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篇(1)

【關鍵詞】 情景模擬； 實習護士； 神經內科監護室

The Evaluation for the Effectiveness of Scenario Simulation Training Method in Nursing Students of Neurology Care Unit/CHENG Rui-lian，YU Ji-min，YAN Mei-xia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：118-122

【Abstract】 Objective：To examine the effectiveness of scenario simulation training method in improving competency of nursing students in Neurology Care Unit.Method：The study design was cluster sampling method.80 nursing students were samples and divided into 2 groups.The traditional teaching method was performed in the control group （n=40）in the first three months ； the experimental group（n=40） was taught through scenario simulation training method on the basis of traditional teaching method.A questionnaire was applied to the nursing students after finishing the clinical practice in NCU.Data were analyzed using SPSS 17.0.Result：The differences in the following aspects such as the degree of satisfaction with the department and clinical teachers，written and operated examination score，the time for students to master the theory and skills that the teacher had taught，the teaching effect，the degree of promotion and the promotion of personal ability during the process were statistically significant（P

【Key words】 Scenario simulation； Nursing student； Neurology care unit

First-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.041

神經內科重癥監護病房（Neurology Care Unit，NCU）簡稱NCU，具有高危性、突發性和應激性的工作特點，臨床護理帶教的質量不僅直接影響護理實習生將來的職業素質與臨床工作能力，甚至影響其職業生涯規劃與發展。為了讓護理實習生把在學校所學的理論知識和實踐緊密的結合起來，盡早適應工作崗位，積極投入到護理工作中，培養出能綜合應用所學知識，具備分析、解決問題的重能力、重實踐的實用型人才，在NCU護理實習生的臨床帶教過程中，采取適宜的帶教方法非常重要，不但能充分調動實習學生的積極主動性，激發他們的學習興趣，而且也能提高護理實習生的實習效果，關婷[1]也有相關的報道。筆者于2013年7月-2014年3月針對NCU護理實習生的帶教方法做了系統的調查研究，對存在的問題進行分析，改進帶教方法，采用情景模擬綜合帶教方法對提高NCU護理實習生的帶教質量成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月-2014年3月在鄭州人民醫院腦科醫院NCU實習的80名護理實習生，按照進入NCU實習的時間先后順序分為對照組和干預組，對照組：2013年7月1日-2013年10月31日；干預組：2013年11月1日-2014年3月31日，每組各40名；兩組護理實習生年齡16～22歲，平均（19.47±0.81）歲；其中男8人，女72人。兩組護理實習生在性別、年齡、學歷、生源地、是否獨生子女、是否擔任班干部等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣本量計算及資料收集 樣本量計算采用PASS 11.0進行，將檢驗水準α設為0.05，統計功效1-β設為0.9，組間差異為4.9，樣本的標準差為8.2，計算得樣本量為36，考慮在研究過程中樣本量的丟失等因素的影響，每組納入護理實習生各40名；實習結束共發放調查問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100%。對NCU的20名帶教老師共發放4次調查問卷，每次20份，共回收有效問卷80份，有效回收率為100%。問卷資料回收后所有調查數據經專人檢查、核實后雙人平行錄入。

1.2.2 對照組 采用傳統的帶教方法。護理實習生在入科的第1天由NCU教育護士接待并簡單介紹NCU工作布局環境、科室人員構成分工、患者的疾病種類及護理特點、大型貴重搶救設備、實綱要求等內容，隨機分配至帶教老師，由帶教老師進行為期1個月的帶教指導，實習結束前1～2 d由教育護士組織護理實習生進行理論、操作考核和滿意值問卷調查，在科室周會的時間發放帶教老師調查問卷，廣泛征求帶教老師和護生的實習意見和建議并進行總結，評價實習效果。

1.2.3 干預組 在傳統帶教方法的基礎上采用改進后的情景模擬綜合帶教方法進行帶教。遵循能級對應原則的基礎上，依據護理人員能力、年資、職稱及學歷等綜合評估，將NCU護士分為N0、N1、N2、N3、N4五個層級，N2級及以上的層級護士經過專業模擬培訓、考核合格方具有帶教資格；首先教育護士對實習護士進行環境等相關內容介紹，然后進行為期3～5 d的操作和急救情景模擬訓練以及?？评碚撌谡n，之后2 d進行初步考核，根據護生的在校學習時間、實習時間、實習目標、實習生的學歷層次、初步理論及操作考核等條件進行綜合評估，將實習生分為N0、N1、N2三個層級，與帶教老師的N2、N3、N4級進行能級對應帶教；在帶教過程中，教育護士將制作的臨床操作演練整個過程的多媒體放在科室的電腦上，以便實習護士利用空閑或業余時間進行模擬練習，每天護士長利用晨會后10～15 min的時間讓下夜班的護生進行演練，有當天值班的護生進行講評，帶教老師進行指導和評價；在帶教過程中融合PBL教學方法，教育護士或帶教老師提出NCU當前危重患者出現的護理問題寫在白板上，護理實習生在下班后去查看資料、咨詢并分析，鍛煉護理實習生的臨床思維能力與應急能力，下一次值班時帶教老師或教育護士給予提問，組織護理實習生共同討論，最后帶教老師對每次情景模擬相關注意事項與需要掌握的臨床技能再次簡單講解，讓護理實習生下班后書面總結，教育護士及帶教老師采用“幫、指、督、導”的方法進行隨機檢查，加深護理實習生對理論知識的掌握。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗、非參數檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護理實習生滿意值調查及理論操作考核評分比較 兩組護理實習生實習結束當天對科室、帶教老師的滿意值調查以及護理實習生的理論、操作考核成績評分比較差異均有統計學意義（P

