序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護高血壓理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

成都中醫藥大學護理學院，四川成都 611137

[摘要] 目的 比較“擇時服藥”方案與常用服藥方法對中老年原發性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率、服藥后伴隨癥狀等指標的影響。方法 在該市2家三級甲等醫院中，隨機選取中老年原發性高血壓患者163例，其中西醫組82例、中醫組81例，分4組實施干預：2個對照組均接受統一的、傳統的口服降壓藥物的療法；2個試驗組均接受統一的、擬定的“擇時服藥”方案。通過12周的“擇時服藥”方案干預，收集各類生化指標的測評結果，采用spss13.0統計軟件對患者血壓、心率、伴隨癥狀的變化進行分析并得出結論。結果 通過對患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均心率的測評，顯示4組五項指標均有不同程度的下降且差異有統計學意義（P＜0.001），伴隨癥狀四組比較差異有統計學意義（P＜0.001），試驗組較對照組服藥后伴隨癥狀有明顯減少。結論 實施“擇時服藥”方案可明顯降低中老年原發性高血壓患者24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24 h平均HR等指標，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機體健康狀況。

關鍵詞 擇時服藥；中老年；高血壓

[中圖分類號] R544[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（b）－0133-02

中醫時間醫學是祖國傳統醫學中的經典方法，從古至今多有醫家論述及應用于疾病治療中。研究者在此啟發下，將中醫時間護理學中的“擇時服藥”法應用于中老年原發性高血壓患者中，研究此方法對血壓的24 hSBP峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR、服藥后伴隨癥狀等指標的影響，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

該次試驗對四川省人民醫院心血管內科和干部科、成都中醫藥大學附屬醫院心血管內科和老年科符合納入標準的170例高血壓患者采用隨機數字表法進行隨機化分組，分為西醫組（四川省人民醫院）和中醫組（成都中醫藥大學附屬醫院），西醫組85例，中醫組85例，其中中醫組分為中醫試驗組43例和中醫對照組42例，西醫組分為西醫試驗組43例和西醫對照組42例。干預過程中脫落7例，脫落比率<10%，實際病例163例，最終分為中醫試驗組41例，中醫對照組40例，西醫試驗組42例，西醫對照組40例。

1.2方法

兩個試驗組在高血壓治療常規基礎上，實施 “擇時服藥”方案；而兩個對照組則實施常規服藥方法。通過12周的干預，收集各項生化檢查指標，采用SPSS13. 0統計軟件對患者血壓、心率和服藥后反應等類目進行分析評價并得出結論。具體服藥方案如下：①西醫組：對照組分別于9：00、15：00、21：00常規口服降壓藥；試驗組于血壓峰值前1h（峰值監測方法詳見“研究方案構建”中相關內容）口服降壓藥，余藥可按習慣時間服用，療程均為12周。 ②中醫組：對照組分別于9：00、15：00、21：00口服湯劑；試驗組中肝陽上亢型高血壓夜半（臨睡前）服藥1次、肝腎陰虛型高血壓清晨（早晨6：00）服藥1次、風痰上擾型高血壓平日（上午8：00~11：00或下午2：00~5：00）服藥1次、陰陽兩虛型高血壓傍晚（下午6：00）服藥1次，余藥可按習慣時間服用。

1.3統計方法

收集方案實施前后患者的2次信息進行審查、核對，并錄入Microsoft Excel數據庫。將所建立的Microsoft Excel數據庫，轉換生成SPSS 13.0統計軟件包數據庫進行處理和分析。對數據庫進行審查，核對無誤后鎖定數據庫并備份。計量資料進行均數和標準差進行描述，兩組資料之間自身前后比較使用配對t檢驗，多組資料間的差異使用方差分析，使用LSD法進行兩兩比較；計數資料使用率和構成比指標進行描述，各組資料間的差異使用獨立χ2檢驗，配對資料使用 McNemarχ2檢驗，檢驗水準α=0.05，采用雙側檢驗，評價實施“擇時服藥”方法的實施效果。

2結果

四組患者干預后實驗室檢查項目的比較，采用方差分析，雙側檢驗，按a=0.05的檢驗水準，P＞0.05，提示4組患者干預后實驗室檢查結果比較差異無統計學意義，說明經過中醫時間護理干預后4組患者在24 hSBp、24 hDBp、夜間SBp、夜間DBp等實驗室檢查項目檢查結果方面差異無統計學意義。而四組干預后伴隨癥狀（頭痛、頭暈、胸悶）比較，采用配對χ2（McNemar）檢驗，按α=0.05的檢驗水準，試驗組P值0.000，P＜0.001，試驗組干預前后差異有統計學意義（見表1），提示試驗組患者干預12周后較干預前時服藥后伴隨癥狀有顯著減少。中醫對照組和西醫對照組P值分別為0.125和0.500，差異無統計學意義（P＞0.05），提示對照組干預前后服藥后伴隨癥狀無改善。見表1。

3討論

①實施“擇時服藥”方案有利于中老年高血壓患者服藥后伴隨癥狀的減少，提高舒適度。

②實施“中醫時間護理干預”方案可明顯降低患者24 hSBp、24 hDBp等生化指標，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機體健康狀況。

該試驗研究的理論基礎和核心研究內容均是建立在中醫“時間醫學”的基礎之上的。希望通過12周的“擇時服藥”方法干預，在不改變患者原有藥物及服藥方法的基礎上，通過服藥時間的改變，而達到改善血壓，減少伴隨癥狀的目的。實驗室檢查結果表明，實施“擇時服藥”方案后中醫試驗組和西醫試驗組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標均有明顯下降，實施常規服藥方法的中醫對照組和西醫對照組患者24 hSBp峰值、24 hDBp峰值、夜間SBp均值、夜間DBp均值、24 h平均HR等指標也有明顯下降。通過統計學方差分析結果顯示4組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），推測原因應該是使用藥物沒有改變的原因，所以降壓效果四組間差異無統計學意義。但經過統計學分析表明，降壓效果4組間雖差異無統計學意義，但服藥后伴隨癥狀（即頭痛、頭暈、胸悶等）試驗組明顯減少，效果優于對照組，說明“擇時服藥”方法對平穩控制血壓、減輕服藥后副作用具有一定效果。

