序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護師聘任書范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：教學組長；臨床護理；方法

護理學是一門實踐性很強的學科，培養護生的臨床實踐能力逐漸受到重視。在臨床護理教學中，師德、師才、師風直接影響著帶教質量和實習效果，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證。我院是一所開展床位2800張的綜合性教學醫院，每年要承擔大量的護生帶教工作，我院由以前三級帶教管理模式改為四級帶教管理體制，即護理部-護士長-教學組長-帶教老師的模式，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 每個臨床科室選教學組長1名，工作年限：7～15年，職稱：護師-主管護師；學歷：本科。

1.2方法 依據問卷調查、基礎護理、操作考核、小講課、護理查房、理論考試等五項綜合考核結果， 85分以上為優良。每項考核由2位以上的老師進行監考，最終取平均成績，做到考核公開、公平、公正，不帶有個人因素。教學組長對護生的入科考試進行負責，講授專科知識，示范操作過程，演示溝通技巧，進行出科考核，護理查房，開展護生反饋會，發放和回收教學效果、實習效果的調查表。對每組護生床邊提問負責，每周對特殊病例進行討論，培養人文素質，疏導護生心理，為護生在實習過程中遇到的難題與挫折給予幫助和解答，負責護生的總體評價。

1.2.1教學組長選擇標準 ①醫護人員應該具備扎實的理論基礎和嫻熟的專業技能；②醫護人員能夠善于和患者溝通，病情語言表達能力較強，具備一定的科研能力；③醫護人員具有一定學歷（大專及以上學歷）；④醫護人員曾經榮獲優秀護士和優秀帶教老師等稱號者優先。對符合上述條件的醫護人員發放教學組長聘任書，聘期1年。

1.2.2培訓內容 護理部舉辦培訓班，內容為：護士的綜合素質培養；整體護理、護理程序、護理病歷書寫；臨床實習護生的培養；教師心理和教育心理學；教學查房技術及書寫實習教案的方法；15項臨床操作技能培訓。

1.2.3工作職責 教學組長在護士長領導下負責本科室實習管理工作，負責科室護理人員分層教學，職責包括：制定科室學習計劃；組織知識講座，進行正常的護理教學、指導護生護理病歷的書寫；負責并制訂專科實習、進修、專科護士培訓帶教計劃，督促檢查臨床帶教老師對實習、進修人員的帶教工作，并負責組織實習、進修人員進行出科考核及評價工作。對每一批醫護人員的專業技能和操作進行考核；對護生的心理和職業道德進行教育；批閱實習日記；會總帶教老師和護生的雙向評價及教學質量的反饋，在護理部的統一指導下，參加學院實習生和部分醫護人員的教學及其技能操作。

1.2.4評價方法 護生轉科前由護士長向護生發放教學組長評價表，內容包括教師自身素質、教學方法和教學態度。同時，護理部對教學組長的工作進行階段性檢查，年終進行終末型評價。

1.2.5教學組長工作實施 教學組長主要負責協助不同部門科室護理進行教學管理，并且根據教學內容整理相關的資料，如：教學查房和專題講座計劃單、教學的多媒體課件、考核試卷、考核成績等級等。每月組織教學活動的效果評價，教學質量反饋等。

2 結果

分別對實施教學組長制度前后護生的理論、操作考核成績；由五項綜合技能考核結果顯示，平均優良率為86.6%。護生對教學組長的評價；護理部對教學組長工作的評價等進行比較。實施教學組長制度后，護生的理論、操作考核成績；護生對教學組長的評價及護理部對教學組長工作的評價等均明顯高于實施教學組長制度前。

3 討論

3.1提高護生臨床實習效果 傳統的教學管理模式，護生考試由帶教老師評分，有的帶教老師根據學生平時表現進行評分，沒有進行正規考核。即使考核護生，每位帶教老師所掌握的考核標準不統一，影響考核結果的準確性。實施教學組長制度后，統一了操作標準、考試時間，便于護理部檢查和督促。通過嚴格的考試，鞏固了護生的理論知識，提高了實踐操作能力，調動了護生的學習積極性，使護生學習階段能掌握專科知識和技能。實施教學組長制度后，實習護生的理論、操作考核成績明顯提高，差異具有統計學意義（P

3.2激發帶教老師的教學熱情 帶教老師是臨床教學的主體之一，其綜合素質的優劣在很大程度上影響教學質量。以往的學習教學中，由于護士長工作繁忙，缺少對實習護生教學的具體管理，帶教老師成為護生帶教的唯一管理者。而帶教老師多由護士長臨時安排，素質高低不等，而且經常調換，護生的實習計劃難以落實。由于教學組長是經過選拔、培訓、考核和公開聘用的，她們將總帶教視為一種榮譽，是個人素質和能力的體現，使其產生了強烈的責任感，促使教學組長刻苦專研，努力提高自身專業水平，甚至利用休息時間來完成教學工作。這種教學態度受到了其它帶教老師和護生的好評，護生評價教學組長自身素質的優秀率達到100%。

3.3規范臨床護理帶教工作 由教學組長指定科室帶教計劃，每批護生輪轉到科室后由教學組長進行入科介紹，統一安排知識講座，組織護理查房、培訓，并進行護生考核及師生雙向評價。護生輪轉到每個科室都能明確教學目標，并了解教學的全過程，主動參與教學工作。護理部檢查科室教學內容完成優秀率達95%，教學質量達標優秀率為96%。

綜上所述，在臨床實習階段設立教學組長制度是加強臨床教學管理、提高臨床教學質量的嘗試，也是對傳統帶教模式的改革。教學組長的經驗、知識、信心、技能能夠有效的激發護生的求知欲，使護生護理技能和專業的護理態度得到進一步提高，同時也使臨床護理教學質量有了較大的提高。事實證明，實施教學組長制度改善了護生的管理工作，提高了臨床教學質量及護生的綜合能力。同時，使臨床帶教系統化、整體化、規范化，值得普遍推廣。

參考文獻：

[1]杜玉鳳.臨床護理帶教老師的選拔與培養[J].護理管理雜志，2004，4（7）：40-41.