2.2 臨床帶教老師對兩組護理實習生評價的比較 臨床帶教老師對教會兩組護理實習生理論知識和操作技能所用的時間、帶教效果的評價、帶教方法的可推廣程度以及在帶教過程中個人能力的提高程度方面比較差異均有統計學意義（P

3 討論

情景模擬綜合帶教方法應用于NCU護理實習生的帶教，帶教效果明顯優于傳統的帶教方法。在孔令閣[2]的報道中顯示傳統教學法主要在于授課老師將知識要點傳授給學生，再通過問題來檢驗是否掌握，而不能理解的便向老師詢問，同時由于臨床中較為抽象的問題不容易被理解，護理實習生只是被動的接受和理解知識，不能充分發揮其主觀能動性。臨床護理操作的標準化在護理實習生帶教中發揮著重要的作用，對NCU護理實習生采取規范化的情景模擬訓練，將各種操作標準化、形象化，有利于發揮實習生的積極主動性，更有利于實習生在遇到問題時及時查看視頻資料中的細節，便于進一步糾正操作中的錯誤和補充遺忘的步驟。情景模擬綜合帶教讓實習生更直觀、更生動的接受理論知識，將理論與實踐緊密的結合起來，為其進一步動手操作、鞏固理論知識奠定基礎。王日芳[3]在研究中也表明，通過規范化培訓、實施護士崗位輪轉，使低年資護士掌握了多學科知識，通過授課與聽課互動、理論與實踐相聯系，護士在理論與技能方面均有了明顯提高，臨床工作應用能力得到加強。在情景模擬綜合帶教過程中對帶教老師進行嚴格的培訓，并篩查出適合帶教、有能力帶教的師資力量劃分出層級，使帶教老師層級與護理實習生等級相對應進行帶教，教育護士、帶教老師通過“幫、指、督、導”的方式對護理實習生的帶教過程進行督導考核，幫助護理實習生完成實習目標，從而進一步提高護理實習生的臨床實習效果和帶教質量。

情景模擬帶教與分層級帶教方法相結合，有助于帶教老師因人施教，進一步發揮了護理實習生的潛在能力，在帶教老師和實習生之間形成一種友好的互動關系，提高帶教效果。臨床護理工作既是獨立又需團隊合作共同完成，尤其在NCU這個重癥患者聚集的特殊場合，在臨床護理教學中融入人文關懷，能夠促進師生之間的感情，有利于教師有效地發揮帶教的作用，調動護理實習生學習的積極性，在教與學之間搭建起一種雙向互動的關系。李洪芝等[4]報道在教學過程中教師應給予護理實習生充分的尊重、理解和關懷，努力創造一個和諧、團結合作的人文環境，從而提高臨床護理的教學效果。周杰儀等[5]在研究中也表明護士層級培訓方法能夠顯著提升護士各項能力，具有良好的應用效果。

情景模擬綜合帶教方法在NCU護理實習生中的應用能夠加快其掌握理論、操作技能的速度。通過情景模擬帶教與PBL教學法和分層級、分階段目標帶教法相結合進行帶教，制定適合護理實習生的業務學習或講座內容并組織實施，同時就臨床實習工作中的實際護理問題展開討論，能夠讓護理實習生更好地了解自己實習中的不足和自身優勢，接受帶教老師適時的合理化建議，充分發揮各層次護理實習生的優點，取長補短；采用PBL帶教法的基礎上結合實施分層級培訓帶教管理，有效地提高了不同學歷層次、知識水平、動手操作能力、對新事物的接受理解能力護理實習生的帶教效率和質量，值得在NCU推廣。

情景模擬綜合帶教方法的應用有利于鞏固護理實習生的理論知識和操作技能。PBL教學法是1969年由美國神經外科學教授Broows首次提出，即以問題為基礎的學習方法，是學習的核心，這種教學方法把護理實習生自學、組織小組討論與帶教老師引導相結合[6]。目前它廣泛的應用于國外多個領域、各個層次的教學中，并且已經取得了較好的效果[7]。情景模擬綜合帶教中融入PBL教學方法，彌補了教科書上內容有限的缺陷，讓護理實習生在仿真場景中進行病情判斷和急救演練，并對理論知識及?？撇僮鞯认嚓P知識進行提問和指導，使理論與臨床技能融會貫通，讓護理實習生能更好的認識到自身知識的薄弱點和努力方向，提高學習興趣與實踐能力，使專業理論知識水平和操作能力顯著提升。對NCU護理實習生采用情景模擬綜合帶教的過程中結合PBL和分層級帶教方法不但提升了護理實習生查閱資料、文獻檢索的能力，而且提升了護理實習生的邏輯推理、終身學習、主動學習和語言表達的能力，逐漸培養護理實習生在實習中不斷發現新的問題，提高分析問題、解決問題的能力[8]；同時對護理實習生的理論學習和技能操作以及其他方面能力的提升也大有好處，為護理實習生將來能夠獨立工作打下了良好的基礎[9]。

