，在新形勢下，醫院藥學服務模式要從以下幾方面入手進行改革，以適應新醫改合理用藥的宗旨。

1轉變服務模式，全面開展臨床藥學監護工作

從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導醫院藥學服務與優良藥房工作規范。其最為主要的作用是規范了醫院藥事管理的首要任務：以服務患者為主旨，充分利用臨床藥學知識，促進臨床科學、合理用藥。實施藥學監護 （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現了這一先進的藥學服務思想［2］。藥學監護最初由美國學者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內的廣泛認可，其核心是以改善患者生存質量為目的的與用藥有關的具體實踐， 是臨床藥師的根本職責。人們對醫療質量的觀念已經發生了很大轉變，對醫療質量的追求意識越來越強，因此，能適應廣大患者的醫院藥學服務，必將從傳統的藥品供應管理轉化為臨床藥學監護管理。為患者提供有效、務實的藥學服務，以保障患者的身體健康并提高其生存質量。

2大力開展臨床藥學教育及再培訓

實施藥學監護， 必須以臨床藥學發展為技術基礎，臨床藥學監護是一門專業性非常強的工作，其所涉及的每項工作，需要從業者具備優良的專業背景，大力開展臨床藥學人員的臨床藥學教育和再教育是藥學監護具體實施的基礎。我國目前臨床從業藥師的狀況較發達國家存在很大的差距。雖然我國已經從1994年就開始了執業藥師的準入制度，但是執業藥師的整個管理制度還比較籠統，沒有細分，所有從事藥品生產、營銷、使用的從業人員均按照統一的標準進行考試、再教育，實際使用過程中的針對性很差，嚴重制約了臨床藥師的發展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執業藥師制度進行改革，應在衛生、 醫藥行政主管部門的統一協調下，細化現行的執業藥師制度，區別對待不同類型的執業藥師，按照其執業范圍的不同，其所應接受的培訓內容、考核內容和再教育內容應有針對性。對于臨床藥師的專業知識內容應側重于補充臨床醫學基礎知識和專業知識，達到能全面開展臨床藥學工作的目標［5］。這是當前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強相關院校臨床藥學專業的設置， 并聘請有豐富臨床經驗的醫院技術人員和藥物化學、藥物制劑老師進行各項教學工作。使實踐經驗和理論知識得到很好的結合，培養出適合于臨床藥學服務的專業人員。臨床藥學專業學生畢業后，參加到臨床藥學服務工作當中后，醫院應注重對其實施臨床藥學實踐經驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監測、藥物不良反應監測等等一系列活動，培養其臨床藥學工作能力， 使其能將學校所學的臨床基礎理論知識和臨床基礎知識與實際工作過程中的實踐和見習相結合，充分理解二者的對應關系，更為直觀的補充和豐富臨床醫學知識，為獨立全面開展臨床藥學工作積累必要的經驗。

3提高廣大民眾對藥學監護的認識

藥學監護是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學監護的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫院適應新形勢應作的工作之一。參考文獻

［1］陳盛新，舒芯．21世紀初中國醫院藥事管理面臨的挑戰與對策 ［J］．藥學實踐雜志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.淺議藥學監護及其現狀［A］. 2006第六屆中國藥學會學術年會論文集［C］，2006.

［3］張彥文．臨床藥學教育探索［C］．中國臨床藥學30年回顧與發展學術研討會論文集．中國新藥與臨床雜志，2004，7(8)：36．

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[關鍵詞] 門診；藥學服務；咨詢；不良反應

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0159-02

門診藥房的工作重點從簡單的收方發藥轉向為患者提供全方位的藥學服務，藥學服務是指藥師應用藥學專業知識向公眾（含醫務人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務（包括藥物選擇、藥物應用知識和信息）、以提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性，實現改善與提高人類生活質量的理想目標[1]。其中基本藥學服務項目包括：處方審核、藥品調配及分發、患者用藥教育。擴展藥學服務項目包括藥物咨詢窗口，使用演示、宣傳冊、宣傳欄等方式向公眾宣傳合理用藥、健康促進、疾病預防等知識，定期分析、評估門診處方，解答醫生用藥疑惑，開展用藥教育，定期統計門診用藥情況，提供用藥需求信息供計劃參考等[2]。

