序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇門診醫(yī)院感染控制范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關鍵詞】 門診治療室；控制醫(yī)院感染；醫(yī)療護理

作者單位：511400 廣州市番禺中心醫(yī)院 護理工作是造成醫(yī)院感染，同時又是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院管理水平，評價醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標。門診治療室醫(yī)護人員經(jīng)常接觸患者的血液、體液、膿液、分泌物，所以治療室是醫(yī)院感染的高危科室之一。所用的器械、物體表面、工作人員的手及空氣等污染或消毒不徹底，無菌操作不嚴格等，都會加重院內(nèi)交叉感染的發(fā)生[2]。每個環(huán)節(jié)的感染控制工作都非常重要。如何減輕醫(yī)院感染的發(fā)生是非常值得研究和探討的問題。

1 一般資料

筆者所在的單位是一間2009年整體搬遷新建成的大型綜合性醫(yī)院，門診治療室平均每日換藥治療人數(shù)約150人，包括各種傷口換藥、導尿、封閉、切排、清創(chuàng)縫合、灌腸等。大部分患者都是接受侵入性治療，在治療換藥期間都需要一定時間暴露傷口，對環(huán)境、空氣、物表的清潔要求很高，具有治療范圍廣、患者流量大、治療間、治療床、治療車使用率高的特點，而且都是門診患者，有沒有發(fā)生醫(yī)院感染無法統(tǒng)計和跟蹤，關鍵做好預防。搬遷醫(yī)院后，根據(jù)門診治療室的工作特點，制定相應措施，從而有效控制門診治療室醫(yī)院感染，現(xiàn)將方法報告如下。

2 方法

21 合理規(guī)劃治療間的布局 門診治療室設在一個相對獨立的區(qū)域，設有污染出入路線指引，走廊是污物處理處和暫存處，設有器械浸泡池及清洗池，與治療間完全隔開。設有一個無菌儲物間和準備間，6個治療間，每個治療間通向污物處理處都有獨立通道，治療操作后可單獨進入污物處理處清理。門診治療室屬《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的二類環(huán)境，嚴格分開清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，供應室接收人員及污布出洗人員要在指定的污染通道出入。合理的布局設計，可防止交叉污染，對醫(yī)院感染控制工作起很好的作用。

22 增加空氣凈化消毒設備 空氣是一種傳播疾病的主要媒介，門診治療室患者流量大，治療種類多，所以空氣中細菌含量大大增高，而且南方的氣候潮濕，細菌容易繁殖。搬遷醫(yī)院后，治療間除有紫外線每天兩次消毒外，并在中央空調(diào)上安裝了健百樂空氣消毒凈化器，醫(yī)護人員可以在其運作期間正常為患者換藥治療操作，對人體絕無影響，通過中央空調(diào)自身的空氣循環(huán)，對空氣連續(xù)消毒凈化，不斷消除空氣中的浮游細菌，快速除異味、除臭，令空氣清新無污染，對醫(yī)院感染控制起很好的作用。

23 加強門診治療室醫(yī)院感染的預防和控制工作

231 進一步強化和提高醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染意識 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，定期組織學習，不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制意識，所有無菌操作要按無菌操作規(guī)程執(zhí)行。嚴格落實一人、一用、一包、一滅菌、一墊巾、一手套、一洗手原則。醫(yī)護人員的手是造成醫(yī)院感染的重要傳播媒介，接觸患者污染物后未更換手套或未洗手的帶菌率為百分百。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染的最有效、最經(jīng)濟的方法，手衛(wèi)生的依從性直接影響其效果[3]。在我們工作中發(fā)現(xiàn)護士的感染控制意識強于醫(yī)生[4]。護士醫(yī)生要相互督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