[2]王瓊，楊玉瓊，張維婷.臨床護理帶教查房的方式與質量控制[J].護理雜志， 2005， 35（8）： 87 -88.

[3]包家明，李麗萍.努力創建現代臨床護理帶教管理模式[J].中華護理雜志， 2000， 35（8）： 486 -488.

[4]彭凡，高春紅.臨床護理教學中學生創造性思維的培養[J].現代護理，2004，10（3）：238-239.

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目的：探討護士分級管理對護理質量管理的影響，為醫院和科室的發展，對護理質量的管理提供參考建議。方法：通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其現狀，找出目前護理質量管理現狀中存在的問題，提出護士分級管理的內涵。結果：通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理質量得到了提升。結論：護理質量的提高有助于提升醫院質量，保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。

【關鍵詞】

分級管理；護理管理；質量

引言

護理質量是醫院質量的重要組成部分，在保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作。護理質量管理的發展是隨著現代護理的發展而提高的。我國的護理發展經歷了以疾病為中心的護理階段和以病人為中心的護理階段，直到現在以人的健康為中心的護理階段。護理管理為臨床第一線服務是近年來護理質量管理的主要思想。

1護理質量管理及其原則

護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規律，應用質量管理的方法和工具，一切從病人出發，對構成護理質量的各要素進行全面質量管理的服務過程和工作過程醫院管理的核心工作是醫療質量，也是醫院生存發展的基礎。護理質量管理的原則主要有兩個主要原則，即以病人為中心的原則和一切用數據說話的原則。以病人為中心的原則要求護理人員對患者進行動態的護理管理和標準化的護理原則，根據病人的不同情況進行分級管理。一切用數據說話則是要求護理人員在實際的護理工作中堅持標準化的原則和實事求是的原則，并對患者的醫療質量進行統計分析，根據統計分析的數據進行持續改進。

2護理質量管理現狀中存在的問題

護理質量管理中存在的問題直接影響著醫院的護理質量，也影響著醫院質量。結合濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理現狀以及查閱國內外相關文獻。筆者認為，目前，護理質量管理現狀中存在著以下問題：首先，從事臨床工作的護理人員的數量和能力不足，這直接影響著護理工作的開展。以濟寧市第一人民醫院泌尿外科為例，科室目前有護理人員13人，其中主任護師0人，副主任護師1人，主管護師1人，護師3人，護士8人。其中碩士學歷0人，本科學歷4人，專科學歷9人。在人員配比上基本能夠滿足日常工作。但是人員的繼續教育開展不足。出現了年齡段的斷層，一旦主管護師、副主任護師退休，很難找出能夠領導科室護理的護理管理人才。其次，目前，我國的臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距。護理管理的職能、護理管理者的職責、護理管理者的管理素質、能力的差距。以濟寧市第一人民醫院為例，濟寧市第一人民醫院尚未建立完善的護理質量評價體系。各個科室在進行護理質量管理中采用的標準不同，最終導致了量化標準的差異，導致了醫院護理質量管理難以開展。

3護士分級管理的內涵

護士分級管理有兩方面的內涵首先護士分級管理是對患者進行護理級別的劃分。以入院患者的首次評分（評分標準由醫院統一制定）進行患者分級，并隨時根據患者的并且變化進行修正。目前，濟寧市第一人民醫院的分級護理根據患者的病情情況分為輕度、中度、重度、危重四個級別，根據患者的自理能力分為完全自理、部分自理、完全不能自理三個級別進行評估，分別給予不同的臨床護理級別。可以有效的利用現有的醫療資源和護理資源。目前，分級護理制度是濟寧市第一人民醫院臨床工作中的核心制度之一。其次，護士分級管理是對護理人員進行分級管理。根據護理人員的職稱級別、技能級別、工作標準進行劃分。實行崗位聘任制。設立護理五級崗位。一級護士：入職1-2年內，取得護士資格證，未取得護師資格證書的護士。主要負責科室的日常工作，參與科室的低技術護理工作以及科室的日常清潔和維護。二級護士：入職2年以上，取得護師資格證書的護士。主要負責科室的基礎護理工作，參與科室輪轉，掌握常規的基礎護理操作和本科室的專業護理操作，熟練掌握專科技術及相關知識，能夠在上級護士的指導下，完成部分搶救技術操作和病情觀察。三級護士：入職5年以上的護師，尚未晉升副主任護師。能夠操作本科室專業技術和技能，參與日常的教學工作、臨床帶教等。協助護士長完成部分護理管理工作。四級護士：高級責任護士（科室護士長及主管護師）。主要負責科室的管理工作和科室危重病人搶救及護理工作，參與護理部組織的系統講課，講授新業務，新技術及各科進展。能夠完全獨立承擔科室護理專科技術指導。五級護士：副主任護師及主任護師。配合護理部負責指導全科護理，科研，教學工作。