NCU情景模擬綜合帶教方法的應用有利于提高護理實習生的理論、操作考核成績。干預組護理實習生在理論考核和操作考核成績評分上均高于對照組，主要是傳統的護理實習生帶教方法對護理實習生理論與臨床思維教育方面的培訓比較少，僅僅側重于對護理實習生臨床技能操作的訓練，帶教方法不能做到靈活多變，護理實習生對突發的狀況應對不足[10]；傳統的臨床帶教方法，往往制定的帶教計劃內容比較籠統，沒有明確的目標，帶教老師常常沒有根據不同層次的護理實習生需求，制定適宜的分層級帶教計劃，只是憑著自身的臨床帶教經驗進行帶教，存在著盲目性和隨意性[11]。情景模擬綜合帶教方法的應用，使NCU的護理帶教工作更具目標化，更加規范化，適應了護理學科的發展，保證了帶教計劃的實施，同時也發揮了護理實習生的主觀能動性，使他們更加主動的去發現問題，尋找解決問題的能力，把所學的理論知識與臨床實踐相結合，加深了護理實習生對理論知識的理解和記憶，優于傳統帶教方法。分層級、分階段綜合帶教方法根據護生不同的層級制定帶教目標和帶教計劃，所以干預組護生的理論和操作技能考核成績均優于對照組。NCU帶教老師通過采用“幫、指、督、導”的教學督導考核方式對護生進行帶教督導考核，使護生在理論知識方面得到鞏固，在臨床操作技能等多種能力方面得到了提升，提高了護生的實習效果，有利于為臨床培養輸送合格的護理人才。

情景模擬綜合帶教方法的應用提升了帶教老師的帶教水平和自身專業技能。在情景模擬綜合帶教中帶教老師能夠根據護理實習生的實際需要，制定適合護理實習生的帶教計劃和內容，在帶教過程中就患者的實際病情隨時提出問題，通過情景模擬綜合帶教的方法給予討論實施，體現了“以人為本”的教學理念，能使帶教老師及時發現帶教中的不足，在原有計劃的基礎上能及時調整帶教方法，護理實習生在NCU實習結束時對自己的理論和操作考核成績比較滿意[12-13]。PBL教學法激勵了帶教老師學習的積極主動性，在討論過程中，帶教老師不但可以向學生提問題，學生也可以向帶教老師提問題，這就對帶教老師提出了更高的要求，激勵了帶教老師學習的積極性，帶教老師為了滿足護理實習生的需求、很好的完成帶教任務，必須不斷的更新自己的知識體系才能正確而圓滿的回答護生提出的問題，因此以問題為中心的帶教方法督促了帶教老師不斷學習，提升了帶教老師的帶教水平和自身專業技能[14] 。

情景模擬帶教中運用PBL教學方法有目的的進行帶教，讓學生實習起來更有目標性，提高帶教老師和實習生的分析問題及解決問題的能力。袁麗娟等[15]提出找出疾病的個性特征及共性規律總結出關鍵的護理要素，用于臨床護理工作的培訓與指導，有利于護理實習生對理論知識及操作技能的掌握。通過PBL教學法在帶教中的使用，讓護理實習生在回顧和學習更多臨床知識的同時，還讓他們將其在學校所學到的理論知識得到橫向、縱向的發展，達到解決臨床護理實際問題的目的，通過這種帶教方式，既培養了護理實習生對問題的獨立思考能力，也提高了他們的臨床思維能力。秦立國[16]認為PBL教學模式與現代醫學教學的理念相吻合，學生在分析問題、解決問題的過程中充分發揮了學習的主動性和積極性，使學生的自學能力和綜合素質得到了培養。目前我國在急救的研究和護理方面與國際先進水平尚有一定的差距，另外監護室培養一名能夠勝任工作崗位的護士較普通病房護士周期長；臨床護理工作繁雜瑣碎， 近年來不斷增加的床位使用率，醫院不定期的考核評比和患者對護理服務要求的不斷提升，臨床帶教老師的帶教時間與精力嚴重不足；與臨床實踐不能有效結合，不能適應新形勢下的護理帶教模式，不能滿足護理實習生所期望的學習需求，對護理實習生的實習過程產生負面影響，以至于不能更大限度的達到理想的帶教效果和他們實踐能力的提高[17]。通過帶教方法的改進，有利于護理實習生團隊合作意識、動手能力和解決問題能力的培養，同時也可提高醫學生臨床思維能力和核心競爭力[18]。

NCU情景模擬綜合帶教方法的應用提高了護理實習生對臨床帶教的滿意程度，融洽了師生關系。近年來，在臨床實習帶教中，有大批的不同層次的護理專業實習生進入臨床，在相同的環境條件和不同的實習目標要求下如何圓滿完成各自的實習任務，讓實習生、學校和醫院都滿意，帶教老師及實習護士分層級帶教就顯得尤為重要。護理實習生離開學校進入醫院NCU，接觸到患者的體液、血液、尿液等分泌物的機會較多，被感染的機會較多[19]；NCU患者病情復雜且危重，死亡率較高，護士會產生影響其心理健康的悲觀和抑郁等負性情緒；導致護士對護理工作環境的滿意度不高，無法達到滿意的教學效果。在實習過程中使用情景模擬綜合帶教方法，與分層級、PBL等帶教方法相結合，讓護理實習生與帶教老師之間能級對應，因人施教，相互適應，通過發放滿意度調查量表了解兩組護理實習生對科室和帶教老師滿意值的量性結果比較，干預組護理實習生對臨床帶教的滿意度高于對照組，與此種帶教方法能使每位學生在實習過程中根據自身的實際情況各抒己見，在共同合作中找到學習的樂趣，培養護理實習生的團隊協作精神有關[20]。