某二級甲等醫院結合本院實際情況，在保證完成基本藥品供應的情況下，開展了如下藥學服務項目，得到了醫師和患者的認可：

1 做好發藥交代工作

（1）按處方將藥品的用法、用量交代患者。每日幾次，每次幾粒，飯前或飯后，明白交代患者。例如阿奇霉素片，按照藥品說明書治療敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1 g，對其他感染的治療，第1日，1次0.5 g，1日1次；第2～5日，1次0.25 g，1日1次。若只簡單囑咐患者按藥品說明書用藥，患者會產生疑惑。（2）將藥品的正確儲存方法交代患者。例如門冬胰島素30注射液，尚未應用的本品儲存于2～8℃的冰箱內（不要太接近冷凍室），不可冰凍，正在使用的本品不要放于冰箱內，應存放于低于30℃的室溫下，開封后勿超過4周，避光保存；普拉洛芬滴眼液需要避光保存。（3）交代藥品的有效期，避免患者誤食過期失效藥品。4囑咐患者外用藥品禁止口服。

2 發放正確使用藥品的宣傳卡片

重點放在：（1）用藥次數，例如3次/d是每間隔8小時服用1次。（2）藥品服用時間（清晨、餐前、餐時、餐后、睡時），例如腎上腺皮質激素應淸晨空腹用藥，因為人體內激素的分泌高峰出現在早晨7～8時，此時服用可避免藥品對分泌的反射抑制作用。（3）外用藥品注意事項，例如滴眼液的使用注意事項，清潔雙手，頭后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一溝袋狀，將藥液從眼角側滴入眼袋內，每次1～2滴，輕輕閉上眼睛1～2 min，同時用手指輕輕按壓眼內眥，以防藥液分流降低眼內局部用藥濃度及藥液經鼻淚管流入口腔引起不適。（4）是否需要嚼碎服用，例如酵母片需嚼碎服用，以防粘性物質形成粘性團塊，影響藥品作用；硝苯地平緩釋片不可嚼碎服用，否則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用。又如按照說明書注射門冬胰島素30注射液后，應始終按住注射推鍵停留至少6 s，以確保藥液完全注射入體內等。避免因使用不當降低療效。（5）是否需要熱水送服等[3]。

3 點評處方

點評過程中不合理現象有：（1）給藥次數不合理。例如某患者，男，10歲，臨床診斷為化膿性扁桃體炎。處方：注射用頭孢孟多酯0.5×18支；用法：3.0 g，ivgtt，qd。點評：注射用頭孢孟多酯是β-內酰胺類抗菌藥，時間依賴性抗菌藥，每日給藥1次不合理。（2）用藥與臨床診斷不符。例如某患者，女，40歲，臨床診斷為感冒。用藥：琥乙紅霉素片，3片，3次/d。點評：感冒一般是由病毒引起，若沒有感染指針，不需要使用抗菌藥，臨床診斷應寫上呼吸道感染。（3）同類藥品重復使用。例如某患者，女，42歲，臨床診斷為咽炎。用藥：羅紅霉素片，200 mg，3次/日，阿奇霉素片0.5 g，2次/d。點評：羅紅霉素和阿奇霉素都是大環內酯類抗菌藥，作用機理相同，聯合沒有意義，按照藥品說明書，給藥次數不合理。又如某患者，男，84歲，臨床診斷為腦供血不足，處方：氟桂利嗪片5 mg，1次/d，尼莫地平片，30 mg，3次/d，左旋氨氯地平片，2.5 mg，1次/d。點評：氟桂利嗪片、尼莫地平片、左旋氨氯地平片，都是Ca2+通道阻滯劑，聯合用藥不合理。（4）同類中藥制劑合用。某患者，女，41歲，臨床診斷為急性咽喉炎，用藥：甘菊冰梅片2片，3次/d，甲硝唑片，0.2 g，4次/d，蒲地藍消炎口服液，10 mL，3次/d，中藥和西藥應間隔半小時服用，沒有注明；甘菊冰梅片功能主治：清熱開音。蒲地藍消炎口服液功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。甘菊冰梅片和蒲地藍消炎口服液兩者都是清熱類中藥制劑，成分復雜，不宜合用。（5）門診抗菌藥注射劑，用法全部是靜脈點滴，門診抗菌藥的用法應以口服和肌肉注射為主。（6）多科室掛號，導致藥物重復使用。（7）抗菌藥與食物同服可延遲吸收，多數抗菌藥應在飯前服用，處方沒有注明。（8）越級使用抗菌藥的現象時有發生。（9）臨床診斷書寫不全，某患者，男，72歲，臨床診斷為胃酸，用藥：奧美拉唑片，20 mg，1次/d，復方氨酚烷胺片，2片，3次/d，復方氨酚烷胺片的使用沒有臨床診斷。