4護士分級管理對護理質量管理的影響

通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其護理現狀，我們認為，通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫院泌尿外科的護理質量得到了提升。護士分級管理的實行，強化了護理人員的質量意識，對患者的病情掌握的更加細致。通過護士分級管理，不僅促進治療和護理，有利于疾病的康復，還可以加強醫患之間的溝通，密切醫患之間的關系，提高患者以及家屬對臨床工作的滿意度，避免產生醫患之間的糾紛，提高護理的質量。同時，提高醫護人員自身的護理知識，強化自身的只是結構。同時通過量化的評分管理，科室和醫院的護理質量得以能夠持續改進。護理質量的提高有助于提升醫院質量，保證醫療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。

作者：董麗君 單位：濟寧市第一人民醫院泌尿外科

參考文獻

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【關鍵詞】臨床護理教學；評價；教學質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0535-01

為了培養適應新世紀發展需要的全科護理人才，就必須培養一批實際工作能力較強的實用型護士。而臨床教學質量的高低是通過教學反饋與評價指導來衡量的。現通過對“教”的評價反饋表的分析研究，了解護生對教的滿意情況，探討帶教工作中存在的問題及解決的方法，以便不斷地改進臨床教學[2]，以提高臨床教學中“教”的質量，達到實現培養實用型高素質護理人才的目的[3]。

1 對象與方法

調查對象 選擇在本院實習的北京護士學校中專生、首都醫科大學及哈爾濱醫科大學高等護理專業的大專生。

1.2 調查方法 采用不記名的方式，護理部將反饋表分發給護生。為了減少不必要的顧慮，護生每出一個科室，以小組的形式給本科帶教教師填寫反饋表，逐項認真地填寫并打分，由護理部收回將分數匯總。

1.3 帶教教師評價反饋表 結合我院護理教學的具體情況，編制了帶教教師評價反饋表。調查內容包括職業素質（6項）、業務水平（6項）、帶教能力（10項）、完成教學情況（8項）、知識水平（5項）、關心尊重學生（5項）及對護士長和帶教教師評語等方面給予評價。每項按評優、良、中、一般、差（5、4、3、2、1分）進行背靠背地打分。

2 結果與分析

共填寫反饋表158張，填寫率100%，其中2010年88張，2011年70張，中專護生98人，大專生60人。結果我院在護理教學中主要存在以下幾方面的問題。

2.1 實習指導工作不系統 63%的護生認為：帶教教師多數為兼職教師，他們除了承擔護生的臨床實習指導外，還負責分管病人，每天承擔著大量的臨床護理工作，缺乏足夠時間指導學生的臨床護理實踐，這樣所帶護生的指導往往只能停留在“師教徒”的傳統階段，缺乏對護生系統的有計劃的指導。

2.3 理論與實際相脫離 36%的護生認為：教科書的操作程序與臨床實際操作有一定差異。一方面是臨床工作繁忙、護士缺編造成了各項操作不能嚴格按照操作規程進行；另一方面個別帶教教師為了完成工作，不按照操作規程去做，致使護生認為理論與臨床實踐脫離。

2.4 安排生活護理多，傳授知識技能的機會少 33%的護生認為，工作安排不合理，生活安排護理多，而技能性操作相對少。生活護理、更換液體、拔液體、跑腿的事情讓學生做得多，教授知識技能的機會較少。58%的護生認為帶教教師示教完后便不再指導，且不讓護生自己練習，致使護生雖然在臨床卻沒有更多的機會學到技能操作，因而操作考核成績不高。分析與兼職帶教教師忙于工作，沒有更多的時間和精力去帶教護生有關。

2.5 關心、愛護、尊重學生不夠 25%的護生打分為中，42%的護生認為一般，11.5%護生認為差。如有的教師從不記學生的名字，只呼同學長同學短；個別教師的整體素質較低，認為同學可以隨意指揮，并不考慮她們應該掌握哪些技能性知識等，做不到言傳身教，致使護生感到缺少理解、支持和關懷。本次調查中，還有32%的護生認為教師對護生態度不好。可見，教師的自身素質和職業素質有待進一步提高。

2.6 教師專業知識和基礎知識理論水平較低，教學能力欠缺 48%的護生認為一般，因為帶教教師給護生講課，只是照本宣科，缺乏理論聯系實際。52%的護生認為教師有熱情，但能力欠佳，比如缺少組織能力、感召能力以及講授理論課的技巧。有的教師口才、表達能力均欠佳。有些帶教教師帶教時間不長，教學經驗不足，對于講授知識缺乏技巧。兼職教師無時間備課，沒有一套系統的帶教計劃，在理論聯系實際方面缺少經驗。

2.7 護理教學查房水平低，次數少 一方面臨床帶教教師未接受過專門的教育理論，未系統學習過護理程序的相關知識，缺乏整體護理觀念，致使護理教學查房水平低，次數少。另一方面帶教教師不能靈活地運用護理程序，將護理教學查房與臨床護理工作有機地結合起來。不能與護生共同收集和分析資料來找出健康問題，根據所學知識對患者提供力所能及的援助。