232 治療操作時醫(yī)院感染的預防措施 對于治療操作中需要使用的無菌器械，我們都一律采用一次性器械或高壓蒸汽滅菌器械，既可以保證滅菌效果，又可以避免在治療操作時可能因為化學消毒劑沖洗不徹底殘留對人體產(chǎn)生毒性作用。對容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)制定防范方法，在我們工作中發(fā)現(xiàn)，一套無菌物品只供一個患者使用，每個醫(yī)務人員都能嚴格執(zhí)行，但會忽略了一些問題，個別因治療操作前沒有裁剪好外包扎物品：如網(wǎng)套、膠布、繃帶等，操作后再裁剪，這樣一來，無論多小心，都有可能污染了公用的外包扎物品。亦有個別因沒有在治療部位下墊巾而污染了治療車、治療床。為防止這些問題的出現(xiàn)，我們根據(jù)治療室的實際情況，制定治療操作程序：準備無菌物品裁剪好外包扎物品（供患者獨立使用）治療部位下墊巾戴手套治療操作包扎傷口清理用物（不污染周圍物品）脫手套洗手。此程序使用后能保證了治療車、治療床及公用的外包扎物品不受污染。只有杜絕人為的污染，才能有效控制醫(yī)院感染。

233 根據(jù)不同層次的人員作出規(guī)范的培訓及帶教工作 規(guī)范新調(diào)入崗護士、實習生的治療操作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。新調(diào)入崗的護士雖然有一定的工作經(jīng)驗，但是由于個人的操作習慣離治療室規(guī)范化要求還有一定的差距，所以應做好崗前培訓，規(guī)范其操作。實習生只有理論知識，沒有實際臨床經(jīng)驗，應在老師的帶教下操作。

3 效果

搬遷醫(yī)院后，合理規(guī)劃治療間布局，增加空氣消毒濾過設備，嚴格執(zhí)行制定的治療操作程序，各項措施都得到實施，感控員每月一次對無菌物品、無菌儲物間及治療間的空氣、物品表面（治療車、治療臺）、工作人員手部進行細菌監(jiān)測都符合標準；本院感染管理科每季一次、區(qū)疾病控制中心每年一次隨機抽樣檢查，多次進行監(jiān)測，合格率為100%，符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，為患者提供了一個良好、安全的治療環(huán)境，可防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 討論

門診是醫(yī)院的窗口及縮影，而門診治療室是門診的重要組成部分，患者的流量大，治療場所使用率高，患者與患者之間始終存在一定的交叉感染機會，而且大多數(shù)患者都是接受侵入性治療，對空氣、環(huán)境、物表的清潔要求特別高。醫(yī)護人員經(jīng)常接觸患者的血液、體液、膿液、分泌物，所以每次操作完畢要立即清理干凈、并確保周圍的物品不被污染，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要的措施。國內(nèi)、國外調(diào)查顯示：醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當?shù)淖o理操作及管理有關。發(fā)生醫(yī)院感染不僅給患者帶來痛苦，也造成其經(jīng)濟損失，浪費醫(yī)藥資源。醫(yī)護人員要認真執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離與感染管理制度，既要做好自我防護，也要保護好患者。在工作中，形成一種嚴謹慎獨的工作作風，落實執(zhí)行各項措施，才能有效控制門診治療室醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 徐錫鳳，李星華國內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀及護理工作的思考.護理管理雜志，2007，7（2）：2224.

[2] 劉會，馬海萍重癥監(jiān)護院內(nèi)感染的控制和預防.實用護理學雜志，2010，20（10）：5556.

篇(2)

【關鍵詞】　門診　醫(yī)院感染　管理

2009年以來，我院在搬遷到新門診綜合大樓后，在認真做好門診診療工作的同時，也加強了醫(yī)院感染預防措施的落實，取得了較好的成效?，F(xiàn)將我院門診的做法和體會總結如下。

1　合理的環(huán)境布局

門診各診室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內(nèi)空氣清新流通，每日開窗通風2～3次，每次20～30分鐘，門診注射室、治療室、換藥室等空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線燈管一盞，每日2次空氣消毒，每次60分鐘，治療室、換藥室等用臭氧消毒機每日照射1次，每次2小時，操作臺面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。

2　規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為

規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為就是要求醫(yī)護人員嚴格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術。醫(yī)療過程中醫(yī)務人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院感染的隱患，亦可成為醫(yī)院感染的魁首。為規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，科室加強了醫(yī)務人員的業(yè)務學習，進行“三基”訓練，統(tǒng)一標準，集中考核，使醫(yī)護人員在診療活動中各項技術操作正規(guī)化、標準化。近年來，無一例因不規(guī)范醫(yī)療行為導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3　加強對一次性無菌注射用品的管理

