序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇崗前實習總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：崗前培訓；職業素養教育；實習跟蹤

根據國家課程規定，中等職業學校學生在三年的職業教育中需要完成為期半年的頂崗實習工作，學生在這期間需要親自到企業進行實習工作。但實習的總體狀況是學生不能順利有效地完成頂崗實習工作，實習工作中存在各種各樣的問題，對他們以后的工作、生活產生負面影響，甚至未能完成頂崗實習工作致使延緩畢業。

一、頂崗實習存在的問題

為期半年的頂崗實習，為何會存在這么多問題。從實際實習工作經驗總結來看，他們存在的問題可以歸納為四點：（1）職業素養不足。例如，某學生沒有經過任何程序，私自與同事交換工作任務，當那位同事工作出現問題時，連帶被責罵，扣工資。這是學生對職場職責沒有正確的認識，沒有把職場工作與學校學習區分開來，職業素養欠缺產生的后果。（2）對規章制度不重視。例如，實習的學生中午在商場買午餐，結賬的人比較多，當排隊輪到她結賬時發現現金沒有帶夠，看著后面十幾人的隊伍，而收銀的恰好是自己的同學，于是兩人商量好先給一半錢，等會兒回到休息室再把另一半錢給她，東西先拿走。結果是學生還沒有到休息室就被經理看到，兩人以沒有遵守企業職業規章被開除，頂崗實習工作未能完成，延緩畢業。這是不重視企業規章，心存僥幸產生的嚴重后果。（3）工作經常出現錯誤，工資被扣。例如，收銀工作，收到假鈔，不會用刷卡機影響工作效率，工作清潔問題，票據出現遺漏等等。（4）溝通困難。不敢大方得體地與顧客交流，遇到挑剔刁鉆的顧客不知如何應對，與同事領導談話交流時經常處于高度緊張的狀態。有問題需要求助時，不知如何向同事、企業領導表達。

二、頂崗實習問題存在的原因

學生在頂崗實習中出現這些問題，主要有四個原因：一是崗前工作內容相關課程沒有開展或培訓不足；二是職業素養教育欠缺；三是職場心理準備不充分，職業意識不強；四是學校、老師對頂崗實習工作不夠重視。

三、如何進行系統化的崗前培訓

為了讓學生能夠順利、愉快地完成頂崗實習工作，我們需要在實習前，學生在學校學習時進行一系列系統化的頂崗實習培訓教育。現以會計專業學生為例進行講述。

中職會計專業學生因為專業水平和社會現實的限制，頂崗實習的工作崗位一般是以收銀員、倉管員、文員為主，這也是她們將來工作的起點。所以，我們的崗前培訓應該根據學生實際實習崗位特點，有針對性地進行教育培訓。

1.結合頂崗實習工作崗位，開設特色課程

每一個專業都需要根據學生頂崗實習的工作特點、工作內容、工作環境和工作技能開設相應的課程，并根據學生以后工作崗位的起點，深化此類課程的內容。如果會計專業學生為期半年的實習工作在商場進行，主要從事收銀工作，那么，我們必須在學校內開設收銀員的相關課程。例如，《收銀員手冊》《商場工作職責通識》《職場心理》《職場禮儀》等等，在市面上訂購此類教材，或者根據跟蹤實習經驗編寫校本教材。特色課程的開設，主要目的：一是讓學生熟悉社會工作環境，了解商場工作程序，商場工作環境，為實習工作做好準備；二是讓學生在實習工作出現迷茫、恐懼等不良情緒時，或者工作出現困難時，能夠根據課程當中學到的相關知識調整自己的工作心態，消除不良情緒的影響，解決工作困難；三是讓學生把課程理論運用到實際的實習工作實踐中，總結工作經驗，為將來的社會工作做好充分的準備。