2.8 病房護士長的教學意識差 有的病房護士長只注重病房管理，不重視教學工作，認為護生有專門的帶教教師帶教，不檢查監督帶教教師的帶教工作，不參加護生的出科考核。

3 對策

重視帶教教師的選擇

（1）選擇具備大專學歷、護師以上職稱，具有崇高的職業道德、強烈的事業心和責任感，熱愛教學工作，熱愛學生，具有整體護理概念，會正確運用護理程序，具有豐富和扎實的專業理論和臨床技能。（2）實施帶教教師勝任制一年一聘任，對于帶教教師不達標準連續幾個月者給予解聘。（3）組織臨床教師教學觀摩賽，樹立競爭意識，擇優劣汰，激發帶教教師的教學熱情。

3.2 加強臨床帶教教師的管理和培養

（1）建立合理的臨床教學組織管理體系。各科室設立1名教學護士長或總帶教負責護生的理論、操作考核，除承擔部分臨床護理工作外，大部分時間用于臨床護理教學，使各項教學工作管理到位，確保教學質量不斷提高。（2）檢查和指導帶教工作。護理部要派專人檢查帶教計劃的落實情況，并與考核掛鉤。總帶教與科護士長針對教學大綱及本科特點共同確定帶教目標，要求帶教教師按階段目標帶教，每階段結束時，總帶教檢查目標實施落實情況，不得有遺漏項目。加強了帶教教師的責任感，使帶教目的明確，績效分明，易于護理部檢查和督導。（3）每月組織1次帶教教師例會，及時通報護生反饋情況，互通信息，使教與學相互反饋，發現問題及時糾正。傳授帶教經驗，提高帶教教師的素質。

3.3 注意培養帶教教師的教學能力 （1）指導帶教教師運用啟發式及提問式教學方法，結合實例，到病人床前，實地講解，激發護生的學習興趣和邏輯思維能力，學會分析問題和解決問題的方法。（2）開展護理病例討論，增加教學查房次數。積極引導護生參與討論，促進帶教教師主動學習護理程序新理論，進一步關心教學質量。

3.4 綜合提高帶教教師素質 注重帶教教師理論知識的學習，強化新業務新技術的引進。了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等。不斷豐富完善自己，為培養高素質護生打下基礎。為此，本院每年組織《整體護理培訓班》、《帶教教師培訓班》、《帶教教師講課比賽》、《臨床護理科研理論與技術培訓班》等繼續教育項目，綜合提高帶教教師的自身素質。以盡快適應新模式對護理的要求，提高帶教隊伍業務水平。

3.5 營造良好的學習氛圍 要求帶教教師向護生全面介紹科室及醫院環境，關心護生生活、學習，多與她們進行心理溝通，建立友誼，消除隔閡，融洽師生關系。

參考文獻：

[2] 馬曉軍.臨床護理學多樣式教學法.護士進修雜志，1998，13（7）：42.

[3] BoelenC.醫學教育質量的評價.國外醫學?教育學分冊，1995，16（2）：32.

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我叫xxx，男/女，x年x月出生，x年x月參加工作，大專文化程度，現任醫院科護士長。年月獲得主管護師資格，年月聘任為主管護師。任現職以來，始終嚴格要求自己，扎實工作、奮發進取，以良好的醫德醫風，熟練的操作技能，全面的專業知識為病人服務，工作中取得了比較顯著的成績。

重視學習，不斷提高自身綜合素質。能夠認真對待醫院組織的每一次業務考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在年市衛生局組織的《護士長相關理論》考試中榮獲二等獎。充分發揮護士長管理職能，做好本科質量控制，發現問題及時采取措施，幾年來，本科各項護理工作指標均能達到標準要求，認真學習了防治“非典”的有關知識，學習了《醫療事故處理條例》，通過學習提高了安全意識，增強了責任感。在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐，又注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，任現職以來共撰寫論文篇，均在省級以上刊物發表。另外和其他醫務人員一起發明了一項預防、治療冠心病的藥物和制備方法，年被科技局評為“十大科技攻關重點項目”，并向國家專利局申請專利。年月國家專利局頒發了專利證書。

加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，維護病人權益，提高醫院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優質全面無縫隙護理，全面提升護理質量，打造護理名牌，時刻牢記“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協調能力，能夠處理各種矛盾，做好各項管理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本科護理工作中的疑難問題，指導參與危重病人的搶救及護理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業務學習和護理查房，對護師的業務給予具體指導，不斷提高護士對健康教育指導的實際效果，認真做好帶教工作，年擔任衛校《外科學及護理》的授課教師。每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施。

能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。

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【關鍵詞】護理服務小組；內科病房；實踐體會

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科為腦內科、心內科病區。病區內共計床位34張，其中腦內和心內各17張，是我院第一個優質護理服務示范病區。醫院按照1：0.4的床護配比分配護士14名，年齡在22--36歲，平均年齡為27歲 ；主管護師2名、護師6名、護士6名，其中本科6人、大專8人。醫院實行護士長領導下的責任護士負責制。我科設有腦內組、心內組責任組長各一名，每組組員為5人。兩名責任組長的產生條件是：具備護師以上職稱，且從事本專業工作5年以上，并具有大專以上學歷，熱愛本專業，有良好的語言溝通能力、協調及處理問題的能力，通過自主報名聘任上崗。責任組長的聘期為一年，負責協助護士長做好本病區的業務及質量控制。一年之內的工作以白班為主，績效增加0.10。