一次性無菌用品由醫(yī)院統(tǒng)一從正規(guī)廠家購入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應室根據(jù)需要發(fā)放登記。有過期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內(nèi)，針頭等銳器放在銳器盒內(nèi)。醫(yī)用垃圾、生活垃圾按規(guī)定分類分開袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專人送往指定地點集中進行無害化處理。

4　嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

醫(yī)務人員操作前均應認真洗手、戴好口罩，環(huán)境整潔，科室操作臺面清潔干燥，控制人員走動，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內(nèi)無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置。無菌物品專柜存放，標記清楚，不過期、不失效，定人、定時檢查，并按消毒日期先后進行使用。抽出的藥液、開啟的無菌液體注明開啟時間，超過2小時不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。

5　加強醫(yī)院感染知識培訓，提高全員意識

定期組織科內(nèi)人員學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》。通過不同形式進行全員教育，定期召開醫(yī)院感染知識小講座，有計劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對新上崗、進修、實習人員采取崗前培訓，考試合格方可進入門診注射室。在普及醫(yī)院感染知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動之中，從而提高工作人員對預防醫(yī)院感染的認識。在執(zhí)行護理技術操作規(guī)程中，從忽視變?yōu)樽杂X遵守，既加強了自身的防護，也保護了患者的利益。

6　加強門診衛(wèi)生員培訓

門診衛(wèi)生員負責門診環(huán)境衛(wèi)生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)學知識，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫(yī)院感染發(fā)生的一大重要因素。因此，我們加強了門診衛(wèi)生員的培訓，講授有關醫(yī)學知識和消毒隔離技術，工作中嚴格管理，檢查和督促他們嚴格執(zhí)行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛(wèi)生員而發(fā)生醫(yī)院感染的可能。

7　加強健康教育

篇(3)

1資料與方法

1.1一般資料。將該院收治的80例患者作為研究對象(2018年2月～2019年2月)，根據(jù)入院順序進行分組，對照組40例，人員組成：男性患者4例，女性患者36例，患者的年齡區(qū)間在2～60歲之間，中間值（39.62±2.85）歲。觀察組40例，人員組成：男性患者9例，女性患者31例，患者的年齡區(qū)間在2～57歲之間，中間值（40.02±3.01）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會批準。納入標準：均為進入我院門診接受系統(tǒng)診療的患者；臨床基線資料完整；依從性良好。排除標準：精神異常、視聽障礙者；依從性極差者；既往有藥物濫用史、酒精依賴史。1.2方法。對照組：開展對40例患者的常規(guī)門診護理模式，包括環(huán)境護理、用藥指導、健康宣教等。觀察組：開展對40例患者的門診護理管理：①加強門診護理人員培訓：通過定期開會、發(fā)放資料等方式加強門診護理人員的護理風險意識，重點培訓醫(yī)護人員的院內(nèi)感染知識的學習。在日常工作中查找可能引起院內(nèi)感染的因素，通過開會總結日常工作中存在的的問題，并制定針對性的解決對策，盡可能減少其中問題的出現(xiàn)。做好對門診保潔人員等的培訓工作，由于醫(yī)院門診的保潔也關系到院內(nèi)感染情況，因此針對進入醫(yī)院保潔的工作人員也需要加強相應的培訓，考核合格方可上崗。②加強人員考核：在定期組織門診醫(yī)護人員做好知識培訓的基礎上督促門診醫(yī)護人員認真學習各種規(guī)章制度以及操作者技能，通過考核的方式檢查醫(yī)護人員在職業(yè)防護、合理使用抗菌藥物、風險意識、無菌操作原則等方面的內(nèi)容，將考核與績效結合，有效調(diào)動門診醫(yī)護人員的工作積極性。③強化物品消毒和環(huán)境清潔：要求每周進行一次對整個門診、門診公共走廊、科室、衛(wèi)生間所有場所的清潔，并做好對清潔工具的標記，關于醫(yī)療方面的清潔工具不可與普通清潔工具混淆。同時需要做好門診科室的定時開窗通風，保證空氣流通。④做好消毒隔離工作，護理人員要保持整個操作臺、門診科室、病房的而清潔衛(wèi)生，定時用消毒液對物品進行消毒。1.3觀察指標。兩組院內(nèi)感染發(fā)生率；評估兩組患者對門診護理工作的滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。制定門診護理管理評分表，對門診護理人員洗手質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量進行打分，滿分100分，分數(shù)越高表示管理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學分析。利用excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構成比等指標進行統(tǒng)計描述。