2.根據頂崗實習工作的特點，開展實習工作思想教育

在學生頂崗實習之前的培訓，思想教育是非常重要的，也是必需的。舉一個例子，曾經有一個學生，在收銀工作中遇到一個蠻不講理的顧客。這個顧客購買的會員優惠商品數量超過活動中說明的會員限制購買的數量。學生與他說明活動限制時，顧客不理解，破口大罵，學生很氣憤地反駁，然后顧客要求見經理，經理過來后，讓學生和她一起向顧客道歉，并溫柔地向顧客解釋優惠活動的事情。當天工作結束開例會時，嚴厲地責罵了學生，要求她寫2000字檢討，并調離收銀崗位。學生心里感到委屈，工作無精打采，心情低落，甚至不想繼續工作。出現這樣的問題，主要原因是學生實習工作前，沒有進行對應的思想教育，只會片面地看待問題、理解問題、解決問題。學習與工作不同的，學生在實習工作時，需要懂得從老板、顧客的角度理解工作，解決困難。在商場中，一直奉行著“顧客是上帝”這句話，主要表達商場的收入來源于顧客的購物，商場員工需要尊重每一位顧客，親切友好地對待每一位顧客，具備真誠有禮的服務態度和服務熱情。工作中不能只關注事情的對與錯，更要重視如何適當溫和地解決問題，關注事情的影響與后果，明確認識自己所處的身份位置。

因此，實習工作的思想心理教育非常重要，不僅是為了適應實習工作，避免風險，更是為了收入的提高，工作的晉升。那么，我們應該如何進行實習工作的崗前思想心理教育呢？主要包括這些方面：工作定位教育、工作心態教育、工作職責教育、職場溝通技巧教育、如何工作出色、如何獲得老板的賞識肯定、如何獲得更多的晉升機會等。這些教育都是為了讓學生明確工作上的普遍問題，認識工作現實狀況。例如，作為商場職員，如何看待顧客、看待商場老板，在工作中如何溫和有效地解決困難而不會產生不良影響，明確職場職責的重要性；如何得到同事的認可、老板的贊賞肯定，如何規避職場風險，如何獲得更多的晉升機會等等。這都需要班主任、實習指導老師進行長期、有效的引導教育。在中職學校平時的學習生活中，利用班會課、自習課、班級活動潛移默化地教育，方可使學生更好更快地適應職業生活。

3.認真做好實習跟蹤調查工作，總結經驗，表彰優秀

學生進入頂崗實習工作都有一個適應期。因此，我們需要進行實習跟蹤，心理輔導。實習前，組織兩場培訓會，一場是實習工作動員會，讓學生了解實習環境，工作內容；另一場是工作經驗的介紹會，讓學生深入了解實習工作程序，獲得工作技巧，提高自信心。實習時，班主任和實習指導老師對學生的實習工作進行評估，了解學生的實習狀況，對個別有需要的學生進行心理輔導。實習后，組織兩場總結會，一場是讓表現出色的學生進行經驗介紹，以及讓實習跟蹤老師對實習工作的情況進行總結評價，指出學生做得好的方面和需要改進完善的地方并提出解決的建議。另一場是表彰大會，對實習工作中表現優良的學生進行獎勵，以及鞏固與實習企業的合作關系。

綜上所述，中職學校的頂崗實習工作，主要是為了學生能夠適應將來的社會工作、職場職責要求以及引導他們如何獲得職位的晉升和收入的增加。因此，我們需要在學生頂崗實習工作前，潛移默化地進行職業教育、職場教育、工作態度教育，讓學生在實習工作中得到鍛煉，學習先進的職業理念，以正確的工作態度、優秀的職業素養順利愉快地完成頂崗實習工作，并為以后的工作奠定良好的職業基礎。

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1.1護理行為不規范:不重視規章制度，不掌握操作規程，學校的理論知識培訓不包括醫院的各項規章制度，醫院的操作規程也與書本上要求有所不同，對于實習護生來說是陌生的，因此易造成在實習中護理行為不規范。

1.2溝通能力差:由于缺乏處理、應對人際關系的能力，知識水平及工作經驗不足，造成在臨床實踐中常常因言語不通、解釋不清、交待不明等原因受到患者及其家屬的投訴，反之加深了實習護生在臨床實習工作的壓力。