4 制定抗菌藥品使用制度

依據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，制定抗菌藥的門診使用制度。（1）限制門診抗菌藥處方數百分比不超過20.0%。（2）限制急診抗菌藥處方數百分比不超過40.0%。（3）嚴格執行分級管理制度，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，具有中級以上專業技術職稱的醫師，可使用限制使用級抗菌藥物。（4）門診原則上應使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯合用藥。需要聯合應用的，一般選擇兩種非限制使用級抗菌藥物，限制三種以上抗菌藥的聯合使用（抗結核、抗麻風等治療除外）。（5）門診抗菌藥的使用規定以口服和肌肉注射為主[4-5]。

5 統計數據

通過對一些數據的統計，了解門診用藥趨勢，實現制度的落實。統計門診心血管和抗菌藥的使用數量前10位的藥品和開寫處方的醫師，并進行公示，對連續2個月排名前3位的藥品限制每月使用總量。這樣做的結果：2013年元月門診、急診抗菌藥處方數平均百分率分別為19.3%、22%。單用一種非限制使用級口服抗菌藥處方數占66.0%，單用一種非限制使用級注射抗菌藥處方數占15.0%，單用一種限制使用級口服抗菌藥處方數占3.2%，單用一種限制使用級注射劑處方數占5.1%，使用兩種非限制使用級口服抗菌藥處方數占5.5%，使用兩種非限制使用級注射劑處方數占1.0%。門診抗菌藥的使用以單一抗菌藥為主，口服劑型遠大于注射劑型，聯合用藥以非限制使用級為主，抗菌藥的使用趨于合理。

6 每月面向本院職工出一期藥訊

介紹新藥，公布處方點評結果，具體點評不合理用藥現象，介紹臨床亂用溶媒配液不合理現象，介紹新的法規制度。

7 開展窗口用藥咨詢

實際工作中咨內容：藥品價格占40.0%，藥品的有無占20.0%，藥品用法、用量占20.0%，藥品的使用方法，注意事項占7.0%，詢問藥品不良反應占1.0%，詢問用藥原因占0.5%。

8 收集藥品不良反應

門診收集的情況目前以藥品本身的不良反應為主。

9 討論

本院門診藥學服務的開展，在基層醫院具有可行性，針對不足，提出改進措施：（1）患者對藥師提供的用藥詳細交代和隨藥品發出的正確使用藥品的宣傳卡片滿意，鑒于窗口藥師少，忙時不能為每位患者提供詳細用藥交代。改進：整理門診醫師處方用法，增加隨藥品發出的藥品使用宣傳卡片，可緩解部分需求矛盾。（2）處方點評重點偏向于抗菌藥的使用，而本院門診患者臨床診斷2012年前5位分別是糖尿病、心血管疾病、高血壓、咽炎、急性支氣管炎；處方點評發現醫師對藥物理解不透徹，同類藥品重復使用，用法用量不按藥品說明書，處方書寫不規范。改進：加大處方點評力度，點評結果及時反饋于臨床，加強藥品說明書的宣傳，減少不合理用藥，嚴把處方審核關，對不合理用藥拒絕發放。（3）門診抗菌藥的使用趨于合理，不合理現象仍存在。改進：加強抗菌藥制度的落實；針對β-內酰胺類抗菌藥給藥次數不合理，向醫師宣傳濃度依賴和時間依賴抗菌藥的區別，以便合理開寫處方，向患者宣傳分次滴注的益處，以便患者積極配合；逐步在門診開展細菌培養和藥敏實驗，根據檢驗結果決定使用的抗菌藥，減少聯合用藥；針對注射劑以靜脈點滴為主，以藥訊，宣傳卡等形式向醫師宣傳肌肉注射優于靜脈點滴的好處。（4）窗口的咨詢關于合理用藥所占比例少，改進：藥師應努力提高自身的素質，加強臨床知識的學習，以便為患者提供高層次的藥學服務[6-8]。

[參考文獻]

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[5] 陳麗華. 規范門診藥房藥學服務[C]. 2006第六屆中國藥學會學術年會論文集，北京：《中國學術期刊（光盤版）》電子雜志社，2006：219-220.