2結果

2.1兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。2.2兩組患者對門診護理工作的滿意度。觀察組門診護理總滿意度95.0%（38/40）高于對照組門診護理總滿意度的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。2.3兩組門診質(zhì)量管理評分比較。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07），得分均高于對照組（89.62±1.22）、（91.52±2.09）、（90.02±0.94）、（91.12±0.74），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3討論

門診護理工作是一項高質(zhì)量的工作，加上門診護理人員與患者直接接觸，且接觸時間長，如果門診護理管理工作未達到標準，可能增加院內(nèi)感染，不利于醫(yī)院感染控制。本次研究重點開展對醫(yī)院門診的護理管理工作，通過加強門診醫(yī)護人員的培訓，包括保潔員的培訓，人員考核以及環(huán)境管理等工作，不僅有利于提高門診護理人員的專業(yè)素質(zhì)，大大提高了工作質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，有利于醫(yī)院感染控制工作的順利進行[2][3]。本次研究結果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。完善且嚴格的培訓工作，提高護理人員認知水平的同時有效增強其工作效率，還能夠在很大程度上提高患者對門診護理工作的滿意度[4]。本次研究結果顯示，觀察組門診護理總滿意度95.0%（38/40）高于對照組門診護理總滿意度72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。門診護理管理可積極轉(zhuǎn)變護理人員的思想，增強其院內(nèi)感染意識[5]。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）分、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）分、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07）分，均高于對照組洗手質(zhì)量（89.62±1.22）分、消毒隔離管理質(zhì)量（91.52±2.09）分、環(huán)境管理質(zhì)量（90.02±0.94）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（91.12±0.74）分，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在門診護理管理中加強對環(huán)境及物品的消毒管理，也極大程度降低了因物品導致的感染[6]。積極有效的消毒隔離工作也可降低感染發(fā)生。

篇(4)

整形美容手術室護理管理中存在的問題

環(huán)境管理制度不健全：手術室內(nèi)空氣的消毒情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時對手術室內(nèi)物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數(shù)過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術中醫(yī)療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發(fā)生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發(fā)感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫(yī)護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫(yī)護人員管理時若存在制度不健全，會使醫(yī)護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫(yī)護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護理人員護理專業(yè)知識不足，在執(zhí)行專業(yè)技能操作時存在不當操作，也可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術室護理管理風險的預防和控制

手術室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫(yī)院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環(huán)境進行評估和檢測的管理，以及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測手術室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據(jù)不同用途合理分開，例如將手術室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內(nèi)進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內(nèi)地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規(guī)消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內(nèi)人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測指標，若有超標情況發(fā)生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內(nèi)[6]。

在手術物品管理上應定期檢查手術室內(nèi)一次性無菌物品，檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應完善醫(yī)護人員責任制度，加強院內(nèi)感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執(zhí)行手術室內(nèi)的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫(yī)院感染的預防和控制效果[8]。

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關鍵詞：護理管理；口腔科門診；感染控制

中圖分類號：R246.83 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.34.219

引言

感染控制是口腔科門診醫(yī)院管理的重要工作內(nèi)容。由于就診人數(shù)很多，流動性極大，如果口腔醫(yī)療器械過度使用則很不利于規(guī)范化的管理，并且長期感染控制的效果也會不佳。為此，應根據(jù)口腔科門診的醫(yī)療器械使用情況以及實際患者數(shù)量，來制定規(guī)范化、科學化的護理管理措施，并加強各個流程中的監(jiān)督檢查工作，以有效提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。近期，我院口腔科門診實施了護理管理，并在醫(yī)院感染控制中取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院口腔科門診自2015年6月以后作為護理管理工作效果的觀察時間段，可設為觀察組，隨機選取期間就診的100例患者，作為研究對象，其中男性50例，女性50例；年齡為14~68歲，平均年齡（42.4±2.1）歲。再將2015年6月之前作為對照組，同時隨機選取此階段時間內(nèi)就診的100例患者作為參照對象，其中男性52例，女性48例；年齡為15~69歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對照組：實施常規(guī)門診管理，即定期對醫(yī)療器械行衛(wèi)生檢測，重新清洗、消毒衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械，同時要及時觀察患者的各方面情況，若發(fā)生感染事件應立即處理。觀察組：實施護理管理，根據(jù)口腔科門診制定的規(guī)范化護理制度，并嚴格按其執(zhí)行，如下：配備足夠、合理的口腔專業(yè)醫(yī)療器械及人員，確保一次性或重復性器械的規(guī)范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時進行，對于未嚴格按流程進行消毒清洗的人員給予處罰或教育，嚴格對衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械返回再清洗及再消毒處理，并強化感染控制的監(jiān)督工作。