參考文獻

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篇(2)

關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力

科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。

(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。

三、討論

1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。

篇(3)

【關鍵詞】 護生； 性健康； 課程設置； 干預

Effects research of course offering about sexual health for vocational nursing students

WANG Yingping, WU Dongmei, ZHANG Meng, HE Ping

Nurse School of Sichuan Provincial People’s Hospital, Sichuan Chengdu 610072, China

【Abstract】 Objectives: To survey intervention effectiveness of sexual health curricula in related knowledge growth and sexual professional attitude among nursing students in middle and high vocational colleges, The best curriculum system for the nursing students’ sexual health education was determined to make the vocational education better. Methods: We choose 315 students who will enter clinical practice in two month as the reseach objects. The combining teaching methods are conducted, such as small class lectures, group discussions, individual counseling, a combination of expert lectures, by the way, the teaching content is to related sexual knowledge for nursing students, which including five aspects as followed: sexual physiology, sexual psychology, sexual ethics, sexual behavior and sexual transmitted diseases, prenatal and postnatal care and contraception. Results: After curricula were set up, nursing students with different school system have improved in related knowledge proficiency （P=0.000）； nursing students have improved their active and passive resistance to their nursing objects’ sexual health education(P=0.000); nursing students have reduced the embarrassment when they guide the heterosexual nursing objects. Conclusions: Using scientific intervention methods can improve students’ mastery of knowledge, and students provide sexual health education for patients positively. It is necessary of school-related vocational education for the purpose of serving patients better and helping nursing students their own health and family well-being.

【Key words】 Nursing students; Sexual health; Curricula arrangement; Intervention

學校性教育是以學校為場所，以大中小學生為對象進行的性科學教育活動[1]。隨著年齡的增長學校學生的性生理、性心理逐漸成熟，其性需求的程度也隨著年齡逐漸增加，是人們常說的性活躍人群[2]。在這一階段的學生對新事物敏感，對性問題的看法較為開放[3]。特別是對即將進入臨床實習的中高職護生來說，未來的職業需要她們掌握足夠的性相關知識并愿意為患者提供正確的性健康教育。為此，本研究對性健康教育課程設置進行了干預和效果研究，可為相關學校系統開展性健康課程教育提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象

2011年4月～7月，采用方便抽樣，抽取四川省人民醫院護士學校、新都區衛生學校、成都職業技術學院的在校護生共315人作為研究對象，所有對象都已完成護理專業相關課程學習，未來兩月內即將進入臨床實習。

1.2研究方法

1.2.1干預方法 根據預調查結果，本研究參考聯合國教科文組織（UNESCO）《國際性教育技術指導綱要》（2010年6月版）[4]中有關青少年性教育技術指導意見，以及國內有關青少年及護生性教育課程設置的相關報道[5，6]，并咨詢國、內外性學及護理教育學專家后得到認可形成中、高職護生性健康教育課程體系。經課題成員反復研究并結合國內外文獻，對抽樣對象進行的課程設置內容包含：性生理、性心理、性倫理、與性病、優生優育與避孕五大性相關知識。教學形式采用小班（每班約40人）教學。每門課程各安排10學時，其中講授4學時、小組討論6學時。小組討論時由小組成員提出感興趣的相關問題，教師指導其查閱文獻并共同討論解決問題。五門課程分別由具有豐富理論教學經驗和臨床實踐的不同教師完成，同時針對護生提出的問題，根據其不同年齡、不同學制及學生對知識的掌握情況進行個別輔導。

1.2.2測量工具及觀察指標 采用自行設計的《中高職護生性健康調查問卷》，問卷包括性相關知識和性相關職業態度兩大維度。性相關知識包含：性生理、性心理、性倫理、與性病、優生優育與避孕知識；性相關職業態度包含：對護理對象進行性健康指導的主動性和被動性，以及對不同性別護理對象進行性健康指導的尷尬程度。本問卷在廣泛查閱文獻基礎上，咨詢臨床和教學相關專家設計而成。本次研究共發放問卷355份，收回問卷342份，有效問卷315份，有效率92.11%。預調查顯示問卷性相關知識維度的信度Cronbach’s alpha系數為0.847，折半信度為0.863，重測信度0.76；性相關職業態度的信度Cronbach’s alpha系數為0.798，折半信度為0.828，重測信度0.647。問卷在知情同意情況下，問卷采用匿名自填法，在規定的時間統一填寫，統一收回，由研究人員逐項檢查，如有漏選及時糾正。

1.2.3統計學方法 數據用SPSS13.0統計軟件包進行分析。根據資料類型和分布，采用配對t檢驗及Wilcoxon符號秩和檢驗進行分析。P

2結果

2.1人口學資料

研究對象均為女性，年齡階段分布為15歲以下1人,15～20歲252人，占80.0%； 21～25歲62人，占19.6%。學制分布為三年制中專93人，占29.5%；三年制大專105人，占33.3%；五年制高職117人，占37.1%。

2.2課程設置前后中高職護生性相關知識掌握程度變化

性相關知識維度分值區間（0-50）分，由正態性檢驗和P-P圖分析資料呈正態分布。配對t檢驗結果為：課程干預前性相關知識得分（24.05±5.11）分，課程干預后性相關知識得分（33.31±5.70）分，t=-26.74，P=0.000，差異有統計學意義。對不同學制（三年制中專、五年制高職和三年制大專）課程設置前后性相關知識掌握程度的比較，差異均有統計學意義（P=0.000）。可以認為課程設置后護生性相關知識掌握程度較課程設置前好。結果見表1。

2.3 課程設置前后中高職護生性相關職業態度變化

由正態性檢驗和P-P圖分析，護生性相關職業態度資料呈偏態分布，采用Wilcoxon符號秩和檢驗進行統計分析。結果顯示研究對象課程設置前后對護理對象進行性健康教育的主、被動性差異有統計學意義（P=0.000），課程設置后研究對象對護理對象進行性健康教育的主動性增強，同時在護理對象咨詢有關性健康問題時，其能被動提供咨詢的傾向亦增強。具體結果見表2。