1.3自我保護意識薄弱:一方面是對相關法律法規的認識及理解方面有欠缺，雖然在學校及醫院的崗前培訓都對相關的法律法規進行培訓，但在臨床工作中，難免由于與患者及其家屬接觸中出現言語不慎、工作漏洞，缺乏應對技巧，從而引發護理糾紛。另一方面是由于不執行操作規程，對護理操作中存在的風險認識不足，護理差錯及職業暴露時有發生。

2對策

2.1針對性崗前培訓:一方面是在學校，學校學習的護理用具、注射方法、護理模式應與臨床同步，并應根據實習要求進行培訓，讓實習護生提前對實習有初步認識，如對將要實習醫院的結構、科室的專業分科、實習內容有所了解，對進入醫院后實習過程做好充分準備。另一方面是在教學醫院，崗前培訓中除了相關法律法規等思想教育外，應注重實習護生在臨床工作常見的自身問題有針對性進行培訓，特別是進入臨床工作，如同時為多個患者進行的操作、多名工作人員協同操作、用后物品的處理、醫囑的處理等。

2.2培養實踐與理論相結合的學習方法:實習是一個積累的過程，只有通過實踐才能獲得更多的工作經驗，并養成每天歸納、總結記錄的良好習慣，按實習計劃時間完成實習任務。

2.3自律性的培養:自律對于個人的成長來講發揮著重要的作用，加強自律有助于磨礪心志，有助于良好素質的形成，使人走向成功。督促自身嚴格規范技術操作規程、自覺遵守各項規章制度，學會角色轉換，換位思考，從患者及其家屬利益出發，樹立全心全意為患者服務的思想。

2.4加強溝通能力培養:多與患者進行溝通，語言清晰、語速恰當，認真主動與患者及其家屬進行交流，注意在與患者及其家屬進行交流時，不要輕易承諾及下結論，必要時可請求帶教老師的幫助。

2.5合理安排教學工作:我院從2005年開始，各科室設立總帶教老師負責教學工作，據教學大綱要求，結合各科室的情況，分配落實教學任務，制定有本科室實習護生實習培訓及考核的基礎護理、專科護理技術操作的項目，理論知識培訓內容及教材，出科考試的題庫，按批次進行培訓，堅持教學查房，促進實習護生按計劃完成實習任務。把實習帶教工作的質量納入科室護理工作考核內容之一，病區護士長考評1次/月，大科護士長每季度考評1次，每年進行優秀帶教老師、最差帶教老師、最佳實習護生、最差實習護生的評選，雙向考核監督，可取得較好效果。

3小結

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崗前培訓是實習生開始實習前的重要內容。首先，應組織學生學習醫院和檢驗科的各項規章制度，了解科室基本情況、管理規定、實習要求；強調以人為本，培養學生以患者為中心，全心全意為人民服務的理念，讓學生充分認識遵守規章制度和職業道德的重要性。其次，應結合檢驗科工作的特殊性，培養學生的生物安全意識，使其認識到生物安全的重要性。因此，有必要組織學生認真學習《實驗室生物安全管理制度》，特別是醫療廢物處理、職業暴露預防及處理原則等知識，使學生在實習中樹立保護環境、保護自己和保護他人的意識。最后，通過崗前培訓，使學生正確認識實習與就業和考研的關系。隨著就業和考研壓力的增加，許多實習生在實習中后期實習積極性顯著下降。因此，應在崗前培訓時強調實習階段的重要性，使學生認識到實習是培養和提高工作能力的基礎，不能松懈或放棄任一階段的實習任務。對于需要就業的學生，應在不影響實習質量的前提下，安排其有計劃、有目的地參加招聘會和面試。對于有考研意向的實習生，老師應在充分理解學生的同時，幫助學生端正實習態度，指導學生合理安排復習時間，最大限度地緩解實習與考研間的矛盾。

2建立合理的實習計劃和帶教方式

2.1合理安排實習時間和內容。檢驗科的實習專業繁多，因此制定合理的實習帶教計劃是保證學生圓滿完成實習任務的基礎。實習計劃的制訂應主要根據實綱的要求、科室的實際情況以及歷屆實習生的建議，合理編排實習生在各專業組的輪轉表，使學生充分了解實習程序。