情景模擬綜合帶教方法的應用，有利于提高護理團隊凝聚力。情景模擬帶教目前已在臨床使用效果好，在孫瑞敏等[21]的研究中提出對新入職護士采用情景模擬培訓能使其對相關學科知識的理解、鞏固和運用加強，培養了其理論聯系實際的能力，提高了她們的綜合應用能力，更好更快地適應臨床工作并獲得患者的認可，是臨床護理水平和護理質量有顯著提高。在本人的研究中運用情景模擬教學與層級能級對應帶教模式相結合，干預組護理實習生在進入科室較短時間內就能和其他工作人員融洽相處，在護理工作完成過程中能夠主動配合，與情景模擬教學過程中許多護理任務的完成需要多人共同協作有關，護生在分工中相互學習相互配合，加強帶教老師之間、護理實習生之間共同參與的模式，高層級帶教老師幫助低層級帶教老師、高層級護理實習生幫助低層級護理實習生，指出演練中呈現出的隱患與不足，促使其更好的融入到護理團隊之中，形成互幫互助，相互協作的良好氛圍，提升凝聚力，提升低層級護理人員的自信心，減輕了帶教老師和護理實習生的心理壓力，有助于低層級護理人員應急能力及理論知識的提高。

總之，改進后的情景模擬綜合帶教方法將情景模擬、PBL、分層級帶教及“幫、指、督、導”帶教方法相輔相成形成了一種比較成熟、系統的帶教方法，側重關注護理實習生各方面的動態管理，保證NCU護理實習生的實習效果，體現個人價值，充分發揮護理實習生和帶教老師的工作積極性和創造性。和傳統的帶教方法相比，不管是護理實習生掌握理論知識或操作技能方面，激發護理實習生的查閱資料習慣、思考能力、發現問題、分析問題和解決問題方面，護理實習生對帶教方法、帶教老師和科室滿意度方面，以及帶教老師的自身素質提升、知識的不斷求新和業務能力的不斷提高方面都有很大的變化，提高了護理實習生的實踐與創新能力，優化了護理實習生的思維方式，護理實習生整體素質得到提高，在臨床試用中效果明顯（P

參考文獻

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篇(2)

關鍵詞：護理實習生；臨床實習；學習積極性；護理

臨床實習是護理教育的重要階段，是學校教育的深化延續，是理論與實踐相結合的重要過程，是護理教學的重要環節。隨著醫學模式的轉變、社會的進步和醫療衛生事業的發展，人們對醫療衛生服務質量的要求越來越高[1]。學習積極性在臨床實習中的重要性顯得更為突出。造成這一現象諸多因素大致概括為護理實習生、帶教、環境及考核這幾個方面。

1 影響護理實習生積極性下降的原因

1.1護理實習生剛下臨床時，一旦接觸到患者就不知所措，易產生緊張恐懼的心理，表現為不知所措及批判性思維。甚至抱怨或逃避，對實習工作產生消極怠慢的心理。

1.2帶教方式守舊 在臨床帶教中，有些高年資護師因受傳統醫學模式的影響，單純傳授知識和技術，“突出護理，注重護理”的思想較為單薄。另外，有些帶教老師雖技術一流，責任心強，但本身學歷層次低，知識面窄，對新知識、新方法的傳授就顯得困難。

1.3對環境不適應 護理實習生初到科室，對病房的布局、設施、床位、規章制度不了解，接觸都是陌生的面孔、陌生的環境和遭受病痛折磨的患者，對各種引流管、急救器材和藥品更是不看了解，導致神志緊張，從學習被動、學習效率底下。

1.4知識掌握不全面 當今新的護理用品的廣泛應用、護理操作的改進、新護理技能的開展及高檔設備的引進都會是護理實習生望而生畏，從而不能很好的將理論聯系實際。

2對策

2.1幫助護理實習生盡快轉換角色是提高心理適應能力的基礎。及時了解護理實習生的心理及思想，幫助其度過心理難關盡快適應角色。使其不斷學習新的技術、新的理論，實踐理論相結合，以確保護理實習質量?？梢詾閷W生提供討論的時間，讓學生在討論中發表各自的看法，并逐步提高其語言表達能力和溝通能力[2]。并且不定期的開展實習生心得體會交流會，針對實習生出現的問題耐心溝通并解決，還可進行有針對性的心理輔導。

2.2選擇德才兼備的帶教老師帶教老師是護理實習生從事臨床工作的啟蒙老師，帶教老師應具有高素質、高水平的護理所必須的知識和豐富的經驗。幫助護理實習生盡快適應臨床工作是保證帶教質量的前提，幫助其盡快熟悉本科室環境，消除其緊張感。

2.3做好入科教育護理實習生入科前，同時，實習醫院要對實習護生進行規范、全面的崗前培訓，解除實習生的焦慮與自卑，指導高職護生學會調整角色，盡快適應工作環境[3]。入科后帶教老師首先讓護理實習生熟悉病區環境，設施及工作人員，然后介紹護理工作流程、規章制度及本科室的主要工作。熟悉病區環境，完成自身角色轉變。

