序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合中藥濕熱敷研究范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

腰痛病屬于一類臨床十分常見的病癥，隨著近年來工作方式的改變，該種病癥呈現(xiàn)年輕化趨勢［1，2］。臨床中，腰痛病主要以腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥和骨質(zhì)增生等類型常見。該種病癥使得患者出現(xiàn)較大的痛苦感，強烈的腰痛會使患者的身體功能受限，進(jìn)而影響患者的正常生活、工作，需要對患者實施積極有效的治療。中醫(yī)將腰痛病歸屬于“痹證”范疇，大致可分為氣滯血瘀型、腎虛型和風(fēng)寒濕型，其中，以氣滯血瘀型的發(fā)生率最高［3］。中醫(yī)主張從溫經(jīng)通絡(luò)、補腎著手，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案等措施進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解疼痛、提高療效。為此本文將江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2020年6月—2021年11月就診的80例氣滯血瘀型腰痛患者納入研究，評定中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合中藥濕熱敷在氣滯血瘀型腰痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2020年6月—2021年11月收治的80例氣滯血瘀型腰痛患者，以隨機數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和熱敷組，單組設(shè)為40例。其中，聯(lián)合組中男性21例、女性19例;年齡25～45歲，平均(35.43±4.12)歲。熱敷組中男性22例、女性18例;年齡25～46歲，平均(35.45±4.15)歲。對比組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［4］中對于氣滯血瘀型腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)(發(fā)病時腰痛如刺、有向下肢放射感覺，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀等);經(jīng)體格檢查、CT、X線檢查確診;病程＞3個月;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):近期接受相關(guān)治療干預(yù);存在腰椎、髖關(guān)節(jié)部位骨折或腫瘤情況;凝血障礙;處于妊娠或哺乳期間。

1.3方法

所有患者均先行常規(guī)治療:①靜脈滴注消炎止痛或活血通絡(luò)藥物治療;②依據(jù)病情與自身耐受程度接受腰背肌功能鍛煉;③接受常規(guī)疾病知識健康宣教、飲食干預(yù)等一般護(hù)理措施。熱敷組行中藥濕熱敷干預(yù):藥物組成:透骨草50g，紅花、三七、天麻、當(dāng)歸、海桐皮、烏藥、追骨風(fēng)各20g，伸筋草、莪術(shù)各18g，生川烏、生甘草各16g，牛膝、乳香、沒藥、延胡索、木瓜、赤芍、川續(xù)斷、白術(shù)、羌活、獨活、防風(fēng)各15g。將上述藥方混勻打成粗末狀，用白酒對其調(diào)濕處理后，分別放置于2個縫制的布袋之中，用涼水浸泡藥包，待30min后放置蒸籠內(nèi)，蒸1h后取出。患者取俯臥位，將藥包放置于機體腰骶部進(jìn)行濕熱敷，濕熱敷溫度以手腕掌側(cè)可耐受為度，同時用棉墊將敷布蓋住，可準(zhǔn)備2塊以上的敷布以便更換，更換時要快速且手法輕柔，避免患者受涼。治療時間維持30～40min，每天治療3次。連續(xù)治療4周。聯(lián)合組則在熱敷組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志護(hù)理:①安神靜志法:每日下午結(jié)束常規(guī)治療與熱敷治療后，讓患者保持靜坐姿勢，同時指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)律呼吸法，即吸氣時握緊雙拳，呼氣時緩慢放松，經(jīng)吸氣、呼氣過程感受自身緊張與放松的心理，進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的作用。每次維持20min。②移情暗示法:了解患者顧慮后運用暗示性語言對其進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo)。大力宣傳疾病知識，以此提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。采用共情的方式多與患者交流其感興趣的話題。組織病友會，通過病友會讓患者與患者之間互相交流與安慰，傳授抗病經(jīng)驗。③消除心因法:對患者性格特點進(jìn)行分析，對不同病心因采用差異性方法進(jìn)行消除。安排具有溝通能力和溝通技巧的護(hù)理人員多疏導(dǎo)患者，疏導(dǎo)過程要耐心且熱情，多站在患者角度思考，幫助患者糾正不良的心理狀態(tài)，每天深度交流需維持10min以上。

1.4觀察指標(biāo)

對比2組干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、日本骨科學(xué)會腰椎疾患綜合(JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(OswestryDisabilityIndex，ODI)評分、數(shù)字疼痛評定法(NumericalPainＲatingScale，NPＲS)評分及生活質(zhì)量評分。中醫(yī)證候積分:依據(jù)4級評分法，主要就腰痛、腰部板硬、疼痛拒按、沉重乏力、疼痛纏綿5個中醫(yī)證候指標(biāo)進(jìn)行評分，每項分值0～3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，總分15分，分越高則癥狀越嚴(yán)重。JOA:就主觀癥狀、客觀癥狀及日常活動3個方面進(jìn)行測定，總分29分，分?jǐn)?shù)越低則癥狀越明顯。ODI:就患者日常功能障礙進(jìn)行測定，劃分4項單項功能與3項個人綜合功能以及疼痛程度、睡眠質(zhì)量，共9項，每項分值0～5分，計算總分值，ODI值=總分值/50，分?jǐn)?shù)越高代表功能障礙越嚴(yán)重。NPＲS:分值0～10分，0分為無痛感，10分為最劇烈疼痛，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分:依據(jù)生活質(zhì)量量表(ShortForm36Questionnaire，SF-36)測定，滿分100分，分值越高則健康狀態(tài)越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計量結(jié)果使用(x珋±s)表達(dá)，運用t檢驗;計數(shù)結(jié)果使用率(%)表達(dá)，運用χ2檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分對比