2.2建立崗位老師負責制的帶教方式。檢驗科分為許多專業組，每個專業組又設置了不同的工作崗位，按照以前“一對一”的帶教方式，帶教老師難以較好地完成每個崗位的帶教，也有可能出現因老師出差、休息等原因而導致實習生無人帶、無人教、無人管的現象。因此，筆者所在科室實行崗位老師負責制，在每個工作崗位每天都安排具有帶教能力的老師完成實習指導工作。實習生進入每個專業組時，要求專業組長根據實際情況，合理安排各崗位的實習時間和順序，并嚴格要求崗位老師做好帶教工作，更好地保證了實習教學的質量。

2.3學生之間的相互交流。應鼓勵學生之間的相互交流，實現“傳、幫、帶”，既節省了帶教老師的精力，也培養了學生的團結協作精神。但應避免學生出現“摸著石頭過河”的心態，遇到問題時一定要及時請教老師或在老師指導下操作，避免出現不必要的錯誤。

3注重培養學生操作技能和質量保證意識

3.1自動化儀器檢測操作能力的培養。在安排實習生上機操作前，崗位帶教老師應向學生現場介紹儀器基本構造、檢測原理和檢測項目，要求學生仔細閱讀儀器規范操作規程，在確保學生已熟悉儀器使用、維護和標本檢測流程之后，再進行實踐操作，從而避免因實習生操作不當而影響科室的正常工作。

3.2手工操作技能的培養。為了培養全面適用型檢驗人才，在強化自動化儀器操作培訓的同時，也應重視手工操作技能的培養。目前，部分檢測項目仍采用手工方法，尤其是體液常規和微生物及細胞的形態學檢查等。因此，帶教過程中要有目的地加強手工操作技能的規范化培養，讓實習生練習基本的實驗操作技能，培養其動手能力，并給予一定的指導，從而實現理論與實踐共同提高。

3.3質量保證意識的培養。帶教老師應詳細介紹質量管理程序，使學生認識到分析前、分析中和分析后各項質量保證措施的重要性，例如分析前的標本采集、處理和不合格標本處置［4］，分析中的室內質控和結果分析，分析后的報告審核等。應讓學生充分認識到檢驗質量保證是一個連續性的過程，每個環節都必須得到足夠的重視。此外，要讓實習生了解與臨床聯系的重要性，重視與臨床醫護工作者的溝通，這不僅有利于培養實習生的溝通能力，也有利于進一步豐富實習生的專業知識。

4注意培養學生創新思維及科研能力

實習期是實習生綜合素質培養的黃金時期，在這個時期培養學生的科研思維能力和創新意識能夠為其以后的科研工作奠定良好基礎。為此，筆者所在科室為每位本科實習生配備了一名具有一定科研能力的中級職稱以上帶教老師，在科研項目選題、立題、文獻檢索、科研設計、實驗操作、課題總結、論文撰寫等方面進行指導，使學生將學習和科研有機結合起來，培養學生的創新意識、實事求是的科學態度以及分析和解決問題的能力，同時初步掌握科學研究的基本方法，為將來開展科研工作打下堅實的基礎。

5規范實習帶教的考核評定

5.1加強對實習生的考核評定工作。考核是檢查實習教學質量的重要手段，探索合理的考核方法和形式對提高教學質量有著重要意義。筆者所在科室采用出科前考核的方式，安排各專業組組長按照學生學習目標，對實習生進行操作能力、理論水平、思想品德、勞動規律等方面進行綜合鑒定及考核評分。在實習結束后，由科主任及教學秘書組織評選優秀實習生，并給予一定的獎勵。

5.2重視實習生對帶教過程的綜合評價。了解實習生對帶教過程的綜合評價有助于不斷提高實習帶教的質量。在每年的實習結束后，筆者所在科室都將組織來自不同院校的實習生舉行師生交流會，聽取實習生的意見和建議，從而實現帶教工作的總結和完善。同時，也請實習生以無記名投票的方式從每個專業組中評選出一名具有較高帶教責任心和帶教水平的優秀帶教老師，并作為年度評優工作的依據之一，從而激發了帶教老師的積極性，也有利于進一步提高其帶教水平。