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[7] 王莉. 推進不良反應監測//嘉善年鑒[M]. 上海：上海文藝出版社，2011：153-154.

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【關鍵詞】藥學本科教育 藥學高職教育 藥學理論 實驗實訓

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0051-03

按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》精神,努力構建具有世界先進水平、中國特色社會主義現代高等教育體系,走建設高等教育強國之路,是我國教育的必然選擇。

根據國家發展的階段性特征和藥品生產、使用、臨床服務等內容,藥學高等教育要不斷優化人才培養結構。協調發展專科、本科、碩士、博士等各層次人才培養的規模和比例;協調發展學術型、應用型和復合型等各類人才培養的規模和比例;構建多層次、多類型、多樣化的高等藥學人才培養體系,使之更加適應我國藥學發展和健康服務體系的要求。本文就高等藥學本科教育和高職教育作一分析,討論其培養目標與崗位的選擇。

一 高等藥學本科生的培養及適用目標

我國藥學教育始于20世紀50年代,改革開放之后開始走向正規。據《中國藥學年鑒》2007年記載,我國設置藥學類專業的全國普通高等學校有475所,其中本科院校269所,高等專科學校38所,高等職業技術學院165所,總后勤部及武裝總隊3所,在學制培養上,本科教育多采用4年制,也有少數學校的臨床藥學為5年制,專科教育一般為3年制。據文獻報道,我國現有醫藥生產企業5146家,其中生物制藥企業4000多家,中藥制藥企業1萬多家,化學制藥企業4000多家,醫藥銷售企業1萬多家。我國藥學人才培養不論是數量還是質量遠無法滿足醫藥行業的人才需求。合理培養大批藥學人才是藥學教育領域的重任。

1.培養藥學本科生,是一個重要的層次

由高中轉入專業的學習是一個重要的轉折。經過4~5年的學習,在專業上已掌握較為廣泛的知識,其理論應高于高職生,經過實習也有一定的動手能力,已經具備了從事藥學各崗位的基本能力,屬于復合型人才。

目前我國藥學教育發展的一個特點是藥學碩士、博士培養規模增加。在現行的高教體制中,科研論文數量、重點學科建設、SCI論文、碩博士培養規模是重要的評價指標,碩博士大量培養的結果,勢必形成“本科無用、碩士將就、博士有用”的局面,每年各高校大多數本科畢業生追求考研,而藥學本科教育有些方向不明,不知道哪里需要本科畢業生。在每年的大型人才招聘會上顯示出很多企業非博士不要,碩士生就業也會受到威脅。在社會實踐中,藥學領域各崗位的工作本科生完全可以勝任,不一定非要碩博士才能擔當。需要我們認真思考的是當前藥學領域需要多少學術型人才、多少應用型人才和多少復合型人才,按比例和規模協調發展才是最重要的。我們有些企業和單位為了提升自己的形象,在招聘人才時定位過高,一個本科生能勝任的崗位一定要用一個碩士或博士,這實際上是教育資源的浪費。

2.藥學本科教育還承載著培養潛在學術型人才的重任

高等院校本科教育作為藥學人才的培養基地,應在傳授學生知識的同時加強對藥學學生綜合素質,特別是科研素質和創新能力的培養。因此,如何培養合格的新型藥學本科生是當今藥學高等教育的重要課題。

3.在我國現有的藥學高等院校中,設立的專業較細化

如藥學、中藥學、藥物制劑、制藥工程、海洋藥學、藥學管理、中草藥資源與開發、生物制藥技術、藥品營銷、臨床藥學,另外還有很多研究方向。這些專業和方向的設置與市場需求有很大關系,都需要打好基礎,如抓好公共課(外語和計算機)、專業基礎課、專業課和實踐性教學環節等幾個部分,另外也開設和生命科學有關的課程如分子生物學細胞生物學、免疫學和微生物學等,在學完基礎課程進入實際環節后則要加強甚至進行個體設計,針對每個學生的特點進行計劃。培養和發現學生的科研能力與興趣,從中發現有科研苗頭的學生再進行進一步引導,最終確定有科研潛質的可建議走碩士、博士之路,這樣更利于做到投資明確、人盡其才。