2.4采用雙向考評，互相監督，利用雙向考評，培養自我調節能力，增強適應能力在實習中，高職護生要不斷調整自己的心態，盡快完成從“高職護生”到“員工”的角色轉換[4]。提高護理實習生的主動性及帶教老師的能力。另一方面，醫院可以合理地精簡實習輪轉科室，延長每個科室實習的時間，并采用同學跟定帶教老師的管理，促進帶教老師與護生的默契感與親近感，使護生對老師和科室有更強的歸屬感[5]。在輪轉科室中帶教老師和科護士長對每位護理實習生進行嚴格的考核，準確、全面客觀的對護理實習生進行綜合考評、考核成績分為4個等級，>90分為優秀，80～90分為良，70～80分為中，

3 結論

護理實習生的心理教育是提高實習效果的前提，指導護理實習生正確對待實習，與實習生進行有效的溝通與交流?？梢蕴岣邔嵙暽墓ぷ鞣e極性，同時也可以提高臨床帶教質量，提高實習生的主觀能動性，促進教與學更好的發展。

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篇(3)

[關鍵詞]護理專業學生問題對策

一、研究對象與方法

1.研究對象。本文主要以鄭州澍青醫學高等?？茖W校2009—2010學年度第二學期在校及正在實習的護理專業的學生為研究對象。

2.研究方法。本文主要采用了文獻資料法、問卷調查法、訪談法、邏輯分析法等研究方法。

二、結果與分析

1.護理專業學生學習期間面臨的主要問題分析

(1)學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大。隨著我國經濟和醫療事業的快速發展,社會對護理人員的要求也越來越高。這一形勢迫使護理專業的學生必須達到一專多能的要求,不但要懂得護理專業范圍內的理論與操作技能,還要學習一些臨床專業的知識及護士禮儀等。這樣使得學生在學校學習的課程偏多,學習及考試的壓力不斷增大,造成許多同學學過的知識掌握不夠扎實,實驗課上精力不集中。

(2)家庭經濟狀況影響學生在校的學習與生活。調查發現:鄭州澍青醫學高等?？茖W校護理專業的學生,絕大多數來自農村及偏遠的山區,只有極少部分來自城市,家庭經濟狀況較好的也是極少數。經濟問題已對許多學生的在校生活和學習造成影響,更有少數學生有了嚴重的心理負擔。還有一部分學生為省錢生活過于節儉,造成營養不良。目前,家庭經濟狀況已成為醫學?？茖W校護理專業學生的主要壓力源之一。

(3)過高的就業期望值帶給了學生無形壓力。近幾年鄭州澍青醫學高等專科學校護理專業畢業生的就業率還是令人滿意的。但由于護理專業的學生就業面較窄,只有少數的學生能留在市、縣級醫院,大多數的學生都在鄉級醫院或私人醫院,工資待遇偏低,而多數學生都抱有過高的就業期望值,不想上基層,無形中給自己增加了精神壓力。因此,學校必須教育學生正確認識就業形勢,找準自己的定位,不要有太高的期望值。

2.護理專業學生實習期間面臨的主要問題分析

(1)學生感到自身價值不被社會所承認。在校學習期間,學生在老師的教導下,深切的感受將來作為一名護士的榮譽感,認為自己的職業是崇高而神圣的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床實習后發現,有一些病人和家屬看不起剛剛走出校門面帶稚嫩的“小護士”。這種心理落差使得部分實習生有一種失落感,覺得護士社會地位較低,不受尊重和重視,對自身價值開始產生懷疑。

(2)學生感到實習生活較累且精神生活空虛。通過調查發現,實習生普遍感到在實習的過程中時間緊、工作累,精神上比較空虛,整日生活忙碌而單調。在校期間,學?；虬嗉壨ㄟ^第二課堂經常開展一些文藝活動,課、內外體育活動開展的也豐富多彩。在實習期間,文體活動沒有了,居住條件差的還看不上電視,忙碌了一天后精神得不到及時的調節。這種狀況雖然是由客觀條件和護士的職業特點造成的,但也應引起學校和實習醫院的高度重視,不然會直接影響實習的效果。

(3)遇到緊急情況缺乏經驗,實習生心理負擔較重。如何將學到的知識應用到臨床上,適應工作需要,滿足病人的要求是實習生的最大愿望。但事實確非如此,遇到緊急情況缺乏應對經驗使得她們害怕突況的發生,甚至背上了沉重的精神負擔。由于病人的情況千變萬化,緊急情況隨時都有可能發生,特別是護理老年患者,更要有充分的心理準備。剛走出校門的實習生充滿活力,更有對工作的熱情,缺乏的就是經驗,處理不當會給病人及家屬造成難以挽回的損失,也會損害到護士在人們心目中的形象。因此,如何幫助實習生克服心理負擔,多向經驗豐富的老護士學習就顯得非常重要。

3.對護理專業學生面臨主要問題的對策分析

(1)提高學生的綜合素質,增強自身競爭力。面對現階段醫學專科學校護理專業學生在學習過程中所遇到的問題,最好的對策之一就是采取多種措施提高學生的綜合素質,增強自身競爭力。特別是剛走進大學校門的新生,綜合素質較差,社會適應能力不強,遇到生活或學習中的困難不知如何應對。學校團委、學生會及輔導老師要通過多種形式給她們以幫助。綜合素質的提高和自身競爭力的增強還有利于學生以后就業能力、工作能力的提高,甚至影響學生的一生。