1.2 方法

除護士長以外，另設固定辦公班一名（負責處理醫囑），4人輪班制，基本上每天保持每小組護理成員3人，分別包干5--6張床位，由責任組長統一調配。一般是責任組長視病人的危重程度，護理人員的業務工作能力來安排。責任組長有詳細的調配與考核記錄，為保證質量每位病人的床尾都有一張基礎護理項目表，用來專門記錄為患者提供的基礎護理量化情況，由責任組長負責指導并督促組員的護理工作。

1.3 護理質量的評定方法

根據我院制定好的優質護理服務質量考核表進行統一評定如下：

（1）基礎護理質量考核表；

（2）特護，一級護理質量考核表；

（3）護理書寫質量考核表；

（4）護理技術操作考核表；

（5）急救藥品，急救器械消毒滅菌質量考核表；

（6）護理單元基礎管理考核表；

（7）整體護理質量評價；

（8）護士與患者滿意度調查表，采取每月不定期的的方法對我科護理質量進行評定。

2 結果

在院患者及家屬對護理工作滿意度較床位包干前提升3.2%，醫師對基礎護理質量，治療及時性、準確性、病房管理質量及滿意度有了顯著提高，對護理部組織的不定期護理質量檢查明顯優于包干前，各項護理措施的落實率達到了100%。而且營造了和諧的醫患關系，醫患關系明顯改善，護士為患者提供了以基礎護理為首要的整體護理服務，增進與患者的溝通，患者可以隨時受到護士的關心，增加了對她們的信任度。

3 體會

3.1 優質護理服務責任組長小組包干制的護理模式具有責任到人的優點，有利于提高護理質量

我科病人存在住院病程長，周轉慢的特點，這一點更有助于責任護士的護理質量的提高，責任組長小組包干制將床位與病人、護士相對固定。責任到人，激勵護士主動服務，護理工作任務明確，護士的主動服務意識強，為病人解決問題更直接、迅速。護士熟悉病情及治療方案，每位患者入院后都有一張詳細的中醫護理評估表與中醫健康宣教單，使護理整體服務更具有整體性、連續性、完整性，避免醫護脫節，令工作質量及工作效率明顯提高。而且我院還采取了各種中醫操作項目服務于患者，使患者及家屬對護理工作的滿意度顯著提高，防止護理差錯及糾紛的發生。

3.2 護理組長小組包干制有利于年輕護士的素質培養

護理責任組長早交班后對所分管組的病人進行逐一查房，評價與檢查護理工作，對新職工及年輕護士可以安排2--3名患者，有時甚至更少于床位，但要求工作質量不能打折，責任組長對其工作進行督促、檢查、反饋，以后根據其能力提高的程度以及層級管理制度適當增加分管病人的數量，這樣有利于年輕護士的素質培養。

3.3 護理責任組長小組包干制能夠充分調動護理人員的工作積極性

責任組長不論中夜班，班次相對固定，對整組床位上的患者的病情比較了解，通過小組包干，既能充分發揮責任組長的責任心、豐富的臨床實踐經驗和全面的護理專業知識，又能使護士對工作充滿了成績感，滿足自我實現的需要，同時還能為低年資護士創造一個更加安全規范的工作環境，起到了穿幫接帶的作用，從而確保了護理質量。

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一、指導思想

以科學發展觀為指導，以對人民群眾高度負責的精神，把做好學校安全穩定工作擺在首位，嚴格遵循“預防為主、防治結合、加強教育、群防群治”的方針，堅持“誰主管、誰負責；誰組織、誰負責；誰在崗、誰負責”的原則，提高警惕，強化意識，嚴密防范，努力消除各種影響學校正常工作秩序的安全隱患，確保師生有一個安定舒適的工作學習環境，確保學校師生生命財產安全，以實際行動向建國90周年獻禮。

二、目標任務

貫徹執行有關學校安全穩定工作的法律法規和各項方針政策；對師生員工進行系統的安全穩定知識教育，增強其安全防護知識，使其掌握必要的安全自救自護技能；建立健全安全管.規章制度，落實防范措施，最大限度降低安全事件（事故）發生率；加強政治學習和思想溝通，化解教職員工的思想矛盾，確保校園安全穩定，確保創建“平安校園”成功。

三、主要工作

1、加強領導，全面落實學校安全穩定工作責任制。

（1）學校成立安全穩定工作領導小組，具體組成和職責如下：

（校長），學校安全穩定工作第一責任人，負責學校安全穩定工作的全面領導；

（副校長），學校安全穩定工作第二責任人，負責制訂安全穩定工作計劃、預案、制度、職責，組織全校師生員工進行安全穩定方面的政策和知識的學習，布置落實相關安全工作，對學生進行安全法制教育。

成員：學校安全工作的第三責任人

（副校長），負責小學部、幼兒園的校舍安全檢查，全校教育教學活動安全督查；

（教導主任），負責全校教育教學安全工作，主要做好課堂教學、教學樓樓道、學生.會、師訓等安全工作，加強對學生的心.健康和衛生教育工作，督促班主任開展晨午晚檢；

（辦公室主任），負責學校辦公室、檔案室、會議室、印章等安全管.工作，安全工作檔案資料歸檔，抓好退管方面的穩定工作；

（總務主任），負責學校本部校舍安全檢查、伙食團和小賣部的食品衛生安全，財務安全；

（副教導主任），負責學校電教類、實驗類、圖書類財產、活動的各項安全管.工作。

（2）各班主任是班級學生安全工作的直接責任人，負責對學生進行安全教育、排查教室和寢室安全隱患、收繳學生涉安危險物品，制止學生涉安危險活動，處.班級安全事故等工作。