1.3觀察指標。①分別對各時間段的醫(yī)療器械進行衛(wèi)生合格檢測，并對流程規(guī)范情況進行評估，用%表示。②統(tǒng)計并記錄兩組患者院內(nèi)感染率，用%表示。③采用問卷調(diào)查法了解患者滿意度，用分表示。注意滿意度的評分標準：非常滿意85-100分，一般滿意60-85分，不滿意60分以下。

1.4統(tǒng)計學方法。所有研究數(shù)據(jù)均用Excel錄入統(tǒng)計，采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析處理，用（n、%）表示兩組計數(shù)資料，采用χ2檢驗。以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較實施護理管理前后兩組患者的醫(yī)院感染控制情況。100例對照組患者：院內(nèi)感染率為5%（5/100），衛(wèi)生檢測合格率為85%以下；100例觀察組患者：院內(nèi)感染率為1%（1/100），衛(wèi)生檢測合格率為93%以上。明顯可知，實施護理管理工作的觀察組患者院內(nèi)感染率低于未開展護理管理措施的對照組患者，而且衛(wèi)生檢測合格情況也存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對醫(yī)院感染控制的滿意度。100例對照組患者：非常滿意有26例（30%），一般滿意有41例（41%），不滿意33（33%），總滿意率76%，問卷平均分數(shù)為76.5；100例觀察組患者：非常滿意有59例（46%），一般滿意有34例（41%），不滿意7（7%），總滿意率93%，問卷平均分數(shù)為93.2。對比兩組患者對醫(yī)院感染控制的滿意度情況可知：觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

護理管理對口腔門診醫(yī)院感染控制具有重要意義，會直接影響患者的醫(yī)療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關的醫(yī)療器械，而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進行直接性接觸，一旦醫(yī)院對使用的醫(yī)療器械消毒清洗不規(guī)范、衛(wèi)生檢測不合格，則及易將細菌病毒帶入患者口腔內(nèi)，進而引發(fā)院內(nèi)感染事件。因此，我們要積極做好口腔門診醫(yī)院感染控制的護理管理工作，控制院內(nèi)感染率、提高醫(yī)療質(zhì)量。實施護理管理首先要從根本上轉(zhuǎn)化相關工作的關鍵要點，將醫(yī)院感染控制管理工作與臨床醫(yī)師及醫(yī)護人員的工作配合置于同一重視程度。同時，從人力資源調(diào)度、管理工作制度規(guī)范化制定、消毒管理科學化、衛(wèi)生檢測嚴格化等多方面實施強化性管理，全面提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。研究結果顯示，經(jīng)護理管理后，患者的院內(nèi)感染率得到明顯下降，衛(wèi)生檢測合格率也明顯提升，患者對醫(yī)院感染控制的滿意度高達93%。各項指標與對照組相比較，均有明顯的優(yōu)勢。綜上所述，基于口腔科診療救治效果的實際目的，護理管理工作的實施從源頭上強化了醫(yī)院感染控制作用，控制并降低了院內(nèi)感染率，提升醫(yī)療效果，具有重要的臨床作用。

參考文獻

[1]尹沛.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康.2011（5）:56-57.

[2]王雪.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].醫(yī)學信息.2015.4（z1）:415-416.

[3]楊莉莉.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應用效果觀察[J].特別健康:下.2014（10）:321-322.