4.要有高素質的教師隊伍

培養合格的本科生必須有一支穩定的高素質教師隊伍,本科課程的教師要相對穩定,其次要求教授也必須走向講臺,擔任本科課程的教學,以保證高質量的教學水平。同時,要尊重學生的個性特點,給學生提供創造鍛煉和提高的機會,使學生能夠按自己的興趣和特點選擇適合自己的發展方向。每個人都有個體差異和個性特色,學習與就業方向的選擇亦如此。如果一個班級50人,畢業時其中45人都選擇考研,那么其中一半是出于無奈是為了以后好就業,而非科研苗子或愿意終身搞科研。

在本科學習期間,發現和培養學生的科研素質,建立本科生導師制很有必要。有了導師制,老師與學生間的聯系更加密切,有利于學生良好學風的培養和思想道德素質、科學文化素質的提高,并可盡早地進入實驗室適當參與一些科研工作,開拓創新思路,培養科研意識、動手能力、綜合分析與邏輯判斷的思想、吃苦耐勞的精神,這樣既可豐富實習活動,更使學生終生受益。

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關鍵詞：CDIO；臨床藥學；培養模式；實踐；

作者簡介：婁小娥，浙江大學藥學院黨委書記兼副院長、副主任藥師；；翁默斯，浙江大學發展戰略研究院、科教發展戰略研究中心博士研究生。

臨床藥學是指藥學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應用學科。[1]所以，臨床藥學是關于合理用藥的科學與實踐領域。[2]它形成于20世紀50年代初，并隨著藥學事業的發展而發展，已成為當今醫院藥學的發展方向，是全球藥學發展的大趨勢。[3]當前，社會對既具有扎實的醫學和藥學知識，又能熟練地把知識運用于實踐；既能為專業的醫務人員提供合理用藥建議和監管，又能針對患者進行合理用藥教育的“藥物治療專家”型臨床藥學人才的需求越來越大。這不僅對藥學人才的知識、素質、能力提出了更高的要求，也對我國高等藥學教育提出了嶄新課題。由此，認識與把握時代需求，重新審視臨床藥學教育，加大力度培養新型臨床藥學人才，是一項緊要的工作。

一、臨床藥學教育的時代需求

臨床藥學是一門應用學科，所以其改革必須著眼于當前行業發展及體制改革的雙向需求，而這些需求也對臨床藥學教育提出新的需求與任務，需要從臨床藥學人才培養的供給側進行充分的思考與再定位。

1.臨床藥學教育的整體環境。

(1)行業發展需求：臨床藥學人才的職能內涵不斷豐富。

長期以來，我國醫院藥學以保障藥品供給和窗口配發藥品為主要內容，藥師主要從事與藥品的運輸、存貯與調劑相關的簡單勞動，工作的技術性及重要性根本無法體現，社會上對藥劑師這份職業認識不足且不夠重視。隨著社會發展，藥劑師從簡單的調劑、提供藥品進入到全方位為病人提供藥學服務、與醫護人員共同做好合理用藥和安全用藥工作，開展以傳遞藥品所承載的個體化用藥信息的藥學服務工作模式。[4]可見，社會對臨床藥學人才有了更多的期待，從原先比較單一的屬性逐步發展到多元化的職能定位。臨床藥學教育恐怕就不能按照原先格式進行復制，我們的人才培養目標就需要進行敏銳的調整。當然這個調整的過程要充分植根于我國現階段國情與實際，既要遵循行業發展需求，也要結合學科發展的規律，要在兩者之間尋找充分的契合點。