同時，對同性護理對象作性健康指導的尷尬程度在課程設置前后變化無統計學意義（P=0.439）。但對異性護理對象作性健康指導的尷尬程度，差異有統計學意義（P=0.000），可認為課程設置干預后，研究對象對異性護理對象作性健康指導時尷尬程度較輕。結果見表3。

3 討論與建議

3.1 對護生進行性職業教育非常必要

據全國婦聯研究所1995年和2000年青春期教育需求評估調查顯示：70%的青春期少女“非常希望了解生理發育知識”，53.7%的學生認為學校的青春期教育單調乏味。同時，青少年的性相關知識首要來源為大眾媒體（30%~70%），其次為同學、朋友、學校教育或父母、影視等[7]。成都市于去年底對10萬名中學生所作的一份調查表明：“90%以上的家庭在性教育方面采取回避的態度[8]。”可見，青少年普遍缺乏正規的性教育。正是由于這樣許多青少年不能正確認識和對待正常的生理現象，如對遺精、月經、、第二性征出現等存在神秘感、恐懼感，甚至罪惡感，從而導致一些錯誤的行為和不應有的心理壓力，有的甚至連得了病都不知道。所以，我們必須加強青少年正規系統的性健康教育。尤其是護生這一青少年的特殊群體，由于工作的特殊性，除了自身掌握系統的性健康教育知識外，還必須加強對她們的性職業教育，以便更好的為患者服務。

3.2 以上課程設置有利于學生對性健康知識的掌握

結合學生的年齡特點和性健康教育知識的特殊性，我們采用了多種干預方法：（1）小班教學。有利于學生個性自由的實現、有利于學生主體性的充分發揮、有利于教師主導作用的恰當發揮[9]；（2）個別輔導。是個別學生獲取該課堂知識的必要補充；（3）課堂講授。知識容量大，效率高，既有利于學生對知識內容的理解，又有利于發展學生的智力；（4）小組討論。便于學生自由發揮、展示學生的獨立思考和組織語言的能力；（5）專題講座。信息量大、知識深入。以上各種干預方法各有特點，我們選用多種干預方法的目的是便于幫助學生對性健康知識的掌握，從表1中已經看出，課程設置干預后護生性健康知識掌握情況較課程設置前好，說明我們的干預方法是有效的。

3.3 知一信一行模式知識對態度的影響

“知信行”模式（KABP）是改變健康相關行為的模式之一，知一信一行是知識、態度、信念和行為的簡稱。知一信一行模式闡述了知識、態度、信念和行為之間的因果關系，即知識是基礎，信念為動力，行為改變是目標[10]。本研究課程設置后研究對象對護理對象進行性健康教育的主動性增強，在護理對象咨詢有關性健康問題時，其能被動回答的傾向亦增強。同時，在對異性護理對象作性健康指導時尷尬程度較輕。產生這種現象的原因可能為研究對象在獲取了系統的性健康教育知識后，認為性是人或事物的本身所具有的能力、作用，是人類非常普遍的現象，如同吃飯、穿衣一樣正常，因此，為護理對象講解性健康知識、回答護理對象關于性健康方面的問題是自己的份內工作，和完成其他護理工作一樣自然。這符合知一信一行模式的理論，知識是行為轉變的必要條件，即知識是行為改變必不可少的。

采用科學的干預方法對護生進行性職業教育非常必要，它不僅有利于自身健康及家庭幸福，更有利于為患者服務。同時，如何準確衡量護生及已走上工作崗位的護士在實際工作中對患者進行性健康教育的行為，也值得廣大同行進一步探討。

（致謝：本課題的實施，得到了美國金賽研究所圖書館館長兼檔案館館長周煉紅教授、西南財經大學公共管理學院院長章群教授、四川省皮膚病研究所性病研究專家雍剛教授的精心指導，在此一并致謝。）

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篇(4)

論文摘要：《基礎護理學》是護理專業的一門重要的臨床課程。我校對醫學信息管理專業開設了這門課程，針對不同專業學生的特點進行教學改革，卓有成效。

《基礎護理學》是護理專業一門重要的臨床課程，旨在培養學生具有“生理—心理—社會”醫學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業素質，使之具備初步護理工作的能力，為專科護理課程的學習奠定良好的基礎。我校考慮到醫學信息管理專業的學生必須懂得必要的常規的醫學知識，因此專門設置了《基礎護理學》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫學信息管理專業和護理專業的學生相比，專業不同、入學的知識層次不同、學習態度不同等，我在醫學信息管理專業《基礎護理學》教學時進行了教學改革。

1.教學改革的必要性

《基礎護理學》也是醫學信息管理專業的一門基礎課程，著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業不同，它所要達到的學習目標是不同的。醫學信息管理專業是以信息管理為主，醫學知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時有限，不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外，醫學信息管理專業的學生認為自己不是護理專業的學生，不必學習《基礎護理學》這門課，對這門課產生心理排斥，不愿學甚至厭學，課堂紀律差。而且衛生部對于醫學信息管理專業也沒有統編教材，沒有做出嚴格的要求。

綜合以上因素，本人以護理專業《基礎護理學》的教材為基礎，在對醫學信息管理專業的班級進行教學時，對教學內容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。

2.教學改革的實施

2.1對教學內容進行挑選刪減

首先，節取醫學信息管理專業學生在臨床實習和見習期間可能遇到的，或需要實踐的護理操作，如無菌技術，進行詳細地講解。因為無菌技術是醫療護理中一項重要的基本操作，可防止發生自身感染和交叉感染，醫護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握，醫學信息管理專業的學生也不例外。學生在醫院工作中比如遇到醫生在給病人換藥時，就應該知道無菌操作應該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務，監測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據，而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發熱或高血壓的病人，都可以應用，是一項實用性很強的護理操作，與學生的生活、工作息息相關，因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發，學生的學習興趣越大，學習的動力也就越大，積極性就高，學習效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經歷過，如能自己掌握注射技術，無不是一種好事，學生對此都躍躍欲試，學習積極性很高。當然，在注射的實際操作過程中，特別要注意：學生態度要端正，做到注射部位的準確，注射方法的準確，嚴格執行無菌操作，防止發生教學事故。

2.2對教學計劃進行合理安排

由于教學課時少，總共才16個學時，要完成以上教學內容，達到教學目標，不是件容易的事。在安排教學計劃時，考慮到學生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實踐的課時比為1∶4，課后安排學生多練習，加強動手能力的培養。