(2)減輕學生學業壓力,切實搞好就業工作。進行課程設置的改革,對一些課程進行整合,是減輕學生學業壓力的有效途徑。面對目前學生學習的科目繁多,考試不斷的現狀,進行課程設置的改革勢在必行。如何使學生對所學知識從粗略了解到熟練掌握,從過多的科目中疲于應付到學一門懂一門,非常值得探討。此外,培養學生獨立解決問題的能力,提高自身就業競爭力,也非常重要。學校只有搞好畢業生就業工作,才能夠解除學生們的后顧之憂,全身心的投入到學習中。

(3)逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。由于大部分學生家庭經濟狀況一般,為節省費用實習生居住、生活的條件比較差。對此學校和實習醫院要給學生以關心和幫助,逐步改善實習生的生活條件,合理安排實習生的實習計劃,隨時了解她們的生活情況,定期進行問卷調查,及時發現存在的問題,必要可修改修改實習計劃,加強管理和心理輔導,增強實習效果。想法解決實習生文體活動缺乏的問題,使她們在忙碌的工作后及時得到調節,避免出現心理負擔。新晨

三、結論

1.醫學專科學校護理專業學生學習期間面臨的主要問題有:學生學習的課程偏多,應對各種考試的壓力較大;家庭經濟狀況影響學生在校的學習與生活;過高的就業期望值帶給了學生無形壓力。

2.醫學?？茖W校護理專業學生實習期間面臨的主要問題有:學生感到自身價值不被社會所承認;學生感到實習生活較累且精神生活空虛;遇到緊急情況缺乏經驗,實習生心理負擔較重。

3.解決醫學專科學校護理專業學生面臨主要問題的對策主要有:提高學生的綜合素質,增強自身競爭力;減輕學生學業壓力,切實搞好就業工作;逐步改善實習生的生活條件,強化管理和心理輔導。

參考文獻:

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關鍵詞：服務性學習模式；皮膚科護理教學；應用效果

服務性學習模式，就是將教育理念與教育實踐相結合的教育方法，將服務工作同學習過程融合，強調學生應該為服務對象提供有效服務。以下對皮膚科護理教學中服務性學習模式的應用做具體報告。

1. 資料與方法

（1）資料。選擇2013年2月至 2014 年9月我校皮膚科的護理實習100名，其中男護生10名，女護生90名，平均年齡為22.6 歲；應用隨機方法將其分為研究組與對照組，每組均有50名護理實習生，兩組性別、年齡、入科測試成績進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（2）方法。對照組中，應用傳統教學方法，皮膚科護理教學中，在護理實習生進入皮膚科后，由護士長作宣教后配給帶教老師，讓護理實習生直接跟班學習。研究組護理教學中，給予服務性學習模式教學，先由護士長同皮膚科護理教學老師按照臨床護理教學大綱，然后根據服務性學習模式需要，有效整合皮膚科臨床教學內容，制定服務性學習主題與內容，并培訓提升帶教老師服務性學習模式水平；在具體皮膚護理教學中，課程學習方面，由教學老師組織學習服務性學習模式相關事項，讓護理實習生在皮膚科護理實習期間，適合患者需要；對于護理服務方面，重新整理學習資料，并組織反思活動，書寫實習日記，回顧每天在皮膚科服務活動成效，并在最后通過小組討論方式，由教師答疑，指導提升皮膚科護理教學水平。

（3）效果評價。對 2 組護理實習生進行皮膚科護理專業知識應用能力的考核，考核實習生?？评碚撝R與專科操作，考核實習生教學臨床小講課能力。

（4）統計學處理。對本研究數據進行統計學處理，運用統計學軟件SPSS20.0，數據采用成組設計 t 檢驗，P

2.結果

皮膚科護理教學中，經過護理實習后，兩組實習生在出科考核方面有顯著性差異（P

3.討論

在皮膚科護理教學中應用服務性學習模式，有利于提高護理實習生?？评碚撝R與實踐護理服務技能。服務性學習模式中，強調以護理實習生為中心，注重護理服務與課程相結合，幫助護理實習生將學習與個人經驗結合，為患者服務時，可以提高運用理論知識分析解決問題的能力，提高操作技能。在皮膚科臨床護理教學中，服務性學習模式發揮重要應用效果[1]。將服務性學習模式應用到皮膚科臨床護理教學中，能有效提高護理實習生?？评碚撆c操作技能，促進護理實習生的自我認識，提高護理實習生的反思實踐與交流溝通能力。

服務性學習注重專業學習與社會服務結合，是教學方法，又是學習方法，使服務與學習可以緊密結合[2]。在服務性學習模式中，護理實習生到醫院皮膚科實習，會接觸到不同階層以及不同文化程度的患者，培養護理實習生人際溝通能力。有針對性地進行護理，采用有效溝通交流方法。服務性學習將服務與學校課程相結合，可以提高學生的學業水平與服務技能，增強學生責任感[3]。同時在服務性學習模式中，帶教老師可以針對護理實習生開展的服務活動進行指導，杜絕誤診誤治；在皮膚科護理教學中，重視護理實習生的興趣與積極性，以課堂教學為基礎，結合皮膚科護理操作實踐，提高教學效果。帶教老師在教學中，要規范言談舉止，提升自己的責任心，以身作則，重視對新護生指導實習，講解臨床皮膚科護理知識，正確指導各項實踐操作?？梢耘囵B護理實習生在皮膚科工作中的主動性，并且鼓勵護理實習生通過自我提問、自我思考的方式，提高自身分析判斷能力，提升護理實習生實踐技能。

參考文獻：

[1]吳衛群，盧紅霞，鄧 蕾. 服務性學習模式在皮膚科臨床護理教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（06）：12―13.