(2)體制改革需求：新型臨床藥學人才需要大幅增加。

邁入新世紀以來，我國醫療體制改革進入一個新時期，臨床藥學事業開始進入一個新階段，新型臨床藥學人才的培養需求也在不斷增加。2002年衛生部提出要逐步建立臨床藥師制，規定臨床藥師數量原則上三級醫院不少于5名，二級醫院不少于3名。照這樣計劃，我國臨床藥師需求人數超過3萬人。[5]目前全國獲得教育部批準設置臨床藥學專業的高校仍為少數，學生培養數量還遠遠不夠。同時，我國自2009年4月開始實施新醫改后，隨著“醫藥分開”、“取消藥品、掛號費和診療費，增設醫事服務費，加強合理用藥”試點工作的深入開展，使醫院逐步有效控制成本、控制不合理用藥[4]；藥品公開招標和藥品零差價等一系列政策和措施的推行，帶來了醫院藥品利潤大幅下降；還有信息化管理等都對臨床藥師的工作提出了更多的挑戰。因此，在新的體制機制改革形勢下，需要一大批知識豐富、能力綜合，能為病人提供優質藥學服務的新型臨床藥學人才。

2.臨床藥學教育的嶄新任務：培養新型臨床藥學人才。

(1)新型臨床藥學人才的基本定位：創新性應用型。

高等教育要為社會發展提供符合需求的人才。面對嶄新趨勢，高等藥學院校應根據社會發展需求，及時調整人才培養模式。新型臨床藥學人才首先必須是出色的應用型人才，能在畢業與就業之間進行角色的無縫轉換，在就業時能迅速展開以病人為服務對象的臨床應用；同時新型臨床藥學人才還必須具備充分的主觀能動性，能在新型的醫院體系中發揮重要的作用，善于研究，用客觀科學指標來研究具體病人的合理用藥，最大限度地發揮藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全與合理，促進衛生資源合理利用，創新性地開展工作。[7]

(2)新型臨床藥學人才的具體要求：知識、能力、素質集成發展。

新型臨床藥學人才，應當是具備寬專交融的知識儲備，實踐與創新能力兼具，專業與非專業素質兼修的創新性實用型人才。

第一，寬專交融的知識儲備。一方面具備一定的知識廣度，在掌握扎實的專業知識基礎上，還要對科技、財務、管理等方面知識有基本的了解。另一方面要有一定的知識深度，具備可持續發展的深入的知識掌握。知識的寬度與深度不能僅僅局限于崗位所需，還要充分把握行業所需與學科所需，強調系統、完整并有所側重的深入的知識掌握與儲備。

第二，實踐與創新能力兼具。不僅要有從事臨床藥學工作所必須的實踐能力，而且還要有較強的創新能力，包括進行相關科學研究和知識創新的能力。“立地”與“頂天”的能力是新型臨床藥學人才要具備的核心能力。

第三，專業與非專業素質兼修。專業素質主要是指業務方面的素養，同時新型臨床藥學人才還要具備出色的非專業素養。一名高端臨床藥學人才，在進行指導合理用藥過程中，專業知識的運用、技能的發揮往往還需要個人的非專業素養的緊密配合，包括責任心、心理素質等。

二、CDIO：新型臨床藥學人才培養改革的戰略選擇

時代的發展對新型臨床藥學人才的知識、能力與素質水平有了更高的要求，同時我們也必須清楚認識到目前臨床藥學人才培養模式已經在一定程度上不能滿足日益提高的人才培養要求。我們希望通過引入同樣是實用性很強的工程領域的先進教育模式，實現對藥學人才培養的突破。其中，以架設產品生產全過程的CDIO已經在全球范圍工程領域的教育改革中取得了不俗成績。CDIO代表構思(Conceive)、設計(Design)、實施(Implement)、運作(Operate)，是由MIT、瑞典工學院等四所工程大學經過四年的跨國研究和探索于2004年創立的工程教育理念。[8]CDIO的“實踐導向”與“全過程性”兩大核心特點恰恰是新型臨床藥學人才培養所需。

1.CDIO的“實踐導向”有利于凸顯新型臨床藥學人才的“應用型”。

目前我們的人才培養模式尚未掙脫傳統藥學教育即化學模式的窠臼，這種教育模式往往容易導致臨床藥學人才的“應用型”不足。具體表現在教學內容上仍以化學課程居多，且常常出現內容交叉重疊等現象，特別是由于缺乏生物醫學和人文社會科學的知識，培養的學生缺乏藥和醫的交匯融通，因而缺少與醫師的共同語言，缺乏對醫師和患者的說服力。[9]顯然，對于一門應用型很強的學科，偏理科的教育模式是不太適應的，特別是隨著時展，這種模式的缺點也愈發明顯。