2.3對教學方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調動學生的學習興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫療短片，讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求，讓學生心中有數，不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學生進行操作）+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣，在講解理論知識時主要講授重點知識，在講解實踐操作時操作分步講解，反復著重強調注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看，然后指出操作中的錯誤之處，大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導，及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤，幫助學生練習，同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學過程中，根據教學內容靈活地運用各種教學方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等，改變傳統教學方法沉悶和單調的弊端。

3.教學改革的結果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉，學生的學習興趣大大提高，大多數學生能認真聽講，對于重點和難點，勾圈劃點作好標記，學生操作回示教積極主動，操作練習認真，不懂就問，反復練習，最后考核情況良好。與上一屆醫學信息管理專業的學生相比，進步很大。所以醫學見習和實習期間，這一屆學生受到帶教教師和病人的一致好評。

篇(5)

1.中醫護理本科生畢業實習質量自評問卷的研制

2.中醫本科學生畢業實習質量監控指標體系的建立和應用

3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考 

4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果

5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議

7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討 

8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究 

9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析

10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量

11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討

12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議

14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建

15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施 

16.中醫兒科畢業實習帶教探討

17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業

18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見

19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議

20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業

22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的 

24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業

25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行

26.我校中醫專業畢業考核實踐探索 

27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位

28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析

29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐

30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法

31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析 

32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系 

33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論  

34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想 

35.淺析中醫跨文化傳播 

36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習 

37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討

39.中醫住院醫師畢業后教育初探

40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究 

41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯 

42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底

44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業 

47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會

48.南京中醫學院中醫專修科畢業 

49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮

50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業  

51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業

52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術

53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索 

54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作

55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才  

56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策  

57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試

58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策

59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索

60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析

61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養

62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策

63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討

64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告

65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討

66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討

67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求 

68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯 

69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究

70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫辨證及治療概況 

72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析

73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究

74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫證候的判別分析 

76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才  

77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考

78.中醫專業本科生畢業實習管理初探

79.轉變觀念抓改革　適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話

81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法

82.繼續發展中醫藥成人教育事業 

83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑

85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎

87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業

88.中醫護理培訓小組的設置與管理

89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價 

90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量

92.中醫臨床學位研究生培養的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗 

94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究 

96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策 

98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育  

99.淺談中醫實習生急救能力的培養 

100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知  

101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考 

102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究

103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究

107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學

109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律

112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫護理工作現狀調查和對策研究 

114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析

116.中醫養生探幽

117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價

119.660例尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型分布規律研究

篇(6)

松花粉(Pine pollen)，中藥名松花、松黃，是松屬植物的單性花，泛指馬尾松、油松、赤松、黑松和云南松等松屬植物的雄性配子體，是我國傳統食藥兼用的花粉品種［1］。最早記載始見于2400年前的漢•《神農本草》，將“松黃”列為上品［2］。唐•《新修本草》、宋•《本草衍義》、明•《本草綱目》、清•《本草從新》等中均有記載，歸納為：性味甘平，無毒。功能主治：潤心肺，益氣，除風止血，治心腹寒熱邪氣，治痢，利小便，消瘀血，治產后壯熱、頭痛、郟索、口干唇焦、多煩躁渴、昏悶不爽；外用善治諸痘瘡傷損并濕爛不痂等；久服輕身益力氣，延年［3］。而松花餅、松花糕、松花酒等一些傳統美食，迄今仍以松花粉為主要原料。松花粉是祖國醫學古籍中收載的僅有的兩種花粉之一，中華人民共和國1985年版藥典收錄松花粉為傳統藥物，1997年衛生部確認松花粉為新資源品種，列為普通食品管理［4］。

1 松花粉的有效成分

現代研究發現，松花粉成分豐富，含有多種蛋白質、游離氨基酸(含18 種必需氨基酸)、視黃醇、單糖、多糖、維生素、磷脂、葡萄糖氧化酶、核酸、葉酸、脂肪酸、黃酮、生物活性酶、甾醇、微量元素等成分，總量達200多種［5-8］。其黃酮類化合物成分,主要為黃酮和黃酮醇類,其次是二氫黃酮醇類。另外還有少量黃烷醇類的花青素［9］。以紅外光譜、掃描電鏡和X射線能譜儀分析發現其含Mg，Se，Si，Sr，P，S，C1，K，Ca，Mn，Fe共11種無機元素，其中K元素含量最高。此外，破壁馬尾松花粉的元素能譜強度顯著高于天然馬尾松［10］。近期研究在馬尾松花粉中除β2谷甾醇外，還首次發現了單硬脂酸甘油酯、1-正十六烷酸甘油酯、對羥基苯甲醛、3-羥基-4-甲氧基苯甲酸、3,3,5,5,7-五羥基二氫黃酮醇、雙氫山柰素、對羥基苯甲酸、3,4-二羥基苯甲酸、山柰酚、丁二酸等10種化合物 ［11］。在蘇格蘭松的花粉中還發現睪酮、表睪酮和雄甾烯二酮［12］。

2 松花粉的功效

2.1 免疫調節及疫苗佐劑作用 喂服破壁松花粉可提高小鼠血清溶血素抗體水平、腹腔巨噬細胞吞噬能力、小鼠抗體生成和小鼠NK細胞活性及ConA誘導的小鼠脾淋巴細胞轉化［13］，使小鼠免疫器官的重量增加及網狀內皮系統的吞噬能力增強［14］，一個以油松花粉進行的研究結果顯示松花粉的種類有可能形成這一作用的細致差異［15］。此外，實驗還觀察到，破壁松花粉可減輕二硝基氟苯誘導小鼠遲發型變態反應的影響［13］。在弗氏完全佐劑(含分枝桿菌的水油乳佐劑)和牛Ⅱ型膠原纖維誘發的小鼠關節炎中，松花粉提取物可使炎性細胞因子的生成顯著減少，表現出明顯的抗炎癥作用，這一作用與松花粉的免疫調節機制有關［12］。松花粉的免疫調節作用與劑量相關。而對破壁與不破壁松花粉的藥理活性是否相同，尚有爭議。但在對小鼠血清溶血素生成及對小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的影響上，未發現破壁與不破壁松花粉對免疫功能作用的明顯差別，不破壁松花粉可直接應用［16］。