（3）各教職工是其工作崗位的安全工作直接責任人。課堂教學安全由任課教師負責，學生課間活動（含三餐）安全由值周人員負責，學生午休就寢由宿舍值班人員負責，食堂安全衛生工作由食堂管.員負責，開水供應由鍋爐工負責，學生.體活動“誰組織，誰負責”，電線電路由侯金波負責，小賣部由業主負責。

（4）層層簽訂安全目標管.責任書。學校與教職工、商店業主簽訂，班主任與學生家長簽訂。各教職工必須對安全工作領導責任制和責任追究制有足夠的認識，盡最大努力杜絕重大安全事故和惡性事件的發生，減少一般性的安全事件，確保師生身體健康和生命安全。

（5）各教職工要樹立“安全第一”的工作意識，不折不扣地完成各項安全工作，按時完善安全工作資料。

2、強化宣傳教育，深入開展“平安校園”的創建工作。

（1）定期舉辦安全知識講座，辦好安全教育專欄。

（2）深入學習學生自護自救知識，強化安全防護訓練。

（3）進一步深化“警校共育”工作，依托黨政、公安，抓好校園及周邊環境的綜合治.，營造安全文明的育人環境；督促班主任上好安全法制教育課，繼續聘任法制副校長，積極與公安、司法等部門協調，舉辦好安全法制教育專題講座，落實宣傳教育。

（4）開好校會、班會、夕會，繼續加大值周值日工作力度，大力宣傳總結安全工作，樹立牢固的安全意識，及時召開全體教職工參與的安全工作培訓會、工作會、總結會。

（5）加強教師職業道德教育，.取有效形式，認真組織教職工學習《教育法》、《教師法》、《義務教育法》、《預防未成年人犯罪法》、《四川省學校安全管.辦法》、《未成年人保護法》、《學校食堂與學生.體用餐衛生管.規定》、《學校衛生工作條例》、《學校體育工作條例》、《食品衛生法》、《傳染病防治法》和《學生傷害事故處.辦法》等有關學校安全的法律法規，組織學生學習《中小學安全須知》和《中小學安全教育讀本》，增強師生對防火、防毒、防災、防盜、防溺、防飲食中毒、防雷電以及交通法規、安全用電、校內外活動等各方面安全知識的了解，嚴禁教師歧視、辱罵、追趕、體罰或變相體罰學生。

（6）在全體師生中深入開展以“講一個安全故事，提一條安全建議，查一處安全隱患，寫一條安全警示語，當一天安全巡視員”為主要內容的“安全五個一”活動，充分調動師生參與安全工作的積極性，樹立全員安全的工作模式。

（7）加強學生的心.健康教育工作，培養學生健全的心.品質和積極向上的人格意識，避免未成年人犯罪現象的發生。

（8）校內重要地方增設安全警示標志，利用板報和公示欄做好宣傳教育。

（9）創建閬中市級“平安學校”。

3、完善措施，認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，真正做到對安全工作警鐘常鳴，常抓不懈。

（1）強化學生上學放學時的路隊制，小學一、二年級及幼兒學員嚴格實行家長接送制度。通過交通安全教育，要求學生嚴格遵守交通規則，文明行走，不隨意橫穿公路，不在公路上追逐打鬧，不向車輛投擲物品，嚴禁學生騎摩托車、12歲以下學生騎自行車上學。

（2）建立24小時巡邏制度，防止非法份子進校擾亂教學秩序，侵害師生人身安全，破壞竊取學校公共財產。門衛負責學校校門、辦公區域和教學區域的夜間巡邏，宿舍管.員負責住宿區域和食堂區域的夜間巡邏。強化住宿生管.，加強學校內部保衛工作，明確值班人員職責，嚴格交接班手續，做好相關記錄，加大就寢紀律與財產保管的工作力度，添置防火防盜設備，做好防火防盜工作。

（3）配合方案有關部門，進一步加大對校園及其周邊環境的.治力度，加強校園封閉式管.。嚴格教育學生，禁止學生將管制刀具、仿真槍、彈弓等危險器具帶進校園。各班班主任每周開展一次危險品收繳活動，并及時對違規學生幫助教育。實行“三無”及假冒偽劣食品有獎舉報制，禁止校內及周邊向學生銷售有安全隱患的商品。

（4）學生.體外出活動要報學校領導批準，實行“誰申請，誰負責；誰批準，誰監管”的原則，活動要有妥善安排，做到萬無一失。

（5）加強門衛值班，嚴格學生出入校園的管.，校外人員不得隨意出入，上課期間學生一律不得會客。學生出校實行假條登記制度，外來人員入校實行“先聯系，再登記，后放行”的工作制度。

（6）抓好樓道安全，教學樓由上課教師帶領學生下樓，公寓值班人員要按時開門維持樓道秩序。

（7）嚴把食品的.購、儲藏、加工、銷售四關，嚴格按食品衛生法律法規操作，認真做好食品留樣和試嘗工作，定期搞好環境、飲用水消毒殺菌工作，嚴防中毒事件發生。搞好公共衛生和個人衛生，校內定期進行消殺，做好各類傳染疾病的預防工作，杜絕疫情發生蔓延。