干預(yù)前，2組中醫(yī)證候積分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，聯(lián)合組中醫(yī)證候積分低于熱敷組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.22組患者干預(yù)前后

JOAODI評分對比干預(yù)前，2組JOA、ODI評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，聯(lián)合組JOA評分高于熱敷組，ODI評分低于熱敷組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.32組患者干預(yù)前后

NPＲS生活質(zhì)量評分對比干預(yù)前，2組NPＲS、生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后，聯(lián)合組NPＲS評分低于熱敷組，生活質(zhì)量評分高于熱敷組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

腰痛是臨床中常見的病癥之一，是指腰骶、下腰、骶髂或臀部疼痛不適的一種主觀感覺，臨床特點為高復(fù)發(fā)率、高發(fā)病率、病因復(fù)雜和治療周期長等。相對而言，該病屬于腰骶部骨、神經(jīng)及其他軟組織疾患的總稱，其會引發(fā)腰部疼痛感。有研究者認(rèn)為，各種原因所導(dǎo)致的腰痛均會在不同程度上與機體的腰部肌肉收縮能力下降所致的腰椎失穩(wěn)互為因果關(guān)系［5］。由于腰痛對患者正常的生活、工作造成嚴(yán)重影響，因此，需及時采取積極有效的治療措施，以盡快恢復(fù)患者健康［6，7］。以往臨床多采取止痛、功能鍛煉等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，但效果不佳，病情容易反復(fù)。隨著中醫(yī)研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合中藥濕熱敷在氣滯血瘀型腰痛患者中的應(yīng)用效果顯著。中醫(yī)將腰痛歸于“痹證”范疇，且以氣滯血瘀型最為常見［8－10］。針對該種類型腰痛主張采用利水消腫、活血通絡(luò)、散瘀止痛法進(jìn)行治療，同時結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理中的安神靜志法、移情暗示法、消除心因法，引導(dǎo)患者協(xié)調(diào)五臟之氣，使其感到身心舒適、愉悅，從而有利于疾病的康復(fù)。

本研究顯示，干預(yù)前，組間中醫(yī)證候積分、JOA評分、ODI評分、NPＲS評分及生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后，聯(lián)合組中醫(yī)證候積分、ODI評分、NPＲS評分均低于對照組，JOA評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)提示，中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合中藥濕熱敷法可達(dá)到內(nèi)外兼治之效。中藥濕熱敷法屬于中醫(yī)特色治療方法之一，涉及中藥利于活血化瘀與促進(jìn)氣血循環(huán)，通過皮膚吸收藥物之中的有效成分，直達(dá)病灶內(nèi)部，進(jìn)而減輕神經(jīng)根壓迫程度，利于達(dá)到消除炎癥與水腫的效果。通過中藥濕熱敷法可熱攻促使藥效快速達(dá)到病所，并且，借助熱力祛除局部風(fēng)寒濕邪，并致使中藥有效成分經(jīng)毛竅進(jìn)入筋骨肌肉，利于加速機體新陳代謝，同時起到舒筋通絡(luò)的效果［11－13］。除此之外，基于藥物治療基礎(chǔ)之上加以情志調(diào)節(jié)和護(hù)理，利于盡快糾正患者不良情志狀態(tài)，達(dá)到防病、治病之效。中醫(yī)情志護(hù)理是指通過七情與五行之間相生相克關(guān)系，利用針對性情緒疏導(dǎo)法而達(dá)到解除患者煩惱、郁悶，改善焦慮、抑郁的目的。情志護(hù)理中，基于五行關(guān)系認(rèn)為心屬火，在志為喜;肝屬木，在志為怒;脾屬土，在志為思;肺屬金，在志為憂;腎屬水，在志為恐。因此可知，五行關(guān)系為情志護(hù)理的具體實施提供辨證基礎(chǔ)，可達(dá)到因人施護(hù)的作用，并且，該種護(hù)理方法能夠讓患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立治療康復(fù)的信心，提高治療、護(hù)理的配合度。綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合中藥濕熱敷在氣滯血瘀型腰痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值顯著，利于改善臨床癥狀，緩解疼痛程度，提高生活質(zhì)量水平，有利于恢復(fù)健康，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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作者:鄧敏 涂建紅 關(guān)宇英 單位:江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部