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[關鍵詞] 門診;預防;醫(yī)院感染;消毒隔離

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-114-02

醫(yī)院感染是目前全球性醫(yī)院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題[1],而門診是醫(yī)院的前沿陣地,門診的護理服務直接展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與醫(yī)務人員的精神面貌,直接影響醫(yī)院的形象和效益[2],也是傳播感染疾病的地方,因此是預防感染重要科室之一。近五年來,我院在做好護理工作的同時,加強了醫(yī)院感染的預防控制,取得了較好的成效,現(xiàn)將我院的做法和體會報道如下:

1提高護士自身素質(zhì),強化醫(yī)院感染意識

預防醫(yī)院感染措施落實到個人。由于綜合性門診工作量大,護理人員缺編,就診秩序混亂、擁擠、診治手續(xù)復雜、患者滿意度普遍不高[3],因此我院狠抓門診各項工作,預防醫(yī)院感染,具體落實到個人。

加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的學習。要做好醫(yī)院感染的預防控制,首先是醫(yī)務人員要重視醫(yī)院感染,同時要學習和掌握醫(yī)院感染的相關知識,如《醫(yī)院感染管理職責》、《無菌操作制度》、《醫(yī)院污物管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等。門診部從實際出發(fā),采用觀看錄像和授課,相互交流等形式進行宣傳教育,并通過出版宣傳欄,張貼宣傳畫報和印發(fā)院內(nèi)感染學習資料,組織門診各科室護理人員進行學習并考試,結合醫(yī)院制訂的院內(nèi)《醫(yī)院感染考核懲罰標準》,每月由感染科主任負責,護理部、門診護士長等工作人員組成聯(lián)合檢查組,到各科室進行檢查,每周由科護士長到各門診各科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并將問題發(fā)表在每月的《質(zhì)量管理》?？?與科室、個人的獎金掛鉤,事故與差錯落實在人頭上,做到工作人員與護士長、科主任同獎同罰。通過學習、考核,監(jiān)督和獎罰,強化全體護理人員的醫(yī)院感染意識和知識水平。

2 加強門診環(huán)境的管理

每日開診前診室要開窗通風20～30 min,各診室每日用0.2%強力消毒凈消毒液濕拖1次,紫外線空氣消毒2次,每次1 h。各診室、大廳、通道、地板、墻磚、門窗,每周大清潔1次;地板每天2次清掃,用0.2%強力消毒凈消毒液濕式拖地1次;候診椅、桌、診床每天用0.2%強力消毒凈消毒液擦拭1次,有污染物及時清潔消毒。手術室、注射室、人工流產(chǎn)室、換藥室、纖維支氣管鏡室等重點科室,每天用0.2%強力消毒凈消毒液濕拖2次,每天紫外線空氣消毒2次,每次1 h,每月空氣細菌監(jiān)測1次。紫外線燈每季做監(jiān)測,不合格及時更換。各科室診床單、枕套每2~3天更換清洗1次,有污染時隨時更換清洗消毒。

3 做好導診、分診工作,加強患者管理

導診、導查崗位臺位置明顯,服裝鮮明,佩戴導醫(yī)牌,導診,導查巡視于患者之間,表情和藹,言語親切,主動詢問,耐心細致地為分科不明及不熟悉環(huán)境的患者及時分診、導診、密切觀察患者,如發(fā)現(xiàn)危急重患者及時搶救,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者,及時分診到發(fā)熱診室,發(fā)現(xiàn)傳染患者及疑似傳染病及時到各傳染診室。安排好就診秩序,做好導醫(yī)、導查分診工作,維持良好工作秩序,盡量控制人員流動密度,減少患者就診時間,使空氣中微生物含量降低的重要措施。

我院從2005年開始,門診各科室不斷設置?？谱o士,在門診大廳,明顯位置設置導診護士,幾年來收到良好的效果,患者從掛號、診病、計劃、檢查、取藥等一系列活動沒有出現(xiàn)混亂、擁擠現(xiàn)象,杜絕了“三長一短”現(xiàn)象。