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1上崗前素質培訓

護士長堅持親自對實習生做崗前培訓，要按崗前培訓計劃介紹醫院的環境、規章制度、實習要求，進行醫德醫風、服務態度、護士素質修養及職業道德等崗前培訓，同時加強法律法規教育，使護生樹立法律法規意識，用制度、法規約束自己的行為。增強安全意識和法律意識，通過對臨床上一些醫療糾紛的分析，進行法律知識培訓，提高護生的法律意識，用法律觀念規范護生行為，使其懂得護理專業是高風險的職業，既要使患者得到實惠，又要使我們的行為得到法律的保護，使護士在實習時明確護理操作中的法律責任，時刻以患者的安全為重，并能發現和解除安全隱患，保護患者的安全，同時樹立護生的自我防護意識。輔導護生學習有關的法律法規，既要知道患者的權利和義務，又本文由收集整理要知道自己的權利和義務，有效地保護護患雙方的合法權益。讓實習護士對醫院基本概況、病區環境、醫院輔助科室的位置等熟悉和了解，使護士以飽滿的情緒進入臨床。

2帶教老師的管理

嚴格選拔帶教老師，選擇中醫護師或者經過系統中醫基礎培訓的西醫護師，帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快、順利地完成實習任務。帶教老師應當具備扎實的醫學和護理學基本理論知識及中醫護理學知識，嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。帶教老師還經常帶護生同病人進行健康教育，鍛煉護生的語言表達能力，啟發思維能力，提高綜合素質。在帶教中，帶教教師應言傳身教，以身作則了解、重視護生的需求并及時予以滿足，才能充分調動護生的學習積極性，提高帶教質量。護士長進行不定期的帶教考核，檢查帶教的成績，反饋護生對帶教老師的意見和學習要求，避免對護生過度“放手”。

中醫護理學科的發展，優質護理的開展，迄選不僅需要教育層次高、素質好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術精湛、素質好的中醫臨床帶教隊伍，使護生運用中醫護理技能，為患者服務的意識增強，對促進中醫護理發展起到了重要的作用。

3入科后的帶教

由帶教老師向護生介紹病區一般情況如：①環境、病房及病床的布置、醫療廢物處置方法和地點、治療室和處置室的管理、搶救藥品和物品的存放、設備的位置和檢查及相關要求。②科室的專業特點、排班情況及作息安排。③護理文件的書寫、優質護理的概念。④科室醫、護人員和病人的情況等，使她們盡快熟悉科室環境，為臨床學習創造好的條件。

帶教老師在工作中要有耐心、細心和熱心，不要把學生看作是減輕體力勞動的幫手，進行每項操作時，先講解再示范，然后讓護生自己動手做，必須在老師的允許和監督下進行護理操作，老師要精心的指導，發現問題及時幫助解決，避免護理不良事件和糾紛的發生。例如吸氧、洗胃機、監護儀、注射泵等的使用，讓她們了解工作原理、熟悉操作方法。督促她們嚴格遵守各項技術規程，特別是注意無菌操作和“三查八對”的規范。

中醫護理；①認真執行《中醫護理常規技術操作規程》等技術標準和規范，充分遵循和貫徹中醫學理論整體觀、辨證施護，全面體現中醫特色和優勢。②飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養生指導等。③用藥護理主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。？④情志護理主要包括情緒調整、心理調護等。遵循醫囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、等中醫護理技術操作。⑤康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操等。

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[關鍵詞] 頂崗實習 高職院校 職業能力

頂崗實習以其工作崗位的真實性、工作環境的復雜性、工作經歷與體驗的綜合性成為高職實踐教學體系中不可缺少的重要環節。目前,大多數高職院校通過由學校推薦或學生自己尋找的方式來落實頂崗實習單位,勢必造成頂崗實習單位分散,給學校的教學管理及對學生的指導造成較大的困難。因此,如何對頂崗實習進行科學設計、合理安排、精心組織、規范管理是提高頂崗實習教學質量的關鍵,也是提高高職人才培養質量的重要課題。為了完成頂崗實習這個重要的教學實踐環節,我院對此進行了多年的研究和實踐,并初顯了一些成效。通過幾年來組織并參加的本院頂崗實習工作的經歷,筆者認為,在頂崗實習工作中需要在以下方面做出努力。