（8）切實做好學生在校時間的安全教育監管工作，下課休息期間實行值周人員巡視制度和學生安全相互監督報告制度，不準學生隨意離開校園，防止學生吵鬧斗毆，引發安全事故。兩操期間，由帶操教師監管；下課休息和放學后教師不準留學生，打掃衛生由班主任監管。

（9）勤查實辦，發現隱患及時排除。

一查公共設施：查公共場所有無坑、溝、坎、樓梯是否暢通，體育設施是否牢固，過道欄桿、鐵床、桌椅等是否結實；

二查校舍：墻體是否傾斜，檁桷柱有無斷裂，房屋瓦片有無脫落，地基是否塌陷，墻、柱、板有無裂縫，排水溝、下水道是否暢通無阻，門窗是否完好；

三查電路設施：線路是否老化破損，電路安裝是否廣泛，電器設備擺放是否恰當，教師煤氣罐使用是否規范，管.是否妥善；

四查食品衛生：從業人員是否持證著裝，是否.購、銷售三無產品，工作場所是否做到“四無”，炊餐用具是否做到一洗二清三消毒四保潔，生熟食品是否隔離保存，飯菜是否堅持留樣試嘗制度；

五查學生管.：安全教育是否堅持經常且落到實處，有無完備有效的管.制度，自救自護知識及安全常規是否掌握，路隊制是否扎實有效，各種軟件、記錄是否翔實；

六查崗位職責：任課教師有無遲到缺席，教師職業道德是否良好，有無體罰、侮辱學生等不當行為，值班人員是否堅守崗位履行職責，值周人員是否恪盡職守。

4、強化管.，建立健全各種防范安全事故的規章制度，落實各種安全工作預案。（1）建立健全各崗位人員的安全工作制度、職責（2）建立健全各類安全檢查和隱患排查制度（3）建立健全各類安全工作獎勵和責任追究制度（4）建立健全各種安全預案

5、切實做好穩定工作。一是加強和退休教師的溝通，通過政策講解、形勢分析、談心交流等措施化解其思想矛盾，使其安度晚年；二是加強政治學習，教育教職員工遵紀守法，通過合.方式表達自己的合.訴求；三是切實加強反工作。

6、考核獎懲

學校將安全工作納入學期目標管.考核，對工作成效突出的教職工給予一定表彰獎勵，對出現重大安全事故的實行一票否決，取消當年評先評優資格，并按有關規定追究當事人的責任。

7、學月工作安排

月份：（1）召開學校安全工作教師會和學生會，安排布置年度安全工作。（2）層層簽訂安全目標}....^管.責任書，建立健全安全工作制度。（3）組織教職工學習有關安全工作的法津法規。（4）組織安全狀況自查，迎接上級督查。（5）撰寫年度安全工作計劃。（6）安全教育活動周。（7）落實期內假期護校工作。（8）春季傳染病防控講座。（9）春季衛生工作自查。

月份：（1）春季安全衛生教育學生會。（2）心.健康教育講座。（3）防溺水教育。（4）半期安全衛生工作小結。（5）夏季安全工作自查。（6）食品衛生從業人員校級培訓。

月份：（1）夏季學生安全衛生教育會。（2）學生法制教育、心.健康教育。（3）夏季防雷電、洪水專題教育。（4）夏季衛生工作自查。（5）學生自護自救知識講座。

月份：（1）交通、消防知識專題講座。（2）畢業班升學考試安全工作會。（3）夏季安全衛生工作再查。（4）心.健康教育。

月份：（1）做好對學生期末考試和假期生活的安全教育工作。（2）進行放假前的安全情況檢查工作。（3）安排暑假守校值班。

月份：（1）召開學校安全工作教師會和學生會，安排布置新學期安全工作。（2）層層簽訂安全目標}....^管.責任書，建立健全新學年安全工作制度。（3）組織教職工學習有關安全工作的法津法規。（4）組織安全狀況自查，迎接上級督查。（5）安全教育活動周。（6）落實期內假期護校工作。（7）秋季傳染病防控講座。（8）秋季衛生工作自查。

月份：（1）秋季安全衛生教育學生會。（2）心.健康教育講座。（3）秋季疾病防控專題教育。（4）法制教育講座。（5）安全工作半期自查。（6）食品衛生從業人員校級培訓。

篇(7)

關鍵詞： 醫學臨床專業 教學實習 規范管理

醫療改革的方向正轉向基層，面向百分之九十五以上的人群，目前基層不是缺醫少藥，主要是缺少人才，缺少一大批具有較強實踐能力和動手能力的醫務人員。因此，臨床教學實習更顯重要。教學實習不但是從理論學習到臨床實踐的必經之路，更是醫學基礎到臨床各科的橋梁。此環節歷來是各醫學院校教學安排中的一個難點，特別是擴招之后教學實習的安排難度更大。臨床教學是使學生完成從學生到醫師這一角色的轉換過程。臨床實習教學作為醫學教育的重要組成部分，在醫學生的專業技術和綜合素質培養方面發揮著非常重要的作用。然而，隨著人類社會的發展和醫療制度改革的不斷深入，醫學教育中的臨床實習管理卻陷入窘境，如何解決好臨床實習教學管理面臨的新問題，做到規范化管理，值得醫學院校思考。