4 開展衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認識

門診是醫(yī)院面向群眾、面向社會的重要窗口,特定的工作環(huán)境和性質(zhì),決定了抓好衛(wèi)生宣傳教育,提高群眾認識,是預防醫(yī)院感染的重要途徑。我院的做法是:在候診大廳定期出健康教育專欄,電視播放錄像、定期發(fā)健康教育處方,在顯眼處張貼宣傳畫報;導診護士和各專科護士,利用候診和診療過程,對患者及家屬進行有關知識,如肺結核、肝炎、麻疹、水痘等預防宣傳教育。通過宣傳教育,提高人們的自我保健意識和自我保健能力,有效地預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

各科室、診查室、各種操作臺、檢查床,每日用0.2%強力消毒凈消毒液擦拭1次。

室內(nèi)無菌物品、清潔物品、污物品、分開放置,無菌物品專櫥或?qū)９翊娣?標記清楚,不過期、不失效。抽出的藥液、開啟的無菌液體注明時間,超過2 h不使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24 h不使用,多數(shù)采用小包裝。酒精、碘酒密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等),一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24 h,多數(shù)使用小包裝。治療工作的診室、科室,認真遵守無菌操作規(guī)程,隔離原則,嚴格執(zhí)行器械、物品的消毒、滅菌和處污要求,做到操作前后洗手,注射檢查、手術器械“一人一用一消毒一滅菌”。血壓計、聽診器每周用0.2%強力消毒凈清潔1次,每天用紫外線燈照射2次,污染時隨時清潔消毒,血壓計袖帶、小枕每周2次清潔、消毒。體溫計用75%酒精浸泡,每日更換1次,保持有效濃度,診室使用一次性壓舌板,“一人一用一銷毀”,每診室、治療室、注射室、檢查都配有0.2%過氧乙酸液泡手,要求每診治一患者抹手1次。

有傳染患者污染隨時消毒處理,污染布類就地封存,有污染標志,不得污染其他地方。發(fā)現(xiàn)有疑似肝、腸道傳染患者,立即分診到門診肝、腸道傳染病?？凭驮\,并指導患者到專用廁所,專科化驗室、檢查室、專門通道和各種?？拼翱谵k理有關手續(xù),患者需住院治療到感染科處置清潔更衣[4-7]。

預防和控制醫(yī)院感染的工作涉及面廣,在醫(yī)院門診的護理工作中,不僅要做好各個環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌和隔離工作,還要利用門診優(yōu)勢,廣泛宣傳,深化人們對預防醫(yī)院感染重要性的認識,才能更有效地預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

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[2]洪楚云,雷和,陸玉賢,等.門診患者維權機構的設置[J],護理學雜志,2006,21(15):50-51.

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篇(7)

【關鍵詞】換藥室；消毒滅菌；預防感染

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院感染越來越受到醫(yī)護人員的重視，同時也被患者及家屬所關注。門診換藥室是外科門診操作的重要部門，也是容易引起醫(yī)院感染的場所。因此，做好門診換藥室的感染控制工作顯得十分重要。

1 引起感染的因素

1．1 換藥室內(nèi)空氣的污染 由于中央空調(diào)的使用，門窗密閉使室內(nèi)空氣不能流動，而空氣中含有大量的致病微生物，門診換藥室人員流動相對較大，使病毒及細菌在空氣中懸浮造成空氣污染。同時空氣又是良好的傳播媒介。

1．2 換藥室醫(yī)療器械的污染 由于個別醫(yī)護人員的無菌觀念不強，在進行操作中污染了用于患者傷口的器械。還有個別醫(yī)護人員，自我保護意識淡漠，只重視工作完成而忽視自我保護。如：膿腫切開操作中安裝、拆卸刀片不用持針器，對感染傷口不注意個人防護，不戴口罩及手套。工作中持無針罩的注射器面對他人或自己造成誤傷。將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，處理時造成刺傷或不按規(guī)定回收利器等。

1．3 醫(yī)護人員手污染 醫(yī)護人員主要是沒有重視手也是污染的重要環(huán)節(jié)，故在換藥前后未認真清洗或消毒手。手因直接接觸患者，而處于帶菌狀態(tài)，若不注意洗手，手上的細菌帶到醫(yī)療器械或患者身上，就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑?，而造成醫(yī)院交叉感染。

1．4 換藥室的醫(yī)療垃圾 醫(yī)療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和環(huán)境污染。對人類健康產(chǎn)生極大威脅[1-2]。如：患者的血液、膿液、感染傷口使用的敷料等，不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 預防感染的對策