從松花粉中提取的松花粉多糖，能提高正常小鼠和免疫抑制小鼠的抗體水平、血液淋巴細胞比率、脾臟淋巴細胞轉化率以及小腸IgA含量，200 mg/kg)劑量的效果即非常顯著，400 mg/kg)劑量能使環磷酰胺(CTX)誘導的免疫抑制完全恢復到正常水平［17］。

破壁松花粉作為飼料添加劑，能夠增強雛雞的體液免疫和細胞免疫水平，而達到抵抗新城疫病毒的目的。破壁松花粉作為新城疫疫苗佐劑接種易感兔，與普通組織滅活苗接種后的情況比較：組織滅活苗免疫后第10天效價為2.75 log2，20 d抗體水平達到6.25 log2，30 d為5.25 log2，已開始有所下降；而松花粉佐劑疫苗免疫后作用快，第10天效價為3.05 log2，20 d抗體水平已達7 log2，30 d抗體水平高達6.75 log2。由此可見，松花粉佐劑疫苗吸收快、產生效價高且作用持久，明顯優于普通組織滅活苗［18］。

2.2 調節血脂血糖及銅鋅代謝 研究觀察到喂服添加3.5%松花粉飼料后不僅非常顯著地增加了家豬糞便中甘油三酯、膽固醇及脂肪酸的排泄量,同時也促進了膽酸的排泄。在大鼠的實驗中還發現飼料中添加松花粉后可以使大鼠體重得到生理性的控制［19］。在弗氏完全佐劑和牛Ⅱ型膠原纖維誘發的小鼠關節炎中，100 mg/kg)劑量的松花粉提取物治療顯示出明顯的降低低密度脂蛋白-膽固醇、蛋白羰基(protein carbonyl)、后期糖化終產物(advanced glycation endproducts)、脫氫丙二酰(malondialdehyde) 和升高高密度脂蛋白-膽固醇的效果［12］。四氧嘧啶致糖尿病的小鼠灌服30 d破壁松花粉后觀測到，較高劑量(1.5 g/kg)的破壁松花粉能明顯降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的2 h時相血糖含量及血糖曲線下面積，提示高劑量破壁松花粉具有增強四氧嘧啶致糖尿病小鼠的糖耐量作用，破壁松花粉有降低血糖的功能。這與歷代本草記載松花粉可治療口干唇焦、多煩躁渴等消渴癥狀相吻合［20］。

此外，在正常生長雄性鼠、缺鋅幼鼠和前列腺增生大鼠中，還發現松花粉對銅、鋅代謝及其分布有調節作用［14，21-24］。

2.3 抑制前列腺增生 有研究通過對前列腺指數和病理學觀測以及對血清生化學、抗氧化指標、銅鋅含量、激素水平等的檢測發現，松花粉能夠明顯改善丙酸睪酮所致大鼠前列腺的病理損傷, 對實驗性前列腺增生具有明顯抑制作用，機制可能是松花粉不僅能夠通過降低雌激素和雄激素,調節微量元素的代謝和過氧化物歧化酶 (SOD)活性而抑制前列腺增生，而且還能通過非激素途徑在細胞水平發揮選擇性的抑制作用［14，23-24］。

2.4 抗衰老、抗氧化、抗疲勞、抗炎癥 抗衰老一直是人類渴望攻克的難題。衰老研究成為西方科學研究的熱點始于上世紀末，迄今己形成了關于衰老機制的各種假說，如端粒假說、DNA氧化損傷假說、自由基假說等，為抗衰老的相關研究提供了理論依據和研究方法［25］。

鮑善芬等用四個體外摸擬人類疾病過程如缺血再灌注、體內炎性反應等中的生化反應系統對馬尾松花粉的抗炎和抗氧化性能進行評價。結果發現，松花粉對這些反應系統所產生的過氧化氫、超氧自由基、羥自由基和次氯酸等活性氧系具有較好的清除作用，以濃度依賴關系抑制反應的發生并發揮抗氧化作用，對涉及炎癥反應的髓過氧化學物酶(MPO) 活性較好的抑制作用［25］。在后期的一個研究中，他們用銅誘導的LDL氧化反應模型和Rose Bengal反應模型分別對松花粉和松針提取物在親脂性體外模型中的抗氧化能力及其機制進行研究。結果表明，松花粉乙醇提取液具有較好的自由基鏈式反應阻斷劑的作用，能有效地推遲人血漿中低密度脂蛋白(LDL)氧化生成共軛二烯。松針乙醇提取液對LDL的保護作用優于松花粉。在Rose Bengal系統中,松花粉以清除自由基和螯合銅的兩種機制抑制脂質過氧化反應的發生,而松針主要作為自由基清除劑發揮抗氧化作用。即松花粉和松針在兩個親脂性體外模型中均發揮很好的抗氧化能力,而抗氧化機制不盡相同［26］。

幾個研究以D-半乳糖連續腹腔注射制作亞急性衰老大鼠模型，采用生物化學方法檢測了相關指標。結果顯示，D-半乳糖所致亞急性衰老大鼠模型組超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase, SOD)活力、谷胱甘肽過氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-PX)活力和總抗氧化能力(T-AOC)均明顯下降，丙二醛(Maleic Dialdehyde, MDA)含量明顯上升。經松花粉給藥后，衰老小鼠腦組織、血清MDA 含量及腦、肝組織脂褐質 (Lf) 含量明顯降低， SOD、過氧化氫酶(CAT)、GSH-PX活性及T-AOC均有顯著提高；松花粉中、低劑量給藥可明顯增加衰老大鼠體重，并改善大鼠毛色及活動；松花粉還可提高D-半乳糖所致亞急性衰老大鼠的數量、活動度和存活率。上述作用，松花粉的效果好于維生素E。故認為松花粉可顯著提高亞急性衰老大鼠抗氧自由基的能力，提高的數量、活動度和存活率，具有延緩衰老的作用［27-30］。此外，松花粉也可能通過明顯改善D-半乳糖衰老模型小鼠T細胞亞群的變化, 顯著增高網狀內皮系統的吞噬指數和吞噬活性，增強衰老鼠的免疫功能而延長老齡鼠的生存時間［28］。