一、轉變教育思想，更新教育觀念

素質教育的推進需要每一個教育活動主體自覺參與。要改變以教師為主體的教育思想，轉向以學生為主體，變被動學習為主動學習，引導學生實現由“學會知識”到“會學知識”的轉變，勇于開拓，善于創新。醫學生要圍繞醫學培養目標實施多學科綜合性教育，如文化素質教育、醫德醫風教育、基本素質教育、美學鑒賞能力教育等，才能使醫學生在今后的臨床工作中有良好的醫德、端莊的儀表、清晰的語言表達、流暢的文字記錄、健康的心理和生理素質，成為21世紀高素質醫學人才。

二、改革醫療體制

市場經濟的沖擊，醫療體制的改革，給醫院帶來了機遇與活力，也給教學帶來了一定的負面影響。醫院以病人為中心，病人可以選擇醫生，病人自我保護意識增強，其隱私權應該得到尊重，臨床教學中出現了問題，如婦產科病人，就不愿意配合臨床教學；病人有權利選擇醫生，總希望找高年資醫生、教授看病，甚至簡單的操作也不愿讓實習醫生做。由于醫患關系的變化，教師有些畏懼，不敢大膽放手讓實習醫生操作，學生動手機會減少，實踐操作能力下降。

三、高度重視臨床實習教學

對實習工作的重視程度直接影響實習工作的完成質量。安排的帶教老師要相對穩定，不能頻繁更換。帶教老師應安排高年資的住院醫師或主治醫師以上職稱老師，必須具有較豐富的理論和臨床實踐技能。教研室應根據實綱、計劃及實際情況，有計劃安排不同形式的講座、教學查房和示教手術。在臨床工作中，遇到典型、疑難、復雜病例時，及時組織全科實習醫生示教，帶教老師隨時講解，加深學生印象。對學生在診治中存在的問題，教師應有針對性地糾正。實習醫師在科室實習結束時，須進行出科理論和操作技能考核，教研室要安排專人負責監考，考核應嚴肅認真，客觀反映平時的實習情況。

四、注意專業素質的培養

培養醫風醫德優秀的醫務人員是醫學院重要的任務之一。醫院教學實習是對學生進行醫風醫德培養的重要階段。我們要求教學實習學生和在職醫護人員一樣按時上下班，不遲到，不早退，嚴格執行醫院里的各項規章制度，積極參加醫院里的各項社會活動，使學生在實踐中體會救死扶傷、發揚革命人道主義的使命感與責任感。在做體格檢查及練習寫病史時，我們從嚴要求，使學生形成極端負責任的學風，養成正確診斷的習慣，進而樹立對病人高度負責的責任心。我們引導學生學習醫院醫護人員嚴肅認真的工作態度，在醫院耳聞目染中不斷提高專業素質，特別是醫院里一些業務骨干，專家教授們一絲不茍和精益求精的科學態度，對病人的高尚精神，都會作為他們的學習榜樣，也必將成為他們學好專業課的無形動力。

五、注重實習醫師的基本技能訓練

實習醫師的基本技能訓練是將來作為一個合格醫師的基礎。一些實習醫師不注重基本訓練，查房、病歷書寫不認真。有些實習醫師對臨床操作熱情高，但對病歷書寫不重視，帶教老師應要求實習醫師跟從自己從事一切醫療活動。在檢查病人、實際操作、管理病人、醫療文書書寫中均讓實習醫師先動手，教師指導、審查、修改并教會他們觀察病情，督促他們完成各種醫療任務。要求實習醫師每天進行3次查房巡視，及時觀察病情變化。隨時做好病程記錄，有計劃地進行體格檢查訓練。教導實習醫師重視病歷書寫，充分認識病歷的價值。病歷是醫護人員在臨床診療工作中的全面客觀的記錄和總結，既是確定診斷和制定防治措施的依據，又是臨床科研的重要資料，更是一種法律文書，常成為解決醫患糾紛的重要法律依據。要求實習醫師必須以極端負責的精神和實事求是的科學態度，嚴肅、認真地書寫病歷，這是提高實習醫師臨床能力和綜合素質的重要方面。實習醫師結束各科室實習時必須進行操作技能考核。

六、重視帶教老師素質的提高

確定聘任條件，通過報名、科室推薦、臨床教研室評議、護生反饋、護理部考核等程序對其進行綜合評分，擇優選用，任期一年。一年后重新考核，視綜合評分決定是否繼續聘用。重視臨床帶教教師的培養和繼續教育，選拔責任心強、有激情的優秀教師深造或專門培訓，提高帶教教師的自身素質和授教水平；經常組織臨床教師教學觀摩及召開經驗交流會或帶教專題討論會，發動教師勤學習，勤交流，不斷進步。

七、改善實習教學管理模式

減少考研、就業對學習實習的影響，可考慮調整教學計劃，讓學生提前進入臨床實習。要采取教學目標管理，制定量化的臨床實踐技能訓練指標體系。學生盡早接觸臨床實際問題，充分接受臨床思維訓練和技能培訓，調動學生的主觀能動性。要求學生正確處理好實習、考研、就業三者的關系。引導學生合理安排時間，處理好工作和學習的矛盾。嚴格勞動紀律管理，遵守實習手冊管理條例，嚴格執行請假制度。