[2]胡蕙芳.大學實踐教學的服務性學習模式探索[J].浙江萬里學院學報，2011（03）：97―100.

篇(5)

關鍵詞：胃腸鏡室；臨床護理；帶教；問題；對策

目前，我國各類醫學院校都開設了胃腸鏡室臨床護理專業，醫學專業學生通過在校期間兩年或三年的文化課學習，已經基本掌握和了解了胃腸鏡室臨床護理的理論知識，但是普遍缺乏實際操作能力，因此，在醫學專業學生正式參加工作做之前，都必須由學校統一安排進入到各級醫療機構中進行胃腸鏡室臨床護理實習，在具有豐富臨床經驗主管護師的引導下，逐步實現理論知識與實際操作能力的結合，以達到胃腸鏡室臨床護理工作的基本專業素質要求。

1胃腸鏡室臨床護理帶教中存在的問題

2009年6月-2010年4月我院胃腸鏡室共招收實習護士28人，其中大專學歷17人，本科學歷11人，均由本科室具有5年以上工作經驗的主管護師進行帶教，并于實習結束后對全部實習生進行出科考試和調查問卷，通過總結分析發現問題集中在以下幾個方面：

1.1主管護師業務素質參差不齊

在護理實習生反映的帶教問題中，主管護師業務素質參差不齊的現象尤為突出，由于胃腸鏡室的日常工作較為繁忙，部分職業素質高、專業基礎扎實的護理人員無法參與到帶教工作中，進而導致為實習帶教多由資歷較前、或學歷相對較低的主管護師來承擔，實習生對于主管護士的業務素質不滿意也是不可避免的。

1.2 缺少專業的主管護師進行帶教

在本院胃腸鏡室組織的臨床護理帶教中，由于實習生的實習時間普遍僅有4-8周，而且胃腸鏡室護士工作的流動性較大，導致實習生難以接觸到專業的主管護師。同時，胃腸鏡室的急診突發事件相對較多、工作任務重，主管護師要忙于臨床護理，用于進行帶教的時間自然縮短了。

1.3 實習生的動手操作機會較少

在本院胃腸鏡室進行的實習護士問卷調查中，65%以上的實習生反映動手操作機會較少，日常接觸到的工作多為推平車，引領檢查、傳送檢查結果等。由于胃腸鏡室的檢驗工作多為手術室提供科學的診斷結果，對于檢查的準確性和科學性要求較高，所以帶教教師一般是采用讓學生現場觀摩或講解的方式，學生在短時間的實習內很難獲得臨床動手操作的機會。

2帶教對策

2.1 加強帶教隊伍自身的建設

護生專業學生畢業前都需要經過到專業的醫院進行實習，也是學生向專業護士過渡的關鍵時期。根據胃腸鏡室護理工作的實際特點，主管護師在帶教工作中進行明確分工、責任到人，盡量選取由資歷較高的主管護師擔任帶教負責人，對共性內容采取集中講解、施教。同時，由具備五年以上護理工作經驗的護師擔任帶教老師，重點做好個體施教和隨機帶教。

2.2 熟悉工作環境

胃腸鏡室臨床護理專業實習生進入醫院實習以后，組織帶教工作的主管護師首先要引導實習學生熟悉醫院的基本工作環境，以及本科室常見疾病的類型和患者護理要點。主管護師還要提供醫院檔案室保存的病歷資料共實習學生翻閱和記錄，使其深入了解今后的工作內容和性質。

2.3加強理論知識的鞏固

雖然胃腸鏡室臨床護理專業的實習生在校期間均接受了較為系統的理論知識教育，但是對于部分理論知識的理解還停留于表面層次，這對于他們今后參加工作是極其不利的。主管護師在帶教工作中要充分利用工作空閑時間，結合自己實際工作經常遇到的問題和豐富的經驗，組織實習生進行深化的理論知識鞏固和強化，為其進入實際操作階段做好充足的理論準備

2.4營造寬松、和諧的實習環境

在胃腸鏡室臨床護理的帶教工作中，醫院及科室要盡量為實習生提供寬松、和諧的實習環境，尤其是作為接觸實習生較多的主管護師，在帶教工作中一定要保持耐心、細致的態度，對于實習生常見的操作問題要及時進行糾正和引導，促使實習生盡快進入護理人員工作角色。同時，主管護師還要做到多接觸護生，觀察護生的一舉一動以高度負責的精神，飽滿的熱情，和藹的態度對待護生。

3體會

在胃腸鏡室臨床護理帶教工作中，實習生要在主管護士的帶領下，逐步掌握本科室護理工作的特點和難點，在今后的工作中要做到以人性化、專業化的護理服務解除患者的緊張恐懼情緒，使其積極主動配合檢查，可提高患者一次插管的成功率，減少操作中并發癥的發生。同時，承擔帶教任務的主管護師和護師要重視對于實習生良好習慣的培養下，逐步鍛煉實習護士眼勤、腿勤、嘴勤，頭腦靈活的工作作風，為其今后正式進入工作崗位打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強臨床教學管理，提高護理教學質量[J].護理管理雜志，2003，5(3):42-43.