鐘馨等以在國際上普遍認可的自然衰老小鼠和自然衰老人胚肺二倍體細胞作為動物和細胞衰老的研究模型，從器官、組織、細胞、分子和基因等多個水平著手，選取形態學、自由基、端粒酶、線粒體為衰老研究指標，系統地研究了松花粉的抗衰老效果及其分子機制。已完成的實驗，證實松花粉具有促進細胞增殖、抑制自由基表達、提高端粒酶活性和降低線粒體mtDNr977突變率等作用，從抑制衰老誘發因素的負效應、促進細胞增殖等方面驗證了松花粉的抗衰老效果。后期又從松花粉對兩條衰老相關的內在基因調控途徑，即p53-p21-pRb和p16-pRb途徑中p16及p21基因表達的影響進行研究，發現：①松花粉具有促DNA增殖，改善G1期阻滯(Glcycleaxrest)的作用。②在年輕細胞中p16INK4A與P2lcIP-1的mRNA均維持較低的表達。而在衰老細胞中， p16INK4^mRNA表達量出現顯著上升，并在松花粉處理后出現顯著的下降，且下降程度與劑量具有相關性。P2lcIP-1mRNA表達量在衰老細胞中也出現顯著上升，但松花粉處理組與衰老模型組中其表達無顯著性差異。說明松花粉對P2lcIP-1mRNA表達無影響，但顯著抑制了p16INK4mRNA的表達，并通過p16-cyclinD-cDK4/6-RB通路延緩了細胞衰老的啟動和衰老進程，這可能是松花粉抗細胞復制性衰老的主要分子［31］。

相關研究顯示，松花粉能顯著延長小鼠負重游泳時間，降低運動后小鼠血乳酸含量和血清尿素氮含量，且運動后肝糖原含量高于對照組，證實松花粉具有抗疲勞作用［32］。

松花粉及其提取物還有明顯的抗炎癥作用和減低痛敏感性，該作用與松花粉及其提取物抵制前炎性介質的產生有關，尤其是那些與脂氧化酶和環氧合酶通路相關者［12，33-34］。

2.5 抗腫瘤 Lipovova等用從黑松花粉提取的核酸酶與牛核糖核酸酶比較研究體內外抗腫瘤活性。體外實驗結果顯示，黑松花粉核酸酶在體外的抗腫瘤作用與牛核糖核酸酶相比下是微不足道的。然而，體內實驗的結果則大為相異，在這種核酸酶和動物核糖核酸酶及脫氧核糖核酸酶1治療的小鼠中，觀察到人黑素瘤的體積顯著縮小。然而，在使用10次更高劑量后，用松花粉核酸酶給予荷瘤裸鼠，其腫瘤體積縮小46%，而用牛核糖核酸酶治療的腫瘤生長僅稍有縮小。而且，與牛核糖核酸酶相比，黑松花粉核酸酶的免疫源性明顯地更弱，抗黑松核酸酶抗體在體內不引起生物學效應。表明黑松核酸酶與動物牛核糖核酸酶相比，在體內對裸鼠生長中的人黑素瘤有更高抗腫瘤活性［35］。

另一研究以馬尾松花粉多糖和硫酸酯化的馬尾松花粉多糖處理人肝癌細胞株HepG2。經馬尾松花粉多糖硫酸酯處理后, HepG2細胞的增殖受到抑制，細胞形態趨于正常。與對照組相比, 馬尾松花粉多糖硫酸酯組G0/G1期細胞數增加，S期細胞數減少, G2/M細胞數減少; ［Ca2+］I降低; 甲胎蛋白表達降低, 白蛋白分泌量上升, γ-谷氨酰轉肽酶與堿性磷酸酶活力降低，胎盤型堿性磷酸酶的比例降低。而馬尾松花粉多糖處理組細胞沒有明顯變化。因此認為，硫酸酯化賦予了馬尾松花粉多糖抑制HepG2細胞的活性, 其作用機理可能是降低細胞內鈣離子濃度, 阻滯細胞周期于G0/G1期, 誘導HepG2細胞分化逆轉其惡性［36］。

2.6 護肝、調節慢性應激性腸道微生態紊亂、對抗砷中毒等 在酒精及四氯化碳引起的肝損傷模型鼠中，觀察到服用一定量松花粉或松花粉總黃酮能降低肝損傷小鼠肝組織丙二醛(MDA)、甘油三脂(TG) 含量，提高肝組織還原型谷光甘肽(GSH)含量和SOD的活性，抑制肝損傷所致的ALT和AST的升高,減輕肝組織脂肪變性和壞死程度。表明松花粉和松花粉總黃酮能對抗酒精及四氯化碳引起的肝損傷，具有有效的護肝作用，抗氧化是其主要機制之一［2，37，38］。

在大鼠飼料中添加功能性低聚糖水蘇糖可以改善模擬失重大鼠腸道菌群失調狀態，白樹民等在大鼠慢性應激動物模型的研究中進一步發現，進食含5%松花粉飼料能夠有效地防護慢性應激導致的腸道微生態失調，且其作用優于功能單一的低聚糖［39］。

此外，松花粉還能降低砷中毒大鼠血砷含量，提高血清GSH-PX活性, 降低砷中毒后小鼠肝腎的損傷程度,抵抗砷中毒死亡，且具有一定防治皮膚潰爛等病損的作用［40-41］和提高砷中毒鼠的T淋巴細胞rDNA轉錄活性而提高機體免疫力［42］。更早期的研究還發現松花粉對血小板激活因子的有顯著抑制作用［33］。

3 松花粉的毒副作用研究

經毒理研究，破壁松花粉可通過急性毒性、微核試驗、畸形試驗和30 d喂養試驗的毒理學安全性評價［43］，安全無毒，與古醫籍記載相吻合。而其可能的過敏反應在松樹開花季節只發生在過敏人群的3.5%［44］。