CDIO教育理念提出以產業需求為導向制定人才培養體系，包括系統的能力培養、全面的實施指導(包括培養計劃、教學方法、師資、學生考核以及學習環境)以及實施過程和結果檢驗的12條標準和一套完整的教學大綱，其精髓就是實踐訓練。[10]它所強調的做中學與學中做相結合，以及效果的綜合評價等理念，與我們所提出的面向崗位、行業、學科的創新性實踐型的臨床藥學人才培養理念非常契合。將CDIO理念引入藥學教育，提早讓學生適應工作環境。按照CDIO的大綱標準，要努力使學生具備以下幾種能力：掌握以實踐能力與創新能力為主的能力體系；為了開展指導合理用藥工作須掌握的理論知識和應用能力；為了能夠在醫療環境中和醫生、護士及其他醫療團隊開展工作，所須具備的團隊工作和人際溝通能力；為了能使自己工作能力與時俱進，所需掌握的可持續學習能力。因此，CDIO理念對于重構新型臨床藥學人才的培養模式具有重要的應用價值。

2.CDIO的全過程性有利于凸顯新型臨床藥學人才的“創新性”。

目前的5年制臨床藥學課程的設置很大程度上是臨床醫學與藥學的簡單相加，其中理論課程偏多，而且在教學安排上，臨床藥學專業教師也在一定程度上處于匱乏狀態，臨床科目多由臨床醫生帶教，藥學科目則由實驗室藥學教師帶教。[5]因而，學生往往在繁雜的基礎課程學習中忽視了對藥物治療、研發的關注，而且目前課程體系對學生的研究思維的訓練稍顯欠缺，學生無法較好的形成知識間的交互，進而妨礙了知識能力的融會貫通。創新性研究、可持續性發展等方面就相形見絀。

CDIO以產品研發到運行的整個周期為載體，培養學生獲取知識、運用知識的能力，團隊工作能力，溝通和交流能力，以及創新能力。[12]CDIO讓學生以主動的、實踐的、課程之間有機聯系的方式學習工程。[13]事實上，CDIO對強調應用性的學科學習同樣有重要的適用意義。臨床藥學是一個應用性很強的學科，CDIO的“全過程性”，即以主線貫穿，恰恰能讓臨床藥學學生對所學知識形成有機聯系，從而為創新性工作與研究鋪設可能。

三、基于CDIO的新型臨床藥學人才培養模式探索

CDIO的核心理念與新型臨床藥學人才培養需求是契合的，那么，如何在現有高等教育框架下，充分汲取CDIO的核心理念，適當借鑒CDIO的具體操作，調整臨床藥學人才現有培養模式，實現人才的優化培養，是一項重要而且亟待探索的課題。同時，借鑒Pharm.D等國內外經驗來看，設立“六年一貫制”的長學制，對培養創新性應用型的臨床藥學人才是更為科學合理的選擇。

1.主線：實踐與研究穿插貫穿培養全過程。

CDIO通過模擬產品生產的全周期讓學生“做中學”，在實戰中扎實所學。臨床藥學同樣要求學生接受大量的臨床訓練。盡管它不能完全模擬全周期，但學習CDIO的做法，突出實踐能力與創新能力的培養是重中之重。我們希望通過實踐與研究兩手抓，將其貫穿全過程實現優化培養。

一方面，強化實踐。要結合院校自身特色，爭取各方力量拓寬實踐渠道，通過和藥企、醫院藥房、社區藥房等聯合辦學、定向培養，為學生提供更多實習機會，定制實習方案，將實踐訓練貫穿于六年中的各學年。對實踐訓練進行分層次、分階段，各個學年明確不同程度的實踐任務。比如在前兩年可以采取“滲透式”或“感受式”的實踐，即組織學生到藥企、醫院藥房、社區藥房等參觀與實習，強調學生對就業市場的直觀感受，形成整體概念與一定的職業預期；之后各學年依據所學知識有針對性的開展實踐訓練，能讓學生及時鞏固所學，在做中學、學中做，避免傳統的“集中式”實踐。

另一方面，強調研究。可充分利用綜合性大學科研實力雄厚的優勢，讓學生接受正規科研訓練，培養學生的創新能力。實行導師制，從大一開始雙向選擇確定導師，導師指導學生參加科研活動，通過申報科研項目，參與課題研究，讓學生形成理論與實踐的交互。通過嚴格的科研訓練，既掌握先進實驗設備的操作技巧，也開拓創新思維能力，同時提高責任感與獨立工作能力，為將來工作打下基礎。