一、頂崗實習的崗前培訓

崗前培訓是做好頂崗實習的關鍵。頂崗實習的順利實施離不開學生、學校和企業的相互支持。學生作為體現工學結合人才培養模式的主體,對頂崗實習是否理解、是否認可、是否接受、是否配合以及能否成為企業所需要的遵章守紀、吃苦耐勞、技能熟練的合格人才是頂崗實習成敗的關鍵。因此,對學生進行頂崗實習崗前培訓尤為重要。

首先,使學生認識到頂崗實習的意義與重要性。在人才培養方案中可以增加開設頂崗實習培訓課程,用一周的教學時間,由系部組織對學生進行崗前培訓,通過崗前培訓讓學生能夠提前進入到角色,以便進入單位后,能迅速適應新的環境。其次,使學生明確頂崗實習的內容與考核要求。學生在頂崗實習過程中,通過現場動手與鍛煉,理論結合實際,學習現場經驗及工作方法;學習在社會環境中人際關系的處理;通過專業實習,要求學生樹立良好的職業道德與艱苦創業的工作作風等。最后,使學生做好頂崗實習的心理準備。為了使頂崗實習工作達到預期的效果,在學生頂崗實習前組織學生參觀一些企業、邀請企業管理人員,向學生介紹企業管理的方法,企業管理制度,產品生產工藝,生產流程,勞動保護和勞動安全等相關知識,讓學生了解企業的管理模式和學校的教育方式存在較大差異,還可以邀請往屆畢業生現身說法,講講自己是如何去適應企業的要求,調整心態的。

二、頂崗實習的規范管理

規范管理是頂崗實習順利實施的保障。頂崗實習是一個系統工程,規范的管理是頂崗實習順利進行的保障。要高度重視此項工作,成立頂崗實習領導小組,由分管學生的書記、教學主任共同負責任學生畢業頂崗實習工作,重點對畢業頂崗實習工作進行策劃、布置、安排、檢查、督導。

首先,要制定相應的規章制度、工作流程、頂崗實習規范、頂崗實習教師指導手冊、頂崗實習學生學習手冊、企業指導老師手冊、頂崗實習經費管理規范、以及企業兼職教師的聘請與管理規范等。其次,頂崗實習需要指導教師與班主任、輔導員的協助配合。頂崗實習的順利進行,首先需要指導教師的傾心指導。當然,也離不開學生工作人員的管理和教育。只有兩方面密切配合,實現“教”和“管”的結合,才能提高頂崗實習的質量和效果。另外,頂崗實習需要校內指導教師與實習單位指導之間的協作指導。校內指導教師要主動出擊,加強與頂崗實習單位兼職教師的聯系、溝通、協調與合作,使之負起培訓教育學生的職責。最后,學校和頂崗實習單位之間、教務管理部門和學生管理部門之間、校內指導教師和企業兼職指導老師之間要密切配合,形成網絡化的管理關系和協調一致的管理運行機制,建立頂崗實習管理網站,為學校和頂崗實習單位、教務管理部門和學生管理部門、校內指導教師和企業兼職指導老師、學生與指導老師提供交流的平臺。

三、頂崗實習的過程指導

加強對畢業生頂崗實習的過程指導是提高頂崗實習質量的切實措施。加強頂崗實習工作的過程指導,并及時追蹤頂崗實習的各方面動態。

指導教師每周至少與學生交流指導一次,及時了解學生實習情況,學生頂崗實習期間不可避免地會碰到專業知識和技能上的各類問題,因此,需要指導教師為學生答疑解難, 提高頂崗實習質量。指導教師要深入生產第一線,與實習單位的專業技術人員一起,為學生進行現場指導,引導學生深入實際,學會動手技能,解決學生在技術業務方面的疑難問題,組織實習考核,評定實習成績。