[2]李琦，吳月蘭.多種教學手段在神經外科護理實習帶教中的應用[J].解放軍護理雜志，2006，23(1):91-97.

篇(6)

1.1基本資料選取

2013年3月～2014年3月我院68名護理實習生作為主要研究對象，其中男性5名，女性63名，并將其隨機性分為A1組和A2組，每組34名，其中A1組實習生的年齡為（18～26）歲，平均年齡為（21.05±1.07）歲，大專18名，本科36名，A2組實習生的年齡為（18～25）歲，平均年齡為（22.28±1.05）歲，大專20名，本科14名。兩組護理實習生的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有護理實習生均了解本組試驗的研究過程和目的，并簽署知情同意書。

1.2方法A1組

對A1組護理實習生進行綜合帶教管理。（1）選擇優秀的的帶教老師。臨床護理實習屬于學校教育的一部分，且為護理實習生以后的工作起到一定的影響。因而要選擇優秀的帶教老師，選擇具有扎實的理論基礎、熟練的操作技能的教師。（2）做好崗前培訓工作。重點加強對護理實習生職業形象、人文科學等方面的培訓，促進實習生在工作中自覺規范自身的行為。（3）培養護理實習生的心理素質、溝通能力。要求帶教老師熱情接待每一位實習生，使其盡快熟悉工作環境，減輕心理壓力。（4）注重理論知識和操作技巧的培訓。要求老師在帶教過程中注重提高學生的理論知識，定期進行培訓，同時提高學生的臨床操作水平。A2組：采取常規方法對護理實習生進行帶教管理，由固定的老師進行帶教。

1.3觀察指標理論知識和臨床實踐考核

對實習生進行理論知識和臨床操作考核，滿分為100分，分數越高說明實習生護理綜合素質和水平越高。

2結果

2.1兩組實習考核情況對比

帶教管理后，A1組護理實習生的理論成績為（92.56±2.31）分，A2組護理實習生的理論成績為（84.27±2.25）分。A1組護理實習生理論成績分數高于A2組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；A1組操作成績為（90.18±2.35）分，A2組操作成績為（79.24±2.30）分，顯然A1組臨床操作成績高于A2組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2患者對兩組護理實習的護理滿意度對比情況

A1組滿意20名，比較滿意12名，患者對A1組實習生護理總滿意度為94.11％；A2組滿意18名，比較滿意6名，患者對A2組組實習生護理總滿意度為70.58％，患者對A1組護理實習生的護理滿意度較高，與A2組比較，差異具有統計學意義（χ2=6.531，P＜0.05）。

3討論

3.1護理實習生臨床帶教中存在的問題

通過對當前很多醫院中護理實習生的實際情況進行調查，顯示護理實習生的職業素質有待提高，缺乏責任心、奉獻精神。當前很多護理實習生是獨生子女，比較任性、自私，在實習過程中表現出較差的動手能力，且有較大的依賴性，組織紀律較差。另外，很多護理實習生的基礎知識較薄弱，缺乏溝通能力，溝通態度較生硬，患者對其信任度較低，進而使其失去自信心。在帶教中護理實習生還表現出法律意識淡薄等。

3.2護理實習生臨床帶教的對策

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1資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2012年10月進入內分泌科實習的護生40名，隨機分成兩組：對照組20名，試驗組20名。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法：對照組入科后，按照傳統帶教方法，由護士長介紹環境后，隨機分配給符合帶教資格的老師，由帶教老師實行一對一的帶教，帶教老師介紹有關制度職責;指導實習生熟悉各班工作流程、工作重點，進行基礎操作的示教及操作訓練;試驗組入科后第一周由科內帶教老師進行一對一的帶教，第二周由?？谱o士針對?？浦R進行帶教，包括能量的計算，飲食、運動的指導;血糖的監測;胰島素注射技術的指導;足部護理等。

1.2.2 兩周實習結束后,對兩組護理實習生進行理論、操作考核。

1.3 統計學方法：應用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，進行t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

對照組與試驗組的護理實習生出科考試成績詳見表1，可以看出，試驗組的理論考試和操作考試成績明顯高于對照組

3討論

隨著社會的進步和經濟的發展，生活水平和科學文化素質的不斷提高，人們已悄然把健康放在了追逐的首位。人們要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治療、預防、康復及藥物的作用等。社會的需要更促進了醫療?？萍夹g向高、精、尖發展。護理人員要適應社會需要，提高?？谱o理整體水平是迫在眉睫，因為它直接制約著?？频陌l展。要培養出符合時展要求的合格的?？谱o士，護理管理者就要將?？频呐R床護理作為護理管理的重要任務來運作?，F代護理教育及現代護理人才培養的需求使臨床教學的理念、目標、方式、教學觀要發生相應變化。隨著醫學領域知識的不斷更新，診療護理技術的飛速發展，對帶教老師自身素質的要求不斷提高。?？谱o士即這一?？频呐R床護理專家，由她們進行護理帶教，從一開始就規范了這一專科的護理、操作技術等，為實習護士今后的工作學習奠定了基礎。系統性的專科護士帶教培養了實習生的學習能力，提高了獨立思考處理問題的能力，工作質量也得到明顯提高[2]。?？谱o士一周的帶教，既節約了?？谱o士的工作時間，又提高了實習生的專業知識水平，提高了實習質量，應該值得推廣。

4參考文獻