2.輔線：課程模塊化。

CDIO在具體操作中的重要特征是將課程重新組合，實現模塊化、課群化。六年一貫臨床藥學的課程體系可分為公共基礎模塊，藥、醫基礎模塊，臨床藥學和醫學專業模塊以及臨床實習模塊，重點是合理組合化學類、醫學類、藥學類、人文科學類等課程，形成系統、完整、有程序性和連續性的課程體系。[9]其中第一到三年內主要完成公共基礎、藥、學基礎課程，其中穿插一些人文社科課程；第三到五年內主要完成臨床藥學和醫學專業課，其中包括以人體系統和疾病為中心的藥物治療學、藥理學等；第五到六年內主要完成臨床藥學專業相關課程，如臨床藥物評價、藥物不良反應及藥源性疾病、藥物經濟學、藥物流行病學、藥事管理等。[15]而實習實踐模塊將分層次的分布在各個學年。模塊化的課程設置，要重點把握以下幾方面關系。

一是合理設置各模塊的課程。要特別注意合理安排六年制培養方案中的課程內容和教學量，避免簡單套用藥學、醫學和人文等專業的理論課程和簡單地采用其教材和教學內容。可參考國際流行的基于人體系統疾病設置課程的模式，以藥物治療學為中心，按人體系統疾病分類，圍繞系統疾病將相關課程分段納入不同模塊進行教學，縱橫結合，以解決問題為導向的學習，使學生既能系統掌握有關知識，又能及時將理論知識在實踐中鞏固和記憶，避免遺忘和與應用脫節。

二是有效集成理論課程與實習實踐。要整合實習實踐項目，分層次的推進實踐教學，各個學年的實踐任務要有所區別，所針對培養的能力要整體考慮，循序漸進，切實提高實習實踐的效果，不讓實習實踐“走馬觀花”，也不能機械重復。同時，在實習實踐過程中，模塊化的課程設置要充分結合實踐訓練的推進，在模塊化的設置中保持學生一定的課程自主選擇權。理論教學與實習實踐兩塊陣地要形成聯動，實現優勢互補。

三是凸顯本土特色與接軌國際并重。一方面，要充分突出我們的中醫中藥特色。目前中西醫結合治療，病人同時使用中西藥的情況越來越多，新型臨床藥學人才要加強中藥臨床藥學的研究，提高中藥的臨床療效，同時也促進臨床中藥學學科建設。另一方面，也要積極接軌國際藥學教育。提供國際化教育平臺，拓寬學生視野，增強學生國際對話能力，提升全球競爭力。可以通過留學生雙學位項目和國際交換生項目，提高雙語授課的比例，鼓勵教師雙語教學以及綜合使用國外教材等途徑。

3.支撐：多樣化的教學與管理方法。

第一，多樣化的教學方法。事實上，一方面，在理論教學中，借鑒PBL等啟發式教學方法，圍繞特定問題展開自主學習、研究與匯報，更可以以團隊設計的形式進行，從而充分調動積極性，提高綜合能力；另一方面，在實踐教學中，強調真實情景模擬教學，比如讓學生在藥房或病房中模擬藥學服務，應用所學的理論知識指導實踐應用。

第二，多樣化的考核方法。傳統的教學考核辦法是在學期末或期中進行理論考試，而且考試內容以記憶性為主。CDIO教學模式要求在教學過程中對學生學習情況進行動態的全方位考察，而且考查的內容不僅包括學生掌握的理論知識和程度，還包括整個學習過程中學習的態度和工程項目的完成情況，三者比例基本在5∶2∶3。因此，可借鑒英國藥學院校的考核辦法，學生表現評價包括兩個部分：授課表現和考試，一般情況下授課表現占40%，考試占60%。授課表現包括課勤率(10%)和課堂作業(90%)。課堂作業一般由小組作業和論文兩部分組成。通常小組作業占課堂作業40%，而個人論文占60%。每門科目均有考試，考試采用閉卷考試且題目多為開放性的論述題。還可引入運行臨床能力測驗(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCEs)考試制度，通過模擬臨床場景來測試學生的專業職能。