四、頂崗實習的評價體系

建立頂崗實習的評價體系,有效地檢驗頂崗實習的質量。構建科學的頂崗實習評價方法將有助于促進學生頂崗實習規范管理,保證頂崗實習質量。評價體系應與管理流程緊密結合,建立合理量化、標準化的評價指標體系,以求評價的科學性、公正性和可操作性。采用學校評價和企業評價相結合的方法,邀請企業專家和崗位指導老師參與考核,針對各考核內容和主要觀測點,明確學校和企業的職責和評價比例。評價結果應充分結合過程考核,將過程考核與過程管理緊密結合。學生的頂崗實習手冊要求記錄學生在頂崗實習期間的工作情況,包括崗位基本情況、考勤、薪酬、工作周記、業務報告、成果記錄等各方面內容,并附相關證明材料。指導教師及企業應對記錄內容進行審核,審核后進入答辯階段,并按指標標準進行評分。

五、其他方面

當然,要做好頂崗實習的工作還離不開頂崗實習基地的建立。建立頂崗實習基地,為頂崗實習的創造條件。在畢業生人數多,競爭非常激烈的情況下,要努力開發大型實習企業基地,使學生實習盡量集中,為頂崗實習的順利進行和實習教學任務的完成做好基礎性工作。根據歷年來學生實習單位、地域經濟發展情況,選擇與專業相關、經濟狀況良好的企業作為穩定的實習基地,加強與這些企業的溝通與聯系,建立“雙贏”的運行機制,逐漸建立一批穩定的實習基地。

六、結束語

高職頂崗實習模式是一種新的實習模式,它在實踐中展示了無限的發展空間和優勢,通過近幾年的探索與實踐,筆者積累了一些管理經驗。通過畢業頂崗實習工作的落實推進,加強了學校與企業的溝通,為今后進一步加強校企合作打下了堅實的基礎。使企業更加了解學校,了解專業,了解學生。與此同時,老師也加強了與企業的聯系,指導老師通過在企業指導學生,進一步了解企業對學生專業技能的要求、新技術發展、應用等,對今后教學改革、專業核心能力的確定提供依據。

參考文獻:

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1.1動手實踐能力差

醫學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫學生進入醫院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫療體制的改革、高校擴招及就業壓力等因素影響，使醫學生臨床實習的教學效果欠佳。調查發現影響醫學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫院也有崗前實習培訓，但培訓內容大多為醫院規章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統性培訓，更缺少轉入不同科室前該科室獨特診療常規及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數量地逐年增加，醫學院校招生規模更是不斷擴大，進入臨床實習醫學生不斷增多，而相對穩定的實習醫院承擔的臨床實習任務越來越重，醫院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養出技術精湛的臨床醫學人才。

2.3醫患關系影響

由于不斷增多地醫療糾紛報道，醫患關系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關醫療法規的頒布，患者維權意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫生帶著成群的實習生查房也產生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫學生臨床實習的教學質量。

2.4升學、就業壓力

調查顯示，醫學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的專科生積極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業招聘會，甚至有些學生因實習期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養合格的臨床醫學人才，順利通過由醫學生到臨床醫生的轉變，保證臨床實習教學的質量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫學院校在學生到醫院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫院的臨床動手能力。帶教醫院培訓應分階段進行，進入實習前醫院醫教科對實習生進行醫院管理、整個實習流程、轉崗程序、規章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環境和流程，避免進入新的學習環境而茫然無措。轉崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫患關系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結合醫院醫教科選擇患者進行現場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫院-醫教科-帶教醫生和實-實習學生”分級管理，醫教科結合帶教醫生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫生、學生共同開展病案討論；結合實和帶教醫生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業考核

學生實習結束返校進行畢業考核，畢業考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業考核是模擬臨床執業醫師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行。考試不通過不予畢業。實踐證明，嚴格畢業考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。

4總結

篇(7)

關鍵詞：護生;需求;創新;帶教;自身修養

【中圖分類號】G40 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0497-01

護理學是一門實踐性較強的學科，而臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是課堂教學的延續與深化，臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，擔負著傳授知識、培養護生能力和職業素質等多重任務。隨著護理隊伍的發展和對教育質量的普遍關注，臨床實習教學的規范化管理也逐漸受到重視[1]。