4 松花粉的臨床應用

松花粉被用作抗疲勞、延緩衰老、調節胃腸功能、護肝、益心肺等的滋養藥物已2000余年，也用于治療前列腺疾病和貧血、糖尿病、高血壓、氣喘、鼻炎等多種疾病［34］。但目前松花粉的臨床應用研究報道尚不多見，僅見于高血脂［45］、高血壓［46］、前列腺疾病［47-49］及外用于水痘、壓瘡等皮損［50-52］治療的研究中。在這些研究中，松花粉呈現出極有潛力的治療效果，尤其是在無毒副作用及綜合治療效應上更具得天獨厚的優異性。

我國松屬植物資源豐富,其中數量較多的有產于東北長白山和小興安嶺的紅松,主產于華北的油松,產于西南的云南松,分布在長江流域以南且數量最多的馬尾松,以及產于陜西、河南、甘肅、四川等地的華山松,此外,還有從國外引進的黑松等［53］。與類似具有廣泛作用的冬蟲夏草［54-55］相比，確有成本低廉、周而復生、取之不盡的優勢。但不同種類的松花粉，其成分及含量也有區別，有必要對不同種屬松花粉進行成分及含量的進一步比較研究，以利于在開發應用松花粉時,能根據松花粉的品種量材施用。

關于松花粉藥理藥效的前期報道多為動物實驗或體外實驗中的作用研究，在臨床治療、保健及至預防的應用研究目前尚不多見，有待在各相關領域廣泛開拓。此外，松花粉還含有多種酶和多種脂類, 這方面的研究也尚待深入。

參 考 文 獻

［1］ 李娜.松花粉營養成分及生物活性的研究進展.安徽農學通報,2008, 14(13)：125-127.

［2］ 謝惠萍,陳瓊瑤.松花粉對酒精性肝損傷的保護功能研究.中國現代醫藥雜志,2008,10(4):47-49.

［3］ 丁靈英.松花粉藥典.知識經濟,2006，7(7)：44-46.

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篇(7)

腳部的健康與否代表著人體健康與否，“養樹護根，養人護腳”，腳上有與中樞神經緊密相連的無數神經末梢，養好腳對人體健康有諸多益處。人們在日常生活中，應該對腳部有足夠的重視。

《科學生活》：胡主任，您好！現在人們越來越重視自身的保健，您在康復保健方面有著豐富的經驗，您可以向我們的讀者介紹一下足部按摩的好處嗎？

胡主任：中老年人易發的或是需要保健的疾病有：膝關節骨性關節炎、踝關節陳舊性損傷、下肢靜脈曲張、跟痛癥及跖痛癥等等。對這些疾病的保養要分兩類來看：①確診有這方面的疾病，那我們應該先就診，并聽從醫囑治療為主，康復階段或是輔助治療時可以進行按摩等康復治療；②未確定疾病或是康復后的緩解期可以進行按摩等方式來保養自己的身體。

下肢的保養要注意兩點：一是注意避免勞損；二是注意防寒保暖。防寒保暖有很多好處，促進下肢血液循環是其主要的作用，而下肢的勞損是指由日積月累的疲勞積攢而成的，不是一次性的損傷，所以每天對下肢進行按摩、足浴等可以有效消除一天的疲勞并保護下肢。

足浴按摩可以起到解除肌肉疲勞、擴張血管并產生熱效應，有利下肢血液循環。我們都知道“十指連心”，同樣的下肢足底的末梢神經也非常豐富，我們利用足浴、按摩起到溫和良好地刺激摩擦神經從而引起神經興奮性改變，并進而對和足底相關聯的內臟器官也有良好的調節作用。

《科學生活》：胡主任，請問中醫對足部的保健源從何處？您可以幫我們具體講一下其理論依據嗎？

胡主任：從醫學發展史來看，中醫足部保健的起源遠遠早于其他療法。在古代，由于自然界的意外襲擊或某些原因造成身體的損傷，使身體產生疼痛不適等癥狀，人們有意或無意中用手或其他器具觸及足部某些部位，有疼痛緩解、癥狀減輕之效，還發現勞累后用熱水洗腳可解除疲勞等，由此人們逐漸認識到通過對足部的刺激可治療疾病。經過長期的探索和總結，漸漸地演化為現在的足部按摩法、足穴針灸法、足部敷貼法、足部熏浴法、足部功法等中醫足部保健法。

從現代醫學的角度看，足部按摩有三方面好處。一是肌肉的牽拉和放松；二是熱效應對足底皮膚肌肉組織的溫暖；三是按摩對足底神經末梢的刺激。從中醫的整體觀來看，人體五臟的心、肝、脾、肺、腎和六腑的膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦各有所屬經絡，稱為“十二經脈”，其為人體經絡系統最重要的經絡。經絡是“功能”的傳導通路，它們布滿全身，也影響到整個人體，由內而外，從頭至腳均在其范圍。“十二經脈”中就提到“足三陰起于足部，足三陽終于足部”，與足有著極為密切的聯系，其它經絡也通過絡屬和分支與足底相關聯。所以足部按摩可以疏通經絡，有利臟腑調整從而達到人整體的調整，可謂益處多多。

《科學生活》：足部按摩雖好，但是仍有一些禁忌，胡醫生可以給我們具體說說哪些人，或是說哪些情況是不適合做足底按摩的嗎？

胡醫生：足部按摩是一種非常好的中醫養生方法，但并不適合所有人。大家在選擇足部按摩保健的時候，一定要考慮自身的情況，不可盲目跟風，以免防病、治病不成，反而致病。若足部有外傷、水皰、疥瘡、發炎、水腫，或有較重的靜脈曲張甚至腫瘤等的病人不適合做足療。因為，在泡腳以及穴位按摩過程中會觸及到足部病患部位，可能會引起疼痛、奇癢等嚴重不適，甚至會加重病情或損傷足部。

但是對于健康人來說，足部保健按摩一般沒有不適宜之處，這點大家可以放心。

《科學生活》：胡主任，我們在家里自己實施腳部保健、按摩的時候，需要哪些環境、物質條件呢？老百姓現在常用甘油、酒精、精油等在按摩的時候進行輔助，這真的有用嗎？

胡主任：按摩是操作起來比較簡單方便，任何時間都可以做足底按摩，要以舒適為主。足底按摩的方式可以以興趣愛好為準，泡腳也就是足浴與按摩相結合效果更好些。不需要特別好的環境與條件，一般熱水泡腳即可。如果有條件的市民可以前往中醫門診開些活血化瘀、舒筋通絡的中藥放在足浴盆中，可以起到一個藥物滲透的作用，效果會更好。