2．1 嚴格遵守消毒隔離制度，對空氣環(huán)境的消毒是預防和控制交叉感染的主要措施之一。室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞，直接影響到患者的康復。要隨時開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。換藥室的布局要合理，嚴格區(qū)別清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌換藥車、污染換藥車。加強非換藥人員的控制，避免人員多、說話多、咳嗽時將細菌附著在漂浮的塵埃和飛沫中，再落入傷口以及所準備的器械和敷料上。換藥時只允許患者入內(nèi)，陪護及其他患者均在門外等候。每天常規(guī)紫外線照射2次，1 h/次，照射后及時登記。每周用95%的乙醇紗布擦拭紫外線燈管1次，每月做空氣細菌培養(yǎng)1次，將菌落數(shù)控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后，用1∶200 84消毒液擦拭臺面及地板，保持清潔無灰塵、無血跡，拖把專用。

2．2 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及安全防護 ①提高感染控制意識，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)護人員面對許許多多的無菌物品，經(jīng)常是一個單獨完成無菌操作。這就需要醫(yī)護人員樹立正確的無菌觀念，具有嚴格的無菌操作意識和遵守無菌規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。尤其是《消毒技術規(guī)范》無菌物品及一次性用品的管理辦法等，提高相關人員的意識。并定期對各項工作按標準進行檢查，有效地提高工作人員感染控制意識。從而自覺執(zhí)行規(guī)范的技術操作，所有換藥室用的無菌物品均由消毒供應室經(jīng)高壓滅菌處理。滅菌后進入換藥室的無菌物品工作人員要嚴格執(zhí)行無菌操作技術，使用時認真檢查無菌物品的包裝是否符合要求，檢查無菌物品的滅菌期及有效期，超過有效期應重新滅菌。無菌包應保持完整、干燥。取出的包掉落在地或誤放不潔之處或沾有水液均視為污染，不可做為無菌物品使用。

2．2 加強醫(yī)療銳器的管理，銳器刺傷是醫(yī)療過程中最常見的一種職業(yè)傷害，據(jù)國內(nèi)某研究報道：>80%的護士1年>1次的銳器刺傷[3-4]。為減少銳器刺傷而致的職業(yè)感染，強化醫(yī)護人員的自我防范意識，嚴格執(zhí)行標準預防措施，加強有關經(jīng)血液傳播疾病知識的學習，工作中提高對職業(yè)感染的警惕性。門診換藥室嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》，將換藥室清創(chuàng)中所用的手術刀片、注射器針頭等銳器裝入專用的利器污物盒內(nèi)，盒裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，由專職人員統(tǒng)一處理。

2．3 醫(yī)護人員手的處理 洗手是防止病菌傳播的主要措施，是控制醫(yī)院感染的關鍵。因此，醫(yī)護人員在換藥室前后必須認真清洗或消毒手，防止微生物的種植與擴散。必須做到處置一個患者洗一次手。換藥中雙手不可觸及無菌物品，戴手套不可觸摸公共物品，以防造成污染而影響傷口愈合。

2．4 換藥室醫(yī)療垃圾的處理 為降低醫(yī)院的感染發(fā)病率，換藥室根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別放置。將分類收集的醫(yī)療垃圾放在本科室固定的醫(yī)療廢物暫時存放點，每天由專職人員統(tǒng)一回收焚燒處理。醫(yī)療廢物運出后，及時對暫存點進行清潔、消毒。

綜上所述，門診換藥室的感染預防，是一個長期而復雜的系統(tǒng)管理，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。本院有病床近1000張，為更好地加強門診換藥室的管理工作，門診部建立健全了各項規(guī)章制度，成立了質(zhì)量管理小組，有科主任、護士長負責，每月采取定期、不定期檢查及突擊檢查的方法，監(jiān)督實施并列入科室質(zhì)控項目，使換藥室的醫(yī)院感染管理工作取得很大成績，保障換藥室醫(yī)療工作的安全和人員的身體健康。

參 考 文 獻

［1］ 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查及分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2004，14（9）：1025-1026.

［2］ 葛扣喜，徐旭東.淺談新形勢下醫(yī)院廢水及對醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀對策.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（12）：719.