1 在觀察中發現并制訂完善帶教計劃

1.1 首先護生到每個科室之后，各科室做好入科介紹，醫院為護生制訂完善的護理計劃，護理部要對她們進行崗前培訓：包括醫院的規章制度、職業著裝禮儀、對理論及操作的專業要求、工作態度等，讓護生對新環境中的生活、學習和工作有確切的了解，以盡快適應新環境、新生活。

1.2 護士從學校畢業后進入臨床往往有一個角色轉換和臨床適應階段，這一階段護士的心理壓力大，常由于專業知識掌握不全面，缺乏安全防范意識和醫療法律法規知識或違反操作規程而發生護理差錯，嚴重的還會引起護理糾紛，為了使新護士到崗后盡快適應工作環境，盡早進入臨床狀態，我們對她們采取培訓學習《護士崗前培訓教程》，對剛剛步入臨床護理工作的護士建立自信心，樹立主人翁意識，緩解心理壓力，盡快適應臨床護理工作，從護理工作的法律法規到護理人力資源管理，從專業護理應急預案到具體護理操作與考核，以及護士禮儀、護士職業道德規范要求、護士職業素質要求等進行培訓學習[2]。

2 關注護生的需求，創新帶教工作

2.1 護生的基礎理論知識比較扎實，在臨床教學過程中，我不主張采用灌輸式教學法，而是經常結合臨床實例啟發式教學和安全式教學。注重培養護生理論結合實踐的能力，即如何運用扎實的理論知識，解決臨床護理問題的能力。例如：在手術室實習期間，充分掌握無菌技術操作，開啟無菌包的正確方法，在帶教過程中，我會要求護生先復習一遍該科應掌握的理論知識向她們提出問題，以及提出問題，讓她們帶著問題先看帶教老師操作，對護理的正規操作流程進行演示后進行問題考核，盡量做到一對一帶教。

2.2 我科還嚴格安排護生理論和操作技能考核，帶教老師給護生作各項技術操作及專科技術操作示范，邊講邊示范，最后要結束前讓護生自己操作，做到放手不放眼，鼓勵護生提問，從而提高工作的積極性，并盡量滿足護生的求知欲。例如：穿脫手術衣、戴無菌手套、無菌技術操作、洗手全程等進行考核并給出成績，考核成績記錄在實習鑒定表格中。實習鑒定促進知識的橫向聯系，結束前讓護生總結和評定，護生之間互相評定。最后老師總結評定，老師要善于表揚，指出不足時要委婉，讓護生易于接受，同時鼓勵護生善于總結經驗、不斷完善，使各項操作技能逐步提高并走向正規。

3 提高自身修養、激發熱情、提升能力

由于護理教學體制的發展，臨床護理實習生的層次不再像以往那樣單一，這就給我們帶教老師提出了要求，即不僅有扎實的醫學護理基礎知識和臨床經驗，還要對教育學和心理學有所研究，要有扎實的理論基礎，要帶好護生，帶教老師必須熟悉護理學科的理論知識，不僅知其然，還要知其所然。帶教過程中不但要讓護生學會怎樣做，還要讓護生知道為什么要這樣做，這樣才能帶好護生，因此帶教老師要通過不斷的學習來提高自己的個人修養和掌握最新的教學方法，提高自身素質才能適應教學需要。實習生在實習階段養成良好的工作習慣，形成規范的操作，對今后的工作效率和質量都有一定的影響，所以帶教老師要愛崗敬業，具有高尚的職業道德，在實際工作中必須處處以身作責，以自己的言行去帶動和影響護生，做到為人師表、教育護生樹立良好的職業道德及嚴謹求實的工作作風，培養其樹立舉止端莊、禮貌服務的優秀“白衣天使”的形象[3]。面對不同能力的護生完成同一任務時，應盡量做到因人而異，幫助護生消除情感壓力，愉快、順利的完成實習任務，調動護生的積極性，提高帶教質量，培養出一批批優秀的護理工作者服務于患者，服務于社會。

參考文獻

[1] 李慧,王惠珍,史雷.護理本科臨床帶教老師綜合考評體系的構建.護理學雜志，2009，23（12）：68-69