甘油是起到了一個、防止干燥的作用，精油也是這個道理，我個人認為精油里的一些花花草草可能有舒緩身心的作用，但沒有相關理論證明其有更好的保健作用。酒精倒是第一次聽說，在我們中醫里并沒有理論支持，一般我們臨床上用酒精在接近體表的大血管摩擦以散體熱，用其按摩可以說是沒有的。

《科學生活》：胡主任，一般家中脊柱慢性損傷、四肢骨關節退變，甚至是中風的老人如何幫助其按摩來起到一個康復治療的作用呢？

胡主任：對脊柱損傷和中風之類的疾病，按摩一定要在醫生或康復治療師的指導下來進行，我們不主張完全靠家屬在家中給這類病人進行按摩。雖然按摩是有很大的幫助的，但一方面家屬不懂如何按摩才能起到作用，盲目用力按摩，脊柱損傷類疾病可能會加重損傷；為中風類疾病患者按摩容易引起肌肉痙攣，此時，家屬不知該如何處理，故會引發更大的傷害。

即使在醫院里，一般康復治療、按摩也要因人而異。一般有脊柱損傷的病人，我們不建議其進行按摩。中風導致偏癱、截癱的病人建議其接受專業的治療，避免引發其病理狀態的痙攣、代償等。

《科學生活》：看來治療和保健的手法是完全不同的，胡醫生能不能介紹一下醫院正規治療下肢疾病使用的一些方法呢？又對治療哪些疾病特別有用呢？

胡醫生：中醫治療疾病的按摩手段與西醫不同，這里我介紹五種比較有特色的治療方法。

中藥熱奄包療法是將加熱好的中藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置（如某個穴位上）。通過奄包的熱蒸氣使局部的毛細血管擴張，血液循環加速，又可通過熱蒸氣促使奄包內中藥內離子滲透到患者病痛所在，利用其溫熱達到治療疾病的目的。具有除寒去濕、疏通經絡并消炎、消腫、止痛等作用。可廣泛應用于膝骨關節炎、髖關節炎、坐骨神經痛、踝關節扭傷、足跟痛等疾病引起的下肢疼痛的康復治療。

小針刀療法是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種治療用具。是在古代九針中的（音同“纏”）針、鋒針等基礎上，結合現代醫學外科手術刀而發展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物。小針刀治療是一種閉合性松解術，在治療部位以小針刀刺入深部到病變部位進行切割，以松解組織粘連，減輕組織壓力，促進炎癥消退，加快水腫吸收。該治療方法對腰椎間盤突出引起的下肢疼痛、輕中度股骨頭無菌性壞死、膝骨關節炎、跟痛癥、跟腱炎等有很好的臨床療效。

中醫傳統偏癱推拿手法是由我們龍華醫院康復科在北京學習國際Bobarth療法后，結合中醫傳統推拿與西式體療、關節松動療法與肌筋膜手法，掌握肌肉起止點與走向，牽拉短縮肌群，激活弱化肌群，強調主動與抗阻運動、感覺的再學習，重視掌握技巧性動作與整體治療，講究骨正則筋柔，筋柔則骨正的特色手法治療。以治療腦出血、腦梗塞、帕金森病等疾病引起的下肢功能障礙。

平衡針刺療法是在傳統針灸學基礎上以中醫陰陽整體學說為基石，以中醫的心神調控學說和西醫的神經調控學說為理論基礎而發展起來的一門現代針灸學。是通過刺激中樞神經系統在體表的特定靶點，間接地依靠病人自身的調節機制實現自我修復、自我完善、自我平衡的功效。該療法廣泛應用于坐骨神經痛、下肢末梢神經炎、腦血管疾病引起的下肢功能障礙、急慢性踝關節損傷、膝骨關節炎等疾病康復與治療。

淋巴再生療法是以祖國中醫學為理論基礎，利用中藥浸泡、穴位刺激、手法按摩、氣壓治療等四項技術綜合治療，能夠疏通經絡、調和氣血，有效改善下肢血液循環、促進淋巴回流、淋巴管再生，從而對各種原因引起的下肢腫脹、下肢靜脈曲張、下肢淋巴回流障礙等疾病有較好的療效。

《科學生活》：正常人想養生保健，或是治療一些如“胃病”、“頭痛”、“失眠”等常見疾病？胡醫生可以教我們讀者幾招足部保健小竅門，讓我們可以更好地進行自我保健嗎？

胡醫生：足底有一個涌泉穴，是最為常用的按摩穴位，其在足底前1/3與后2/3交界處，是足少陰腎經的起始部穴位，常按壓可治療高血壓、頭昏、頭痛、失眠等癥。取穴時，可采用正坐或仰臥，蹺足的姿勢，涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷處，第二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處。

還有一個穴位就是足三里，足三里位于膝關節髕骨下，髕骨韌帶外側凹陷中，即外膝眼直下四橫指處，它是胃經的重要穴位。它對調理脾胃、補中益氣有一定的

作用。

如果掌握不了穴位，有一個更簡便而有有效的方法：用雙手均勻按壓足底的每一個部位，之后將足背垂直向內伸直，一手握住足跟或整個踝關節，另一手捏住五個足的跖趾關節處，兩手相對牽拉足底，最后稍用力用手指將足的每一個跖骨、跖趾關節、足趾進行分離，揉按。幾分鐘后，整個足底的肌肉、關節都會得到放松，足底皮膚也得到很好的撫摸與刺激，患者會感到足部輕松舒適。

醫生解惑：

各式各樣的保健團購那么多，足底按摩

“坑爹”嗎？

一般足底按摩也就是一個撫觸，可以起到一定的放松肌肉、擴張血管、溫熱效應及刺激末梢神經的作用。足底按摩后一般顧客感受到舒適即可，若是希望按摩店可以發現顧客身上的疾病并醫治的話，那這個不在其服務范圍之內。若是店家宣稱可以包治百病，那絕對是不可能的。

“有痛感就是對應的身體部位不好”、“輕揉為補，重揉為瀉”是否是真的？